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基于ARIMA乘积季节模型预测耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌流行趋势

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中华医院感染学杂志 2024年 2575-2579页

作者：王玉沐尹伟琴杨乐常州市金坛第一人民医院感染管理科常州市第二人民医院感染管理科

目的利用自回归求和移动平均(ARIMA)乘积季节模型,预测耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)的流行趋势,为医院制定针对性的防控策略提供理论依据。方法使用2018—2022年常州市金坛第一人民医院每月临床分离的CRAB菌株数量作为数据集,建立A... 详细信息

目的利用自回归求和移动平均(ARIMA)乘积季节模型,预测耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)的流行趋势,为医院制定针对性的防控策略提供理论依据。方法使用2018—2022年常州市金坛第一人民医院每月临床分离的CRAB菌株数量作为数据集,建立ARIMA乘积季节模型,并使用2023年的数据作为验证集,与模型预测值进行对比,从而评估模型的预测性能。结果 2018—2022年医院CRAB检出率整体呈上升趋势(P<0.05);痰标本为主要检出来源,每年的3—4月为发病高峰,具有周期性和季节性;最优模型ARIMA(0,1,2)(0,1,1)12的正态化的贝叶斯信息准则(BIC)为3.867,残差序列Box-Ljung检验显示差异无统计学意义(Q=11.109,P=0.745),模型拟合良好;模型预测2023年CRAB的检出数量与实际值的平均相对误差为21.35%,实际值均在预测值的95%CI之内。结论 ARIMA乘积季节模型能较好的预测CRAB的流行趋势,可为CRAB感染的短期预测、动态分析并及时采取针对性的防控措施提供理论依据。

关键词：自回归求和移动平均模型乘积季节模型耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌流行趋势

多部门协作联合干预ICU耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌医院感染聚集性病例的效果

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中华医院感染学杂志 2022年第10期32卷 1581-1585页

作者：余淑霞路宁维许婷党晓茹陈琛郑丽华梁沛枫宁夏回族自治区人民医院感染管理科宁夏银川750001 宁夏回族自治区人民医院病案统计科宁夏银川750001

目的探讨重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌引起医院感染聚集性病例的原因,分析多部门协作(MDT)联合干预的效果及优势,提出感染防控对策。方法对宁夏某三级医院2018年5-7月份11例耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌医院感染聚集性病... 详细信息

目的探讨重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌引起医院感染聚集性病例的原因,分析多部门协作(MDT)联合干预的效果及优势,提出感染防控对策。方法对宁夏某三级医院2018年5-7月份11例耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌医院感染聚集性病例的临床资料、流行病学调查结果进行分析,MDT联合干预前后采集环境表面(心电监护仪控制面板、病历夹、床扶手、床尾活动桌、听诊器、回风口过滤网)、医务人员工作服及医务人员手等样本,分析耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌检出情况。结果 11例患者直接入住或术后转科至ICU病房;均为下呼吸道感染,患者均存在气管插管(7例)或气管切开(4例)侵入性操作史。痰标本分离的鲍氏不动杆菌药敏试验结果显示,对碳青霉烯类抗菌药物耐药。干预前共采样145份,物体表面、医务人员手及工作服等分离病原菌38株,阳性检出率26.21%,MDT综合措施干预之后共采样153份,分离病原菌3株,阳性检出率1.96%,差异有统计学意义(χ^(2)=36.884,P<0.001)。结论及时召开医院感染管理委员会会议,成立MDT协作模式真正起到合力作用,弥补了以往医院感染管理科单个部门力量较弱的不足,MDT综合措施实施迅速有效,极大地提高了工作效率及工作效力。

关键词：多部门协作重症监护病房耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌医院感染聚集性流行病学调查

新冠重症ICU一起疑似耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌医院感染暴发调查与现场处理

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中华医院感染学杂志 2023年第23期33卷 3669-3673页

作者：曾慧孟庆兰张莉刘敏郭慧青内蒙古医科大学附属医院疾病预防控制部内蒙古呼和浩特010050

目的调查新型冠状病毒感染(简称新冠)重症患者救治重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)医院感染暴发原因,分析事件危险因素。方法对2023年1月12日-1月31日内蒙古医科大学附属医院新冠重症ICU的8例CRAB感染患者进行流行病... 详细信息

目的调查新型冠状病毒感染(简称新冠)重症患者救治重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)医院感染暴发原因,分析事件危险因素。方法对2023年1月12日-1月31日内蒙古医科大学附属医院新冠重症ICU的8例CRAB感染患者进行流行病学调查和环境卫生学检测,并采取针对性干预措施。结果该院新冠重症ICU短期内出现8例患者CRAB感染,流行病学调查显示上述患者均为新冠病毒感染患者,基础病情重,存在住院时间重叠、床单元面积不足、护工存在交叉、保洁员为新员工,物表擦拭消毒不规范;环境微生物调查中,共采集65份环境表面和医务人员手标本,3份检出CRAB,检出率为4.62%(3/65),异常部位分别为患者床栏、监护仪面板、营养泵,其药敏结果与8株患者检测出的CRAB基本一致;通过采取暂停收治患者、加强多药耐药菌防控培训、规范工作人员手卫生、加强落实消毒隔离等干预措施后,该事件得到有效控制。结论新冠重症ICU应急扩容改造,布局流程不尽合理,环境物表清洁消毒不及时不彻底,CRAB感染医务人员接触隔离措施落实不到位,可能是导致此次CRAB医院感染暴发的主要原因。

