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慢性阻塞性肺疾病患者肋间外肌线粒体相关功能的临床研究

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中华肺部疾病杂志（电子版） 2018年第5期11卷 544-550页

作者：叶斌李福祥成都市第一人民医院呼吸内科四川610041 西南医科大学附属医院呼吸内科泸州646000 成都军区总医院重症医学科四川610083

目的探讨不同营养状况慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肋间外肌线粒体功能。方法收集20例COPD患者和10例非COPD患者,将COPD患者分为低BMI COPD组(BMI<18.5)和正常BMI COPD组(18.5 详细信息

目的探讨不同营养状况慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肋间外肌线粒体功能。方法收集20例COPD患者和10例非COPD患者,将COPD患者分为低BMI COPD组(BMI肋间外肌组织中IL-6、IL-8和TNF-α的浓度,光镜观察肋间外肌肌细胞形态,评估三组患者的肋间外肌基本情况;测定肋间外肌线粒体蛋白浓度、呼吸链复合酶Ⅰ-Ⅳ和超氧化物歧化酶(SOD)活性、线粒体膜通透性开放孔(MPTP)动力学,电镜观察线粒体形态,评估三组患者肋间外肌线粒体功能。采用Pearson进行FEV1与炎性指标和线粒体指标相关性分析。结果与非COPD对照组相比,COPD患者的肺功能指标FVC(%)、VC(%)、FEV1(%)、FEV1/预测值、FEV1/FVC和DLco)均显著降低,低BMI COPD组的FEV1/预测值、FEV1/FVC值和DLco显著低于正常BMI COPD组。血气分析检查显示,正常BMI COPD组患者血液p H值和PaCO2值与非COPD对照组无显著性差异;低BMI COPD组血液p H值低于正常BMI COPD组和非COPD对照组,PaCO2值高于正常BMI COPD组; COPD患者血液PaCO2值显著低于非COPD对照组,低BMI COPD组低于正常BMI COPD组。COPD患者的肋间外肌组织中IL-6、IL-8和TNF-α浓度显著高于非COPD对照组,且低BMI COPD组显著高于正常BMI COPD组。光镜观察显示,COPD患者肋间外肌肌纤维间距增大和肌细胞变形随着健康状况不良而增大明显,低BMI COPD患者的肋间外肌形态结构变化更加明显。线粒体功能测定显示,与非COPD对照组相比,COPD患者的肋间外肌线粒体蛋白含量显著下降,呼吸链复合酶Ⅰ-Ⅳ和超氧化物歧化酶SOD活性显著降低,MPTP的吸光度值下降显著,且低BMI COPD组的上述指标与正常BMI COPD组相比,差异有统计学意义;电镜观察线粒体形态学发现,随着COPD患者营养状况恶化,肋间外肌线粒体基质密度下降,肿胀及髓样变形,线粒体嵴损坏、溶解情况逐渐加重,低BMI COPD患者的线粒体结构变化更加明显。FEV1与IL-6、IL-8和TNF-α呈负相关,与线粒体蛋白含量、线粒体呼吸链复合酶Ⅰ-Ⅳ和SOD呈正相关。结论 COPD患者存在不同程度的炎症反应和肺功能障、机体酸碱失衡和缺氧、血液二氧化碳含量升高,以及线粒体功能异常;随着COPD患者营养状况恶化,其炎症反应、肺功能、病情逐渐加重,且线粒体功能异常更加明显。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性肋间外肌线粒体功能异常

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第三颈椎(C3)损伤患者的肺功能康复1例

中国实用内科杂志 2014年第S1期34卷 49-50页

作者：刘艳玲马全胜王寒明冯静戴峰首都医科大学附属北京康复医院

目的呼吸衰竭和肺部感染是颈椎损伤严重的并发症,颈脊髓损伤后,肋间肌完全麻痹,因此伤者能否生存,很大程度上取决于腹式呼吸是否幸存。膈神经由颈3、4、5组成,颈4是主要的成分。为了满足正常的通气和有效地清除分泌物,气管切开常常是必... 详细信息

