检索结果-南通市图书馆

基于虚拟和仿真技术的载距突精准置钉在治疗跟骨关节内骨折中的应用

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中华创伤骨科杂志 2020年第7期22卷 610-617页

作者：王冰朱爱祥乔风雷史册杨春史航盛亚超朱大伟朱裕成徐州医科大学附属宿迁医院骨科江苏省宿迁市223800 徐州医科大学附属宿迁医院影像科江苏省宿迁市223800

目的:探讨虚拟和仿真技术辅助载距突精准置钉设计在治疗跟骨关节内骨折中的应用价值。方法:回顾性分析2016年1月至2019年1月徐州医科大学附属宿迁医院骨科收治的68例SandersⅡ~Ⅳ型跟骨关节内骨折患者资料,按照载距突置钉的不同设计方... 详细信息

目的:探讨虚拟和仿真技术辅助载距突精准置钉设计在治疗跟骨关节内骨折中的应用价值。方法:回顾性分析2016年1月至2019年1月徐州医科大学附属宿迁医院骨科收治的68例SandersⅡ~Ⅳ型跟骨关节内骨折患者资料,按照载距突置钉的不同设计方法将患者分为对照组和观察组。对照组38例(42足),男24例,女14例;年龄(39.3±8.8)岁。观察组30例(33足),男17例,女13例;年龄(42.0±7.6)岁。对照组用患者X线片和MSCT扫描图像设计置钉方案并置钉。观察组在对照组基础上,选正常或受伤程度较轻一侧足踝MSCT数据构建Mimics模型做虚拟置钉,并在3D打印模型上模拟置钉,然后设计置钉方案并置钉。分别比较各组置钉参数与实际值的差异,比较两组患者间载距突平均置钉数、螺钉分布、准确率、置钉用时和术后1年足功能Maryland评分的差异。结果:两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。对照组设计置钉参数和实际值分别为:上斜角17.7°±3.2°和15.1°±5.9°,后斜角20.3°±2.1°和16.2°±6.8°,钉道长(47.9±3.8)mm和(45.4±4.2)mm,差异均有统计学意义(P置钉参数和实际值分别为:上斜角16.5°±3.5和°17.1°±3.9°,后斜角20.9°±4.3°和19.6°±3.8°,钉道长(48.1±3.1)mm和(47.3±3.8)mm,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组载距突置钉数(1.6±0.5)枚/足多于对照组(1.2±0.4)枚/足,每组置入2枚螺钉比率60.6%(20/33)高于对照组16.7%(7/42),置钉准确率94.3%(50/53)高于对照组77.6%(38/49),每钉置入用时(9.6±3.9)min少于对照组(13.2±4.7)min,每足置钉用时(15.6±4.8)min少于对照组(20.5±3.8)min,术后1年足功能Maryland评分(94.2±6.5)分高于对照组(89.7±6.9)分,差异均有统计学意义(P置钉方案,增加置钉数,提高置钉质量,缩短手术时间,有利于伤足功能恢复。

关键词：跟骨骨折计算机辅助设计载距突置钉

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腰椎椎弓根螺钉进钉点的个体化定位

中国组织工程研究 2011年第48期15卷 9066-9069页

作者：韩今华马德春白淼陈丽娟吉林大学第二医院骨科二组吉林大学第二医院眼底病二组吉林大学第二医院骨科四组

背景:关于椎弓根螺钉植入定位导向技术的研究成为影响置钉成功率的重要因素。目的:探讨腰椎椎弓根螺钉进钉点的技巧及在基层普及腰椎骨折椎弓根固定的可行性。方法:第一作者应用计算机检索PubMed数据库及CNKI数据库,探讨不同方法治疗腰... 详细信息

背景:关于椎弓根螺钉植入定位导向技术的研究成为影响置钉成功率的重要因素。目的:探讨腰椎椎弓根螺钉进钉点的技巧及在基层普及腰椎骨折椎弓根固定的可行性。方法:第一作者应用计算机检索PubMed数据库及CNKI数据库,探讨不同方法治疗腰椎椎弓根螺钉进钉点的个体化定位在临床应用的安全性和远期疗效。纳入与腰椎椎弓根钉螺进钉点相关的文章,以24篇文献为主重点进行了讨论。结果与结论:椎弓根螺钉植入3步为定位、定向、定深。定位有Roy-Camille法、Weinstein法、Mager法和Louis法。定向分矢状面角和水平面角。定深临床实践表明椎弓根螺钉占据椎体的80%时较为适宜。以椎板边缘对腰椎椎弓根螺钉进钉点个体化定位方法是可行和可靠的、创伤小、准确率高。

