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肛管联合纵肌及肛腺的巨—微解剖学研究

肛管联合纵肌及肛腺的巨—微解剖学研究

作者：张君君安徽医科大学

学位级别：硕士

目的应用一般组织学和生物塑化薄层切片技术并结合激光共聚焦显微镜,观察新生儿和成人肛管联合纵肌及肛腺等组织结构,了解其局部组织解剖学特征,为肛瘘发生发展机制的探讨及其手术治疗提供一定的形态学依据。方法①选取新鲜新生儿肛管... 详细信息

目的应用一般组织学和生物塑化薄层切片技术并结合激光共聚焦显微镜,观察新生儿和成人肛管联合纵肌及肛腺等组织结构,了解其局部组织解剖学特征,为肛瘘发生发展机制的探讨及其手术治疗提供一定的形态学依据。方法①选取新鲜新生儿肛管标本10例,成人尸体肛管标本16例,其中10例新生儿和13例成人肛管标本行石蜡包埋,做连续切片(新生儿6例横切、4例冠状切,成人8例横切、5例冠状切),3例成人肛管标本采用生物塑化技术,制成连续薄层断面切片(横断位1套,矢状位2套)。②一般组织学切片行HE染色,另取邻片Van Gieson(VG)或Verhoeff’s Van Gieson(EVG)弹性纤维染色,观察肛管联合纵肌及肛腺等组织结构。③肉眼或体视学显微镜下观察生物塑化薄层切片,并取部分切片行EVG弹性纤维染色,与一般组织学切片进行对比,观察肛管联合纵肌及肛腺等组织结构。④激光共聚焦显微镜下观察生物塑化薄层切片,了解肛管联合纵肌及肛腺等组织特征。⑤选取上述部分切片摄片,用Photoshop 7.0软件拼接成完整的肛管横切面或纵切面,进一步观察完整切面上肛管联合纵肌及肛腺的组织结构变化、分布特征及其与周围组织的关系。结果①横切和纵切面上,肛管壁由内到外均可分为黏膜层、黏膜下层、肛门内括约肌层、联合纵肌层和肛门外括约肌层,各层境界分明,清晰可辨。②联合纵肌位于肛门内外括约肌之间,为纵行肌层,由内到外又可分平滑肌层和横纹肌层,其中纵行平滑肌为直肠纵肌的延续,纵行横纹肌为肛提肌的骨骼肌纤维向下的延续,即联合纵肌主要由大量的直肠纵肌与小部分肛提肌的纤维向下延续汇集而成。联合纵肌围绕着肛管向下走行,内部的平滑肌层向内发散出许多细小的结缔组织纤维,斜穿肛门内括约肌到达黏膜下层,进而向下走行,并逐渐聚集成弹性纤维束,最终附着于肛周皮肤的真皮;外部的横纹肌层向外发出若干个较粗的肌束或结缔组织纤维束,穿插入肛门外括约肌浅部和深部的肌肉之间,肌束逐渐延续为弹性纤维,深入坐骨直肠窝的脂肪间隙;在肛管末端,联合纵肌肌束放射状伸入肛门外括约肌皮下部,并逐渐延续为弹性纤维,形成若干个肌间隔或纤维间隔,但最终都以弹性纤维附着于肛周皮肤的真皮。③肛腺多为不规则分支管状结构,成人可见葡萄状腺和管泡状腺,而新生儿则仅见管状腺。肛腺腺管的开口处为复层鳞状上皮,往下逐渐分化为复层柱状上皮,随着继续分支,管壁逐渐减薄至双层细胞,终末段分支为单层柱状或立方上皮细胞。腺管管壁上可见散在的杯状细胞,腺腔内可见分泌物。腺管大部分分布在黏膜下层,新生儿最深穿过肛门内括约肌达联合纵肌层,成人则最深延伸至肛门内括约肌层。肛腺及其开口在整个肛管四周散在分布。④经过EVG弹性纤维染色后的生物塑化薄层切片,弹性纤维呈橘红色,肛管壁各层的组织结构及不同的组织成分更易于观察与区分。显微镜下血管壁的弹力膜清晰可见,与肛腺的管腔结构区别明显。⑤激光共聚焦显微镜下以胶原纤维为主的肌纤维末端清晰可辨,弹力膜则无可见荧光。结论①细致地观察与研究了肛管壁联合纵肌的组织解剖学特征,探讨了联合纵肌在排便生理功能及肛瘘的发生发展中的作用。②肛腺与联合纵肌并无明显联系,成人肛瘘的形成是由感染或脓肿沿联合纵肌纤维向其他间隙蔓延引起的,而非沿着肛腺腺管。③首次利用生物塑化薄层切片技术结合激光共聚焦显微镜研究肛管的断层解剖学,更全面地观察与了解了肛管及其相应结构的组织解剖学特征。④首次将生物塑化薄层切片行EVG弹性纤维染色,更有利于生物塑化薄层切片上组织结构的观察。⑤塑化的过程可使胶原纤维在488 nm的激发光下产生内源性自发荧光,而弹性纤维则没有。