关键词：新型冠状病毒感染耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌医院感染暴发流行病学调查现场防控

心脏大血管外科ICU一起疑似耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌医院感染暴发的调查

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中华医院感染学杂志 2022年第12期32卷 1789-1793页

作者：谭昆韩秀娟赖晓全马思旻华中科技大学同济医学院附属同济医院医院感染管理科湖北武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院医院心脏大血管外科湖北武汉430030

目的对心脏大血管外科重症监护病房一起疑似耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)医院感染暴发进行调查,为多药耐药菌医院感染暴发的预防与控制提供参考。方法对2021年11月某三级医院心脏大血管外科重症监护病房的5例CRAB感染患者进行流行... 详细信息

目的对心脏大血管外科重症监护病房一起疑似耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)医院感染暴发进行调查,为多药耐药菌医院感染暴发的预防与控制提供参考。方法对2021年11月某三级医院心脏大血管外科重症监护病房的5例CRAB感染患者进行流行病学调查和环境卫生学检测,并采取针对性干预措施。结果流行病学调查发现5例CRAB医院感染的住院时间和床位存在重叠或相邻,护理人员存在交叉,抗菌药物使用强度均较高;环境卫生学监测显示CRAB检出率为5.97%(4/67),检出部位为监护仪面板、吸氧仪、床头柜和加压袋;5株患者检出的CRAB菌株和4株环境检出的CRAB菌株药敏结果基本一致。采取加强接触隔离措施落实,规范手卫生的正确执行,定时对环境物表采取有效的清洁消毒措施并进行主动监测评价,以及联合多部门规范医生抗菌药物的使用等针对性干预措施后,此次事件得到有效控制。结论心脏大血管外科重症监护病房内环境物表的清洁消毒不及时不彻底,医务人员接触隔离措施落实不到位,抗菌药物使用强度过高可能是导致此次疑似CRAB医院感染暴发的主要原因。及时识别风险因素并采取针对性干预措施可有效控制医院感染暴发。

关键词：耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌疑似医院感染暴发重症监护病房调查

耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌医院获得性肺炎的经济负担

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中华医院感染学杂志 2016年第18期26卷 4274-4276页

作者：牟霞张满杨廷秀陈黎媛汤璐瑜薛婷刘玮杨怀贵州省人民医院医院感染管理科贵阳550002

目的分析某三级甲等综合性医院耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌引起医院获得性肺炎所造成的经济负担。方法采用1∶2配对病例对照研究方法,回顾性调查2012年10月1日-2013年10月1日56对患者的相关资料,采用配对秩和检验比较感染组和对照组的医... 详细信息

目的分析某三级甲等综合性医院耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌引起医院获得性肺炎所造成的经济负担。方法采用1∶2配对病例对照研究方法,回顾性调查2012年10月1日-2013年10月1日56对患者的相关资料,采用配对秩和检验比较感染组和对照组的医疗费用和住院日数差异,计算医院感染给患者造成的经济损失。结果感染组住院天数中位数为37.5d,对照组17d(Z=-5.330,P耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌引起的医院获得性肺炎明显增加患者的医疗费用,延长住院时间,做好医院感染控制工作可以带来巨大的社会和经济效益。

关键词：耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌医院获得性肺炎经济负担病例对照研究

耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌医院感染变化趋势分析

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中华医院感染学杂志 2016年第11期26卷 2434-2436页

作者：陈美恋赵艳春贾建侠赵秀莉贾会学任军红姚希李六亿北京大学第一医院感染管理疾病预防控制处北京100034

目的分析某三级甲等综合医院耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)医院感染变化趋势及主要预防控制措施的影响,为进一步预防控制医院感染提供科学依据。方法由医院感染管理专职人员,对2006-2015年住院患者进行目标性监测,运用SPSS18.0软件分... 详细信息

目的分析某三级甲等综合医院耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)医院感染变化趋势及主要预防控制措施的影响,为进一步预防控制医院感染提供科学依据。方法由医院感染管理专职人员,对2006-2015年住院患者进行目标性监测,运用SPSS18.0软件分析CRAB医院和社区感染率的变化趋势,采用Spearman相关分析社区感染率、手卫生依从率、抗菌药物使用强度对CRAB医院感染的影响,探索主要预防控制措施与医院感染率变化趋势的关系。结果共监测550 873例出院患者,CRAB医院感染率为0.49‰,CRAB社区感染率为0.72‰,2006-2015年的CRAB医院感染率呈先升高后下降的趋势;不同年份的CRAB医院感染率随着CRAB社区感染率、抗菌药物使用强度的升高而升高,随手卫生依从率的提升而下降,强化抗菌药物合理使用的管理、提升手卫生依从率能够有效预防控制CRAB医院感染。结论 CRAB医院感染预防控制效果显著,但近年CRAB社区感染增加,要继续加强手卫生、抗菌药物合理使用等措施的落实,降低CRAB医院感染的发生。

