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急性下肢缺血不同腔内治疗方法的疗效对比及缺血程度和预后影响因素分析

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急性下肢缺血不同腔内治疗方法的疗效对比及缺血程度和预后影响因...

作者：徐一丁苏州大学

学位级别：硕士

研究目的1.比较目前临床上常用的腔内治疗方法(机械性血栓清除联合导管溶栓与单纯导管溶栓)治疗急性下肢缺血的临床疗效,为临床上选择治疗急性下肢缺血的方法提供一定的参考依据;2.根据急性下肢缺血患者的一般临床资料分析影响下肢缺血... 详细信息

研究目的1.比较目前临床上常用的腔内治疗方法(机械性血栓清除联合导管溶栓与单纯导管溶栓)治疗急性下肢缺血的临床疗效,为临床上选择治疗急性下肢缺血的方法提供一定的参考依据;2.根据急性下肢缺血患者的一般临床资料分析影响下肢缺血严重程度的相关因素;3.根据急性下肢缺血患者随访结果分为不同的亚组,再根据患者的一般临床资料分析影响预后的相关因素。研究方法收集苏州大学附属第一医院介入血管科2017-06月至2019-06月因急性下肢缺血收住院并行血管腔内介入治疗患者的临床资料,根据治疗方式不同分为机械性血栓清除联合导管溶栓组(PMT组)和单纯导管溶栓组(CDT组),其中PMT组24例,CDT组40例,分析比较两组不同治疗方法的临床疗效。该64例患者根据缺血等级不同分为≤Ⅱa级,≥Ⅱb两个等级,同时采用二元Logistic回归分析影响下肢缺血严重程度的因素。该64例患者根据随访结果分为缺血症状复发组和非复发组;截肢组(包括截趾)、非截肢组;死亡组、存活组,再根据患者一般临床资料分析影响预后的相关因素。治疗效果评估指标包括:手术技术成功率、手术时间、尿激酶用量、溶栓时间、住院时间、Cooley疗效标准评估两组患者出院时缺血改善情况和术后30天内截肢率、再次手术率和死亡率;安全性评估指标主要评估两组手术相关并发症情况;分析影响下肢缺血严重程度指标包括:性别、年龄、吸烟史、高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、风湿性心脏病、慢性肾功能不全、心房颤动、缺血时间、缺血原因、缺血程度分级。分析影响预后的相关临床指标包括:年龄、性别、吸烟史、高血压、糖尿病、高脂血症、下肢动脉粥样硬化、恶性肿瘤病史、治疗方式、冠心病、风湿性心脏病、慢性肾功能不全、心房颤动、缺血时间、缺血原因、缺血程度分级。结果该64例手术均取得成功,技术成功率为100%;PMT组和CDT组患者住院期间尿激酶用量分别为(56.67±8.16)、(106.50±47.56)万U,手术时间分别为(103.33±25.57)、(72.13±25.74)min,溶栓时间分别为(24.96±12.52)、(61.20±29.24)h,住院时间分别为(7.13±2.52)、(9.35±2.65)天,差异均有统计学意义(P值均0.05)。不同缺血时间患者的缺血改善情况,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。影响缺血严重程度的多因素分析结果显示缺血时间、缺血原因是影响下肢缺血严重程度的独立危险因素(P缺血症状复发组、未复发组;截肢组、非截肢组;死亡组、存活组,多因素分析发现糖尿病、下肢动脉粥样硬化、停用抗血小板药物是术后缺血症状复发的危险因素(P缺血时间、缺血严重程度是导致急性下肢缺血患者发生截肢的危险因素(P缺血严重程度是导致急性下肢缺血患者死亡的危险因素(P缺血患者,采取机械性血栓清除联合导管溶栓和单纯导管溶栓两种手术方式在手术疗效、并发症发生情况无明显差异性;但机械性血栓清除联合导管溶栓可降低溶栓药物尿激酶用量、缩短溶栓时间和住院时间。2.缺血时间、缺血原因是影响下肢缺血严重程度的独立危险因素;缺血时间越长,肢体缺血程度越重;由动脉栓塞导致的急性下肢缺血程度较急性动脉血栓形成导致的缺血程度较重。3.糖尿病、下肢动脉粥样硬化和停用抗血小板药物是急性下肢缺血患者术后缺血症状复发的独立危险因素。4.缺血时间、缺血严重程度是急性下肢缺血患者发生截肢的独立危险因素。5.恶性肿瘤病史、冠心病、缺血严重程度是急性下肢缺血患者死亡的独立危险因素。

