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老年抑郁症的识别——基于眼动特征

老年抑郁症的识别——基于眼动特征

作者：黄根英江西中医药大学

学位级别：硕士

背景:老年抑郁症是指抑郁症患者的年龄在60岁及以上,主要表现为持久和显著的情绪低落,是老年群体中一种常见的精神障碍,会对老年人的生活质量产生严重影响。随着我国社会人口老龄化进程的加快,老年抑郁症的患者越来越多,老年人群抑郁症... 详细信息

背景:老年抑郁症是指抑郁症患者的年龄在60岁及以上,主要表现为持久和显著的情绪低落,是老年群体中一种常见的精神障碍,会对老年人的生活质量产生严重影响。随着我国社会人口老龄化进程的加快,老年抑郁症的患者越来越多,老年人群抑郁症疾病负担加重的问题会更加突出。老年抑郁症的发病容易被衰老或与衰老相关疾病掩盖,导致老年抑郁症的诊断比年轻抑郁患者更加困难,因此尽早而准确的筛查诊断对于老年抑郁症的预防和治疗具有重要意义。眼球追踪技术是一种非侵入性和便捷的眼球运动记录方法,近年来的研究表明,眼球运动指标可作为感知运动加工过程和大脑高级认知功能的行为测量指标,特征性眼动可作为精神疾病患者抑制功能异常的生物学标志。眼球追踪技术已经越来越多地被用于研究抑郁症的注意加工特征,抑郁症患者存在特征性眼球运动模式被广泛报道,但目前的抑郁症眼动研究主要集中于年轻抑郁症患者。目的:采集老年抑郁症患者和健康老年人在执行注视点稳定性任务、眼跳任务和自由观看任务时的眼动数据,分析老年抑郁症患者与健康老年人在简单眼动任务中的眼动特征,为建构可应用于辅助筛查老年抑郁症患者的眼动指标和辅助老年抑郁症患者的临床客观诊断提供实证依据。方法:收集就诊于江西省精神病院心理科符合国际疾病分类第10版(international classification of diseases-10,ICD-10)抑郁发作诊断标准的老年抑郁症患者和社区健康老年人各16例为研究对象,采用Tobii Pro Spectrum眼动仪收集被试的眼动数据,比较老年抑郁症患者和健康老年人在注视点稳定性任务、眼跳任务和自由观看任务中的眼动特征差异。采用17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、14项汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评估两组老年被试的抑郁、焦虑情况,采用简易精神状态检查表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评估精神状态,并对量表分数与眼动指标进行相关分析,探究抑郁症严重程度与眼动指标差异的相关性。结果:(1)在注视点稳定任务中,老年抑郁患者组在干扰条件下,眼跳次数显著多于健康老年组(t=2.158,P老年抑郁症患者的朝向眼跳方向正确率显著低于健康老年人(t=-2.38,P老年抑郁症患者的反向眼跳正确率显著低于健康老年人(t=-2.32,P0.05),注视次数、眼跳次数、平均瞳孔直径的组别主效应显著(P老年抑郁症患者对情绪面孔图片的注视次数均显著少于健康老年人老年人(F=4.98,P老年人(F=4.84,P老年人(F=17.40,P老年抑郁症患者在注视点稳定任务、朝向眼跳与反向眼跳、自由观看简单眼动任务中呈现特征性眼动模式,并且眼动指标差异与老年抑郁症的严重程度相关,说明眼动指标可有助于区分老年抑郁症与健康老年人,对于老年抑郁症的临床诊断具有应用价值。

关键词：老年抑郁症眼动追踪眼球运动

护士引导的团体回忆疗法对抑郁症合并轻度认知障碍老年患者的效果

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国际精神病学杂志 2024年第1期51卷 267-269页

作者：刘盼吴丽丽胡昕淮安市第三人民医院老年精神科淮安223001 淮安市第三人民医院精神科(四病区) 淮安市第三人民医院内科

目的探讨护士引导的团体回忆疗法对老年抑郁症合并轻度认知障碍(MCI)患者的干预效果。方法本研究对象为2021年1月~2022年12月120例老年抑郁症合并MCI患者,随机分为两组,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上采用护士引导的团体回... 详细信息

