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全国细菌耐药监测网点医院临床微生物实验室现状调查

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中华检验医学杂志 2023年第10期46卷 1007-1013页

作者：全国细菌耐药监测网全国细菌耐药监测网

目的全面调查和分析全国细菌耐药监测网点医院临床微生物实验室现状。方法基于全国细菌耐药监测网(CARSS)中参与调查的4513家医院提供的微生物实验室建设及耐药监测能力数据信息,选取2021年新入网医院(3096家)和2021年前已加入CARSS的... 详细信息

目的全面调查和分析全国细菌耐药监测网点医院临床微生物实验室现状。方法基于全国细菌耐药监测网(CARSS)中参与调查的4513家医院提供的微生物实验室建设及耐药监测能力数据信息,选取2021年新入网医院(3096家)和2021年前已加入CARSS的原国网医院(1417家)中同样规模床位数的1051家和513家,对其微生物实验室检测空间、仪器设备配置及检测方法、微生物检验、培养及药敏试验开展和质量控制等情况进行数据统计和分析。结果2021年CARSS新入网同等规模床位的二、三级医院微生物实验室面积分别为(50.4±40.6)和(91.1±60.3)m^(2),原国网医院分别为(56.9±44.8)和(122.7±87.5)m^(2);新入网医院每百张床位人员配备数分别为3(3,5)人和4(3,6)人,原国网医院分别为3(2,4)人和5(4,7)人。仪器设备配置方面,原国网医院的质谱仪、CO_(2)培养箱、低温冰箱的配备率分别为33.1%(170/513)、89.1%(457/513)和75.4%(387/513),高于新入网医院[分别为4.8%(50/1051)、65.4%(687/1051)和51.4%(540/1051),P均监测工作的原国网医院各方面均优于新入网医院,参加监测工作可在同一标准的推动下,不断改进实验室能力,促进微生物检验学科的发展。

关键词：实验室医院微生物学技术全国细菌耐药监测网耐药监测

2011—2020年宁夏医科大学总医院临床分离5种常见革兰阴性杆菌耐药性监测

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中国感染与化疗杂志 2023年第3期23卷 356-363页

作者：王文杨丹陶佳王亮李刚赵梅刘文淼贾伟宁夏医科大学总医院医学实验中心宁夏临床病原微生物重点实验室银川750004

目的回顾分析2011—2020年宁夏医科大学总医院临床分离5种常见革兰阴性杆菌的分布和耐药性。方法收集十年间宁夏医科大学总医院临床分离的革兰阴性杆菌药敏试验结果资料,采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果十年间共分离革兰阴性杆菌5... 详细信息

目的回顾分析2011—2020年宁夏医科大学总医院临床分离5种常见革兰阴性杆菌的分布和耐药性。方法收集十年间宁夏医科大学总医院临床分离的革兰阴性杆菌药敏试验结果资料,采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果十年间共分离革兰阴性杆菌59312株,居前5位的分别为大肠埃希菌(25.4%)、肺炎克雷伯菌(17.8%)、鲍曼不动杆菌(15.7%)、铜绿假单胞菌(13.3%)和阴沟肠杆菌(6.4%)。菌株的样本来源主要为呼吸道样本(48.6%)、尿液(9.7%)、伤口脓液(9.0%)、血液(7.6%)、胆汁(6.2%)等。上述5种细菌对亚胺培南的耐药率分别为0~1.9%、0.1%~7.6%、54.6%~85.0%、14.6%~26.6%、1.0%~12.6%。大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对多数抗菌药物的耐药率有降低趋势,肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌的耐药率基本保持稳定。不同样本来源的同种细菌对抗菌药物的耐药率有差异。结论历年碳青霉烯类耐药的革兰阴性杆菌检出率有上升趋势,给临床治疗带来困难,进一步加强抗菌药物的合理应用和管理,提高细菌耐药监测力度,以防止医院感染的发生。

关键词：革兰阴性杆菌抗菌药物细菌耐药性耐药监测

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2020年云南省肺结核病例耐药监测分析

中国预防医学杂志 2022年第10期23卷 787-791页

作者：茹浩浩陈连勇杨星闫双群陈涛许琳云南省疾病预防控制中心结核病防治所云南昆明650022

目的分析2020年云南省肺结核病例结核分枝杆菌耐药情况。方法对2020年云南省32个监测点涂阳肺结核病例标本进行培养、初步菌型鉴定和药敏试验,分析耐药情况。结果共成功分离培养分枝杆菌1175株,其中非结核分枝杆菌27株(2.30%,27/1175),... 详细信息

