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慈悲聚焦疗法对新手心理咨询师耗竭的干预研究

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慈悲聚焦疗法对新手心理咨询师耗竭的干预研究

作者：吕欣华东师范大学

学位级别：硕士

助人行业中,职业耗竭是个体容易出现的一种综合症,该综合症特征包括情绪耗竭、去人格化以及个人成就感降低。由于职业特性,心理咨询师要持续面对来访者的痛苦和困扰,并提供共情和倾听,是耗竭的高发人群。特别是新手咨询师,需要面临收入... 详细信息

助人行业中,职业耗竭是个体容易出现的一种综合症,该综合症特征包括情绪耗竭、去人格化以及个人成就感降低。由于职业特性,心理咨询师要持续面对来访者的痛苦和困扰,并提供共情和倾听,是耗竭的高发人群。特别是新手咨询师,需要面临收入低、培训支出高,个案来源不稳定、发展路径不确定、缺乏信心和工作生活难以平衡等执业现状,常常处于焦虑状态,易产生自我批评,因此产生耗竭的风险更大。以往对于新手心理咨询师的研究主要集中在胜任力的提升、督导干预策略、课程学习等方面,忽略对新手咨询师自我慈悲能力的培养,对于相应的干预方案开发不足,缺乏对干预方法的临床实证研究和效果研究。据此,本研究对心理咨询师的自我慈悲能力和职业耗竭情况进行问卷调查,并探索自我慈悲、自我批评与耗竭之间的关系,使用慈悲聚焦疗法团体对产生耗竭的新手心理咨询师进行干预。研究一通过问卷调查法,评估心理咨询师的自我慈悲能力及其与自我批评、耗竭之间的关系。研究结果发现,自我慈悲可以负向预测职业耗竭,自我批评可以正向预测职业耗竭。研究二为慈悲聚焦疗法对新手心理咨询师耗竭的干预研究。设计针对咨询师耗竭的团体方案,对实验组被试进行8次一对多团体干预,并对实验组和对照组实施中测、后测,通过量化研究方法来评估干预效果。研究结果发现,慈悲聚焦疗法团体能够有效降低新手咨询师的整体耗竭、身心疲惫和机构支持感降低水平。研究三旨在探究团体慈悲聚焦疗法对咨询师心理耗竭干预的疗效因子。对接受了全程干预的实验组被试(17名),进行半结构化访谈。通过分析访谈文本,探讨这种干预效果的各种因素。本研究得出以下结论:(1)自我慈悲能力越高的心理咨询师越不容易产生耗竭,自我批评水平越高的心理咨询师越容易产生耗竭。(2)进行连续8周的半结构化慈悲聚焦团体,可以减轻心理咨询师的耗竭程度,提高自我慈悲水平,并减少自我批评。(3)访谈结果与量化结果具有一致性,访谈结果表明慈悲聚焦疗法能够缓解心理咨询师的耗竭感,疗效因子包括增强自我慈悲意识、掌握自我慈悲技巧、理论系统、提升自我觉察程度、增加力量感。本研究为慈悲聚焦疗法应用于缓解心理咨询师的耗竭、提升自我慈悲能力提供了实证支持和实践方案。

关键词：心理咨询师耗竭慈悲聚焦疗法自我慈悲疗效因子

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技术进步、效率与矿产资源耗竭

中国人口·资源与环境 2018年第S1期28卷 190-193页

作者：范振林中国国土资源经济研究院北京101149

技术进步是矿业发展的重要推动力量。本文从新时代和生态文明建设的要求出发,运用Cobb-Douglas动态生产函数,阐述了我国矿产资源行业技术进步、效率与矿产资源耗竭的关系和特征,并得出技术创新效率不均衡、相对滞后的论断。最后,指出我... 详细信息

技术进步是矿业发展的重要推动力量。本文从新时代和生态文明建设的要求出发,运用Cobb-Douglas动态生产函数,阐述了我国矿产资源行业技术进步、效率与矿产资源耗竭的关系和特征,并得出技术创新效率不均衡、相对滞后的论断。最后,指出我国矿产资源行业发展要以技术进步为基础、技术投入为支撑,提高矿产资源行业的技术创新效率。

关键词：技术进步矿产资源耗竭

慢性乙型肝炎病毒感染者Mg2+转运蛋白1表达水平对CD8+T细胞耗竭的影响

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实用医学杂志 2019年第13期35卷 2070-2073,2077页

作者：林晓娥吴景华王宁张勇谌晓楠祝朝前唐山市工人医院检验科河北唐山063000 华北理工大学附属医院检验科河北唐山063000 唐山市工人医院肝胆外科河北唐山063000

