慢性阻塞性肺病患者肋间外肌线粒体相关功能的临床研究

作     者：叶斌 

作者单位：西南医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李福祥

授予年度：2017年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：慢性阻塞性肺病 肋间外肌 线粒体功能异常 

摘      要：目的:研究不同营养状况慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肋间外肌线粒体功能。方法:收集20例COPD患者和10例非COPD对照组,将COPD患者分为低BMI COPD组(BMI0.05);低BMI COPD组血液pH值低于正常BMI COPD组和非COPD对照组(P0.05),paCO2值高于正常BMI COPD组(P0.05);COPD患者血液paO2值显著低于非COPD对照组(P0.05),低BMI COPD组低于正常BMI COPD组(P0.05)。肋间外肌组织指标检查显示,COPD患者的肋间外肌组织中IL-6、IL-8和TNF-α浓度显著高于非COPD对照组(P0.05),且低BMI COPD组显著高于正常BMI COPD组(P0.05)。肋间外肌光镜观察结果显示,COPD患者肋间外肌肌纤维间距增大和肌细胞变形随着健康状况不良而增大明显,低BMI COPD患者的肋间外肌形态结构变化更加明显。线粒体功能指标测定结果显示,与非COPD对照组相比,COPD患者的肋间外肌线粒体蛋白含量显著下降(P0.05),呼吸链复合酶I-IV和超氧化物歧化酶SOD活性显著降低(P0.05),MPTP的吸光度值下降显著(P0.05),且低BMI COPD组的上述指标与正常BMI COPD组相比,差异有统计学意义(P0.05);电镜观察线粒体形态学发现随着COPD患者营养状况恶化,肋间外肌线粒体基质密度下降,肿胀及髓样变形,线粒体膜损坏、溶解情况逐渐加重,低BMI COPD患者的线粒体结构变化更加明显。FEV1与IL-6、IL-8和TNF-α呈负相关关系,与线粒体蛋白含量、线粒体呼吸链复合酶I-IV和SOD呈正相关关系。结论:COPD患者存在不同程度的炎症反应和肺功能障碍,引起机体酸碱失衡和缺氧、血液二氧化碳含量升高,以及线粒体功能异常;随着COPD患者营养状况恶化,其炎症反应、肺功能、病情逐渐加重,且线粒体功能异常更加明显。