目的呼吸衰竭和肺部感染是颈椎损伤严重的并发症,颈脊髓损伤后,肋间肌完全麻痹,因此伤者能否生存,很大程度上取决于腹式呼吸是否幸存。膈神经由颈3、4、5组成,颈4是主要的成分。为了满足正常的通气和有效地清除分泌物,气管切开常常是必要的措施,然而,气管切开后正常的呼吸屏障没有了,肺部感染的机会增加。通过这例患者的治疗经过,在探讨此类患者肺功能康复的途径和方法,为进一步肢体功能的康复建立基础。方法患者段睿山,男,47岁,2013-7-19从四楼坠落,C3骨折,颈髓损伤平面C3-4。2013-7-25北医三院骨科在全麻下行颈前路C3-C4椎间盘切除,脊髓减压,C3-C4融合固定术。2013-8-1日行气管切开术,意识清楚,留置胃管及尿管,北医三院住院期间右侧肺炎,右侧少量胸腔积液绿脓杆菌感染。2013-08-08转入北京康复医院心内科CCU,身体评估:血红蛋白11.5g/L,呼吸16次/min,腹式呼吸为主,胸式呼吸基本消失。与康复科共同联合制定康复方案,首先进行呼吸康复,争取拔除气管内套管,康复科到床旁进行被动康复,保持关节的功能位及关节的活动度。呼吸康复采用严密持续多参数监测下的膈肌锻炼方法,具体如下:(1)先用750g沙袋放在腹部,一周后1500g沙袋放在腹部,膈肌是人体一块最大的吸气肌,通过膈肌的收缩和舒张,使胸腔扩大和缩小来完成呼吸过程。呼吸肌属于骨骼肌,受躯体运动和神经的支配。主要的吸气肌:为膈肌和肋间外肌,主要的呼气肌:肋间内肌和腹肌,患者的肋间肌功能几乎丧失,好在膈肌和腹肌的功能还幸存,通过对残存肌肉的训练,能够满足患者呼吸的需求。(2)吹气球,患者可直观的看见锻炼的效果,锻炼吸气肌和呼气肌。(3)坐位姿势维持训练5min×4,多角度等长收缩6秒训练10×4。(4)利用breath link K5软件连接呼吸机训练仪,比较直观的进行吸气肌力量训练,通过电脑上的即时数据反馈,可让患者进行主动吸气训练。每天训练两次,每次训练30个呼吸。每周训练五天。开始用肌肉呼吸程序的完整训练负荷的50%,慢慢加到70%~80%的负荷。结果 2013-08-27拔除气管套管,呼吸频率正常,血气分析结果正常。8-28转入普通病房,行床旁蹬车治疗。以后逐渐拔除胃管、尿管,恢复自行排尿,机器人辅助步态练习,进行肺功能的锻炼。2013-10-26可以自己走路,步行500米。2013-11-15继续呼吸功能锻炼。2014-1-2患者可以步行1000米,目前可以完成社区自由行走。肺功能检查呈限制性通气功能障碍及弥散功能障碍,分别于2013-11-7和2014-02-25两次肺功能检查结果比较显示:VCmax提高310 mL,MVV提高3.74L,TLC提高550 mL,FEV1提高280 mL,FEV1/FVC提高0.6,RV增加130 mL,RV/TLC下降17.9。结论 (1)呼吸康复是基础,必须先行。(2)早期膈肌的抗阻训练是有效的,20 d后成功拔除气管套管,气管切开处15 d后完全愈合。为后期的肢体功能康复建立了基础。(3)后期的呼吸训练是有效的。(4)呼吸康复是需要长期坚持的。

关键词：吸气肌功能位气管切开北医三院气管内套管肋间外肌颈椎损伤 C3 留置胃管弥散功能障碍

对教材的深入挖掘是提高教学质量的前提——“呼吸系统”一章的教材分析和教法建议

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生物学通报 1989年第10期 28-30页

作者：陈红北京针灸骨伤学院生物学教研室

(一)通观全书,讲好局部正如任何事物都有其特定的位置一样,每一章节在全书中也有自己的位置。一个有经验的教师总是站在全书的高度来教授每一部分的知识,只有这样才有可能把局部知识讲透讲活,然后再把各部分综合成全体。《生理卫生》课... 详细信息

