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股前外侧嵌合穿支肌皮瓣的制备方式及优化策略研究

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中国修复重建外科杂志 2023年第2期37卷 180-184页

作者：宋达疆李赞章一新湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科长沙410008 上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海200000

目的总结股前外侧嵌合穿支肌皮瓣制备方式及优化策略。方法回顾分析2015年6月—2021年12月收治的359例口腔肿瘤患者临床资料。男338例,女21例;年龄28~59岁,平均35.7岁。舌癌161例,牙龈癌132例,口颊癌66例。按照国际抗癌联盟(UICC)TNM... 详细信息

目的总结股前外侧嵌合穿支肌皮瓣制备方式及优化策略。方法回顾分析2015年6月—2021年12月收治的359例口腔肿瘤患者临床资料。男338例,女21例;年龄28~59岁,平均35.7岁。舌癌161例,牙龈癌132例,口颊癌66例。按照国际抗癌联盟(UICC)TNM分期:T4N0M0137例,T4N1M0166例,T3N1M043例,T3N2M013例。病程1~12个月,平均6.3个月。肿瘤根治术后遗留软组织缺损范围为5.0 cm×4.0 cm~10.0 cm×7.5 cm,均采用游离股前外侧嵌合穿支肌皮瓣移植修复。肌皮瓣制备包括4个步骤:步骤1显露并分离穿支血管,穿支血管主要来自斜支和降支外侧支;步骤2分离穿支血管蒂主干并确定肌瓣血管蒂来源,包括斜支、降支外侧支和降支内侧支3个来源;步骤3确定制备肌瓣的来源,包括股外侧肌和股直肌2个来源;步骤4确定肌瓣制备形式,包括主干肌支型、主干远端型和主干侧边型3种形式。结果术中共切取359块游离股前外侧嵌合穿支肌皮瓣,股前外侧穿支均恒定存在。其中,皮瓣穿支血管来自斜支127例、降支外侧支232例,肌瓣血管蒂来自斜支94例、降支外侧支187例、降支内侧支78例,肌瓣来源于股外侧肌308例、股直肌51例,制备形式包括主干肌支型154例、主干远端型78例、主干侧边型127例。皮瓣切取范围为6.0 cm×4.0 cm~16.0 cm×8.0 cm,肌瓣范围5.0 cm×4.0 cm~9.0 cm×6.0 cm。316例穿支血管蒂动脉与甲状腺上动脉吻合,伴行静脉与甲状腺上静脉吻合;43例穿支血管蒂动脉与面动脉吻合,伴行静脉与面静脉吻合。术后6例发生血肿、4例发生血管危象,经急诊探查后7例成功挽救,1例皮瓣部分坏死(经换药后愈合),2例皮瓣完全坏死(采用胸大肌皮瓣补救)。患者均获随访,随访时间10~56个月,平均22.5个月。皮瓣外观满意,患者吞咽、语言功能恢复满意。供区仅遗留线性瘢痕,大腿功能未见明显影响。随访期间23例发生肿瘤局部复发,16例发生颈部淋巴结转移。患者3年生存率为38.2%(137/359)。结论在股前外侧嵌合穿支肌皮瓣制备关键环节做出灵活而有明确分类的选择,可以最大程度优化手术流程,增加手术安全性,降低手术难度。

关键词：股前外侧皮瓣肌皮瓣穿支皮瓣嵌合瓣口腔肿瘤

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肌皮瓣法重睑术的临床疗效分析

中国修复重建外科杂志 2017年第3期31卷 327-330页

作者：文辉才万珺眭云鹏简雪平马丽徐桂珍刘燕平南昌大学第一附属医院整形美容科南昌330006

目的介绍肌皮瓣法重睑术并总结其临床疗效。方法 2013年1月—2016年3月,共1 560例患者行肌皮瓣法重睑术,总结随访达6个月以上的158例患者临床资料。男18例,女140例;年龄18~35岁,平均23.4岁。单侧13例,双侧145例。患者存在不同程度重睑... 详细信息