关键词：腰椎椎弓根螺钉钉点个体化定位置钉

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松质骨拉力螺钉紧固过程的隐式动力分析

医用生物力学 2018年第2期33卷 121-125页

作者：刘玉新孙培栋毕振宇欧阳钧宁波卫生职业技术学院人体形态教研室浙江宁波315010 南方医科大学基础医学院、人体解剖学教研室、广东省医学生物力学重点实验室广州510515

目的利用有限元隐式动力学分析方法对拉力螺钉的紧固过程进行动态模拟,分析其骨-钉界面应力分布特征。方法建立螺钉和周围骨性结构的有限元模型,利用有限元隐式求解器对拉力螺钉的紧固过程进行隐式动力学分析。根据螺钉及周围骨性结构... 详细信息

目的利用有限元隐式动力学分析方法对拉力螺钉的紧固过程进行动态模拟,分析其骨-钉界面应力分布特征。方法建立螺钉和周围骨性结构的有限元模型,利用有限元隐式求解器对拉力螺钉的紧固过程进行隐式动力学分析。根据螺钉及周围骨性结构的应力、分布情况分析骨-钉界面受力特征。结果螺钉螺纹杆部近端为应力集中区域。螺钉周围骨性结构的高应力分布区域位于螺钉螺纹周缘向外区域,深度约相当于螺纹深度。此区域是抵抗螺钉滑脱的主要区域。结论隐式动力学分析方法可准确模拟螺钉紧固过程中骨-钉界面的力学特性;螺钉周围骨质高应力分布区域的发现有助于进一步理解并改进螺钉的稳定性。

关键词：松质骨拉力螺钉骨-钉界面置钉紧固过程隐式动力分析

下颈椎后路侧块螺钉固定的“两点法”应用解剖研究

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复旦学报（医学版） 2005年第4期32卷 423-426页

作者：魏亦兵周建伟张志玉黄煌渊顾玉东复旦大学附属华山医院骨科上海200040

目的通过解剖学研究,获得安全的下颈椎侧块螺钉的置钉技术.方法取28具C3～7标本,年龄28～79岁.解剖确定安全的入、出针点--侧块背面中心内侧1 mm处为入针点、横突与侧块相交处后方为出针点,以克氏针代替螺钉置入,摄取标本侧位片和各椎... 详细信息

目的通过解剖学研究,获得安全的下颈椎侧块螺钉的置钉技术.方法取28具C3～7标本,年龄28～79岁.解剖确定安全的入、出针点--侧块背面中心内侧1 mm处为入针点、横突与侧块相交处后方为出针点,以克氏针代替螺钉置入,摄取标本侧位片和各椎体的横断面片,测量X线片上克氏针在矢状面和横断面成角.同时测量标本上克氏针在侧块内的长度(进针深度).结果以C3～7侧块背面中心内侧1 mm处为入针点,克氏针向头侧成角(头倾角)18～39°、向外侧成角(外倾角)为14～37°,针尖可自横突与侧块相交处后方穿出,该处与神经根和椎动脉均隔以横突后结节.C3～7侧块内进针深度为9.4～14.8 mm.结论颈椎侧块钢板螺钉在C3～7较安全的置钉技术是以侧块背面中心内侧1 m处为入钉点,外倾25～35°、头倾20～30°置入,深度为11～12 mm.

关键词： “两点法” 解剖研究螺钉固定颈椎后路侧块钢板螺钉进针深度解剖学研究克氏针侧块螺钉螺钉置入同时测量横断面 C3 下颈椎安全内侧横突侧位片取标本成角矢状面 X线片椎动脉神经根入钉点置钉出针后方

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骶骨纵形骨折后路钢板固定置钉的应用解剖

解剖学报 2012年第2期43卷 236-239页

作者：蔡军辉张力成杨国敬张雷刘敏王伟良温州医学院附属第三医院创伤骨科浙江温州325000

目的通过对骶骨的解剖学测量,为骶骨纵形骨折后路钢板固定的临床应用提供钉道基础数据。方法选取20例成人骶骨标本,按骶骨后路钢板固定置钉的钉道要求,设定进针点:骶(S1)关节突外侧a点,S1关节突下侧b点,S2、S3、S4的入点c、d、e位于a点... 详细信息

目的通过对骶骨的解剖学测量,为骶骨纵形骨折后路钢板固定的临床应用提供钉道基础数据。方法选取20例成人骶骨标本,按骶骨后路钢板固定置钉的钉道要求,设定进针点:骶(S1)关节突外侧a点,S1关节突下侧b点,S2、S3、S4的入点c、d、e位于a点与S4骶骨后孔假想连线上,且各位于上下骶骨后孔间连线的中点处;两侧进针点间的距离分别为af、bg、ch、ci、dj、ek;内侧钉道长度分别为A1、A2、B、C、D、E;外侧钉道长度分别为F、G、H、I、J、K和外侧钉道角度分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ。结果 A1、A2、B值分别为(31.70±3.54)mm、(35.59±4.50)mm和(27.83±3.80)mm;F、G、H、I、J值分别为(43.68±5.11)mm、(30.10±4.00)mm、(27.66±3.33)mm、(23.51±3.26)mm和(18.72±4.18)mm;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ值分别为(5.75±4.14)°、(12.65±5.22)°、(10.05±6.78)°、(8.75±5.87)°和(16.33±8.46)°。结论内外侧置钉进针点间距离适合钢板的使用;置钉钉道长度内侧相对固定,外侧多变;外侧置钉角度变化较大。