(一)通观全书,讲好局部正如任何事物都有其特定的位置一样,每一章节在全书中也有自己的位置。一个有经验的教师总是站在全书的高度来教授每一部分的知识,只有这样才有可能把局部知识讲透讲活,然后再把各部分综合成全体。《生理卫生》课研究的对象是统一的人体,比起别的课程来,这点尤为重要。为此,在讨论一章的具体内容前,首先要提出:呼吸系统章在全书中处于什么位置呢? 教委制订的《全日制中学生理卫生教学大纲》对这一点作了明确恰当的说明,在第三部分“教学内容的安排”中指出:全书的教学内容可以概括为三个单元,即人体概述、人体各个系统的结构和生理功能、

关键词：呼吸系统二氧化碳解剖学 CO2 工业气体肺泡壁肋间外肌

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呼吸肌耐力训练研究进展

中国运动医学杂志 2004年第6期23卷 660-662,700页

作者：卢宁艳王健浙江大学应用心理学研究所

呼吸肌分为吸气肌和呼气肌,吸气肌主要是膈肌、肋间外肌和胸锁乳突肌,呼气肌主要有肋间内肌和腹肌,另外还有辅助呼吸肌包括颈部、背部及肩部肌肉.……

关键词：呼吸肌耐力训练研究进展膈肌肋间外肌胸锁乳突肌呼吸肌疲劳

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通气的动力源泉—呼吸肌

国际呼吸杂志 1989年第4期9卷 180-181页

作者：韩江娜习家骏新疆医学院第一附属医院

本文介绍近年来对呼吸肌的研究工作,提出与传统视念不同的新见解。

关键词：膈肌肋间内肌肋间外肌呼吸运动

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呼吸的生理

中国临床医生杂志 1975年第9期 19-21页

作者：王凤岐河北省平山县里庄公社孟堡大队赤脚医生

机体不断由外界吸入O2(氧)和不断排出CO2(二氧化碳)至体外,这种与外界环境之间的气体交换过程,就叫呼吸。如果呼吸不能良好的进行,O2不能充分吸入,机体就要出现缺氧(如肺炎、肺气肿);CO2排出不畅,必然要

关键词：肺内压肺泡压呼吸运动胸腔积液胸膜腔胸廓肋骨腹式呼吸呼吸中枢肋间外肌胸式呼吸节律性气体交换光呼吸肋间肌呼吸肌弹性回缩负压

1988年全国普通高等学校招生统一考试生物学试题

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生物学通报 1988年第11期 42-45页

关键词：高等学校招生血型鉴定同种生物着丝点同源染色体自然选择学说肋间内肌肋间外肌初级卵母细胞皮肤黑色素

生理学讲座第四讲肺与外界进行气体交换的机理(一)

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中国临床医生杂志 1988年第12期 6-8页

作者：王志安河北医学院生理教研室

肺内气体与外界空气的交换过程称做肺通气。本讲介绍肺通气的动力、阻力及肺容量和通气量的变化。一、肺通气的动力肺经呼吸道与外界环境相通,气体出入肺靠肺内压与大气压之差。肺扩张时,肺内压低于大气压,空气入肺称为吸气;肺缩小时,... 详细信息

肺内气体与外界空气的交换过程称做肺通气。本讲介绍肺通气的动力、阻力及肺容量和通气量的变化。一、肺通气的动力肺经呼吸道与外界环境相通,气体出入肺靠肺内压与大气压之差。肺扩张时,肺内压低于大气压,空气入肺称为吸气;肺缩小时,肺内压高于大气压,气体出肺称为呼气。而肺的扩张和缩小,必需由呼吸肌活动使胸廓张缩再藉胸膜腔负压的耦联作用来实现。 (一)呼吸运动:呼吸运动是指胸廓节律性扩大和

关键词：胸膜腔内压肺内压肺泡压胸廓肺通气弹性回缩用力呼吸肋间外肌呼吸运动负压气道阻力胸腔肺不张肺扩张不全肺疾病胸内压气体交换光呼吸

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人体胸部

小猕猴（智力画刊） 2016年第Z1期 12-13页

作者：单伟耿子小牙