关键词：耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌医院感染目标性监测手卫生抗菌药物使用

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耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌基因群检测研究

中华医院感染学杂志 2016年第16期26卷 3601-3603页

作者：高吟黄新祥顾国平张立红朱雯江苏大学医学院江苏镇江212000 南京中医药大学无锡附属医院无锡市中医医院检验科江苏无锡214071 江苏大学医学院学院办江苏镇江212000

目的探讨耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)基因群和合理用药的相关性,为临床用药提供参考依据。方法选取2014年1月-2015年7月无锡市第二人民医院,耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌感染阳性患者217例,进行PCR基因序列的分析;记录用药情况和预后,... 详细信息

目的探讨耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)基因群和合理用药的相关性,为临床用药提供参考依据。方法选取2014年1月-2015年7月无锡市第二人民医院,耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌感染阳性患者217例,进行PCR基因序列的分析;记录用药情况和预后,对基因群和联合用药做相关性分析。结果 67株扩增出OXA-23型引物预期长度产物;169株扩增出OXA-51(66)型引物预期长度产物;预后与是否联合用药做交叉表显示,预后和联合用药差异有统计学意义(P耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌基因群OXA-51(66)的阳性与阴性表达,检测其基因序列对于临床联合用药具有一定的提示价值。

关键词：耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌基因群检测联合用药预后分析比较

耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌的耐药基因检测及流行病学分析

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中华医院感染学杂志 2017年第2期27卷 255-258页

作者：宋志伟俞莲花蔡艳群潘晓郏伊范李宝青台州市立医院检验科浙江台州318000 浙江省温州医科大学附属第二医院检验科浙江温州325000

目的检测耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)的耐药基因,分析其流行情况。方法选择2015年6月-2016年6月临床分离的50株CRAB作为观察组,98株亚胺培南敏感(CSAB)菌株作为对照,进行同源性分析,及耐药基因检测。结果 CRAB对氨苄西林、哌拉西林... 详细信息

目的检测耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)的耐药基因,分析其流行情况。方法选择2015年6月-2016年6月临床分离的50株CRAB作为观察组,98株亚胺培南敏感(CSAB)菌株作为对照,进行同源性分析,及耐药基因检测。结果 CRAB对氨苄西林、哌拉西林耐药率较高,均>90.0%,对替加环素、环丙沙星相对敏感,耐药率为36.0%和32.0%;CRAB对哌拉西林、氨曲南、头孢唑林、头孢克洛、头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟钠、头孢吡肟、替加环素的耐药率均高于CSAB(P耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌耐药现象严重,存在着A型克隆株的播散流行,AmpC、OXA-24、VIM-1β-内酰胺酶耐药基因和adeA、adeB、adeC主动外排系统耐药基因可能是导致耐药的重要原因。

关键词：耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌基因流行病学

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耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌耐药机制研究

中华医院感染学杂志 2016年第23期26卷 5292-5294页

作者：侯盼飞王欣李秀玲仇祝强祝丽晶乳山市人民医院检验科山东乳山264500 乳山市人民医院呼吸科山东乳山264500 乳山市人民医院科教科山东乳山264500

目的探讨碳青霉烯酶和主动外排泵在鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药中的作用,为临床治疗提供参考依据。方法收集医院2014年临床分离耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)100株,采用琼脂稀释法测定其对临床常用15种抗菌药物的敏感性;PC... 详细信息

目的探讨碳青霉烯酶和主动外排泵在鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药中的作用,为临床治疗提供参考依据。方法收集医院2014年临床分离耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)100株,采用琼脂稀释法测定其对临床常用15种抗菌药物的敏感性;PCR检测碳青霉烯酶及外排泵基因的携带情况;随机选取10株CRAB与1株敏感菌,实时荧光定量PCR分析外排泵基因表达量。结果 100株CRAB对多黏菌素B均敏感;PCR扩增结果显示,PER、SHV、TEM阳性率分别为54.00%、32.00%和16.00%;OXA-23阳性率86.00%,adeB、adeJ阳性率分别为55.00%、33.00%;实时荧光定量PCR显示,adeB基因表达量比敏感菌高10倍以上,而adeJ表达量与敏感菌差异无统计学意义。结论 CRAB耐药性较严峻,对碳青霉烯类耐药由携带碳青霉烯酶和主动外排泵共同介导。

关键词：耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌碳青霉烯酶外排泵耐药机制