关键词：急性下肢缺血机械性血栓清除导管溶栓缺血程度预后

心肌缺血程度与ET-1、TXB_2、6-keto-PGF_(1α)水平相关性分析

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放射免疫学杂志 2010年第3期23卷 288-289页

作者：曹艳王自正邵国强南京临床核医学中心 210006

为了解不同缺血程度冠心病(CHD)患者血浆中内皮素-1(ET-1)和血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)水平,现经检测后将结果报道如下。[第一段]

关键词： 6-keto-PGF1α 缺血程度相关性分析 ET-1 TXB2 6-酮-前列腺素F1α 心肌水

彩色多普勒超声预测睾丸扭转后存活力的应用研究

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彩色多普勒超声预测睾丸扭转后存活力的应用研究

中国超声医学工程学会第八届全国腹部超声学术会议

作者：薛恩生谢丽君陈舜梁荣喜张宇福建医科大学附属协和医院超声科

目的通过彩色多普勒超声判断扭转睾丸缺血程度、预测睾丸存活力。方法对比分析42例睾丸扭转患者的临床表现、术前彩色多普勒超声表现、术中所见及术后彩色多普勒超声表现。根据术中睾丸的色泽、质地及创口动脉性出血情况,将睾丸活力分为... 详细信息

目的通过彩色多普勒超声判断扭转睾丸缺血程度、预测睾丸存活力。方法对比分析42例睾丸扭转患者的临床表现、术前彩色多普勒超声表现、术中所见及术后彩色多普勒超声表现。根据术中睾丸的色泽、质地及创口动脉性出血情况,将睾丸活力分为A～D级,保留A～C级活力睾丸,切除D级活力睾丸。根据彩色多普勒超声随访,将保留睾丸的存活力分为Ⅰ～Ⅲ级,Ⅰ～Ⅱ级睾丸存活,Ⅲ级睾丸萎缩。

关键词：睾丸扭转缺血程度彩色多普勒超声

来源： cnki会议评论

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心电图诊断心肌梗死新进展

现代电生理学杂志 2011年第1期18卷 35-38页

作者：刘凡河北医科大学第二医院 050000

心电图在心肌梗死中的地位优势：无创、简单、便宜、重复性好、即刻出结果。心电图与临床结合,可对70%～80%AMI作出早期诊断。1、包含＂罪犯＂血管信息2、提供缺血程度和再灌注信息3、是短期内＂实时＂观测缺血进程唯一可用的工具4、可... 详细信息

心电图在心肌梗死中的地位优势：无创、简单、便宜、重复性好、即刻出结果。心电图与临床结合,可对70%～80%AMI作出早期诊断。1、包含＂罪犯＂血管信息2、提供缺血程度和再灌注信息3、是短期内＂实时＂观测缺血进程唯一可用的工具4、可解释新的治疗方法的结果5、

关键词：心电图诊断心肌梗死缺血程度早期诊断治疗方法重复性再灌注信息

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分级治疗急性下肢动脉缺血40例

中国中西医结合外科杂志 2010年第6期16卷 697-699页

作者：薛智军姜桂喜张文夺苗进胡文贤李强张娟子王晋军青岛市海慈医疗集团血管外科青岛266033

目的:探讨按缺血程度分级治疗急性下肢动脉缺血性疾病的方法和疗效。方法:对40例急性下肢动脉缺血患者根据缺血程度分级,分别采用取栓术、血运重建术或截肢术治疗,同时配合药物治疗。结果:40例术后切口均I/甲级愈合,缺血症状缓解,踝肱指... 详细信息