目的分析2020年云南省肺结核病例结核分枝杆菌耐药情况。方法对2020年云南省32个监测点涂阳肺结核病例标本进行培养、初步菌型鉴定和药敏试验,分析耐药情况。结果共成功分离培养分枝杆菌1175株,其中非结核分枝杆菌27株(2.30%,27/1175),剩余的1148株结核分枝杆菌任一耐药率为14.81%(95%CI:12.75%~16.87%),耐多药率为4.88%(95%CI:3.63%~6.13%),准广泛耐药率为1.31%(95%CI:0.65%~1.96%)。异烟肼耐药率为11.32%,利福平耐药率为5.31%,左氧氟沙星耐药率为4.44%,莫西沙星耐药率为4.44%,阿米卡星耐药率为0.35%,耐药率顺位为:异烟肼>利福平>左氧氟沙星=莫西沙星>阿米卡星。初治患者和复治患者异烟肼耐药率分别为9.51%和25.78%(χ^(2)=29.986,P耐药率分别为3.73%和17.47%(χ^(2)=45.858,P耐药率分别为3.63%和12.50%(χ^(2)=20.331,P耐药率分别为12.55%和32.81%(χ^(2)=37.016,P耐药肺结核的疫情得到了一定程度的控制,但防控形势依然严峻,特别是氟喹诺酮类药物耐药率还出现了升高。需要持续重视耐药肺结核患者的发现、治疗和管理,并严格控制氟喹诺酮类药物在结核病患者治疗中的使用。

关键词：肺结核结核分枝杆菌耐药监测药敏试验

山东省2017—2020年血流感染金黄色葡萄球菌耐药监测

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中国热带医学 2022年第10期22卷 974-979页

作者：徐静解宝君李政聊城市第二人民医院山东第一医科大学附属聊城二院山东临清252600 山东大学附属儿童医院山东省儿童健康与疾病临床医学研究中心山东济南250022 山东省儿童微生物组学研究中心儿童细菌&真菌耐药监测研究协作网山东济南250022

目的分析山东省50家医院儿童及成人血培养来源金黄色葡萄球菌耐药性,了解金黄色葡萄球菌血流感染的药敏特征,为临床经验用药提供参考。方法依托于山东省儿童细菌&真菌耐药监测研究协作网,对2017—2020年山东省50家医院由血培养分离的金... 详细信息

目的分析山东省50家医院儿童及成人血培养来源金黄色葡萄球菌耐药性,了解金黄色葡萄球菌血流感染的药敏特征,为临床经验用药提供参考。方法依托于山东省儿童细菌&真菌耐药监测研究协作网,对2017—2020年山东省50家医院由血培养分离的金黄色葡萄球菌分布和耐药性进行分析,同时对儿童组(耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)组与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)组多种抗菌药物耐药率差异有统计学意义(P耐药率差异有统计学意义(P耐药的金黄色葡萄球菌菌株。结论MRSA菌株检出率持续下降,2020年有所升高;成人组MRSA检出率低于儿童组MRSA检出率,提示我们应该重视儿童组细菌耐药监测,重视多重耐药菌管理,合理使用抗菌药物。

关键词：金黄色葡萄球菌血流感染耐药监测山东省

2016至2017年全国血流感染细菌耐药监测(BRICS)报告

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中华临床感染病杂志 2020年第1期13卷 42-54页