目的探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者外周血CD8^+T细胞中Mg^2+转运蛋白1(MagT1)的表达水平及其表达对CD8^+T 细胞耗竭的影响。方法选取2016年6月至2018年1月本院收治的未经抗病毒治疗的HBV感染者86例,根据外周血HBV DNA水平将慢性HBV... 详细信息

目的探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者外周血CD8^+T细胞中Mg^2+转运蛋白1(MagT1)的表达水平及其表达对CD8^+T 细胞耗竭的影响。方法选取2016年6月至2018年1月本院收治的未经抗病毒治疗的HBV感染者86例,根据外周血HBV DNA水平将慢性HBV感染者分为高病毒载量组(45例)与低病毒载量组(41例),并设置健康对照组(20例)。采集外周血、分离CD8^+T细胞,检测各组外周血及CD8^+T 细胞中Mg^2+含量;采用Western blot 和实时荧光定量PCR 法检测各组CD8^+T 细胞中MagT1 蛋白和mRNA表达水平;采用流式细胞术检测各组CD8^+T细胞表面分子T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(Tim-3)、程序性死亡受体1(PD-1)、自然杀伤细胞活化受体(NKG2D)和CD38的表达水平;并分析MagT1蛋白表达水平与CD8^+T细胞表面分子表达水平的相关性。结果各组外周血中Mg^2+浓度差异无统计学意义(P>0.05)。与健康对照组比较,慢性HBV 感染者CD8^+T细胞中Mg^2+浓度、MagT1 蛋白和mRNA 表达水平以及表面分子NKG2D和CD38均显著下降(均P耗竭与CD8^+T细胞中MagT1表达下调所致的Mg^2+内流障碍有关。

关键词：慢性乙型肝炎病毒 Mg^2+转运蛋白1 CD8^+T细胞耗竭

抗逆转录病毒治疗后人类免疫缺陷病毒感染者CD8^(+)记忆性T细胞活化与耗竭水平的研究

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中国医药导报 2022年第31期19卷 92-95,116页

作者：邱文浩熊润松刘显伍月榕肖健广西中医药大学基础医学院广西南宁530022 广西中医药大学公共卫生与管理学院广西南宁530022 广西中医药大学科技处广西南宁530022 广西中医药大学科学试验中心广西南宁530022

目的探究抗逆转录病毒治疗(ART)后人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者CD8^(+)记忆性T细胞(Tm)活化与耗竭水平。方法选取2022年1月至2月广西贵港市疾控中心收集的HIV感染者62例(按ART治疗后CD4^(+)T细胞计数值分为免疫重建不全组22例和免疫重... 详细信息

目的探究抗逆转录病毒治疗(ART)后人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者CD8^(+)记忆性T细胞(Tm)活化与耗竭水平。方法选取2022年1月至2月广西贵港市疾控中心收集的HIV感染者62例(按ART治疗后CD4^(+)T细胞计数值分为免疫重建不全组22例和免疫重建完全组40例)与健康者12名为研究对象。检测HIV感染者CD8^(+)Tm细胞活化与耗竭水平。结果免疫重建不全组和免疫重建完全组CD8^(+)Tm细胞CD38、HLA-DR、2B4的表达水平均高于健康组(P耗竭分子高表达,造成免疫功能抑制。

关键词：人类免疫缺陷病毒记忆性CD8^(+)T细胞活化耗竭

转录因子Nr4a1调控T细胞耐受与耗竭的研究

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转录因子Nr4a1调控T细胞耐受与耗竭的研究

作者：王云中国人民解放军陆军军医大学

学位级别：硕士

T细胞耐受是T细胞对自身组织抗原的一种无反应状态,进而避免自身免疫性疾病的发生。在T细胞受体(T cell receptor,TCR)信号刺激下,耐受T细胞不能有效增殖与分泌细胞因子。T细胞耐受主要由外源性机制与内源性机制共同调节。外源性机制主... 详细信息

