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美学区种植过渡修复体对种植体周围软组织的调控

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口腔颌面修复学杂志 2022年第4期23卷 241-247页

作者：刘峰余涛北京大学口腔医学院·口腔医院门诊部国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室口腔数字医学北京市重点实验室100034

在美学区种植修复中,合理运用种植过渡修复体,通过保持、引导或调整种植体周围软组织,可以获得良好的软组织美学效果。过渡修复体的穿龈形态是除外科手段以外,对种植体周围软组织起到调控作用的重要因素之一。根据位置不同,过渡修复体... 详细信息

在美学区种植修复中,合理运用种植过渡修复体,通过保持、引导或调整种植体周围软组织,可以获得良好的软组织美学效果。过渡修复体的穿龈形态是除外科手段以外,对种植体周围软组织起到调控作用的重要因素之一。根据位置不同,过渡修复体的穿龈形态分为龈缘至龈下1 mm的关键区域和龈下1 mm至种植体平台的次关键区域两个部分。关键区域需要有效地支撑龈缘,直接影响修复体龈缘位置、形态;次关键区域在多数情况下需要呈微凹形态,为软组织生长提供空间,保证软组织厚度,而在少部分情况下则需要略增加凸度挤压和支撑种植体周围软组织。在长期的临床实践中,过渡修复体可以通过直接或间接、传统或数字化等多种方式制作。本文旨在总结不同临床条件下的过渡修复体穿龈形态设计,过渡修复体的制作方法,及其对种植体周围软组织的作用,以供临床参考。

关键词：美学区种植过渡修复体穿龈形态种植体周围软组织

美学区牙种植同期引导骨组织再生术后骨量变化的影像学评价

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美学区牙种植同期引导骨组织再生术后骨量变化的影像学评价

作者：崔丽华广州医科大学

学位级别：硕士

背景:上颌前牙位于美学区,是人们开启社交的第一扇窗,由于其特殊的临床位置及解剖特点,一直是种植领域的“深水区”。引导骨组织再生术(Guided Bone Regeneration,GBR)应用于前牙区种植是一项成熟而有效的骨增量治疗技术。在前牙区实施... 详细信息

背景:上颌前牙位于美学区,是人们开启社交的第一扇窗,由于其特殊的临床位置及解剖特点,一直是种植领域的“深水区”。引导骨组织再生术(Guided Bone Regeneration,GBR)应用于前牙区种植是一项成熟而有效的骨增量治疗技术。在前牙区实施种植骨增量术后,种植体唇侧骨板的吸收情况一直备受学界关注。由于种植体周围骨量与种植体后期的稳定性、美学效果的持久性密切相关,因此,很有必要在种植骨增量术后,对种植体唇侧骨板的尺寸进行连续测量分析。目的:回顾性研究在上颌前牙美学区实行单颗牙种植同期引导骨组织再生术病例,运用锥形束CT(Cone-Beam Computed Tomography,CBCT)研究术后各时间段种植体唇侧骨量的变化及骨吸收改建情况,并分析可能影响种植体周围骨吸收的因素。方法:按照纳入标准与排除标准,回顾性分析2018年3月到2021年9月在清远市人民医院口腔科门诊就诊并接受牙种植同期GBR手术治疗的患者,共32名符合标准的患者纳入本研究,其中即刻种植同期GBR患者14名,延期种植同期GBR患者18名。使用CBCT配套的NNT Viewer Version7.0软件,对患者术后不同时间段(术后当天T1、术后6个月T2、术后12个月T3)的CBCT数据进行测量。种植体唇侧骨板厚度测量方法:取种植体颈部肩台下2 mm(C)、种植体体部中点(M)和种植体末端(A)三个定点,分别测量三个定点处种植体表面至唇侧骨壁的距离;种植体唇侧骨板高度测量方法:种植体肩台至唇侧骨板冠方顶点在种植体长中轴线上的投影距离。各阶段骨吸收率计算方法为骨吸收量占种植体唇侧骨术后当天初始骨量的比值。计算不同时间段不同测量定点的骨吸收量及吸收率,并进行统计分析,根据统计学上的显著性差异,分析GBR术后种植体唇侧骨吸收改建情况。结果:1.在T3时,种植体唇侧骨板厚度为2.25～4.97mm,种植体唇侧骨板平均高度为1.10±0.92mm。2.T1～T2期间,C、M、A定点处的唇侧骨板厚度平均骨吸收量(吸收率)分别为1.07±0.47mm(29.81%)、0.65±0.23mm(13.51%)、0.25±0.08mm(4.68%);从T1到T3,C、M、A定点处的水平向骨吸收量差异显著(P种植体唇侧骨板垂直高度在T1～T2时期的吸收量(吸收率)为0.70±0.34mm(34.15%)。3.T2～T3期间,C、M、A定点处的唇侧骨板水平向平均骨吸收量(吸收率)分别为0.27±0.15mm(7.52%)、0.31±0.14 mm(6.44%)、0.12±0.08 mm(2.25%)。种植体唇侧骨板垂直向的平均骨吸收量(吸收率)为0.26±0.19mm(12.68%)。4.种植体唇侧骨板厚度、高度在T1～T2期间的骨吸收量较T2～T3期间显著(P种植同期GBR的病例在C、M定点处的水平向骨吸收量较延期种植同期GBR病例者显著(P0.05)。6.在美学区牙种植同期GBR患者中,吸烟者比不吸烟者的水平向骨吸收量更多,具有显著统计学意义(P美学区单颗上颌前牙种植同期引导骨组织再生术后植骨效果良好。2.美学区牙种植同期引导骨组织再生术后12个月内会发生一定程度的种植体唇侧骨吸收,其中,在术后6个月内的骨吸收改建相对活跃,骨吸收量主要集中在种植体冠方,然后向根方递减。3.即刻种植同期引导骨组织再生并未能阻止牙槽嵴的水平向骨吸收。4.与不吸烟者相比,吸烟者的植骨吸收量更多。