作者：陈云波嵇金如应超群王培培杨青孔海深刘永云黄颖戴媛媛张立平丁卉郭良张保华朱丽莎茆海丰廖智香李艳红王璐虎淑妍杨正海顾蓓青董海新杜飞郑琳全博朱文成王建中马岚徐荣孙丽李爱云曹俊敏梁金花徐红云梁坤鹏乔登嫣戚晓燕夏修三李兰娟肖永红浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院感染性疾病诊治协同创新中心杭州310003 山东省滨州医学院附属医院检验科 256603 安徽医科大学附属第一医院检验科合肥230022 安徽省立医院检验科合肥230036 宁夏回族自治区人民医院检验科银川750021 丽水市中心医院检验科 323000 福建省宁德市闽东医院检验科福安355000 黄山市人民医院检验科 245000 湖北省荆州市第一人民医院检验科 434000 江苏省连云港市第一人民医院检验科 222002 新疆犁州友谊医院检验科伊犁835000 河南省安阳地区医院检验科 455000 安徽省六安市第一人民医院 237005 甘肃省庆阳市人民医院检验科 745000 安徽省皖南医学院弋矶山医院检验科芜湖241001 浙江省海宁市人民医院检验科 314400 济宁医学院附属医院检验科 272000 合肥市湖滨医院检验科 230601 宁波大学医学院附属医院检验科 315211 湖北省荆州市第二人民医院检验科 530031 安徽省六安世立医院检验科 237000 江西省新余市新钢医院检验科 338001 甘肃省嘉峪关市第一人民医院检验科 735100 江西省宜春市人民医院检验科 336000 合肥市第三人民医院检验科 230022 浙江大学医学院附属妇产科医院检验科杭州310006 浙江省中医院检验科杭州310006 黑龙江省牡丹江医学院附属红旗医院检验科 157011 云南省第二人民医院检验科昆明650021 安徽省蚌埠医学院第二附属医院检验科 233040 甘肃省中医院检验科兰州730699 安徽省六安市儿童医院检验科 237006 安徽庐江县人民医院检验科巢湖231500

目的通过研究血液感染的病原菌分布及对其耐药性监测,准确掌握我国细菌耐药状况。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2016年1月至2017年12月所有按操作规程分离自血培养的感染病原菌,按美国临床和实验室标准化研究所(... 详细信息

目的通过研究血液感染的病原菌分布及对其耐药性监测,准确掌握我国细菌耐药状况。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2016年1月至2017年12月所有按操作规程分离自血培养的感染病原菌,按美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的琼脂稀释法或肉汤稀释法进行抗菌药物药敏性测定。采用WHONET 5.6进行统计分析。结果2016年1月至2017年12月共收集33家成员单位8154株病原菌,其中革兰阳性菌为2325株(28.5%),革兰阴性菌5829株(71.5%)。最常见的前10位病原菌为大肠埃希菌2831株(34.7%)、肺炎克雷伯菌1289株(15.8%)、金黄色葡萄球菌922株(11.3%)、凝固酶阴性葡萄球菌605株(7.4%)、鲍曼不动杆菌372株(4.6%)、铜绿假单胞菌315株(3.9%)、屎肠球菌312株(3.8%)、链球菌属237株(2.9%)、阴沟肠杆菌220株(2.7%)和粪肠球菌205株(2.5%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为34.2%(315/922)和77.7%(470/605),未检测到对万古霉素耐药的葡萄球菌。屎肠球菌对万古霉素的耐药率为0.6%(2/312),未检测到耐万古霉素的粪肠球菌。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌属分别为55.7%(1576/2831)、29.9%(386/1289)、38.5%(15/39);耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分别为1.2%(33/2831)、17.5%(226/1289)。鲍曼不动杆菌对多黏菌素B和替加环素的耐药率分别为14.8%(55/372)和5.9%(22/372);铜绿假单胞菌对多黏菌素B和碳青霉烯类的耐药率分别为1.3%(4/315)和18.7%(59/315)。结论我国血流感染病原菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌为最常见的病原菌;MRSA的检出率较国内同期其他监测低;耐碳青霉烯大肠埃希菌处于较低水平,耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌呈上升趋势。

关键词：革兰氏阳性菌革兰氏阴性菌抗药性,细菌血流感染微生物敏感性试验全国范围耐药监测

2014-2016年北京某三甲医院临床分离菌的耐药性监测

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中国感染与化疗杂志 2018年第4期18卷 394-401页

作者：曹辉王艳吴俊张会英刘颖刘晶北京积水潭医院检验科北京100035

目的了解2014-2016年北京积水潭医院常见临床分离菌的分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析该院各类临床标本分离菌的分布及耐药性数据,依据CLSI 2016年标准判断结果,应用BD Epicenter进行统计。结果 3年共检... 详细信息