关键词：联合纵肌肛腺生物塑化激光共聚焦显微镜 Verhoeff’s Van Gieson弹性纤维染色

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肛腺结构及肛门直肠周围感染机理研究近况

国外医学.外科学分册 1987年第1期14卷 27-29页

作者：陈立兵喻德洪第二军医大学附属长海医院外科

肛腺和肛门直肠周围感染的关系长期来一直是肛门外科及病理研究中最活跃的领域之一。为探讨肛门直肠周围感染的机理,人们已经对肛腺结构进行了许多研究,但目前为止,对其本质仍不十分了解,肛门直肠周围感染机理中的许多问题也存有争论。... 详细信息

肛腺和肛门直肠周围感染的关系长期来一直是肛门外科及病理研究中最活跃的领域之一。为探讨肛门直肠周围感染的机理,人们已经对肛腺结构进行了许多研究,但目前为止,对其本质仍不十分了解,肛门直肠周围感染机理中的许多问题也存有争论。本文综合近年来有关文献,对肛腺结构及肛门直肠周围感染机理的研究近况加以介绍。肛腺结构

关键词：肛门直肠肛腺肛管上皮肛周脓肿感染机理周围研究近况

梁靖华运用肛腺切除并桥式引流术治疗复杂性肛瘘经验

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河南中医 2016年第12期36卷 2081-2083页

作者：孙林梅张永丽刘飞虎西安市中医医院陕西西安710021 西安市精神卫生中心陕西西安710000

梁靖华教授根据自己多年临床经验结合隐窝腺感染学说,认为约95%肛瘘的原发性内口位于感染的肛隐窝内。只有找准内口,即感染的肛腺,清除感染灶,是治愈复杂性肛瘘的重中之重。确定内口位置的常用方法有以下几种:复合触诊,肛门镜检查,探针... 详细信息

梁靖华教授根据自己多年临床经验结合隐窝腺感染学说,认为约95%肛瘘的原发性内口位于感染的肛隐窝内。只有找准内口,即感染的肛腺,清除感染灶,是治愈复杂性肛瘘的重中之重。确定内口位置的常用方法有以下几种:复合触诊,肛门镜检查,探针检查,注射法,腔内超声。梁师在治疗的过程中既重视准确清除内口,达到根治的目的,又强调对肛门功能的维护。术中切除肛腺,彻底清除感染源头;运用桥式引流,使瘘管对应的内外口之间引流通畅,不挂紧线以保护肛门括约肌;术后辨证采用中药内服外用,内外兼治,扶正祛邪,促进创面愈合,缩短病程,大大地减轻了患者的疼痛,最大程度地保护了肛门功能,避免复发。

关键词：复杂性肛瘘肛腺桥式引流

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达乌尔黄鼠肛腺组织解剖

野生动物 1995年第2期16卷 26-28页

作者：吴建平刘玉堂岳刚东北林业大学

达乌尔黄鼠Ｃｉｔｅｌｌｕｓｄａｕｒｉｃｕｓ具有三个肛腺，位于肛门与直肠之间的粘膜下层，肛腺深约６—７ｍｍ，三个肛腺的圆形开口呈倒三角形排列于肛周内侧，平时不现，在受外界刺激时，肛门外翻露出三个肛腺的开口。腺体由两种腺... 详细信息

达乌尔黄鼠Ｃｉｔｅｌｌｕｓｄａｕｒｉｃｕｓ具有三个肛腺，位于肛门与直肠之间的粘膜下层，肛腺深约６—７ｍｍ，三个肛腺的圆形开口呈倒三角形排列于肛周内侧，平时不现，在受外界刺激时，肛门外翻露出三个肛腺的开口。腺体由两种腺泡群组成：一种由大量的皮脂腺聚合而成，排列在肛囊底部周围；另一种由大量的顶浆分泌型汗腺聚合而成，分布于皮脂腺群的外围。

关键词：达乌尔黄鼠肛腺组织解剖

黄鼬(Mustera sibirica Pallas)肛腺组织形态学研究

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兽医导刊 1993年第2期 7-8页

作者：王丽萍王永林任小莉王星卓李俊生东北林业大学野生动物学系哈尔滨市和兴路150040 黑龙江省野生动物研究所

用石蜡和冰冻切片方法,进行 H·E 和 PAS 等染色,光镜下对黄鼬肛腺进行了组织形态观察。结果表明:黄鼬肛腺由分泌腺和贮腺囊两部分组成。分泌腺分为皮脂腺和臭腺二种独立的腺体。贮腺囊是被有复层扁平上皮的宽阔囊腔。在肛腺周围,腺体... 详细信息