目的:探讨按缺血程度分级治疗急性下肢动脉缺血性疾病的方法和疗效。方法:对40例急性下肢动脉缺血患者根据缺血程度分级,分别采用取栓术、血运重建术或截肢术治疗,同时配合药物治疗。结果:40例术后切口均I/甲级愈合,缺血症状缓解,踝肱指数(ABI)较术前升高0.5左右。3例出现轻度缺血再灌注损伤。病人急性动脉栓塞31例,急性动脉血栓形成9例,其中组织活力充分8例,组织活力刚开始消失20例,组织已开始发生不可逆变化10例,大部分组织已发生不可逆变化2例,按缺血程度分级治疗急性下肢动脉缺血没有出现严重并发症。结论:按缺血程度分级治疗急性下肢动脉缺血,简便有效,易于临床操作。

关键词：急性下肢动脉缺血缺血程度手术方式肝素

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动态心电图对无症状心肌缺血诊断的探讨

包头医学院学报 2007年第3期23卷 296-297页

作者：蔡林包头市中心医院心电图室内蒙古包头014040

动态心电图(DCG)是在日常活动中不同环境、不同精神因素等条件下,唯一能判定其是否有心肌缺血及缺血程度的检查方法,且可发现无症状心肌缺血。作者对冠心病患者进行24hDCG监测,以探讨用DCG对冠心病无症状心肌缺血(SMI)的检出率,分析有... 详细信息

动态心电图(DCG)是在日常活动中不同环境、不同精神因素等条件下,唯一能判定其是否有心肌缺血及缺血程度的检查方法,且可发现无症状心肌缺血。作者对冠心病患者进行24hDCG监测,以探讨用DCG对冠心病无症状心肌缺血(SMI)的检出率,分析有症状与无症状心肌缺血DCG表现、发生规律以及对病情、预后的临床意义。[第一段]

关键词：冠心病无症状心肌缺血动态心电图 24hDCG监测诊断冠心病患者日常活动精神因素缺血程度

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栓塞真是腔隙性梗死的关键吗?

国外医学（脑血管疾病分册） 2005年第6期13卷 468-470页

作者：苏克江张国成高宗恩解放军第66393部队医院胜利石油管理局中心医院

CT和MRI等新的神经影像学和其他诊断技术的发展,加深了我们对腔隙性梗死的认识,同时也带来了对经典腔隙假说和发病机制的怀疑和争论。争论之一就是栓塞是否是腔隙性梗死的关键。要澄清这一问题,应在未来的研究中对腔隙性梗死这一疾病实... 详细信息

CT和MRI等新的神经影像学和其他诊断技术的发展,加深了我们对腔隙性梗死的认识,同时也带来了对经典腔隙假说和发病机制的怀疑和争论。争论之一就是栓塞是否是腔隙性梗死的关键。要澄清这一问题,应在未来的研究中对腔隙性梗死这一疾病实体给予特别的关注。

关键词：栓塞腔隙性梗死 CT检查 MRI检查发病机制缺血程度

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天然“降脂药”帮你“吃掉”高血脂

健康必读（健康新语） 2017年第6期 43-43页

高血压、高血脂冠心病患者吃多了油腻、脂肪含量高的食物会增加血液黏稠度，影响血液循环，加重心脏负担和缺血程度。那么吃什么可以降血脂呢？下面几种食物是天然的“降脂药”，能帮你“吃”掉血脂!

关键词：高血脂降脂药天然冠心病患者血液黏稠度脂肪含量血液循环缺血程度

经皮血氧分压测定可作为休克早期诊断及判断预后的无创性方法

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中国危重病急救医学 2007年第4期19卷 200-200页

作者：车晋伟（编译）胡森（审校）

最近，美国科研人员报告了一种可瞬时测量组织缺血程度的无创性检测方法，即经皮血氧分压（PtcO2）测定法。研究证实，在正常情况下PtcO2与动脉血氧分压（PaO2）有良好的相关性，都随吸人氧浓度（FiO2）的变化而变化，但休克时PtcO2能... 详细信息

最近，美国科研人员报告了一种可瞬时测量组织缺血程度的无创性检测方法，即经皮血氧分压（PtcO2）测定法。研究证实，在正常情况下PtcO2与动脉血氧分压（PaO2）有良好的相关性，都随吸人氧浓度（FiO2）的变化而变化，但休克时PtcO2能间接反映心排血量和氧输送的变化。该前瞻性研究纳入38例重症加强治疗病房（ICU）患者。

关键词：无创性检测方法缺血程度氧分压测定判断预后早期诊断休克 PtcO2 经皮血氧分压