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老年肺部感染影像学评估及高流量湿化氧疗疗效分析

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影像科学与光化学 2022年第5期40卷 1118-1122页

作者：王国玉巴春贺王浩宇曹俊杰承德医学院附属医院老年病科河北承德067000 承德医学院附属医院放射科河北承德067000

本文探讨老年肺部感染影像学评估及高流量湿化氧疗疗效。选取96例肺部感染患者为研究对象,分为常规氧疗组、高流量湿化氧疗组,各48例。检测两组炎症相关因子、血气指标水平,并对比两组肺部CT影像学及临床疗效。治疗后两组白细胞计数、... 详细信息

本文探讨老年肺部感染影像学评估及高流量湿化氧疗疗效。选取96例肺部感染患者为研究对象,分为常规氧疗组、高流量湿化氧疗组,各48例。检测两组炎症相关因子、血气指标水平,并对比两组肺部CT影像学及临床疗效。治疗后两组白细胞计数、中性粒细胞百分比、PCT、CRP、IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α、PaCO_(2)水平下降,且高流量湿化氧疗组低于常规氧疗组,治疗后两组SaO_(2)、PaO_(2)水平上升,且高流量湿化氧疗组高于常规氧疗组(P老年肺部感染患者治疗效果较好,肺部CT影像学可为肺部感染患者早期诊断及疗效评价提供参考,具有一定的临床推广价值。

关键词：老年肺部感染高流量湿化氧疗肺部CT 炎症因子

老年肺部感染患者C-反应蛋白及B型钠尿肽和胆碱酯酶水平对预后的影响

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中国中西医结合急救杂志 2015年第4期22卷 378-381页

作者：牛占丛刘军肖杨圣俊王彦霞刘洪英河北省人民医院感染性疾病科河北石家庄050051 河北省人民医院公费医保办公室河北石家庄050051

目的探讨老年肺部感染患者血清C一反应蛋白（CRP）、B型钠尿肽（BNP）和胆碱酯酶（ChE）水平以及对预后的影响。方法选择2012年3月至2014年3月入住河北省人民医院感染性疾病科和呼吸科≥65岁的老年肺部感染患者60例，根据肺部感染诊断... 详细信息

目的探讨老年肺部感染患者血清C一反应蛋白（CRP）、B型钠尿肽（BNP）和胆碱酯酶（ChE）水平以及对预后的影响。方法选择2012年3月至2014年3月入住河北省人民医院感染性疾病科和呼吸科≥65岁的老年肺部感染患者60例，根据肺部感染诊断标准及肺炎严重程度指数（PSI）评分将患者分为不同感染分级3组（PSI评分Ⅰ～Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级组），每组20例，以同期本院20例老年健康体检者为健康对照组。再根据不同预后将患者分为生存组（52例）和死亡组（8例）。比较不同PSI分级组患者及健康对照组的PSI评分、白细胞计数（WBC）、D-二聚体、CRP、BNP和ChE水平、病死率、住院时间及不同预后患者上述指标的差异。结果老年肺部感染PSI评分Ⅳ级和V级患者的住院时间均较Ⅰ～Ⅲ级患者显著延长（d：14．7±2．1、183±2．6比9．2±1．7，均P〈0．05），且以V级组的增加更显著。与健康对照组比较，治疗前老年肺部感染组患者的PSI评分、WBC、D-二聚体、CRP和BNP均显著增加，ChE明显降低，且随着PSI评分分级增高上述指标的变化越显著[PSI评分（分）：78．9±13．7、117．4±20．2、152．1±34．8比51．3±7．9；WBC（×10^9／L）：11．4±1．4、13．6±1．9、16．7±2．2比8．9±1．1；D-二聚体（μg／L）：779．6±46．1、1068．2±142．6、1846．2±215．0比3483±31．8；CRP（mg／L）：30．1±3．7、58．2±6．7、74．7±9．2比6．8±0．9；BNP（ng／L）：1057．4±205．1、l976．7±333．7、2437．7±468．9比1i5．8±21．7；ChE（U／L）：6260±826、3390±437、1861±268比7804±905；均尸〈0．05]。PSIIV级和V级组7d病死率较PSI Ⅰ～Ⅲ级组增多[10．0％（2／20）、30．O％（6／20）比0]；生存组与死亡组年龄比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与生存组比较，死亡组患者入院治疗后PSI评分、WBC、D-二聚体、CRP和BNP均显著升高[PSI评分（分）：141．5±23．3比97．6±18．2；WBC（×10^9／L）：15．9±1．9比12．1±1．8；D-二聚体（μg/L）：1373．9±179．4比627．4±69．6；CRP（mg／L）：69．8±9．8比42．6±7-3；BNP（ng／L）：2745．6±374．9比l022．2±171．3；均P〈0．05]，ChE显著降低（U／L：2569±309比5692±777，P〈0．05）。结论老年肺部感染患者血清CRP、BNP和ChE水平有助于病情严重程度的早期诊断，并对判断预后有指导意义。