目的探讨护士引导的团体回忆疗法对老年抑郁症合并轻度认知障碍(MCI)患者的干预效果。方法本研究对象为2021年1月~2022年12月120例老年抑郁症合并MCI患者,随机分为两组,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上采用护士引导的团体回忆疗法,比较治疗前后焦虑、抑郁自评量表(SAS)、(SDS),简明精神状态检查量表(MMSE)。结果两组干预后SAS评分、SDS评分均显著降低,且治疗后观察组两项评分均显著优于对照组(P0.05)。结论护士引导的团体回忆疗法能够降低老年抑郁症合并MCI患者的焦虑、抑郁情绪,提升语言、记忆等认知功能。

关键词：护士引导团体回忆疗法老年抑郁症轻度认知障碍

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老年抑郁症的诊疗及照护研究进展

现代临床医学 2023年第3期49卷 214-216,222页

作者：高玥珊张琪陈茜四川大学华西护理学院/四川大学华西医院国家老年疾病研究中心四川成都610041 四川大学华西护理创新研究中心四川成都610041

老年抑郁症可导致认知障碍、失能、自杀风险增加,因其症状复杂,临床极易漏诊误诊,需借助量表进行筛查。老年抑郁症的治疗手段总体疗效尚佳,但复发率高,预后并不良好,需与多种照护模式相结合才能减少复发,改善预后。本文就老年抑郁症的... 详细信息

老年抑郁症可导致认知障碍、失能、自杀风险增加,因其症状复杂,临床极易漏诊误诊,需借助量表进行筛查。老年抑郁症的治疗手段总体疗效尚佳,但复发率高,预后并不良好,需与多种照护模式相结合才能减少复发,改善预后。本文就老年抑郁症的概述、筛查、治疗及照护进展进行综述,为开展相关研究及临床实践提供参考。

关键词：老年抑郁症治疗照护

基于“水火既济”理论从“心-肾-脑-神轴”探析老年抑郁症

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中华中医药学刊 2022年第2期40卷 234-237页

作者：邹正史佳芯梁国标董宝强辽宁中医药大学辽宁沈阳110847 北部战区总医院辽宁沈阳110015

针对老年抑郁症发病率逐年增高及从肝郁气滞着手不能解释该病错综复杂病机的现状,依据水火既济理论,并结合老年人生理病理特点,提出老年抑郁症病机主要是心肾不交,当交通心肾,调节心肾精气、阴阳平衡的新思路。心肾二脏精气、阴阳失调,... 详细信息

针对老年抑郁症发病率逐年增高及从肝郁气滞着手不能解释该病错综复杂病机的现状,依据水火既济理论,并结合老年人生理病理特点,提出老年抑郁症病机主要是心肾不交,当交通心肾,调节心肾精气、阴阳平衡的新思路。心肾二脏精气、阴阳失调,经络不通,不能互制互用,临床分为心肾精血亏虚、肾虚血瘀、心肾阳虚、水气凌心、阴虚火旺五种证型。指出本病的基础病位在脑,本在心,源在肾,调在神,围绕"心-肾-脑-神"这一轴心作为情志疾病的信息反馈轴来调治老年抑郁症,为老年抑郁症的辨治寻求更多的思路与方法。

关键词：水火既济老年抑郁症心肾不交神心-肾-脑-神轴

早发型与晚发型老年抑郁症患者的临床特征、甲状腺激素水平与认知功能的相关性研究

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早发型与晚发型老年抑郁症患者的临床特征、甲状腺激素水平与认知...

作者：张晶蓓蚌埠医学院

学位级别：硕士

目的:研究早发型老年抑郁症(Early Onset Depression,EOD)与晚发型老年抑郁症(Late Onset Depression,LOD)的临床特征、甲状腺激素水平和认知功能,并探讨不同类型的老年抑郁症(Late-life Depression,LLD)的临床特征和甲状腺激素水平与... 详细信息