用石蜡和冰冻切片方法,进行 H·E 和 PAS 等染色,光镜下对黄鼬肛腺进行了组织形态观察。结果表明:黄鼬肛腺由分泌腺和贮腺囊两部分组成。分泌腺分为皮脂腺和臭腺二种独立的腺体。贮腺囊是被有复层扁平上皮的宽阔囊腔。在肛腺周围,腺体间及贮腺囊壁周围有发达的平滑肌和横纹肌。

关键词：形态学研究肛腺冰冻切片方法复层扁平上皮分泌腺 Pallas 泡状腺形态观察囊壁食肉目

肛窦切开并肛腺切除术联合中药熏洗治疗肛窦炎临床观察

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现代中医药 2016年第4期36卷 41-45页

作者：梁靖华苏红波孙兴伟孙林梅宋磊魏妮西安市中医医院陕西西安710021 陕西中医药大学陕西咸阳712046

目的观察肛窦切开并肛腺切除术联合中药熏洗治疗治疗肛窦炎的临床疗效。方法选择符合标准的肛窦炎患者120例,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用肛窦切开并肛腺切除术,术后采用中药熏洗,对照组采用普济痔疮栓配合九华膏纳肛治疗,并对两... 详细信息

目的观察肛窦切开并肛腺切除术联合中药熏洗治疗治疗肛窦炎的临床疗效。方法选择符合标准的肛窦炎患者120例,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用肛窦切开并肛腺切除术,术后采用中药熏洗,对照组采用普济痔疮栓配合九华膏纳肛治疗,并对两组患者治疗前后肛门疼痛、肛门不适感、瘙痒等方面进行评分,经统计学处理对比分析组间差异。结果治疗组总有效率高于对照组(P肛门疼痛、不适及潮湿程度评分均低于治疗组(P肛门疼痛、不适及潮湿程度评分均低于对照组(P肛窦切开并肛腺切除术在治疗1周内,疗效低于对照组,考虑与手术损伤有关;2在治疗2周后及治疗1月后,肛窦切开并肛腺切除术疗效优于对照组;3肛窦切开并肛腺切除术可提高肛窦炎的治愈率、缩短疗程、降低复发率,疗效确切,值得临床推广。

关键词：肛窦炎肛腺手术

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肛隐窝肛腺的解剖组织学观察

中国肛肠病杂志 1989年第3期9卷 27-29页

作者：陈庆兰富克远上海长海医院

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肛腺腺癌52例调查

国际外科学杂志 1994年第2期25卷 125-125页

作者：吕永峰

肛腺腺癌极其少见,与之有关的文献主要是病例报告.作者将所见病例报告合并对美国结肠直肠外科医师协会(ASCRS)成员的调查,积累了52例以作分析.结果:52例中,男30例,女22例,男女比为1.4:1,平均年龄54.6岁(23～82岁).男、女年龄分布无显著... 详细信息

肛腺腺癌极其少见,与之有关的文献主要是病例报告.作者将所见病例报告合并对美国结肠直肠外科医师协会(ASCRS)成员的调查,积累了52例以作分析.结果:52例中,男30例,女22例,男女比为1.4:1,平均年龄54.6岁(23～82岁).男、女年龄分布无显著差异.主要症状:肛门疼痛30例(57.7%),直肠流血21例(40.4%)和肛周肿块19例(36.5%).其中肛门疼痛合并直肠出血最为常见(17.3%);肛门疼痛合并肛周肿块次之(13.5%),而三种症状同时出现者占7.7%.肛腺腺癌最常见于肛周后部,此调查中有19例,而8例位于前部,15例位于左或右侧.其部位与5性别无关.3.8%的病人合并瘘管。

关键词：病例报告腺癌肛门疼痛肛腺结肠直肠外科肛门直肠疾病医师协会年龄分布直肠出血局部切除术

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肛腺的组织学及其临床意义(摘要)

海军军医大学学报 1981年第3期 220-220页

作者：周良猷冯越孟璘张东铭喻德洪陈庆兰屠岳陆婵芬

肛腺与肛周感染,关系至为密切。但其性质、形态、功能和临床意义等,国外文献说法不一,国内尚未见到有关报道。本文取胎儿和成人肛管材料8例,作全肛管连续切片和部分选择切片,按常规染色,进行组织学观察。主要结果,摘要如下: 一、肛腺的... 详细信息

肛腺与肛周感染,关系至为密切。但其性质、形态、功能和临床意义等,国外文献说法不一,国内尚未见到有关报道。本文取胎儿和成人肛管材料8例,作全肛管连续切片和部分选择切片,按常规染色,进行组织学观察。主要结果,摘要如下: 一、肛腺的位置。多限于肛管壁的固有层和粘膜下层,常进入肌内。偶有超越齿线而分布于直肠的粘膜面。

关键词：肛腺成体括约肌间肛管齿线临床意义摘要