目的介绍肌皮瓣法重睑术并总结其临床疗效。方法 2013年1月—2016年3月,共1 560例患者行肌皮瓣法重睑术,总结随访达6个月以上的158例患者临床资料。男18例,女140例;年龄18~35岁,平均23.4岁。单侧13例,双侧145例。患者存在不同程度重睑过窄、重睑形态过浅、单睑、上睑臃肿、上睑皮肤松弛。均无重睑整复术史。术中逐层修剪眼轮匝肌至睑板前之间的组织,保留切口下唇眼轮匝肌、肌下毛细血管网和睑板前筋膜,将切口上下缘全层皮肤、肌肉组织及睑板前筋膜进行解剖对位缝合。结果术后158例患者切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6个月~2年,平均8.3个月。随访期间,9例(12只眼)重睑线过浅或消失,经小切口重新修剪睑板前组织并缝合后,获得满意效果。其余患者均取得良好效果。重睑形态自然、连贯、持久,切口无明显瘢痕,切缘未见明显凹陷。结论肌皮瓣法重睑术具有恢复快、创伤小、肿胀轻、重睑效果稳定且持久、切口无凹陷、无明显瘢痕等优点。

关键词：重睑术肌皮瓣临床疗效

臀部自由穿支螺旋桨肌皮瓣修复合并深部死腔的臀部复杂性创面的临床效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2023年第8期39卷 753-757页

作者：陈黎明王刚刘宏赵若梅刘晓慧曹广通姚宗江李志勇刘毅兰州大学第二医院烧伤整形与创面修复外科兰州730030

目的探讨利用臀部自由穿支螺旋桨肌皮瓣修复合并深部死腔的臀部复杂性创面的可行性及临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2020年6月—2022年6月,兰州大学第二医院收治9例符合入选标准的合并深部死腔的臀部复杂性创面患者,其中男6... 详细信息

目的探讨利用臀部自由穿支螺旋桨肌皮瓣修复合并深部死腔的臀部复杂性创面的可行性及临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2020年6月—2022年6月,兰州大学第二医院收治9例符合入选标准的合并深部死腔的臀部复杂性创面患者,其中男6例、女3例,年龄26~62岁,原始创面面积为4.0 cm×3.0 cm~8.0 cm×7.0 cm,死腔深度为7~11 cm。均采用臀部自由穿支螺旋桨肌皮瓣修复创面,皮瓣面积为6.0 cm×2.5 cm~13.0 cm×7.0 cm,肌瓣长6~11 cm。将供区创面均直接拉拢缝合。观察术后肌皮瓣成活、并发症发生及供受区创面愈合情况。随访观察供受区外形。结果1例患者术后2 d因引流不畅,肌皮瓣下出现淤血,经换药引流15 d愈合,其余患者肌皮瓣术后均顺利成活;供受区创面均愈合良好。随访3~10个月,供受区均外形饱满,与健侧差别不大,能够承压。结论臀部自由穿支螺旋桨肌皮瓣可以同时修复深部死腔和体表创面。采用该肌皮瓣修复合并深部死腔的臀部复杂性创面,供区损伤小,术后供受区能够承压,并能保证臀部饱满的外形。

关键词：臀肌皮瓣显微外科手术自由穿支螺旋桨皮瓣创面修复

保留钛网清创后移植皮瓣/肌皮瓣修复颅骨成形术后钛网外露创面的临床效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第3期40卷 273-280页

作者：何林王瑞朱婵余学元何佑成周林张卓舒茂国西安交通大学第一附属医院整形美容颌面外科西安710061 空军军医大学第一附属医院全军烧伤中心烧伤与皮肤外科西安710032

目的探讨在保留钛网的情况下,清创后行皮瓣/肌皮瓣移植修复颅骨成形术后钛网外露创面的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2017年2月—2022年10月,西安交通大学第一附属医院整形美容颌面外科收治22例符合入选标准的颅骨成形术后... 详细信息