T细胞耐受是T细胞对自身组织抗原的一种无反应状态,进而避免自身免疫性疾病的发生。在T细胞受体(T cell receptor,TCR)信号刺激下,耐受T细胞不能有效增殖与分泌细胞因子。T细胞耐受主要由外源性机制与内源性机制共同调节。外源性机制主要由调节性T细胞(T regulatory cell,Treg)介导。内源性机制主要由转录因子NFAT、Egr2、Egr3以及E3泛素连接酶家族成员Cbl-b、Itch、GRAIL等调控。但是目前调控T细胞耐受的内源性分子机制尚不完全明确,有待进一步探究。在慢性感染与肿瘤中,持续抗原刺激、免疫抑制微环境以及持续激活的抑制性受体信号通路等因素,导致T细胞耗竭。耗竭T细胞分泌细胞因子障碍、增殖能力减弱,杀伤功能降低,不能有效控制感染和杀伤肿瘤。免疫检查点阻断疗法可以抑制T细胞耗竭、恢复T细胞效应功能,在肿瘤免疫治疗中发挥重要作用。但是这些免疫检查点抗体有其适用条件与禁忌。需要寻找新的靶点用于增强抗原特异性T细胞功能,提高抗肿瘤能力。转录因子Nr4a1属于孤儿核受体Nr4a家族成员,参与调控胸腺中不成熟的CD4CD8T细胞阴性选择过程,介导细胞凋亡。在外周CD4T细胞中,Nr4a1与家族成员Nr4a2、Nr4a3共同调节Treg细胞发育。Nr4a1抑制外周CD8T细胞增殖与效应功能。本课题通过体外、体内耐受模型明确耐受CD4T细胞中高表达转录因子Nr4a1。利用体内肽诱导耐受模型,小鼠结肠炎模型,E.G7荷瘤小鼠模型,LCMV病毒感染小鼠模型,考察Nr4a1对T细胞耐受与耗竭的调控作用,并探究其作用机制。本研究的方法,结果与结论作如下阐述:1.利用缺乏共刺激分子的抗原递呈细胞体外刺激na?ve CD4T细胞,诱导T细胞耐受,将体外分化的耐受T细胞与Th1,Th2,Th17细胞进行基因表达谱测序,发现Nr4a1在耐受T细胞中高表达。通过体内模型诱导CD4T细胞耐受或激活,发现Nr4a1在耐受T细胞表达明显高于激活T细胞。2.分选Nr4a1与WT OT-II小鼠na?ve CD4T细胞,注射受体小鼠,利用OT-II肽诱导T细胞耐受,发现Nr4a1OT-II细胞具有更高的比例,分泌IL-2与IFN-γ增加,细胞耐受降低,并且两组小鼠Treg细胞的产生没有差异。3.分选Nr4a1与WT小鼠naive CD4T细胞注射Rag1小鼠,诱发小鼠结肠炎。Nr4a1组小鼠体重明显下降,结肠长度缩短,HE染色显示大量炎症细胞浸润,结肠粘膜固有层浸润的CD4T细胞明显增多,分泌IFN-γ与IL-17的细胞数目增加,并且两组小鼠Treg细胞的产生没有差异。4.进一步研究Nr4a1敲除对CD8T细胞抗肿瘤能力以及耗竭的影响。受体小鼠皮下接种E.G7肿瘤细胞,待肿瘤长出后,分选WT与Nr4a1OT-I小鼠na?ve CD8T细胞并注射荷瘤小鼠,观察肿瘤生长情况。发现Nr4a1OT-I组小鼠肿瘤明显抑制,Nr4a1OT-I细胞浸润肿瘤比例明显增加,细胞数目增多,PD-1Tim-3耗竭细胞比例减少,分泌IFN-γ与TNF-α的细胞数目增加,在具有免疫能力的普通小鼠与免疫缺陷的Rag1受体小鼠体内均观察到这种现象。5.构建骨髓嵌合鼠,感染LCMV-Clone13慢性病毒,发现Nr4a1CD8T细胞PD-1Tim-3耗竭细胞群减少,分泌TNF-α的细胞增加。分选WT与Nr4a1P14小鼠na?ve CD8T细胞,等比例注射Rag1小鼠,感染LCMV-Clone13慢性病毒,发现Nr4a1P14细胞比例明显增加,Ki-67与Bcl-2表达显著增加,Tim-3、CTLA-4表达降低而PD-1、Lag3表达增加,gp33肽刺激后IFN-γ与CD107增加。6.通过凝胶迁移滞后实验(EMSA)发现过表达Nr4a1抑制AP-1与下游效应基因的结合。利用肽诱导的体内耐受模型,过表达AP-1家族成员C-Jun、Jun-B以及Batf的OT-II细胞比例增加,分泌IL-2与IFN-γ增加,细胞耐受降低,与Nr4a1OT-II细胞有类似的结果。综上所述,得出以下结论:1.Nr4a1在耐受T细胞中高表达;2.敲除Nr4a1后CD4T细胞增殖增加,细胞因子分泌增加;3.在肿瘤与慢性病毒感染中,Nr4a1CD8T细胞耗竭减少,增殖增加,效应功能增强;4.Nr4a1抑制AP-1与下游效应基因的结合,过表达AP-1家族成员C-Jun、Jun-B可以克服由于Nr4a1高表达而介导的T细胞耐受。这些研究结果表明,Nr4a1是调节T细胞耐受与耗竭的关键转录因子,可以作为肿瘤、慢性病毒感染以及自身免疫性疾病治疗的潜在靶点。

