老年肺部感染患者PCT、IL-6、CRP、ChE、NT-proBNP研究

作     者：张婷 

作者单位：昆明医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：袁开芬

授予年度：2018年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：老年肺部感染 白介素-6(IL-6) 超敏C-反应蛋白(hs-CRP) 氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP) 胆碱酯酶(ChE) 

摘      要：[目的]通过检测老年肺部感染患者血浆中降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、胆碱酯酶(ChE)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的水平,探讨其在老年肺部感染诊断及病情评估中的价值。[方法]1.本研究收集了 2015年10月至2018年1月期间在昆明医科大学第二附属医院呼吸内科三病区接受治疗的82例老年肺部感染患者(年龄≥65岁,男41例,女41例)作为观察组。并收集同一时间段内我科住院行体检,且近期无感染的18例患者(年龄≥65,男11例,女7例)为对照组。2.收集观察组患者的性别、年龄、住院天数、入院时血清PCT、入院时和出院前复查的IL-6、hs-CRP、ChE、NT-proBNP水平,对照组患者的性别、年龄、血清 PCT、IL-6、hs-CRP、ChE、NT-proBNP 水平。3.依据2016年版《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中PCT指导抗生素治疗标准将观察组进行分组:PCC1组(PCT≤0.25),30例(男14例,女 16 例);PCT2组(0.250.5),30例(男17例,女13例)。将以上三组住院时间进行比较分析,对比分析以上三组患者入院时及出院前复查的血清IL-6、hs-CRP、ChE、NT-proBNP水平,并分析三组患者PCT与住院天数、入院时血清IL-6、hs-CRP、ChE、NT-proBNP水平的相关性。再将对照组患者及以上三组患者入院时血清IL-6、hs-CRP、ChE、NT-proBNP水平进行对比分析。[结果]分析四组患者性别、年龄,PCT1、PCT2、PCT3三组老年肺部感染患者住院天数,对照组及以上三组入院时及出院前复查血清IL-6、hs-CRP、ChE、NT-proBNP水平,得出以下结论:1.基本情况比较:18例对照组患者及82例观察组患者的性别、年龄比较,差异无统计学意义(P0.05)。2.住院时间比较:PCT1、PCT2、PCT3三组患者住院天数比较,差异无统计学意义(P0.05)。3.血清 IL-6、hs-CRP、NT-proBNP 水平比较:(1)PCT1、PCT2、PCT3 三组患者血清IL-6、hs-CRP、NT-proBNP水平较对照组显著升高(P0.017,P’值具体注解见本文材料与方法中统计学方法部分,下同),血清hs-CRP水平较PCTi 组显著升高(P’0.017)。4.血清ChE水平比较:(1)PCT1、PCT2、PCT3三组患者血清ChE水平较对照组显著降低(均P0.05);(3)PCT3组患者血清ChE水平较PCT1组显著降低(P0.05)。***1、PCT2、PCT3三组患者入院时及出院前血清IL-6、hs-CRP、ChE、NT-proBNP水平前后比较:(1)PCT1、PCT2、PCT3三组患者出院前血清IL-6水平均较入院时显著降低(均P0.05);(2)PCT1、PCT2、PCT3三组患者出院前血清hs-CRP水平均较入院时显著降低(均P0.05);(3)PCT1、PCT2、PCT3三组患者出院前血清ChE水平均较入院时显著升高(均P0.05);(4)PCT1、PCT2、PCT3三组患者出院前血清NT-proBNP水平均较入院时显著降低(均P0.05)。***1、PCT2、PCT3三组患者PCT与住院天数、IL-6、hs-CRP、ChE、NT-proBNP相关性分析:(1)PCT1、PCT2、PCT3三组患者血清PCT水平与住院天数无明显相关;(2)PCT1、PCT2、PCT3三组患者血清PCT与血清IL-6、hs-CRP、NT-proBNP水平均呈正相关(P均0.05,r分别为0.435、0.475、0.325);(3)PCTi、PCT2、PCT3三组血清PCT与血清ChE水平呈负相关(P0.05,r为-0.326)。[结论]1.老年肺部感染患者住院时间不随PCT的升高而延长,PCT水平与住院时间长短无明显关系。2.老年肺部感染患者入院时IL-6、hs-CRP、NT-proBNP水平较对照组患者显著升高,说明血清I