目的探讨在保留钛网的情况下,清创后行皮瓣/肌皮瓣移植修复颅骨成形术后钛网外露创面的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2017年2月—2022年10月,西安交通大学第一附属医院整形美容颌面外科收治22例符合入选标准的颅骨成形术后钛网外露患者,其中男15例、女7例,年龄19~68岁。入院后行创面分泌物标本细菌培养、抗感染、换药等处理,待创面改善后,行手术彻底清创,清创后创面面积为3.0 cm×2.0 cm~11.0 cm×8.0 cm。根据创面大小、部位、感染严重程度及周围组织情况,选择采用局部皮瓣、扩张皮瓣或者游离背阔肌肌皮瓣修复创面,皮瓣或肌皮瓣面积为5.5 cm×4.0 cm~18.0 cm×15.0 cm。将皮瓣供区直接拉拢缝合或采用头部刃厚皮片修复。记录采用的创面修复方式。观察术后皮瓣或肌皮瓣成活情况及术后2周创面愈合情况。术后随访时,观察钛网植入区域有无再次感染或钛网外露情况发生,观察患者头部外形、手术切口瘢痕形成情况及秃发情况。末次随访时,评估患者对治疗效果的满意度(分为满意、基本满意、不满意3个等级)。统计患者住院期间总治疗费用。结果11例患者创面采用局部皮瓣修复,5例患者创面采用扩张皮瓣修复,6例患者创面采用游离背阔肌肌皮瓣修复。所有皮瓣或肌皮瓣术后均完全成活,术后2周创面均愈合良好。术后随访6~48个月,仅1例行局部皮瓣移植患者术后1个月余再次出现钛网植入区域感染,经治疗无效后取出钛网。除1例去除钛网的患者头部局部凹陷外,其余患者头部外形饱满。除6例患者肌皮瓣移植区域及1例行局部皮瓣移植患者皮片移植区域无头发生长外,其余患者未见秃发。所有患者手术切口瘢痕隐蔽。末次随访时,对治疗效果满意者19例、基本满意者2例、不满意者1例。患者住院期间总治疗费用为11764~36452(22304±6955)元。结论对于颅骨成形术后钛网外露,在充分术前准备和彻底清创的前提下,根据创面情况选择合适的皮瓣或肌皮瓣修复,能保留全部或部分钛网,术后创面愈合良好,钛网植入区域再次发生感染或钛网外露情况少,头部外形良好,手术次数减少,治疗费用降低。

关键词：外科皮瓣肌皮瓣感染颅骨成形术钛网外露创面修复

带蒂横行腹直肌肌皮瓣联合腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造适应证的探讨

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中华整形外科杂志 2023年第9期39卷 939-946页

作者：袁雨童徐伯扬付苏李尚善穆大力辛敏强陈威威刘温悦陈兆瀚杜星仪马小睦付傲欧阳熠烨刘春军栾杰中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院乳腺综合整形科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院乳房整形科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院影像科北京100144

目的探讨带蒂横行腹直肌肌皮瓣(TRAM)+腹壁下动脉穿支(DIEP)联合皮瓣适应证选择标准的临床应用价值。方法回顾性分析2008年1月至2022年4月,中国医学科学院整形外科医院乳房整形科和乳腺综合整形科采用双蒂下腹部皮瓣行乳腺癌术后延期乳... 详细信息

目的探讨带蒂横行腹直肌肌皮瓣(TRAM)+腹壁下动脉穿支(DIEP)联合皮瓣适应证选择标准的临床应用价值。方法回顾性分析2008年1月至2022年4月,中国医学科学院整形外科医院乳房整形科和乳腺综合整形科采用双蒂下腹部皮瓣行乳腺癌术后延期乳房再造的患者资料。根据不同血供来源将患者分为TRAM+DIEP联合皮瓣组和双蒂DIEP皮瓣组,比较2组的自体乳房再造特点。TRAM+DIEP联合皮瓣组适应证选择标准:胸部受区无法提供2组吻合血管,腹部供区无优势腹壁下穿支吻合血管,既往行腹部吸脂手术或剥离范围较大、瘢痕较重的腹部手术,无法耐受长时间手术或具有显微外科手术的高风险因素。根据数据资料性质,采用独立样本t检验、秩和检验、卡方检验、Fisher确切概率法分析2组患者的年龄、身体质量指数(BMI)、乳腺癌手术距乳房再造手术时间、放疗史、化疗史、吸烟史、下腹部手术史、高血压史、原手术切口类型、切取皮瓣长度及宽度、手术时间、住院时间、术前及术后情况、术后并发症等,P皮瓣组21例患者,平均年龄42.7岁(33~56岁);双蒂DIEP皮瓣组33例患者,平均年龄41.8岁(30~59岁)。54例患者最终得到随访38例,其中TRAM+DIEP联合皮瓣组14例,双蒂DIEP皮瓣组24例。TRAM+DIEP联合皮瓣组术后平均随访42个月(6~69个月),发生腹壁膨隆患者1例,发生腹壁疝患者1例;双蒂DIEP皮瓣组术后平均随访47个月(6~179个月),无患者发生腹壁膨隆及腹壁疝。2组患者年龄、BMI、乳腺癌手术距乳房再造手术时间、放疗史、化疗史、吸烟史、下腹部手术史、高血压史、原手术切口类型、切取皮瓣长度及宽度、住院时间、术后患者开始下地活动时间分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。TRAM+DIEP联合皮瓣组与双蒂DIEP皮瓣组手术时间[6.0(5.5,6.5)h vs.8.5(8.0,8.8)h]比较,差异有统计学意义(P皮瓣组与双蒂DIEP皮瓣组术后出现皮瓣部分坏死的比例(0/21 vs.1/33)、腹部切口愈合不良的比例(2/21 vs.2/33)、腹壁膨隆比例(1/14 vs.0/24)、腹壁疝比例(1/14 vs.0/24)分别进行比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论对于需要采用双蒂下腹部皮瓣进行乳房再造的患者,TRAM+DIEP联合皮瓣未增加手术相关并发症的风险,该文提出的TRAM+DIEP联合皮瓣适应证选择标准有助于指导双蒂下腹部皮瓣自体乳房再造方法的选择。