关键词：骶骨纵形骨折后路钢板内固定置钉应用解剖人

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第2骶椎骶髂螺钉固定骶骨骨盆的优势及意义

中国组织工程研究 2021年第21期25卷 3395-3400页

作者：刘钢杨强郝永宏邓树才天津市天津医院天津市300211

背景:在脊柱畸形、肿瘤等的外科治疗中,实现腰骶交界处牢固稳定的固定是手术中的重要操作,且具有相对较大的挑战,术后并发症(如假关节、内固定失败和松动)的发生率较高。骶骨中骨组织的机械强度低,腰椎和骨盆中的较大负荷导致内固定拔... 详细信息

背景:在脊柱畸形、肿瘤等的外科治疗中,实现腰骶交界处牢固稳定的固定是手术中的重要操作,且具有相对较大的挑战,术后并发症(如假关节、内固定失败和松动)的发生率较高。骶骨中骨组织的机械强度低,腰椎和骨盆中的较大负荷导致内固定拔出的风险增高,进一步导致内固定松动。虽然存在一些较为有效的手术方案,但技术的复杂性经常导致不满意的临床结果。目的:概述关于骶骨骨盆固定技术以及第2骶椎(S2)骶髂螺钉临床应用的最新研究进展,为临床治疗提供参考。方法:利用计算机检索中国知网、万方数据库、PubMed中2005至2020年的相关文章,检索词为"骶髂螺钉,S2AI,髂骨螺钉,骶骨骨盆固定,S2 alar iliac screw,Iliac screw,sacropelvic fixation,alar iliac screw"。查阅相关文章,最终共纳入43篇文献进行分析。结果与结论:①在脊柱长节段固定的下端增加了骶骨骨盆固定,如髂骨和S_2骶髂螺钉,以解决上述相关并发症;②S2骶髂螺钉置入技术在稳定骶髂关节方面发挥重要作用,因其独特的置钉方式,可避免螺钉脱位,减轻术后骶髂关节疼痛,降低了再次手术的风险;③S2骶髂螺钉作为脊柱骨盆固定的新兴技术,有着多方面的优势及临床意义,但由于骶髂关节复杂多样的结构及患者个体差异,使S_2骶髂螺钉的临床应用仍存在着相关问题。

关键词：第2骶椎骶髂螺钉髂骨钉置钉徒手导航

3D打印技术在重度僵硬性脊柱侧后凸畸形截骨矫形治疗中的辅助作用

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中国组织工程研究 2018年第31期22卷 4959-4964页

作者：杨阳刘林薛文王增平钱耀文高学民范立真文杰甘肃中医药大学临床医学院甘肃省兰州市730000 甘肃省人民医院骨二科甘肃省兰州市730000

背景:脊柱严重畸形,解剖不规则,截骨矫形手术风险极高,重度僵硬性脊柱侧后凸患者需要术前制定个体化的、精准的置钉及截骨方案设计以降低手术风险。目的:探讨3D打印技术应用在重度僵硬性脊柱侧后凸畸形截骨矫形手术中的疗效。方法:将201... 详细信息

背景:脊柱严重畸形,解剖不规则,截骨矫形手术风险极高,重度僵硬性脊柱侧后凸患者需要术前制定个体化的、精准的置钉及截骨方案设计以降低手术风险。目的:探讨3D打印技术应用在重度僵硬性脊柱侧后凸畸形截骨矫形手术中的疗效。方法:将2015年1月至2017年6月32例重度僵硬性脊柱侧后凸畸形患者纳入研究,其中16例在3D打印技术辅助下行截骨矫形手术的患者作为试验组,即术前利用3D打印技术重建脊柱模型,在此基础上精确设计合理的截骨方案。其余16例在X射线常规影像学检查指导下行截骨矫形的患者为对照组。记录所有患者围术期相关指标、术后侧后凸畸形矫正效果、椎弓根螺钉置钉准确率及手术并发症发生率等相关指标。结果与结论:试验组患者的手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后引流量、术后并发症发生率、术后侧凸及后凸Cobb角等7个指标均明显低于对照组,置钉准确率及侧凸和后凸矫形率明显高于对照组(P 置钉及截骨矫形方案,可提高手术安全性,减小手术创伤,临床效果满意。

