检索结果-南通市图书馆

老年患者替考拉宁群体药动学模型的建立及临床应用

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国药学杂志 2022年第2期57卷 132-138页

作者：田婷婷付文倩周宇林君容张敏新黄爱文宋洪涛联勤保障部队第九〇〇医院临床药学科福州350025 福建医科大学药学院福州350122 联勤保障部队第九〇〇医院药剂科福州350025 沈阳药科大学生命科学与生物制药学院沈阳110016

目的本研究应用非线性混合效应法(NONMEM)建立中国老年患者替考拉宁PPK模型。方法收集102名老年患者共150个替考拉宁的血药浓度,采用一室模型建立替考拉宁的基础模型,分别考察SEX、AGE、WT、SCr、BUN、CCr等协变量对固定效应参数V、CL... 详细信息

目的本研究应用非线性混合效应法(NONMEM)建立中国老年患者替考拉宁PPK模型。方法收集102名老年患者共150个替考拉宁的血药浓度,采用一室模型建立替考拉宁的基础模型,分别考察SEX、AGE、WT、SCr、BUN、CCr等协变量对固定效应参数V、CL的影响,建立群体药动学最终模型。对最终模型拟合优度及稳定性进行评价,通过R语言作图判断模型的拟合优度,通过Bootstrap、NPDE法判断模型的稳定性及预测能力。结果老年患者替考拉宁最终模型为CL=1.30×(CLcr/80.4)^(0.572 L·h^(-1)),V=86.9 L;替考拉宁的清除率为1.30 L·h^(-1),表观分布容积为86.9 L。最终模型的拟合优度好,Bootstrap法相对偏差绝对值在0.3%~7.2%之间,模型的稳健率为94.4%,提示模型的稳定性较好,NPDE法提示模型预测性良好。结论本研究建立的老年患者替考拉宁群体药动学模型真实可靠,其中CLcr对替考拉宁的清除有显著影响。

关键词：替考拉宁群体药动学非线性混合效应模型肌酐清除率

肌酐清除率与单纯性肾囊肿相关性的巢式病例对照研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华疾病控制杂志 2022年第11期26卷 1315-1320页

作者：马执彬权佩钦杨超钭丰杜红梅李建建赵怡妮白亚娜任晓卫胡晓斌兰州大学公共卫生学院流行病与卫生统计学研究所兰州730000

目的探讨金昌队列人群基线肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)与随访单纯性肾囊肿(simple renal cysts,SRCs)之间的相关性,为SRCs的防治提供科学依据。方法基于金昌队列,采用巢式病例对照研究方法,研究对象包括859名SRCs病例... 详细信息

目的探讨金昌队列人群基线肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)与随访单纯性肾囊肿(simple renal cysts,SRCs)之间的相关性,为SRCs的防治提供科学依据。方法基于金昌队列,采用巢式病例对照研究方法,研究对象包括859名SRCs病例和859名按照随访时间、年龄、性别、高血压匹配的对照。分别使用单因素和多因素条件logistic回归分析模型分析基线Ccr与随访SRCs之间的关联,计算OR和95%CI值。然后应用限制性立方样条分析基线Ccr与随访SRCs之间的剂量-反应关系。结果调整混杂因素后多因素条件logistic回归分析模型结果显示,基线Ccr <60.00 mL·min^(-1)·1.73m^(-2)、60.00~<70.00 mL·min^(-1)·1.73m^(-2)者发生SRCs的风险分别是Ccr≥80.00 mL·min^(-1)·1.73m^(-2)者的2.10倍(95%CI:1.13~3.89)、1.57倍(95%CI:1.03~2.39)。限制性立方样条结果显示,金昌队列人群基线Ccr与随访SRCs之间存在反向非线性剂量-反应关系。结论低Ccr是SRCs的独立危险因素,当基线Ccr<80.00 mL·min^(-1)·1.73m^(-2)时,金昌队列人群SRCs的发病风险随Ccr降低而增加。

关键词：肌酐清除率单纯性肾囊肿巢式病例对照研究

60例次老年重症患者硫酸黏菌素谷浓度分布情况及结果分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国中西医结合急救杂志 2023年第4期30卷 413-417页

作者：孙金克胥庆华贾光伟段丽梅田辉吴铁军山东第一医科大学附属聊城市人民医院重症医学科山东聊城252000 山东第一医科大学附属聊城市人民医院老年医学科山东聊城252000 山东第一医科大学附属聊城市人民医院临床药理学重点实验室山东聊城252000 山东中医药大学附属医院呼吸与危重症医学科山东济南250000