关键词：乳房成形术肌皮瓣穿支皮瓣双蒂腹部皮瓣联合皮瓣

眼轮匝肌肌皮瓣V-Y成形术修复内眦过大畸形

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中华整形外科杂志 2022年第11期38卷 1283-1288页

作者：潘贰王布霖于建刚张胜昌广州颜美荟医疗美容门诊部广州510630

目的探讨眼轮匝肌肌皮瓣V-Y成形术修复内眦过大畸形的临床效果。方法回顾性分析2018年7月至2021年6月, 广州颜美荟医疗美容门诊部采用眼轮匝肌肌皮瓣V-Y成形术修复内眦过大畸形患者的临床资料。手术按术前设计在眼轮匝肌下剥离, 切口两... 详细信息

目的探讨眼轮匝肌肌皮瓣V-Y成形术修复内眦过大畸形的临床效果。方法回顾性分析2018年7月至2021年6月, 广州颜美荟医疗美容门诊部采用眼轮匝肌肌皮瓣V-Y成形术修复内眦过大畸形患者的临床资料。手术按术前设计在眼轮匝肌下剥离, 切口两侧均形成眼轮匝肌肌皮瓣, 靠内侧的肌皮瓣自行回退做为重建的赘皮;将外侧肌皮瓣V-Y推进在新内眦点固定后, 再分层将眼轮匝肌和皮肤V-Y对位缝合。术后随访内眦缩小程度、内眦赘皮外形、切口瘢痕和患者满意度。所有患者均在术前及术后6个月复查时测量内眦角间距, 采用配对t检验进行统计学分析, P皮外形恢复自然, 切口瘢痕外观不明显;患者满意度评价:非常满意29例, 满意45例, 较不满意5例, 不满意4例。4例不满意患者中, 2例矫正不足, 术后6个月予以重新手术获得满意效果;1例过度矫正导致睑裂横径变小, 再次接受内眦赘皮矫正术得以改善;1例术后次日后悔眼角缩小, 强烈要求拆除复原。术前测量患者的内眦角间距为(28.8~38.0) mm, 平均(33.6±3.3) mm, 术后为(32.2~41.5) mm, 平均(37.5±2.9) mm, 术后较术前平均增加了3.9 mm,差异具有统计学意义(t=-15.78, P肌肌皮瓣V-Y成形术适用于内眦赘皮矫正术后内眦过大畸形的修复, 设计思路简便, 术后效果稳定, 患者满意度较高。

关键词：肌皮瓣内眦赘皮内眦赘皮矫正术 V-Y成形术眼畸形

股前外侧肌瓣与穿支皮瓣在眼眶肿瘤扩大眶内容物摘除术后巨大创面修复的临床应用

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中华眼科杂志 2023年第1期59卷 26-30页

作者：吴必华覃涵睿罗鑫李海张天华肖顺娥吴祥奎邓呈亮魏在荣遵义医科大学附属医院烧伤整形外科遵义563003 遵义医科大学附属医院麻醉科遵义563003 遵义医科大学附属医院眼科遵义563003

目的观察股前外侧肌瓣与穿支皮瓣游离移植修复眼眶肿瘤扩大眶内容物摘除术后巨大创面的疗效。方法回顾性病例系列研究。纳入2017年2月至2021年4月遵义医科大学附属医院烧伤整形外科收治的眼眶肿瘤12例患者临床资料, 其中男性4例、女性8... 详细信息