目的了解2014-2016年北京积水潭医院常见临床分离菌的分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析该院各类临床标本分离菌的分布及耐药性数据,依据CLSI 2016年标准判断结果,应用BD Epicenter进行统计。结果 3年共检出6 881株细菌,其中革兰阳性球菌2 509株,占36.5%;革兰阴性杆菌4 372株,占63.5%。前5位的细菌依次为金黄色葡萄球菌(14.0%)、铜绿假单胞菌(9.8%)、大肠埃希菌(8.9%)、肺炎克雷伯菌(7.9%)和鲍曼不动杆菌(7.3%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和表皮葡萄球菌(MRSE)的检出率分别占各自菌的44.3%和72.0%,未见万古霉素和利奈唑胺耐药株。屎肠球菌中耐万古霉素菌株的检出率为11.8%,未见耐万古霉素的粪肠球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBL)的检出率分别为47.6%和23.9%。肠杆菌科细菌对阿米卡星、阿莫西林-克拉维酸、哌拉西林-他唑巴坦的敏感率接近或高于80%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类最敏感,仅检出1株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为15.8%~26.1%和13.5%~24.5%,且呈逐年上升趋势。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率无明显变化,分别在49.2%~63.1%和48.2%~60.4%。嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星和氯霉素的耐药率均小于30%。结论 3年间该院临床分离菌以金黄色葡萄球菌为首位,其次为铜绿假单胞菌和大肠埃希菌,病原菌对常见抗菌药物有不同程度的耐药,应根据药敏结果合理选择抗菌药物,减少耐药菌株的出现。

关键词：临床分离菌抗菌药物耐药监测

全国血流感染细菌耐药监测(BRICS)2021年度报告

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中华临床感染病杂志 2023年第1期16卷 33-47页

作者：陈云波嵇金如刘志盈应超群杨青孔海深王际亮丁卉茆海丰周义正金炎刘永云耿燕戴媛媛卢鸿张鹏黄颖黄东红强鑫华沈继录徐红云陈凤訇廖国林刘丹董海新宋江勤王璐曹俊敏张利侠李艳红宋迪静李卓尹佑东刘东华郭良刘强张保华徐荣董银樵虎淑妍梁坤鹏全博郑琳孟灵栾亮梁金花刘卫平胡雪飞田鹏鹏颜小平李爱云李健夏修三戚晓燕乔登嫣肖永红浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室杭州310003 感染性疾病诊治协同创新中心杭州310003 山东省胜利油田中心医院检验科东营257034 浙江省丽水市中心医院检验科 323000 江苏省连云港市第一人民医院检验科 222002 湖北省荆州市中心医院检验科 434020 山东省立医院检验科济南250021 山东省滨州医学院附属医院检验科烟台256603 西安交通大学第二附属医院检验科 710004 安徽省立医院检验科合肥230036 山西医科大学第一医院检验科太原030001 安徽省皖南医学院弋矶山医院检验科芜湖241001 安徽医科大学第一附属医院检验科合肥230022 福建医科大学附属第二医院检验科泉州362002 浙江省湖州市第一人民医院 313099 安徽医科大学第一附属医院北区检验科合肥230012 云南省第二人民医院检验科昆明650021 福建省莆田市第一医院检验科 351100 湖北省武汉市普仁医院检验科 430081 江西省九江市第一人民医院检验科 332000 山东省济宁医学院附属医院检验科 272000 湖北省天门市第一人民医院 431799 安徽省六安市人民医院检验科 237005 浙江省中医院检验科杭州310006 陕西省人民医院检验科西安710068 河南省安阳地区医院检验科 455000 浙江省海宁市人民医院检验科 314400 西安医学院第一附属医院检验科 710077 云南省盈江县人民医院检验科 679301 湖北省孝感市中心医院检验科 432009 福建省宁德市闽东医院检验科福安355000 河南大学淮河医院检验科开封475000 安徽省黄山市人民医院检验科 245000 江西省宜春市人民医院检验科 336000 安徽省天长人民医院检验科 239300 甘肃省庆阳市人民医院检验 745000 安徽省蚌埠医学院第二附属医院检验科 233040 湖北省荆州市第二人民医院检验科 530031 宁波大学医学院附属医院检验科 315211 兰州大学第一医院检验科 730099 中国人民解放军北部战区总医院检验科沈阳110015 黑龙江省牡丹江医学院附属红旗医院检验科 157011 内蒙古自治区人民医院呼和浩特737399 南昌大学第一附属医院检验科 330006 湖北省荆州市第一人民医院检验科 434000 四川省自贡市第三人民医院检验科 643000 浙江大学医学院附属妇产科医院检验科杭州310006 安徽省六安世立医院检验科 237000 安徽庐江县人民医院检验科巢湖231500 安徽省六安市儿童医院检验科 237008 甘肃省中医院检验科兰州730699