关键词：美学区种植 GBR 骨改建 CBCT 骨吸收即刻种植

以拔牙窝萎缩性改变规律为基础的美学区即刻种植策略

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中华口腔医学研究杂志（电子版） 2023年第6期17卷 407-412页

作者：刘远翔陈卓凡中山大学附属口腔医院光华口腔医学院广东省口腔医学重点实验室广东省口腔疾病临床医学研究中心广州510055

牙拔除后拔牙窝会发生显著的生理性萎缩改变。在前牙美学区,唇颊侧骨弓轮廓塌陷会严重影响种植修复的美学效果。为尽可能保存唇侧骨板,即刻种植有着严苛的适应证,绝大多数患者无法满足适应证要求。因此,本文通过文献回顾,总结拔牙窝唇... 详细信息

牙拔除后拔牙窝会发生显著的生理性萎缩改变。在前牙美学区,唇颊侧骨弓轮廓塌陷会严重影响种植修复的美学效果。为尽可能保存唇侧骨板,即刻种植有着严苛的适应证,绝大多数患者无法满足适应证要求。因此,本文通过文献回顾,总结拔牙窝唇颊侧骨板的萎缩性改变规律,并以此为生物学基础结合笔者的研究成果对即刻种植的适应证拓宽、临床术式及所使用的骨替代材料进行评述。

关键词：拔牙窝骨改建即刻种植美学区种植骨替代材料

在上颌前牙美学区种植中数字化导板的应用效果分析

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智慧健康 2024年第2期10卷 4-7页

作者：王璐赵岚马果静内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院口腔科内蒙古包头014010

目的研究在上颌前牙美学区种植中运用数字化导板的效果。方法选取2022年4月—2023年5月在本院接受上颌前牙美学区种植治疗的患者50例为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组25例,研究组种植枚数32,对照组种植枚数30,分析治疗效果。结... 详细信息

目的研究在上颌前牙美学区种植中运用数字化导板的效果。方法选取2022年4月—2023年5月在本院接受上颌前牙美学区种植治疗的患者50例为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组25例,研究组种植枚数32,对照组种植枚数30,分析治疗效果。结果研究组治疗满意度高于对照组(P美学效果评分明显高于对照组(P美学区种植中,可降低植入位置偏差,改善牙菌斑指数、美学效果以及牙齿评分,降低不良反应发生率,值得运用。