目的观察股前外侧肌瓣与穿支皮瓣游离移植修复眼眶肿瘤扩大眶内容物摘除术后巨大创面的疗效。方法回顾性病例系列研究。纳入2017年2月至2021年4月遵义医科大学附属医院烧伤整形外科收治的眼眶肿瘤12例患者临床资料, 其中男性4例、女性8例, 年龄48~87岁;皮肤鳞状细胞癌9例, 基底细胞癌3例;患者均行肿瘤扩大切除、眶内容物摘除术及创面修复。所有患者均手术彻底切除眼眶病灶, 一期切取股前外侧肌瓣与穿支皮瓣组成的股前外侧嵌合皮瓣修复创面, 皮瓣供区采用减张缝合关闭, 总结术中切除病灶遗留皮肤缺损面积、创腔深度、术中切取皮瓣面积、肌瓣面积, 观察术后皮瓣成活情况、伤口愈合情况、术区外观, 皮瓣颜色、厚度、质地, 术区瘢痕、感觉及肿瘤是否复发。结果 12例患者手术均顺利完成, 术中切除病灶遗留皮肤缺损面积为7.0 cm×5.0 cm~15.0 cm×8.0 cm, 创腔深度为4.0~5.0 cm, 术中切取皮瓣面积为7.0 cm×5.0 cm~19.0 cm×8.0 cm, 肌瓣面积为4.0 cm×3.0 cm~5.0 cm×4.0 cm。12例患者术后皮瓣均完全成活, 伤口均一期愈合, 受区术后5~7 d拆线, 供区术后12~14 d拆线。患者术后均获随访, 随访时间3~30个月, 眶周术区外观满意, 瘢痕隐蔽, 皮瓣颜色、厚度、质地与周围健康皮肤接近;皮瓣供区外观功能满意, 无明显增生瘢痕, 仅瘢痕周围局部皮肤存在小面积皮肤感觉减退, 随访期间患者均无肿瘤复发。结论股前外侧肌瓣与穿支皮瓣修复眼眶肿瘤扩大眶内容物摘除术后巨大创面的疗效较好。

关键词：眶肿瘤眶内容摘除术肌皮瓣穿支皮瓣皮肤移植

股内侧嵌合穿支肌皮瓣的解剖分类和在头颈重建领域的应用

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第5期55卷 483-486,487-489页

作者：宋达疆彭文李赞周晓章一新彭小伟周波吕春柳伍鹏唐园园湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科长沙410008 上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科 200011

目的探讨股内侧嵌合穿支肌皮瓣的解剖特点,以及在头颈重建领域中的应用。方法回顾性分析2015年9月至2018年12月湖南省肿瘤医院收治的74例应用游离股内侧嵌合穿支肌皮瓣移植修复的口腔恶性肿瘤患者的临床资料,其中男62例,女12例,年龄31~6... 详细信息

目的探讨股内侧嵌合穿支肌皮瓣的解剖特点,以及在头颈重建领域中的应用。方法回顾性分析2015年9月至2018年12月湖南省肿瘤医院收治的74例应用游离股内侧嵌合穿支肌皮瓣移植修复的口腔恶性肿瘤患者的临床资料,其中男62例,女12例,年龄31~69岁,平均50.2岁。其中舌癌39例,牙龈癌24例,口颊癌11例;T4N1M026例,T4N0M022例,T3N1M015例,T3N2M011例。股内侧嵌合穿支肌皮瓣穿支血管蒂动脉与甲状腺上动脉吻合,伴行静脉与甲状腺上静脉或颈内静脉吻合。术中记录肿瘤根治术后遗留的软组织缺损大小、游离股内侧皮瓣长、宽、厚以及血管蒂长度和血管蒂来源。术后随访观察皮瓣成活情况、功能状态和供区恢复情况。结果口腔恶性肿瘤患者行肿瘤根治术后遗留的继发软组织缺损大小为4.0 cm×3.5 cm^9.0 cm×5.5 cm,全部应用游离股内侧嵌合穿支肌皮瓣移植修复,皮瓣长(12.5±0.4)cm、宽(7.2±0.4)cm、厚(3.5±0.2)cm,血管蒂长度为(8.6±0.4)cm。所有病例中股内侧穿支恒定存在,具体血管蒂来源分为6类,股内侧肌和长收肌之间的股动脉蒂肌间隔穿支4例(5.4%),长收肌的股深动脉蒂肌皮穿支6例(8.1%),股薄肌的股深动脉蒂肌皮穿支16例(21.6%),股薄肌和大收肌之间的股深动脉蒂肌间隔动脉穿支9例(12.2%),大收肌的股深动脉蒂肌皮穿支29例(39.2%),半膜肌的股深动脉蒂肌皮穿支10例(13.5%)。74例皮瓣全部存活,供区创面均直接闭合,随访12~36个月,皮瓣外观满意,吞咽、言语功能满意,供区仅遗留线性瘢痕,大腿功能未见明显影响。4例发生肿瘤局部复发,再次行肿瘤根治术并以带蒂胸大肌皮瓣转移修复后效果良好。结论股内侧嵌合穿支肌皮瓣组织量丰富,血管解剖恒定,可选择设计方案多,皮瓣供区损伤小,是头颈肿瘤术后重建的理想选择。