目的通过血流感染病原菌谱及其耐药性的监测,为临床血流感染治疗和合理用药提供参考。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2021年1至12月所有分离自血培养的病原菌,按美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的稀释法... 详细信息

目的通过血流感染病原菌谱及其耐药性的监测,为临床血流感染治疗和合理用药提供参考。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2021年1至12月所有分离自血培养的病原菌,按美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的稀释法进行抗菌药物敏感性测定。采用WHONET 5.6进行分析统计。结果共收集51家成员单位11013株病原菌,其中革兰阳性菌为2782株(25.3%),革兰阴性菌8231株(74.7%)。前10位病原菌为大肠埃希菌4141株(37.6%)、肺炎克雷伯菌2076株(18.9%)、金黄色葡萄球菌1078株(9.8%)、凝固酶阴性葡萄球菌697株(6.3%)、铜绿假单胞菌401株(3.6%)、屎肠球菌397株(3.6%)、鲍曼不动杆菌308株(2.8%)、粪肠球菌296株(2.7%)、阴沟肠杆菌276株(2.5%)和其他克雷伯菌属233株(2.1%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌流行率分别为25.3%和76.8%,未检测到对糖肽类和达托霉素耐药葡萄球菌属;金黄色葡萄球菌对头孢比罗的敏感率>95.0%。未检测到耐万古霉素肠球菌。产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌分别为49.6%、25.5%和39.0%;耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分别为2.2%和15.8%;7.9%耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对头孢他啶/阿维巴坦耐药。头孢比罗对超广谱β-内酰胺酶阴性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌具有较强的抗菌活性。耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨曲南/阿维巴坦敏感性较高。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率为60.0%,对多黏菌素B和替加环素耐药率低,分别为5.5%和4.5%;铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率为18.9%。结论我国血流感染病原体以革兰阴性菌为主,且大肠埃希菌占1/3;MRSA的流行率呈进一步下降趋势,耐万古霉素肠球菌仍然处于较低水平;耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌仍呈较高水平流行,但已有下降趋势,耐碳青霉烯类大肠埃希菌处于较低水平流行。

关键词：革兰氏阴性菌革兰氏阳性菌抗药性细菌血流感染全国范围耐药监测

2018至2019年度全国血流感染细菌耐药监测报告

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中华临床感染病杂志 2021年第1期14卷 32-45页

作者：陈云波嵇金如应超群王培培刘志盈杨青孔海深丁卉刘永云茆海丰黄颖杨正海戴媛媛廖国林朱丽莎张立平李艳红徐红云曹俊敏张保华郭良董海新虎淑妍满思金王璐廖智香徐荣刘丹金炎周义正廖一群陈凤訇顾蓓青王际亮梁金花郑琳李爱云沈继录董银樵张利侠胡红霞全博朱文成梁坤鹏刘强王世富颜小平康建邦夏修三马岚孙丽栾亮王建中李卓乔登嫣张琳李兰娟肖永红浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室杭州310003 感染性疾病诊治协同创新中心杭州310003 浙江省丽水市中心医院检验科丽水323000 山东省滨州医学院附属医院检验科 256603 江苏省连云港市第一人民医院检验科 222002 安徽医科大学第一附属医院检验科合肥230022 安徽省皖南医学院弋矶山医院检验科芜湖241001 安徽省立医院检验科合肥230036 湖北省武汉市普仁医院检验科 430081 湖北省荆州市第一人民医院检验科 434000 宁夏回族自治区人民医院检验科银川750021 河南省安阳地区医院检验科安阳455000 云南省第二人民医院检验科昆明650021 浙江省中医院检验科杭州310006 安徽省黄山市人民医院检验科 245000 福建省宁德市闽东医院检验科福安355000 济宁医学院附属医院检验科 272000 甘肃省庆阳市人民医院检验 745000 山东省滕州市中心人民医院检验科 277500 安徽省六安市人民医院检验科 237005 新疆伊犁州友谊医院检验科 835000 江西省宜春市人民医院检验科 336000 江西省九江市第一人民医院检验科 332000 山东第一医科大学附属省立医院检验科济南250021 湖北省荆州市中心医院检验科 434000 江西省赣南医学院附属第一医院检验科赣州341000 福建省莆田市第一医院检验科 351100 浙江省海宁市人民医院检验科 314400 山东省胜利油田中心医院检验科东营257034 黑龙江省牡丹江医学院附属红旗医院检验科 157011 宁波大学医学院附属医院检验科 315211 浙江大学医学院附属妇产科医院检验科杭州310006 安徽医科大学第四附属医院检验科合肥230000 安徽省天长市人民医院检验科 239300 陕西省人民医院检验科西安710068 河南科技大学第一附属医院检验科洛阳471003 湖北省荆州市第二人民医院检验科 530031 安徽省六安世立医院检验科六安237000 安徽省蚌埠医学院第二附属医院检验科 233040 河南大学淮河医院检验科开封475000 山东大学齐鲁儿童医院检验科济南250022 四川省自贡市第三人民医院检验科 643000 山西医科大学第二医院检验科太原030001 安徽省庐江县人民医院检验科巢湖231500 甘肃省嘉峪关市第一人民医院检验科 735100 安徽省合肥市第三人民医院检验科 230022 中国人民解放军北部战区总医院检验科沈阳110015 江西省新余市新钢医院检验科 338001 西安医学院第一附属医院检验科 710077 甘肃省中医院检验科兰州730699 湖南省郴州市第一人民医院检验科 423000