目的:研究早发型老年抑郁症(Early Onset Depression,EOD)与晚发型老年抑郁症(Late Onset Depression,LOD)的临床特征、甲状腺激素水平和认知功能,并探讨不同类型的老年抑郁症(Late-life Depression,LLD)的临床特征和甲状腺激素水平与其认知功能之间的相关性,为改善其认知功能水平及疾病预后提供理论依据。方法:选取2020年10月至2022年11月就诊于芜湖市第四人民医院精神科的门诊或住院患者,符合ICD-10诊断标准的176例老年抑郁症患者为研究组(早发型91例,晚发型85例),同时随机选取100例健康对照组。受试者的甲状腺激素水平采用电化学发光免疫分析法测得,并使用汉密尔顿抑郁量表(HamiltonDepression Scale-24,HAMD-24)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、简明精神状态检查量表(Minimum Mental State Examination,MMSE)、血管危险因素等评估患者组的抑郁症状及智力状态等临床特征。认知功能采用听觉词语记忆检测(Auditory Verbal Learning Test,AVMT)、言语流畅性测验(Verbal Fluency Test,VFT)、数字广度测验(Digital Span Test,DST)、符号数字模式测试(Symbol Digit Modalities Test,SDMT)和连线测试Trail Making Test,TMT)对其进行评估。对数据进行整理分析,将早发型组、晚发型组与健康对照组的一般情况及临床症状均进行方差分析或非参数检验,再将患者组与健康对照组和早发型组与晚发型组的甲状腺激素水平及认知功能各自进行差异比较;最后分别对早发型组和晚发型组的甲状腺激素与认知功能进行相关性分析及多因素线性回归分析。结果:1.三组的部分一般情况及临床特征差异,具有统计学意义(P老年抑郁症患者与健康老年人相比的甲状腺激素水平较低,且存在认知功能的损害。不同首发年龄的老年抑郁症患者临床特征、

关键词：老年抑郁症临床特征甲状腺激素认知功能

基于老年抑郁症照顾者心理及生命质量的混合性研究

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基于老年抑郁症照顾者心理及生命质量的混合性研究

作者：李茂乾昆明医科大学

学位级别：硕士

【目的】1.了解老年抑郁症照顾者的心理及生命质量状况,探究老年抑郁症照顾者心理及生命质量的影响因素及照顾体验。2.为老年抑郁症照顾者构建有效应对方式提供依据,为后续研究奠定基础。【方法】1.采取混合性研究方法,即量性研究与质... 详细信息