关键词：老年肺部感染 C-反应蛋白 B型钠尿肽胆碱酯酶预后

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老年肺部感染肺阴伤证的临床观察

老年肺部感染肺阴伤证的临床观察

作者：李扭扭北京中医药大学

学位级别：硕士

目的：本研究通过与中青年肺部感染患者对照,探讨老年肺部感染肺阴伤证的发生概率、病程分布特点、中医证候特征及相关影响因素。方法：1.病例选取：自2008年9月份至2009年4月份,在北京中医药大学东方医院呼吸热病科病房选取102例老年... 详细信息

目的：本研究通过与中青年肺部感染患者对照,探讨老年肺部感染肺阴伤证的发生概率、病程分布特点、中医证候特征及相关影响因素。方法：1.病例选取：自2008年9月份至2009年4月份,在北京中医药大学东方医院呼吸热病科病房选取102例老年肺部感染患者,2009年8月份至12月份在延庆县中医院选取60例中青年肺部感染患者,诊断明确,符合纳入标准。2、研究方法：根据相关标准制定临床观察表,收集流行病学资料,根据王琦的七分法进行体质分型,记录其临床特征及舌脉,根据中医证候诊断标准进行中医辨证分型,所得数据录入计算机后,应用SPSS15.0统计分析软件对调查数据进行统计学处理并进行专业分析。结论：本研究发现肺部感染肺阴伤证的发生率随年龄增长而增加,贯穿于老年肺部感染发病全程,多发生在病程的中晚期,观察结果显示肺阴伤证的发生多有相关因素存在,如：既往有慢性支气管炎、COPD、肺纤维化、糖尿病等基础病的患者肺阴伤的发生率偏高,阴虚体质之人发生肺阴伤证几率较高,应用激素及解表药治疗时发生肺阴伤证的几率也较高。

关键词：老年肺部感染中医证候肺阴伤证

老年肺部感染痰热蕴肺证与湿热郁肺证证候特点比较

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老年肺部感染痰热蕴肺证与湿热郁肺证证候特点比较

作者：张蕊北京中医药大学

学位级别：硕士

肺部感染是老年人常见的感染性疾病之一,其发病率和死亡率显著高于青年人。随着人口老龄化、激素、免疫抑制剂的应用及新的耐药致病菌的不断出现,老年肺部感染的发病率和死亡率亦居高不下,成为全球临床医学界共同面临的一大难题,而本病... 详细信息