目的了解静脉使用硫酸黏菌素(CS)的老年重症患者达到稳态后血药谷浓度的分布情况,并分析影响谷浓度的因素。方法采用前瞻性、单中心、观察性研究。选择2021年12月至2023年2月入住山东第一医科大学附属聊城市人民医院重症医学科静脉使用C... 详细信息

目的了解静脉使用硫酸黏菌素(CS)的老年重症患者达到稳态后血药谷浓度的分布情况,并分析影响谷浓度的因素。方法采用前瞻性、单中心、观察性研究。选择2021年12月至2023年2月入住山东第一医科大学附属聊城市人民医院重症医学科静脉使用CS的老年患者,纳入存在多重耐药革兰阴性杆菌感染、静脉滴注(静滴)CS超过5 d的年龄≥60周岁的患者作为研究对象,并排除无尿或需行肾脏替代治疗者。患者首剂给予1000 kU负荷剂量CS后以维持剂量500 kU、每12 h 1次静脉给药,在给药6次后,分别于第4、5、6 d监测药物谷浓度。分析血药谷浓度的分布情况、影响因素,并观察临床疗效及不良反应。结果共纳入20例患者共计60例次CS谷浓度检测结果,20例患者中男性14例,女性6例;年龄78.0(69.5,88.0)岁;急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)为19.50(18.00,27.75)分;均为呼吸系统感染,其中1例合并血流感染,1例合并尿路感染;感染菌种为耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPA)、耐碳青霉烯肺炎克雷伯杆菌(CRKP)。CS谷浓度分布范围为0.20~4.10 mg/L,平均(1.31±0.87)mg/L,其中谷浓度≥最低抑菌浓度(MIC)者占73.33%(44/60)。临床有效率为55.0%(11/20);用药后出现急性肾损伤(AKI)者2例,未观察到其他不良反应。患者不同性别、体质量、中性粒细胞计数(NEUT)、降钙素原(PCT)、APACHEⅡ评分、临床疗效的谷浓度水平比较差异无统计学意义(均P>0.05);而不同年龄、白细胞计数(WBC)、血肌酐(SCr)、肌酐清除率(CCr)的谷浓度水平比较差异均有统计学意义(均P75岁者CS谷浓度明显高于60~75岁者(mg/L:1.79±0.76比0.76±0.64,P=0.000),WBC(4~10)×10^(9)/L者谷浓度明显高于>10×10^(9)/L者(mg/L:1.55±0.76比1.01±0.92,P=0.015),SCr>110μmol/L者谷浓度明显高于≤110μmol/L者(mg/L:2.13±1.13比1.10±0.66,P=0.010),CCr<80 mL/min者谷浓度明显高于≥80 mL/min者(mg/L:1.73±0.80比0.68±0.54,P=0.000),其中不同年龄、CCr(计算CCr时包含年龄)患者之间的谷浓度差异显著。结论老年重症患者静滴CS稳态时谷浓度分布差异较大,应用指南推荐剂量中的最低维持剂量并非老年患者的安全剂量。CCr和年龄因素对CS谷浓度的影响最为显著,建议临床上针对老年患者根据CCr调整用药剂量。

关键词：老年患者硫酸黏菌素谷浓度肌酐清除率

中国急诊心房颤动患者肌酐清除率与临床结局的关系

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国急诊心房颤动患者肌酐清除率与临床结局的关系

作者：张涛北京协和医学院

学位级别：硕士

背景:缺少关于中国急诊非瓣膜性心房颤动患者的肌酐清除率(CrCl)与不良临床结局之间的关系的真实世界数据。方法:对一项对前瞻性、观察性、多中心的房颤注册研究的数据进行事后分析。该注册研究纳入了 2008年11月至2011年10月在中国20... 详细信息

背景:缺少关于中国急诊非瓣膜性心房颤动患者的肌酐清除率(CrCl)与不良临床结局之间的关系的真实世界数据。方法:对一项对前瞻性、观察性、多中心的房颤注册研究的数据进行事后分析。该注册研究纳入了 2008年11月至2011年10月在中国20家医院急诊就诊的非瓣膜性房颤患者并随访12个月。选择其中有CrCl数据的863名房颤患者纳入分析,将患者分为 CrCl≥80、50≤CrCl率也随着CrCl的降低而增加。在多变量分析中,与CrCl≥80 ml/min组相比,CrCl率随着CrCl的降低而增加。CrCl率无显著相关。