【目的】1.了解老年抑郁症照顾者的心理及生命质量状况,探究老年抑郁症照顾者心理及生命质量的影响因素及照顾体验。2.为老年抑郁症照顾者构建有效应对方式提供依据,为后续研究奠定基础。【方法】1.采取混合性研究方法,即量性研究与质性研究相结合。2.研究对象:量性研究采取方便抽样的方法,按照纳排标准选取2021年09月1日—2021年12月31日期间入住云南省某三级甲等精神卫生专科医院的老年抑郁症照顾者以及在门诊诊断为老年抑郁症的照顾者作为研究对象,共计对454个照顾者进行问卷调查,实际有效问卷395份;在量性研究的基础上,采取目的抽样的方法,按照纳排标准选取研究对象,共计对10位照顾者开展质性研究。3.调查方法3.1量性研究:通过问卷进行调查。包含四个部分,分别为:一般资料调查问卷、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、健康状况调查问卷(SF-36)。3.2质性研究:根据研究目的,在预实验的基础上构建访谈提纲,主要针对照顾者对疾病知识的了解情况、照顾者的感受、最担心的事情、对支持系统的感受、照顾患者的动力以及对精神卫生资源利用的情况进行半结构访谈。4.统计学分析4.1量性研究:采用统计学软件SPSS26.0版本进行数据分析。本次研究重点在于研究对象群体所代表的总体人群的焦虑、抑郁以及生命质量水平及相关影响因素。采用频率分析了解研究对象群体的特征分布,通过描述统计从总体上了解本次样本群体的焦虑、抑郁以及生命质量水平。通过均值水平体现各个测量因素的情况。采用独立样本t检验、单因素分析以及卡方检验进行差异分析,分别通过t值、F值、χ2值以及显著性p值判断,以95%的统计学置信检验水平为标准,各个检验结果的p抑郁与生命质量之间的相关关系,通过95%置信区间水平的p值判断结果是否存在相关性,根据相关系数r了解各个变量之间的相关程度。采用回归分析进一步分析相关变量对抑郁、焦虑、生命质量的影响作用。4.2质性研究:采取一对一半结构访谈的方式进行,资料采用Colaizzi 7步法进行分析、处理。【结果】1量性研究1.1样本总体情况本次研究共调查了454个照顾者,实际有效问卷395份。通过统计分析,焦虑的均值评分为36.9±8.6,抑郁的均值评分为41.26±12.8,抑郁的阳性率为22%,焦虑的阳性率为9%,躯体健康均值评分为69.44±18.95,精神健康均值评分为52.62±21.59。1.2分析结果差异分析显示:照顾者的焦虑、抑郁、躯体健康和心理健康四个维度在性别和获取药物便利性上不存在显著差异(P>0.05),抑郁在年龄、学历、职业、收入、病情严重方面存在显著差异(P0.05),抑郁和躯体健康在住院次数水平上存在显著差异(P抑郁、躯体健康和精神健康在是否有人协助水平上均存在显著差异(P抑郁、躯体健康和精神健康与照顾者的年龄、学历、职业、关系、收入水平、是否有人协助、患者住院次数、病情严重程度方面具有显著差异。相关分析显示:焦虑和抑郁对于生命质量各个测量维度均存在显著的相关关系。回归分析显示:照顾者年龄、经济收入对抑郁存在显著性影响(P0.05);照顾者的年龄、职业、是否有人协助、患者病情对其存在显著性影响(P老年抑郁症照顾者,根据现象学研究方法萃取主题共计6个,即:照顾者知识缺乏,主要体现在疾病知识、药物知识、照顾知识缺乏3个方面;照顾负担重,主要体现在心理负担和经济负担2个方面;获取药物不便;照顾者动力源泉主要来源于家庭成员对照顾者的支持、照顾者与患者之间的情感基础以及患者病情康复带来的成就感3个方面;支持系统方面,医院被认为最有帮助价值,互联网被认为最方便;精神卫生资源利用不足。【结论】1.老年抑郁症照顾者抑郁水平明显高于焦虑水平,生命质量相对较低,需防止因“照顾抑郁患者而转变为抑郁症患者”情况的发生。2.国家层面在关注患者的同时,应更多关注照顾者群体的焦虑、抑郁和生命质量状况。3.医院应建立线上、线下以及与物流相结合的发展理念,以满足不同人群的需求。同时充分利用教学平台、互联网平台等多渠道加强精神疾病知识、药物知识、患者安全管理知识的广泛宣传,提高照顾者的照顾质量。4.社区工作者应重点关注年龄偏大、收入水平低、农民、失业人员以及夫妻关系的照顾者群体,针对该群体制定个性化的服务,全方位为照顾者构建良好的支持系统,有利于改善其抑郁、焦虑情绪,有利于提高其生命质量。

关键词：老年抑郁症照顾者心理生命质量

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老年抑郁症的治疗新进展

临床医学进展 2022年第8期12卷 7123-7128页

作者：董琳琳孔伶俐王春霞青岛大学医学部山东青岛青岛市精神卫生中心山东青岛

老年抑郁症以情绪低落、焦虑、躯体不适感为主要临床特征,患病率高,但发现及治疗均较困难,目前常用的治疗方案包括单一药物治疗、联合药物治疗、无抽搐电休克疗法、重复经颅磁刺激疗法、认知行为疗法等。但由于老年抑郁症的特殊性,对其... 详细信息

老年抑郁症以情绪低落、焦虑、躯体不适感为主要临床特征,患病率高,但发现及治疗均较困难,目前常用的治疗方案包括单一药物治疗、联合药物治疗、无抽搐电休克疗法、重复经颅磁刺激疗法、认知行为疗法等。但由于老年抑郁症的特殊性,对其缺乏统一的治疗标准,本文就目前老年抑郁症的主要治疗方法进行阐述。

关键词：老年抑郁症药物治疗无抽搐电休克重复经颅磁刺激认知行为治疗

基于磁共振成像的老年抑郁症脑结构和功能特征研究

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基于磁共振成像的老年抑郁症脑结构和功能特征研究

作者：李勇电子科技大学

学位级别：硕士

老年抑郁症是发生在老年期的抑郁症,其主要表现为情绪情感障碍、认知障碍。当前我国正步入深度老龄化阶段,老年抑郁症发患者数迅速增长,相关医疗成本增加,同时老年抑郁症对患者生活能力有巨大的损害,影响了原本健康幸福的晚年生活,也阻... 详细信息