关键词：上颌前牙美学区种植数字化导板满意度植入位置偏差

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前牙美学区种植修复的软组织处理分析

医师在线 2023年第12期13卷 27-29页

作者：刘颖华何荣发广州赛德阳光口腔门诊部广州510623 广州市番禺区何贤纪念医院口腔科广州511402

目的探讨前牙美学区种植中不同牙龈软组织处理方法的美学效果。方法以2022年1月~2022年12月我院收治的45例前牙种植修复患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,实验组20例(种植体23颗),种植同期移植腭部游离黏膜瓣修复种植体周围软组... 详细信息

目的探讨前牙美学区种植中不同牙龈软组织处理方法的美学效果。方法以2022年1月~2022年12月我院收治的45例前牙种植修复患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,实验组20例(种植体23颗),种植同期移植腭部游离黏膜瓣修复种植体周围软组织;对照组25例(种植体27颗),种植后常规缝合牙龈切口。修复戴冠后随访6个月,观察实验组黏膜瓣移植后成活情况与收缩情况,测量两组种植体周角化黏膜宽度(WKM),以红色美学指数(PES)评价两组修复体的美学效果,统计患者对种植修复的满意度。结果实验组患者移植黏膜瓣均成活,硬腭游离黏膜移成活率100.0%,术后随访黏膜平均收缩率53.2%。实验组术后种植体周WKM(4.25±0.93)mm,宽于本组术前与对照组同期,差异有统计学意义(P种植修复满意度95.0%,均高于对照组,差异有统计学意义(P美学区的种植病例,在种植手术同期进行腭部游离黏膜瓣移植,增加唇侧牙龈的厚度和宽度,可以有效增加种植体颈部的角化龈质量,修复体周围软组织的美学效果优于常规的缝合修复,患者的满意度高。

关键词：前牙美学区种植软组织游离黏膜移植

2mm矮愈合基台在前牙美学区早期种植骨增量中的效果分析

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中国口腔颌面外科杂志 2021年第6期19卷 531-535页

作者：李晶梅东梅姜雅萍徐昊王文雪姚晨阳李亚男赵保东青岛大学附属医院口腔种植中心山东青岛266100 青岛大学口腔医学院山东青岛266003 青岛大学青岛市口腔数字医学与3D打印工程实验室山东青岛266003

目的:评价高度为2 mm的矮愈合基台在前牙美学区早期种植中对唇侧骨增量保存的效果。方法:选择2018年8月—2019年5月在青岛大学附属医院口腔种植科就诊,行前牙区早期种植+同期引导骨再生术(GBR)埋入式愈合的患者50例,实验组24例采用2 mm... 详细信息

目的:评价高度为2 mm的矮愈合基台在前牙美学区早期种植中对唇侧骨增量保存的效果。方法:选择2018年8月—2019年5月在青岛大学附属医院口腔种植科就诊,行前牙区早期种植+同期引导骨再生术(GBR)埋入式愈合的患者50例,实验组24例采用2 mm矮愈合基台,对照组26例使用封闭螺丝,术后随访18个月。比较术后6个月、18个月2组前牙区唇侧距种植体肩台0、3、6 mm水平骨量变化,术后18个月2组种植体存留率,粉色美学评分(PES),改良龈沟探诊出血指数(mSBI)。采用SPSS 26.0软件包对实验数据进行统计学分析。结果:术后6个月、18个月,实验组种植体唇侧肩台水平骨量变化较对照组低,在肩台处有统计学意义,其余位点均无统计学差异;术后18个月2组种植体留存率均为100%,实验组PES显著高于对照组(P0.05)。结论:矮愈合基台对前牙美学区唇侧水平骨量保存、软组织形态维持有明显效果,值得推广应用。

关键词：美学区种植愈合基台水平骨增量引导骨再生

美学区不同缺牙间隙水平骨增量延期种植的长期临床效果研究

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美学区不同缺牙间隙水平骨增量延期种植的长期临床效果研究

作者：管其帅大连医科大学

学位级别：硕士

目的:评价不同缺牙间隙大小对上前牙区连续缺牙伴水平骨量不足、行水平骨增量延期种植的临床效果及长期稳定性影响。方法:选择2013年1月-2019年6月期间,于烟台市口腔医院种植科就诊,上颌前牙连续缺失行水平骨增量延期种植的患者进行回... 详细信息