目的通过研究血流感染的病原菌分布及对其耐药性监测,准确掌握我国细菌耐药状况。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟成员单位2018年1月至2019年12月所有按操作规程分离自血培养的感染病原菌,按美国临床和实验室标准化研究所推荐的... 详细信息

目的通过研究血流感染的病原菌分布及对其耐药性监测,准确掌握我国细菌耐药状况。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟成员单位2018年1月至2019年12月所有按操作规程分离自血培养的感染病原菌,按美国临床和实验室标准化研究所推荐的琼脂稀释法或肉汤稀释法进行抗菌药物药敏性测定。采用WHONET5.6进行统计分析。结果2018年1月至2019年12月共收集50家成员单位14778株病原菌,其中革兰阳性菌为4117株(27.9%),革兰阴性菌10661株(72.1%)。最常见的前10位病原菌为大肠埃希菌5500株(37.2%)、肺炎克雷伯菌2519株(17.0%)、金黄色葡萄球菌1438株(9.7%)、凝固酶阴性葡萄球菌1285株(8.7%)、铜绿假单胞菌546株(3.7%)、屎肠球菌504株(3.4%)、鲍曼不动杆菌501株(3.4%)、阴沟肠杆菌424株(2.9%)、其他链球菌属414株(2.8%)和粪肠球菌344株(2.3%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为27.4%(394/1438)和70.4%(905/1285),未检测到对糖肽类耐药的葡萄球菌;金黄色葡萄球菌对阿米卡星、利福平和复方磺胺甲噁唑的敏感率均在95%以上。屎肠球菌对万古霉素的耐药率为0.4%(2/504),未检测到耐万古霉素的粪肠球菌。产超广谱β-内酰胺酶非耐碳青霉烯类大肠埃希菌、碳青霉烯敏感肺炎克雷伯菌、变形杆菌属分别为50.4%(2731/5415)、24.6%(493/2001)、35.2%(31/88);耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分别为1.5%(85/5500)、20.6%(518/2519);碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌对头孢他啶/阿维巴坦的耐药率为8.3%(27/325)。鲍曼不动杆菌对多黏菌素B和替加环素的耐药率分别为2.8%(14/501)和3.4%(17/501);铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率为18.9%(103/546)。结论我国血流感染病原体以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌为最常见的病原菌,产超广谱β-内酰胺酶为主要耐药现象;MRSA的检出率显著降低;耐碳青霉烯大肠埃希菌处于较低水平,耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌仍呈上升趋势。

关键词：革兰氏阳性菌革兰氏阴性菌抗药性细菌血流感染全国范围耐药监测

2014年中国15家教学医院革兰阴性杆菌耐药性监测分析

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中华内科杂志 2015年第10期54卷 837-845页