关键词：心房颤动肌酐清除率死亡急诊大出血血栓栓塞

医院获得性肺炎患者美罗培南血药浓度不达标的危险因素分析

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国药房 2022年第19期33卷 2388-2392页

作者：石璐陈芳鲁广先段露芬陆件庄智伟徐金慧许洪涛吴超周琴唐莲南京医科大学附属苏州医院药剂科江苏苏州215002 南京医科大学附属苏州医院重症医学科江苏苏州215002 南京医科大学附属苏州医院急诊监护室江苏苏州215002 杭州佰辰医学检验所有限公司杭州310012

目的分析医院获得性肺炎(HAP)患者美罗培南血药浓度不达标的危险因素。方法选择南京医科大学附属苏州医院2020年1月至2021年6月入住重症监护室且行美罗培南稳态血药谷浓度检测的130例HAP患者为研究对象。记录患者的年龄、性别、体质量... 详细信息

目的分析医院获得性肺炎(HAP)患者美罗培南血药浓度不达标的危险因素。方法选择南京医科大学附属苏州医院2020年1月至2021年6月入住重症监护室且行美罗培南稳态血药谷浓度检测的130例HAP患者为研究对象。记录患者的年龄、性别、体质量等病史资料。测定美罗培南稳态血药谷浓度,并确定其靶标。采用单因素和多因素Logistic回归分析法筛选美罗培南稳态血药谷浓度不达标的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线筛选危险因素的警戒值并评估危险因素的预测价值。结果美罗培南稳态血药谷浓度≥2 mg/L的有85例,稳态血药谷浓度肌酐清除率显著高于非颅脑损伤组患者、美罗培南稳态血药谷浓度显著低于非颅脑损伤组患者(P520.5mL/24 h时,美罗培南稳态血药谷浓度不达标的风险会增加。

关键词：美罗培南医院获得性肺炎血药谷浓度治疗药物监测肌酐清除率危险因素

肾脏高溶质清除重症感染患者万古霉素合适初始剂量的临床研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2018年第7期30卷 646-651页

作者：刘宁张北源刘洋唐健董丹江顾勤南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科江苏南京210008

目的探讨肾脏高溶质清除（ARC）对重症感染患者万古霉素治疗达标的影响，分析基于12 h肌酐清除率（12 h-CLCR）的万古霉素初始剂量。方法采用回顾性观察性研究方法，选择2013年2月至2017年12月南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科（IC... 详细信息

目的探讨肾脏高溶质清除（ARC）对重症感染患者万古霉素治疗达标的影响，分析基于12 h肌酐清除率（12 h-CLCR）的万古霉素初始剂量。方法采用回顾性观察性研究方法，选择2013年2月至2017年12月南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科（ICU）收治的采用万古霉素抗感染经验性治疗或目标性治疗的重症感染患者。纳入患者均采用万古霉素间断滴注方式治疗，6～12 h给药1次，4个或5个治疗剂量后，于下一次给药前取血检测万古霉素初始血清谷浓度（Cmin），目标浓度为15～20 mg/L。检测患者尿肌酐（UCr），计算CLCR。根据万古霉素治疗前12 h-CLCR将入选患者分为ARC组和非ARC组，12 h-CLCR〉130 mL·min-1·1.73 m-2定义为ARC。监测患者基础肾功能，记录患者万古霉素初始剂量和血药浓度达标时剂量。12 h-CLCR与血药浓度达标时万古霉素剂量和万古霉素血药浓度的相关性采用Spearman相关分析；并根据不同12 h-CLCR进行剂量分层分析；采用受试者工作特征曲线（ROC）评估12 h-CLCR对血药浓度达标时万古霉素剂量的预测价值。结果共收集135例重症感染患者数据，排除万古霉素治疗时间〈72 h、慢性肾脏病5期、入ICU前即开始万古霉素治疗、数据资料不完整者，最终102例患者纳入分析，平均12 h-CLCR为（114.31±73.38） mL·min-1·1.73 m-2；ARC组（44例，占43.14%）12 h-CLCR明显高于非ARC组（58例，占56.86%）（mL·min-1·1.73 m-2：179.37±59.04比65.95±35.71，P〈0.01）。50.98%（52/102）的患者万古霉素Cmin达标，ARC组患者达标率明显低于非ARC组〔29.55%（13/44）比67.24%（39/58），P〈0.01〕，而且万古霉素Cmin明显低于非ARC组（mg/L：10.98±6.09比14.67±6.20，P〈0.01）。Spearman相关分析显示，12 h-CLCR与万古霉素Cmin呈显著负相关（n＝102，r＝-0.436，P〈0.001），与血药浓度达标时万古霉素剂量则呈显著正相关（n＝52，r＝0.275，P＝0.048）。ARC组患者较非ARC组患者需要更高的万古霉素剂量才能使血药浓度达标（mg·kg-1·d-1：42.47±13.17比31.53±14.43，P〈0.01）。根据12 h-CLCR将初始治疗达标患者分为〈40、40～70、71～100、101～130和〉130 mL·min-1·1.73 m-2 5个亚组进行分层分析显示，随着12 h-CLCR增加，初始血药浓度达标时万古霉素剂量也相应增加；ROC曲线分析显示，当12 h-CLCR≥69.83 mL·min-1·1.73 m-2时，血药浓度达标时万古霉素剂量大于常规剂量（30 mg·kg-1·d-1）。结论发生ARC的重症感染患者万古霉素血药浓度低，常常无法实现治疗目标；万古霉素初始剂量可以根据12 h-CLCR选择，12 h-CLCR越高，万古霉素所需剂量越大；当12 h-CLCR≥69.83 mL·min-1·1.73 m-2时，万古霉素使用剂量应高于常规剂量。