关键词： Nr4a1 T细胞耐受耗竭

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糖尿病耗竭的研究进展

护理学杂志（综合版） 2015年第12期30卷 99-102页

作者：肖菲万青杨丽芳华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科湖北武汉430022

系统综述了糖尿病耗竭的定义、症状、测量工具、危害及影响因素,归纳了糖尿病耗竭的处理方法,旨在引起医务人员对未成年糖尿病患儿耗竭的关注,为糖尿病耗竭的预防、干预和相关研究提供参考。

关键词：未成年人糖尿病耗竭综述文献

HBV持续性感染中T细胞功能耗竭的机制研究进展

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中华肝脏病杂志 2012年第11期20卷 871-873页

作者：唐宗生郝友华杨东亮华中科技大学同济医学院附属同济医院临床免疫研究室武汉430030

T细胞功能耗竭是HBV持续性感染的一个重要特征，由T细胞表面表达的抑制性受体、抑制性细胞及细胞因子组成的抑制性微环境在介导特异性T细胞功能耗竭中扮演着重要作用。改善或阻断这些抑制性环境相关因子有可能恢复和提高慢性乙型肝炎（... 详细信息

T细胞功能耗竭是HBV持续性感染的一个重要特征，由T细胞表面表达的抑制性受体、抑制性细胞及细胞因子组成的抑制性微环境在介导特异性T细胞功能耗竭中扮演着重要作用。改善或阻断这些抑制性环境相关因子有可能恢复和提高慢性乙型肝炎（CHB）患者的耗竭的病毒特异性的T细胞功能，并最终清除患者体内的病毒。

关键词：肝炎病毒,乙型 T淋巴细胞 T细胞功能耗竭

职业人群工作紧张对工作耗竭影响的流行病学研究

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职业与健康 2011年第6期27卷 601-607页

作者：吴金贵唐传喜钮春瑾庄祖嘉上海市长宁区疾病预防控制中心公共卫生监测管理科 200051

目的探讨职业人群工作紧张对工作耗竭的影响。方法采用横断面研究方法,调查上海城区7种职业2 458名20～63岁职业人群。工作紧张评估采用工作要求与控制(JDC)、工作付出—回报(ERI)问卷,同时调查个体特征与行为因素,工作耗竭选用李超平... 详细信息

目的探讨职业人群工作紧张对工作耗竭的影响。方法采用横断面研究方法,调查上海城区7种职业2 458名20～63岁职业人群。工作紧张评估采用工作要求与控制(JDC)、工作付出—回报(ERI)问卷,同时调查个体特征与行为因素,工作耗竭选用李超平教授在国内修订的MBI-GS,多因素非条件logistic回归方法分析社会心理因素对肌肉骨格症状患病的影响。结果教师、社区医护工作、公交车驾驶员情感耗竭、人格解离的评分明显高于其他职业人群,且工作耗竭的阳性率较高。工作耗竭与高工作紧张、低社会支持、高工作付出—回报不平衡、低工作回报存在联系。结论从事社会服务的职业人群工作耗竭阳性率较高,工作紧张可能是预测城市职业人群工作耗竭的危险因素。

关键词：耗竭工作紧张 MBI-GS 职业人群

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场域压力与“80后”社工的耗竭预警

理论月刊 2008年第5期 185-187页

作者：陈文江汉大学政法学院湖北武汉430056

社会工作是一个相对独立的场域。在场域中,社工通常必须面对来自于实务工作情境、组织情境以及社会情境等多样化情境的压力。我国社会工作职业起步较晚,发展之初的行动主体基本上要由"80后"社工承担,场域压力和"80后"社工的某些特质碰撞... 详细信息

社会工作是一个相对独立的场域。在场域中,社工通常必须面对来自于实务工作情境、组织情境以及社会情境等多样化情境的压力。我国社会工作职业起步较晚,发展之初的行动主体基本上要由"80后"社工承担,场域压力和"80后"社工的某些特质碰撞,极易引发其职业耗竭。对此问题如果不加以重视,会直接影响我国社会工作职业发展的前景。为防患于未然,可以通过建立社会支持系统、创设良好的组织环境以及社工个体注重防范等措施加以预防。

关键词：场域压力 “80后” 社工耗竭