关键词：重度僵硬性脊柱畸形 3D打印技术截骨术侧后凸畸形术前设计安全性置钉螺钉固定成像,三维脊柱侧凸截骨术组织工程

3D打印辅助椎弓根钉置入与传统手术治疗腰椎滑脱的Meta分析

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中国组织工程研究 2020年第30期24卷 4898-4904页

作者：周俊德范智荣苏海涛彭嘉杰周霖洪伟武黄晖达广州中医药大学第二临床医学院广东省广州市510405 广州中医药大学第二附属医院骨科广东省广州市510006

背景:随着3D打印技术的发展,其在脊柱外科已得到广泛应用。但目前3D打印辅助手术治疗腰椎滑脱是否比传统手术有优势尚存争议。目的:系统评价3D打印辅助手术和传统手术在治疗腰椎滑脱中的疗效与安全性。方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI... 详细信息

背景:随着3D打印技术的发展,其在脊柱外科已得到广泛应用。但目前3D打印辅助手术治疗腰椎滑脱是否比传统手术有优势尚存争议。目的:系统评价3D打印辅助手术和传统手术在治疗腰椎滑脱中的疗效与安全性。方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)、PubMed、CochraneLibrary、Embase、WebofScience等中外文数据库,检索为从建库至2019-11-16,收集3D打印技术应用于腰椎滑脱患者的随机对照试验。按照事先制定的入选与排除标准筛选文献,逐一评价纳入研究的质量,提取有效数据,采用Stata 11.0软件进行Meta分析。结果与结论:①最终纳入6篇随机对照试验,共394例患者,其中3D打印辅助组201例,传统手术组193例;②Meta分析结果显示,3D打印辅助组在手术时间[WMD=-38.17,95%CI(-43.93,-32.41),P=0.00]、术中出血量[WMD=-61.61,95%CI(-69.19,-54.03),P=0.00]、术中透视次数[WMD=-4.89,95%CI(-6.38,-3.41),P=0.00]、椎弓根钉置钉准确率[OR=3.89,95%CI(2.43,6.25),P=0.00]方面显著优于传统手术组;③但2组在术后目测类比评分[WMD=-0.47,95%CI(-1.21,0.27),P=0.215]、Oswestry功能障碍指数[WMD=-1.41,95%CI(-2.87,0.05),P=0.058]、日本骨科协会评分[WMD=1.02,95%CI(-0.68,2.72),P=0.240]、并发症发生率[OR=0.37,95%CI(0.12,1.11),P=0.075]方面差异无显著性意义;④综上所述,腰椎滑脱修复术中应用3D打印技术具有手术时间短、手术出血少、术中透视次数少、置钉准确率高等优点。

关键词：骨腰椎滑脱 3D 传统手术置钉并发症透视随机对照试验 Meta分析

计算机设计联合3D打印模板应用于脊柱矫形可提升手术精度与矫正效果

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中国组织工程研究 2021年第12期25卷 1826-1830页

作者：刘正蓬王雅辉明颖孙贺承德医学院附属医院河北省承德市067000

背景:脊柱畸形矫形手术难点在于如何确定畸形椎体椎弓根位置,应用传统CT、X射线片检查等方法难以实现准确定位,影响手术效果。而近期研究显示,计算机技术、3D打印模板在提高定位及置钉效果方面存在优势。目的:探讨计算机设计联合3D打印... 详细信息

背景:脊柱畸形矫形手术难点在于如何确定畸形椎体椎弓根位置,应用传统CT、X射线片检查等方法难以实现准确定位,影响手术效果。而近期研究显示,计算机技术、3D打印模板在提高定位及置钉效果方面存在优势。目的:探讨计算机设计联合3D打印模板应用于脊柱矫形对手术精度与矫正效果的影响。方法:选择2016年2月至2019年2月在承德医学院附属医院行矫形手术治疗的脊柱畸形患者73例进行前瞻性单盲随机对照试验,按随机数字表分为2组。试验组36例矫形术中应用计算机设计联合3D打印模板,对照组37例采取常规矫形手术。比较两组手术情况、Cobb角纠正率、置钉成功率、并发症发生率;术后随访12个月,对比两组术前、术后12个月Oswestry功能障碍指数。结果与结论:(1)试验组手术时间较对照组短,术中X射线透视次数、术中出血量较对照组少(P置钉成功率100%显著高于对照组81%(P0.05);(4)两组术后12个月Oswestry功能障碍指数量表中社交活动、睡眠质量、日常活动、疼痛程度各维度评分较术前降低,且试验组低于对照组(P<0.05);(5)提示计算机设计联合3D打印模板应用于脊柱矫形手术可缩短手术时间,减轻手术创伤,减少术中X射线透视次数,提升手术精度与矫正效果,减轻术后功能障碍程度。

关键词：脊柱矫形计算机 3D打印模板功能障碍 Cobb角置钉