关键词：抗菌药物肌酐清除率肾功能剂量血药浓度监测

基于微生物组和代谢组学研究茯苓改善慢性肾脏病及其作用机制

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

基于微生物组和代谢组学研究茯苓改善慢性肾脏病及其作用机制

作者：杨长娥西北大学

学位级别：硕士

慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)是对人类健康造成巨大威胁的慢性疾病之一,已成为人们十分关注的公共卫生问题。中药茯苓(Poria cocos)具有利水渗湿、健脾宁心等功效,现在临床上广泛用于治疗CKD。研究表明,肠道菌群失调加重肾损... 详细信息

慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)是对人类健康造成巨大威胁的慢性疾病之一,已成为人们十分关注的公共卫生问题。中药茯苓(Poria cocos)具有利水渗湿、健脾宁心等功效,现在临床上广泛用于治疗CKD。研究表明,肠道菌群失调加重肾损伤,肠道菌群作为肠源性尿毒素的主要来源在CKD的发展过程中发挥着重要的作用,肠道菌群产生的代谢产物通过破坏肠道上皮屏障进入血液循环,产生局部或全身炎症。因此,本研究探讨茯苓对肠道菌群失调和代谢产物紊乱干预作用。目的:基于16S r RNA基因测序和非靶向代谢组学技术,鉴定5/6肾切除(5/6Nephrectomy,NX)诱导CKD大鼠模型中存在显著差异的肠道菌群和血清代谢产物,探讨CKD大鼠肠道菌群与血清代谢产物之间的关系。研究茯苓乙醇提取物(Ethanol extract of poria cocos,PC)及其主要成分茯苓酸A(Poricoic acid A,PAA)对鉴定的菌群相关代谢产物、肠道上皮屏障、炎症与氧化应激等影响,本研究为揭示茯苓抗肾纤维化提供理论参考和科学依据,为茯苓临床治疗CKD提供科学参考。方法:1.CKD大鼠中肠道菌群结构和组成的改变。采用NX诱导的CKD大鼠模型,收集各组大鼠24小时尿液、血液和结肠内容物,测定各组大鼠的血压、尿蛋白和血清肌酐等生理生化指标。对结肠内容物样本进行16S r RNA测序得到肠道微生物组的数据。基于多样性分析、物种组成分析、相关性分析等分析方法研究CKD大鼠肠道菌群的改变。通过PICRUSt代谢功能预测分析研究CKD大鼠改变的肠道菌群潜在的功能影响。2.CKD大鼠中微生物组学和血清代谢组学关联性分析。基于超高效液相色谱-高清质谱联用(UPLC-HDMS)技术,鉴定CKD大鼠血清中的差异代谢产物。通过相关性分析探讨与肠道菌群失调相关的差异代谢产物与收缩压(Systolic blood pressure,SBP)和肌酐清除率(Creatinine clearance,CCr)之间的关系,并锁定相关代谢通路。3.PAA和PC干预对CKD大鼠的改善作用。使用PAA和PC对CKD大鼠进行干预。通过靶向代谢组学技术对相关代谢通路的代谢产物进行分析,研究PAA和PC对相关代谢通路的代谢产物紊乱的影响。采用Western blot对各组大鼠结肠组织中ZO1、Occludin等紧密连接蛋白的表达,和肾脏组织中调节促炎症的IκBα/NF-κB信号通路和抗炎的Keap1/Nrf2信号通路相关蛋白的表达进行检测。