肺部感染是老年人常见的感染性疾病之一,其发病率和死亡率显著高于青年人。随着人口老龄化、激素、免疫抑制剂的应用及新的耐药致病菌的不断出现,老年肺部感染的发病率和死亡率亦居高不下,成为全球临床医学界共同面临的一大难题,而本病的诊断和治疗自然成为临床工作的重点,更加受到研究者的关注。本研究以分析对比老年肺部感染患者痰热蕴肺及湿热郁肺证中医证候特征、病因病机及辨证要点,以助临床辨证为目的,首先对老年肺部感染的临床特点及既往老年肺部感染的中医证治研究进行了回顾,并在总结既往临床经验和文献资料的基础上,初步确定了老年肺部感染常见的中医证候。其次,根据相关标准制定临床观察表,共收集痰热蕴肺型及湿热郁肺型老年肺部感染患者各60例确诊病例,记录流行病学资料、临床特征及舌脉,对比统计并分析、探讨老年肺部感染痰热蕴肺证及湿热郁肺证中医证候特征、病因病机及辨证要点,并进一步探讨痰热蕴肺型及湿热郁肺型老年肺部感染中医主证及各理化指标之间差异。中医症状、证候学的结果显示：痰热蕴肺组中度咳嗽、咳声气息粗促、烦躁、意识障碍、便干症状发生率高于湿热郁肺组,湿热郁肺组轻度咳嗽、咳声重浊、不欲饮水、口粘、口苦、脘腹胀满、头身困重、倦怠乏力、纳差、便溏和便下不爽、舌胖大、有齿痕发生率高于痰热蕴肺组,痰热蕴肺组较湿热郁肺组咯痰量多,湿热郁肺组痰质较痰热蕴肺组为稀,痰色和舌苔色较后者为浅,且多见黄白相间,差异有统计学意义。结合观察结果,总结在临床诊疗中,对痰热蕴肺证和湿热郁肺证应从发热特点、精神状态、咳嗽特点、咯痰色质、口味、大便、兼加症候及舌质苔色等方面加以辨别,并以此指导临床治疗。

关键词：老年肺部感染中医证候痰热蕴肺证湿热郁肺证

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老年肺部感染中焦湿热兼证的临床观察

老年肺部感染中焦湿热兼证的临床观察

作者：许晓琳北京中医药大学

学位级别：硕士

肺部感染是老年人常见的感染性疾病之一,其发病率和死亡率显著高于青年人。随着人口老龄化、激素、免疫抑制剂的应用及新的耐药致病菌的不断出现,老年肺部感染的发病率和死亡率亦居高不下,成为全球临床医学界共同面临的一大难题,而本病的诊断和治疗自然成为临床工作的重点,更加受到研究者的关注。本研究以探讨老年肺部感染患者中焦湿热兼证的发生概率及中医证候特征、辨证要点为目的,首先对老年肺部感染的临床特点及既往老年肺部感染的中医证治研究进行了回顾,并在总结既往临床经验和文献资料的基础上,初步确定了老年肺部感染常见的中医证候。其次,根据相关标准制定临床观察表,共收集152例老年肺部感染确诊病例及81例中青年肺部感染确诊病例,收集流行病学资料,记录其临床特征及舌脉,根据中医证候诊断标准进行中医辨证分型,对比统计并分析、探讨老年肺部感染中焦湿热兼证的发生概率及中医证候学特征,并进一步探讨老年肺部感染中焦湿热兼证的发生与中医主证及各理化指标之间的相关性。中医症状、证候学的结果显示:老年肺部感染患者约有49.3%存在中焦湿热兼证。老年肺部感染中焦湿热兼证是在脏腑功能下降,肺脾肾亏虚基础上,复因外邪诱发,湿热邪气郁阻中焦、脾胃运化失常,气机升降不利而产生,其影响及本病使得老年肺部感染具有本虚标实、虚实夹杂、脏腑相关、内外合邪等复杂的病机,正因于此,也直接影响疾病的预后转归,导致病程迁延日久、缠绵难愈。观察结果显示,老年肺部感染中焦湿热兼证口苦口粘、渴不欲饮、纳差腹胀、头身困重、舌胖有齿痕的的比例明显高于非湿热组,具有统计学意义。目前有关老年肺部感中焦湿热兼证的临床观察资料较少,本课题根据中医三焦辨证理论,并结合观察结果,提出老年肺部感染中焦湿热兼证在该病过程中的分布特点,并初步总结了其临床辨证要点,即以在肺部感染的肺系症状基础上出现口苦口粘、口干不欲饮、纳呆呕恶、脘腹胀闷等为主要临床表现,兼见头身困重、便溏或便下不爽等,舌质红或舌边尖红为主,舌苔黄腻或腻;脉濡数、滑数或弦滑,其中以舌象为必见症。老年肺部感染中焦湿热兼证多见与肺脾两虚、痰热瘀阻证、肺脾两虚、痰瘀互阻证等相兼出现。

关键词：老年肺部感染中医证候中焦湿热兼证

老年肺部感染患者PCT、IL-6、CRP、ChE、NT-proBNP研究

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老年肺部感染患者PCT、IL-6、CRP、ChE、NT-proBNP研究