作者：王启王辉俞云松徐修礼孙自镛路娟杨滨张莉滟胡志东冯献菊徐英春倪语星梅亚宁廖康季萍褚云卓北京大学人民医院检验科 100044 浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科第四军医大学西京医院检验科华中科技大学同济医学院附属同济医院检验科哈尔滨医科大学附属第一医院检验科福建医科大学附属第一医院检验科广东省人民医院临床微生物室天津医科大学总医院检验科郑州大学附属第一医院检验科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科上海交通大学医学院附属瑞金医院艋床微生物科江苏省人民医院检验科中山大学附属第一医院检验科新疆医科大学第一附属医院检验科中国医科大学附属第一医院硷验科

目的监测2014年中国革兰阴性杆菌的耐药性.方法收集2014年3-8月全国15家教学医院的1 430株非重复革兰阴性杆菌.菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定美罗培南等广谱抗菌药物的MIC.药敏结果判断采用临床和实验室标准化协会（CLSI... 详细信息

目的监测2014年中国革兰阴性杆菌的耐药性.方法收集2014年3-8月全国15家教学医院的1 430株非重复革兰阴性杆菌.菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定美罗培南等广谱抗菌药物的MIC.药敏结果判断采用临床和实验室标准化协会（CLSI） 2014年M100-S24标准.数据分析采用WHONET-5.6软件.结果全部抗菌药物对964株肠杆菌科细菌的抗菌活性,敏感性依次为美罗培南（94.7％,913/964）、阿米卡星（94.4％,910/964）、亚胺培南（88.5％,853/964）、厄他培南（87.8％,847/964）、哌拉西林-他唑巴坦（87.2％,841/964）、头孢哌酮-舒巴坦（86.7％,836/964）、多黏菌素B（77％,742/964）、头孢吡肟（74.5％,718/964）、头孢他啶（71.8％,692/964）、左氧氟沙星（71.1％,685/964）、环丙沙星（67.7％,653/964）、米诺环素（64.2％,619/964）、头孢曲松（56.8％,548/964）、头孢噻肟（55.8％,538/964）、头孢西丁（45.5％,439/964）.产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌发生率分别为57.6％（114/198）和24.6％（49/199）.对于大肠埃希菌,抗菌活性在80％以上的药物除碳青霉烯类之外,还有多黏菌素B（95.5％）、阿米卡星（94.4％）、哌拉西林-他唑巴坦（97.9％）和头孢哌酮-舒巴坦（83.3％）,而敏感率相对较低（＜40％）的药物有左氧氟沙星（39.4％）、环丙沙星（37.9％）、头孢曲松（33.8％）和头孢噻肟（33.8％）.肺炎克雷伯菌对多黏菌素B的敏感率最高（99.5％）,其次为阿米卡星（89.9％）、美罗培南（86.4％）、亚胺培南（86.4％）和哌拉西林-他唑巴坦（81.9％）,而敏感率较低的为头孢曲松（60.8％）和头孢噻肟（59.8％）.对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌和弗劳地柠檬酸菌,抗菌活性最高的药物依次为阿米卡星（98.0％～98.4％）、美罗培南（96.1％～97.4％）、亚胺培南（95.1％～97.1％）、多黏菌素B（92.6％～99.0％）、头孢哌酮-舒巴坦（87.3％～92.6％）、厄他培南（82.7％～91.2％）、哌拉西林-他唑巴坦（79.4％～87.3％）.奇异变形杆菌、普通变形杆菌和摩根摩根菌对美罗培南、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟的敏感率均大于90％.铜绿假单胞菌对多黏菌B敏感率最高为99.5％,其次为阿米卡星（92％）和环丙沙星（82.1％）.鲍曼不动杆菌对多黏菌素B的敏感率最高,为99.0％.对亚胺培南和美罗培南的敏感率分别为29.2％和28.2％,对米诺环素敏感率为67.0％,对头孢哌酮-舒巴坦敏感率为29.7％.头孢吡肟对肠杆菌科采用新折点后,大肠埃希菌敏感率下降了25.8％,其次阴沟肠杆菌敏感率下降了14.7％.结论碳青霉烯类对肠杆菌科的抗菌活性有所下降,但与其他药物相比仍保持较高的抗菌活性.应警惕碳青霉烯耐药肠杆菌流行.新折点下肠杆菌科细菌对头孢吡肟敏感性有所降低.鲍曼不动杆菌耐药性仍居高不下,多重耐药鲍曼不动杆菌高发生率更应值得关注。

关键词：革兰氏阴性菌耐药监测