通过组织病理学分析(PAS、Masson’s trichrome和免疫组织化学染色),探究PAA和PC对各组大鼠肾脏损伤和α-SMA、Vimentin和Collagen I促纤维化因子在肾脏组织中表达的影响。结果:1.NX导致大鼠结肠内菌群改变。与假手术组相比,NX大鼠中Allobaculum、Blautia、Pseudomonas和Clostridium＿IV等13个属水平菌存在显著差异。基于Cytoscape软件分析表明这13个属水平菌与SBP、CCr、血清肌酐等生理生化指标的改变存在显著的相关性,且改变的肠道菌群与氨基酸代谢、核苷酸代谢、脂质代谢等33个代谢途径相关。2.NX导致大鼠血清代谢产物水平发生改变。通过UPLC-HDMS技术,鉴定出甘氨酸、精胺、亚精胺等291个差异代谢产物。这些代谢产物主要参与脂肪酸代谢、氨基酸代谢、多聚胺代谢、嘌呤代谢等。3.NX大鼠肠道菌群失调与血清代谢产物紊乱存在相关性。甘氨酸、精胺、亚精胺等36个代谢产物与Allobaculum、Blautia、Pseudomonas和Clostridium＿IV等13个属水平的差异菌显著相关。16个代谢产物与SBP显著相关,其中甘氨酸、马尿酸、苯丙氨酸等10个代谢产物与甘氨酸代谢相关。15个代谢产物与CCr显著相关,其中腐胺、精胺、亚精胺等7个代谢产物为多聚胺代谢产物。基于SBP、CCr和血清肌酐等9个生理生化指标、13个属水平菌、7个甘氨酸代谢产物和6个多聚胺代谢产物的相关性网络分析表明,NX大鼠中甘氨酸代谢和肠道菌群失调与SBP存在一定的相关性;多聚胺代谢和肠道菌群失调与CCr存在一定的相关性。4.PAA和PC对NX大鼠中失调菌群相关的代谢产物紊乱具有改善作用。PAA和PC干预改善NX大鼠血清中甘氨酸代谢和多聚胺代谢异常、减轻肠道屏障的破坏,调节促炎症的IκBα/NF-κB信号通路和抗炎的Keap1/Nrf2信号通路而抑制炎症与氧化应激。组织病理学分析表明,PAA和PC干预对NX诱导的肾间质炎性细胞浸润、肾小管萎缩/扩张和促纤维化因子的上调具有显著的抑制作用。且相较于PC,PAA具有更强的抗肾间质纤维化效应。结论:本研究表明NX导致大鼠结肠中菌群失调和血清中甘氨酸和多聚胺代谢产物紊乱,且失调的肠道菌群与甘氨酸和多聚胺代谢产物相关。PAA和PC

关键词：慢性肾脏病茯苓茯苓酸A 肠道菌群代谢组学高血压肌酐清除率氧化应激与炎症

中性粒细胞缺乏患者万古霉素血药浓度影响因素分析

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

医药导报 2022年第10期41卷 1523-1527页

作者：白一兵赵玉马悦初阳中国医科大学附属第一医院药学部沈阳110001 沈阳药科大学生命科学与生物制药学院沈阳117004

目的分析中性粒细胞缺乏患者万古霉素血药浓度的临床特点并探讨可能的影响因素,为中性粒细胞缺乏患者万古霉素的合理应用及给药方案的优化提供参考。方法回顾性收集2013年1月1日—2021年3月31日,中国医科大学附属第一医院住院患者静脉... 详细信息