作者：张婷昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]通过检测老年肺部感染患者血浆中降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、胆碱酯酶(ChE)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的水平,探讨其在老年肺部感染诊断及病情评估中的价值。[方法]1.本研究收集了 2015年10月... 详细信息

[目的]通过检测老年肺部感染患者血浆中降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、胆碱酯酶(ChE)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的水平,探讨其在老年肺部感染诊断及病情评估中的价值。[方法]1.本研究收集了 2015年10月至2018年1月期间在昆明医科大学第二附属医院呼吸内科三病区接受治疗的82例老年肺部感染患者(年龄≥65岁,男41例,女41例)作为观察组。并收集同一时间段内我科住院行体检,且近期无感染的18例患者(年龄≥65,男11例,女7例)为对照组。2.收集观察组患者的性别、年龄、住院天数、入院时血清PCT、入院时和出院前复查的IL-6、hs-CRP、ChE、NT-proBNP水平,对照组患者的性别、年龄、血清 PCT、IL-6、hs-CRP、ChE、NT-proBNP 水平。3.依据2016年版《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中PCT指导抗生素治疗标准将观察组进行分组:PCC1组(PCT≤0.25),30例(男14例,女 16 例);PCT2组(0.250.5),30例(男17例,女13例)。将以上三组住院时间进行比较分析,对比分析以上三组患者入院时及出院前复查的血清IL-6、hs-CRP、ChE、NT-proBNP水平,并分析三组患者PCT与住院天数、入院时血清IL-6、hs-CRP、ChE、NT-proBNP水平的相关性。再将对照组患者及以上三组患者入院时血清IL-6、hs-CRP、ChE、NT-proBNP水平进行对比分析。[结果]分析四组患者性别、年龄,PCT1、PCT2、PCT3三组老年肺部感染患者住院天数,对照组及以上三组入院时及出院前复查血清IL-6、hs-CRP、ChE、NT-proBNP水平,得出以下结论:1.基本情况比较:18例对照组患者及82例观察组患者的性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.住院时间比较:PCT1、PCT2、PCT3三组患者住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3.血清 IL-6、hs-CRP、NT-proBNP 水平比较:(1)PCT1、PCT2、PCT3 三组患者血清IL-6、hs-CRP、NT-proBNP水平较对照组显著升高(P0.017,P’值具体注解见本文材料与方法中统计学方法部分,下同),血清hs-CRP水平较PCTi 组显著升高(P’0.017)。4.血清ChE水平比较:(1)PCT1、PCT2、PCT3三组患者血清ChE水平较对照组显著降低(均P0.05);(3)PCT3组患者血清ChE水平较PCT1组显著降低(P0.05)。***1、PCT2、PCT3三组患者入院时及出院前血清IL-6、hs-CRP、ChE、NT-proBNP水平前后比较:(1)PCT1、PCT2、PCT3三组患者出院前血清IL-6水平均较入院时显著降低(均P老年肺部感染患者住院时间不随PCT的升高而延长,PCT水平与住院时间长短无明显关系。2.老年肺部感染患者入院时IL-6、hs-CRP、NT-proBNP水平较对照组患者显著升高,说明血清I

关键词：老年肺部感染白介素-6(IL-6) 超敏C-反应蛋白(hs-CRP) 氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP) 胆碱酯酶(ChE)

血清PCT、hs-CRP及PA在老年肺部感染患者中的临床诊断价值

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基因组学与应用生物学 2018年第9期37卷 4076-4081页

作者：余玺张珊珊周晓欢陈晨平顶山学院医学院

探讨血清中PCT、hs-CRP及PA联合检测诊断老年肺部感染的临床价值。选取2015年1月至2017年1月本院收治的150例老年肺部感染患者,根据病情分为重症感染组70例和一般感染组80例,选取同期健康老年人80例作为对照组,通过检测各组老年人血清... 详细信息