目的:评价不同缺牙间隙大小对上前牙区连续缺牙伴水平骨量不足、行水平骨增量延期种植的临床效果及长期稳定性影响。方法:选择2013年1月-2019年6月期间,于烟台市口腔医院种植科就诊,上颌前牙连续缺失行水平骨增量延期种植的患者进行回顾性研究。根据缺牙间隙分为两组,A组为2颗牙连续缺失,B组为3-6颗牙连续缺失。通过Mimics软件重建骨增量区3D模型,测量骨增量区的体积及宽度变化,对比不同缺牙间隙大小对骨增量效果的影响;通过Image J软件测量冠修复后即刻、冠修复后6个月及骨增量术后5年种植体周围边缘骨丧失高度和骨增量术后即刻、种植体植入后即刻、修复完成后即刻、修复完成后6个月及骨增量术后5年平行投照根尖片种植体周灰度值;以及通过对比骨增量区体积及宽度吸收率,探索不同缺牙间隙大小对骨增量区稳定性的影响。记录并发症发生情况及种植失败情况。使用SPSS26.0软件,对测得的结果进行统计分析,P＜0.05为差异具有统计学意义。结果:本研究共纳入44名患者,其中男性20名,女性24名,年龄18-60（平均38.52±12.56）岁。共计122个缺牙位点,植入94枚种植体,其中A组44枚,B组50枚。A、B两组间平均每牙位骨增量体积差异无统计学意义（P＞0.05）;A组骨增量宽度小于B组骨增量宽度,差异有统计学意义（P＜0.05）;A、B两组间骨增量区骨宽度及体积吸收率、种植体周围边缘骨丧失高度和种植体周围灰度值,差异均无统计学意义（P＞0.05）。A、B两组骨增量区体积及宽度变化、种植体周围边缘骨丧失高度和种植体周围灰度值变化,与时间变化呈现显著线性关系,差异有统计学意义（P＜0.05）;与组别变化无相关性,差异无统计学意义（P＞0.05）;与时间和组别之间无交互作用,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:1.美学区水平骨增量延期种植的病例,不同缺牙间隙大小影响骨增量宽度。2.美学区不同缺牙间隙水平骨增量术后延期种植均可获得较高的成功率,骨增量区及种植体周围骨质稳定性一致,均可获得满意的长期效果。3.骨增量区及种植体周围骨质稳定性与时间变化高度相关,骨增量术后即刻至修复完成后6个月期间稳定性呈现下降趋势,修复完成后6个月至回访时稳定性呈现增高趋势。

关键词：牙种植骨缺损水平骨增量美学区种植边缘骨吸收

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美学区数字化种植策略与流程

国际口腔医学杂志 2019年第6期46卷 621-630页

作者：蔡潇潇口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院种植科

美学区种植一直是种植治疗的难点,随着数字化技术的发展,美学区种植治疗流程获得了新的内涵。如何从最终的美学效果出发,通过数字化信息采集与处理、美学分析与设计、数字化种植外科、数字化种植修复等贯穿全程的治疗还原最初设计,实现... 详细信息

美学区种植一直是种植治疗的难点,随着数字化技术的发展,美学区种植治疗流程获得了新的内涵。如何从最终的美学效果出发,通过数字化信息采集与处理、美学分析与设计、数字化种植外科、数字化种植修复等贯穿全程的治疗还原最初设计,实现以终为始的目标,是当今数字化时代下的美学区种植治疗的新趋势。数字化微笑设计(DSD)通过参考患者的面型与牙齿形态获得理想的修复体位置、形态;数字化外科导板和导航系统确保了最优化、最合理化的种植体位置和植入方案;数字化技术辅助下的骨增量技术实现了精准、可控的增量效果;数字化辅助的临时与最终修复不仅为患者提供了舒适、高效的就诊体验,更为医生带来更加高效的数字化工作流程。本文阐述了数字化时代下美学区的种植治疗流程,以期能够为临床医生开展美学区种植治疗提供参考。

关键词：美学区种植数字化治疗流程精准种植治疗策略

前牙美学区应用数字化多功能种植导板精准完成即拔即种即修复

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前牙美学区应用数字化多功能种植导板精准完成即拔即种即修复