目的分析中性粒细胞缺乏患者万古霉素血药浓度的临床特点并探讨可能的影响因素,为中性粒细胞缺乏患者万古霉素的合理应用及给药方案的优化提供参考。方法回顾性收集2013年1月1日—2021年3月31日,中国医科大学附属第一医院住院患者静脉使用万古霉素(1000 mg,q12h)伴有中性粒细胞缺乏患者基本信息及临床主要检测指标。采用Spearman进行各检测指标间相关性分析,采用Kruskal-Wallis H检验比较亚治疗浓度组(万古霉素血药谷浓度20 mg·L^(-1))各检测指标间的差异,并进一步分析万古霉素血药谷浓度随患者年龄、肌酐清除率和总胆红素的变化情况。结果共有83例患者83例次检测结果纳入本研究,相关性分析结果显示万古霉素血药谷浓度与患者年龄、白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、总胆红素、血清肌酐浓度、血清尿素氮呈正相关(P肌酐清除率、估计肾小球滤过率呈负相关(P肌酐浓度显著低于治疗浓度组和超治疗浓度组,肌酐清除率和估计肾小球滤过率显著高于治疗浓度组和超治疗浓度组,另外亚治疗浓度组白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、总胆红素和血清尿素氮均显著低于超治疗浓度组。万古霉素血药谷浓度随患者年龄和总胆红素浓度的增加而显著升高,随肌酐清除率增加而显著降低。结论中性粒细胞缺乏患者万古霉素血药浓度达标率低,进行万古霉素抗感染治疗时,需关注患者年龄、肌酐清除率和总胆红素,并考虑联合用药的影响,结合治疗药物监测及时调整万古霉素用药方案,提高患者万古霉素血药浓度达标率和临床抗感染有效率。

关键词：万古霉素中性粒细胞缺乏血药浓度肌酐清除率

肾功能生化指标对急性肺栓塞患者预后的评估价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肾功能生化指标对急性肺栓塞患者预后的评估价值

作者：宁玉玉山西医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨肾功能生化指标预测急性肺栓塞(acute pulmonaryembolism,APE)患者短期预后不良的价值。方法:回顾性分析2014年1月至2021年12月山西医科大学第一附属医院首次确诊的228例APE患者的临床资料,随访3个月,统计短期预后不良发生情况... 详细信息

目的:探讨肾功能生化指标预测急性肺栓塞(acute pulmonaryembolism,APE)患者短期预后不良的价值。方法:回顾性分析2014年1月至2021年12月山西医科大学第一附属医院首次确诊的228例APE患者的临床资料,随访3个月,统计短期预后不良发生情况,对比预后不良组和预后良好组的各项肾功能生化指标水平,采用多因素Logistic回归分析影响APE患者不良预后的危险因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对APE患者预后不良的预测效能。结果:本研究中APE患者预后良好组共入组145例,预后不良组共入组83例,预后不良的发生率为36.40%(83/228)。其中预后良好组中,男性48.3%(70例),女性51.7%(75例),平均年龄(65.88±8.131)岁;预后不良组中,男性55.4%(46例),女性44.6%(37例),平均年龄(67.10±10.156)岁。两组患者性别、年龄、体重指数、脉搏、收缩压、合并症构成比较均无统计学意义(P均>0.05)。预后不良组血清BUN、UA、Cys C均高于预后良好组(P均<0.05),预后不良组血清Cr Cl、钙离子、钠离子均低于预后良好组(P均<0.05)。多因素分析结果显示高水平BUN(OR=2.413,95%CI 1.548～3.760,P<0.001)、UA(OR=1.017,95%CI 1.010～1.025,P<0.001)是急性肺栓塞预后不良的危险因素,高水平Cr Cl(OR=0.970,95%CI 0.949～0.991,P=0.006)、钙离子(OR=0.059,95%CI 0.005～0.688,P=0.024)是急性肺栓塞预后不良的保护因素(P<0.05)。绘制ROC曲线,结果显示,Cr Cl预测APE患者3个月预后不良风险的曲线下面积为0.870,最佳截断值为74.370m L/min(敏感度77.1%,特异度84.1%);BUN的曲线下面积为0.923,最佳截断值为5.135mmol/L(敏感度90.4%,特异度83.4%);UA的曲线下面积为0.867,最佳截断值为325.500 umol/L(敏感度78.3%,特异度81.4%);血清钙离子的曲线下面积为0.655,最佳截断值为2.105mmol/L(敏感度53.0%,特异度72.4%);四者联合检测的曲线下面积为0.970,其敏感度95.2%,特异度91.0%,对APE患者预后的诊断效能明显优于各项单独检测(P<0.05)。结论:1.血清BUN、UA水平升高是急性肺栓塞患者预后不良的危险因素,血清Cr Cl、钙离子水平升高是急性肺栓塞预后不良的保护因素。2.血清CrCl、BUN、UA及钙离子与急性肺栓塞患者预后密切相关,四者联合预测急性肺栓塞患者短期预后不良的预测效能更高。

关键词：急性肺栓塞肌酐清除率尿素氮尿酸血清钙离子预后