老年抑郁症是发生在老年期的抑郁症,其主要表现为情绪情感障碍、认知障碍。当前我国正步入深度老龄化阶段,老年抑郁症发患者数迅速增长,相关医疗成本增加,同时老年抑郁症对患者生活能力有巨大的损害,影响了原本健康幸福的晚年生活,也阻碍了银发经济的发展。目前,老年抑郁症的认识仍较稀少,发病机制欠明确,其发病机制假说主要有皮质下出血性抑郁假说、脑内神经递质5-羟色胺受体假说等;另有研究者从老年抑郁症—轻度认知障碍—阿尔茨海默症的连续转化观点出发,提出老年抑郁症也是由异常蛋白沉淀所致。为深化对老年抑郁症病理机制的相关认识,遂开展了本次老年抑郁症的影像学研究。本论文研究内容主要包括以下两个方面:(1)基于灰质结构和低频振幅变化的老年抑郁症功能连接研究。通过基于体素的形态学测量方法(Voxel-Based Morphometry,VBM)对老年抑郁症的灰质结构进行组间差异分析,发现了老年抑郁症病人左内侧额上回的灰质萎缩,之后通过低频振幅(Amplitude of Low Frequency Fluctuation,ALFF)方法对老年抑郁症病人的大脑活动进行分析,发现老年抑郁症病人相比正常被试在右枕中回、右枕上回、左中央后回、右中央后回的ALFF升高。通过提取VBM、ALFF的组间差异结果作为感兴趣区域,以感兴趣区域顶点画小球的方式定义种子点进而展开功能连接分析(Functional Connectivity,FC),结果显示以下区域间功能连接减弱:左内侧额上回与左侧梭状回;右枕中回与左侧颞横回、右侧中央沟盖;右枕上回与左侧颞中回、右侧内侧额上回;左中央后回与右眶部额下回;右中央后回与右眶部额下回、左背外侧额上回。本部分研究结果涉及视觉加工通路、大脑默认网络、躯体感觉网络、执行控制网络、额顶网络,这意味着老年抑郁症的认知和情绪障碍有着复杂的生理机制,功能网络异常可能是老年抑郁症的关键机制。(2)基于弥散张量成像的老年抑郁症白质损伤研究。通过主流的基于纤维示踪的空间统计方法(Tract-Based Spatial Statistics,TBSS)对老年抑郁症病人全脑的白质损伤进行研究,组间对比结果显示,老年抑郁症病人相比正常被试,其部分各向异性分数值(Fractional Anisotropy,FA)在左侧大脑脚和右侧内囊前肢上显著降低,这意味着老年抑郁症病人相比正常被试存在着左侧大脑脚和右侧内囊前肢上的白质损伤,这些白质损伤涉及运动控制和情感情绪过程等认知功能,在一定程度上揭示了老年抑郁症发生机制,为病理机制研究提供了有益借鉴。

关键词：老年抑郁症认知神经科学功能连接 TBSS MRI

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老年抑郁症患者中枢神经系统用药评价

中国合理用药探索 2023年第9期20卷 84-89页

作者：赵敏黄承龙黄振光钟秋安广西医科大学第一附属医院药学部南宁530021 广西医科大学公共卫生学院南宁530021

目的:调查某院老年抑郁症患者中枢神经系统药物的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:收集2019年6~12月该院门诊老年抑郁症患者的药物使用情况,以《中国老年人潜在不适当用药判断标准》(2017年版)结合《中国抑郁障碍防治指南》进行... 详细信息

目的:调查某院老年抑郁症患者中枢神经系统药物的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:收集2019年6~12月该院门诊老年抑郁症患者的药物使用情况,以《中国老年人潜在不适当用药判断标准》(2017年版)结合《中国抑郁障碍防治指南》进行用药评价和分析。结果:619例老年抑郁症患者中,男性249例,女性370例,用药品种数≥5种者有241例。抗抑郁药物使用排名前3位的分别是氟哌噻吨美利曲辛、西酞普兰和曲唑酮。抗抑郁治疗以联合治疗为主,31.66%联合使用苯二氮类,44.75%联合使用非典型抗精神病药。联合用药中潜在药物相互作用131例,44.59%的患者存有潜在不适当用药。结论:老年抑郁症患者抗抑郁治疗以联合用药为主,潜在不适当用药和药物相互作用发生率高。

关键词：老年抑郁症抗抑郁药潜在不适当用药用药评价联合用药