探讨血清中PCT、hs-CRP及PA联合检测诊断老年肺部感染的临床价值。选取2015年1月至2017年1月本院收治的150例老年肺部感染患者,根据病情分为重症感染组70例和一般感染组80例,选取同期健康老年人80例作为对照组,通过检测各组老年人血清中降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及前白蛋白（PA）水平,并采用ROC曲线分析这三种指标的联合检测对老年人肺部感染诊断的价值。结果显示,治疗前,重症感染组的PCT、hs-CRP水平明显高于一般感染组和对照组（p〈0.05）,重症感染组的PA水平则明显低于一般感染组和对照组（p〈0.05）;一般感染组的PCT、hs-CRP水平明显高于对照组（p〈0.05）,一般感染组的PA水平则明显低于对照组（p〈0.05）;治疗2周后,重症感染组的PCT、hs-CRP水平明显高于一般感染组和对照组（p〈0.05）,重症感染组的PA水平显著低于一般感染组和对照组（p〈0.05）。根据ROC曲线分析,老年重症肺部感染组PCT、hs-CRP及PA的AUC分别为0.849、0.784和0.761,其中PCT的鉴别效果最好,当OOP为2.5 ng/m L时,对应的灵敏度为83.16%、特异度为87.41%。本研究表明老年肺部感染患者血清中PCT、hs-CRP是明显增高的,而PA水平则明显降低,联合检测血清中PCT、hs-CRP及PA的水平对于老年肺部感染患者的鉴别诊断具有一定的临床价值,其中PCT的诊断价值更高。

关键词：降钙素原超敏C反应蛋白前白蛋白老年肺部感染

PSI评分联合PCT检测在老年肺部感染患者预后评估中的价值

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武汉大学学报（医学版） 2023年第7期44卷 884-889页

作者：马容莉胡格王晓中国人民解放军中部战区总医院干部病房二科湖北武汉430070

目的:研究肺炎严重程度指数评分(PSI)联合降钙素原(PCT)对老年肺部感染患者预后的评估价值。方法:2020年1月到2021年12月在中国人民解放军中部战区总医院进行一项回顾性研究,选取老年肺部感染患者125例,根据临床转归分成存活组(96例)和... 详细信息

目的:研究肺炎严重程度指数评分(PSI)联合降钙素原(PCT)对老年肺部感染患者预后的评估价值。方法:2020年1月到2021年12月在中国人民解放军中部战区总医院进行一项回顾性研究,选取老年肺部感染患者125例,根据临床转归分成存活组(96例)和死亡组(29例),比较两组患者一般资料,分析影响预后的危险因素,判断PSI评分、血清PCT水平、PSI评分联合PCT预测老年肺部感染患者死亡的价值。结果:125例患者住院期间存活率为76.8%(96/125)。死亡组PSI评分、血清PCT水平均明显高于存活组,差异有统计学意义(P老年肺部感染患者预后死亡的独立危险因素(P老年肺部感染患者预后的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.778、0.789、0.889,联合预测的AUC高于单独预测的AUC。结论:PSI评分、血清PCT水平与老年肺部感染患者预后死亡呈正相关,PSI评分联合血清PCT水平对评估老年肺部感染患者预后具有良好的应用价值。

关键词：肺炎严重程度指数降钙素原老年肺部感染预后

血必净注射液协同抗生素治疗老年肺部感染的疗效分析

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中国老年学杂志 2009年第22期29卷 2945-2946页

作者：孟华韩亚军王晓明高建苑第四军医大学第一附属医院老年病科陕西西安710032

老年人肺部感染是常见的感染性疾病,占老年感染性疾病的57%。由于老年人存在多器官功能障碍,免疫功能低下,肺部感染往往病情重、并发症多、致病菌复杂、疗效差、病死率高,因此,早期选择合适的药物、方法联合足量抗感染治疗,对于降低病... 详细信息

老年人肺部感染是常见的感染性疾病,占老年感染性疾病的57%。由于老年人存在多器官功能障碍,免疫功能低下,肺部感染往往病情重、并发症多、致病菌复杂、疗效差、病死率高,因此,早期选择合适的药物、方法联合足量抗感染治疗,对于降低病死率、提高治愈率,改善老年患者的生活质量是至关重要的。中药血必净注射液协同抗菌素治疗老年肺部感染,收效较佳。[第一段]

关键词：血必净注射液老年肺部感染器官保护