关键词：股薄肌股内侧肌穿支皮瓣头颈部肿瘤嵌合皮瓣肌皮瓣

含神经游离背阔肌肌皮瓣急诊修复伴肘关节功能障碍的上肢严重创伤

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中华整形外科杂志 2022年第12期38卷 1327-1332页

作者：刘宏波孙英华窦洪磊朱军潍坊市益都中心医院关节创伤骨科潍坊262500 潍坊市益都中心医院手足踝外科潍坊262500

目的探讨急诊采用含神经的游离背阔肌肌皮瓣转移修复上肢严重损伤创面、恢复屈肘或伸肘功能的临床效果。方法回顾性分析2013年3月至2019年11月潍坊市益都中心医院关节创伤骨科收治的上肢复合组织缺损患者的临床资料,均采用含神经的游离... 详细信息

目的探讨急诊采用含神经的游离背阔肌肌皮瓣转移修复上肢严重损伤创面、恢复屈肘或伸肘功能的临床效果。方法回顾性分析2013年3月至2019年11月潍坊市益都中心医院关节创伤骨科收治的上肢复合组织缺损患者的临床资料,均采用含神经的游离背阔肌肌皮瓣急诊修复。术后随访12~24个月,采用问卷形式调查患者对肌皮瓣愈合、形态、温度、感觉及功能的满意度;术后3、6、12个月采用中华医学会手外科学分会上肢功能评价标准对上肢运动神经功能进行评价;术后12个月采用Mayo肘关节评分进行肘关节修复后的效果评定;术后12个月测量患侧与健侧肘关节屈曲度、欠伸度及前臂旋前角度、旋后角度;观察供区外形及功能是否受影响。采用SPSS 23.0软件进行统计分析,符合正态分布的计量资料以x±s表示,患侧与健侧肘关节屈曲度、欠伸度及前臂旋前、旋后角度差异性比较采用独立样本t检验,P肌肌皮瓣面积为17 cm×8 cm~35 cm×15 cm。受伤至手术时间2~5 h。21例患者背阔肌肌皮瓣全部成活,随访时间12~24个月,患者对肌皮瓣愈合满意率为100%(21/21),形态满意率为100%(21/21),温度满意率为90.48%(19/21),感觉满意率为85.71%(18/21),功能满意率为95.24%(20/21)。上肢运动神经功能评价,12例为M3+,8例为M3,1例为M2。Mayo肘关节评分评定修复后效果,优11例、良8例、可2例。术后12个月肘关节屈曲度患侧为134.73°±7.41°,健侧为139.37°±9.13°(t=1.81,P=0.078);肘关节欠伸度患侧为6.28°±2.16°,健侧为5.91°±1.95°(t=0.58,P=0.563);前臂旋前角度患侧为78.59°±3.72°,健侧为80.26°±3.94°(t=1.41,P=0.166);前臂旋后角度患侧为79.28°±3.59°,健侧为81.02°±3.81°(t=1.52,P=0.136)。供区无明显瘢痕挛缩,外形、功能无明显影响。结论含神经的游离背阔肌肌皮瓣修复上肢严重组织缺损,不但覆盖了缺损创面,且重建了患肢功能,有效缩短了患者恢复周期,是急诊修复上肢严重创伤伴肘关节功能损伤的有效方法。

关键词：肌皮瓣背阔肌肌皮瓣上肢修复急诊