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缺血性修饰白蛋白在不稳定型心绞痛患者中的早期应用价值

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缺血性修饰白蛋白在不稳定型心绞痛患者中的早期应用价值

作者：詹小娜河北医科大学

学位级别：硕士

目的:不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)是指介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征,属于非ST段抬高型急性冠脉综合征。这类患者由于临床上的不稳定性,有进展至心肌梗死的危险性,必须予以高度的重视,... 详细信息

目的:不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)是指介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征,属于非ST段抬高型急性冠脉综合征。这类患者由于临床上的不稳定性,有进展至心肌梗死的危险性,必须予以高度的重视,快速正确诊断及正确处理至关重要。不稳定型心绞痛患者的肌钙蛋白(cTnI和cTnT)、肌红蛋白(myoglobin)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)是不升高的,心电图发现ST段或T波的变化是不稳定型心绞痛的重要指标,但临床上多数胸痛患者就诊时,症状已缓解,此时有50%左右患者心电图正常或无特异性的变化,这使利用心电图诊断心绞痛受到限制给诊断带来困难。缺血性修饰白蛋白(Ischemia-modified albumin,IMA)是一个心肌缺血早期就有变化的敏感性生化指标,研究认为缺血发生后IMA在数分钟内立即升高,在缺血2-4小时达到高峰,在缺血停止6小时左右回到基线。IMA有可能成为心肌缺血损伤的标志物。本研究旨在探讨IMA在不稳定型心绞痛患者中的早期诊断价值,及分析IMA在心电图正常或无特异性变化的不稳定型心绞痛患者的早期诊断价值。方法:入选明确诊断为不稳定型心绞痛的住院患者,且在住院期间再次出现胸痛发作的患者共72例,胸痛持续时间小于20分钟,且心肌标志物(cTnI)正常,如果大于20分钟不缓解,根据最后心肌标志物(cTnI)及冠脉造影结果,如果为急性心肌梗死则剔除掉,如果入选后在观察的6小时内出现第二次、第三次胸痛发作,则以最后一次胸痛发作重新计算时间。根据胸痛发作10分钟内心电图与常规心电图(症状未发作时)有无变化分为:心电图有变化组39例,和心电图无变化组33例,所有患者均于胸痛发作30分钟、2小时、4小时、6小时采集血样检测IMA值;分析IMA值随时间的变化及两组间是否存在差异。健康对照组(32例)选自体检中心的健康者。结果:1.不稳定型心绞痛组自身对照及与健康对照组IMA值的比较:(1)不稳定型心绞痛组30分钟、2小时、4小时、6小时的IMA值及健康对照组IMA值分别为:58.358±5.405、68.463±4.301、67.206±4.084、55.486±5.174、45.444±3.541。95%可信区间分别为:(57.088,59.628)、(67.452,69.473)、(66.246,68.165)、(54.270,56.702)、(44.170,46.721)。(2)通过方差分析可看出:不稳定型心绞痛组各时间点IMA值及健康对照组IMA值相比之间有统计学意义(F=197.62,P=0.000)。通过SNK方法进行两两比较发现:不稳定型心绞痛各时间点及健康组的IMA值之间两两比较差异均有统计学意义,P值均48.95时被诊断为阳性,则IMA诊断UAP的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为97.2%、87.5%、94.6%、93.3%。说明IMA值是诊断不稳定型心绞痛的较理想的生化标志物。(5)采用多元逐步回归方法分析IMA值与年龄、性别、高血压史、糖尿病史、吸烟、血脂(TCH、TG、LDL、HDL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、发病时血糖的关系:选入变量门坎值а=0.10,剔出变量门坎值а=0.15,应变量分别是30分钟IMA、2小时IMA、6小时IMA时,均没有变量选入;而应变量为4小时IMA值时,只有ALB变量进方程,回归系数为0.258,复相关系数R = 0.229,决定系数R2=0.053,方差分析结果F=3.888,P=0.053。说明逐步拟合的多元线性回归方程无统计学意义。说明了4小时IMA值只与ALB有关,但对其结果影响不大。综上所述:说明了在本设计方案中,年龄、性别、糖尿病史、吸烟、高血压病史、血脂水平、总蛋白、白蛋白、发病时血糖水平对IMA值无明显影响。2.不稳定型心绞痛组患者中心电图有变化组与无变化组的比较:(1)心电图无变化组在30分钟、2小时、4小时、6小时的IMA值分别为:58.690±5.495 69.170±4.450 68.030±4.222 56.060±5.840;心电图有变化组在30分钟、2小时、4小时、6小时的IMA值分别为:58.070±5.382 67.870±4.134 66.508±3.881 55.000±4.556。(2

关键词：缺血性修饰白蛋白不稳定型心绞痛早期诊断价值

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分光光度法检测缺血性修饰白蛋白

中南大学学报（医学版） 2005年第4期30卷 479-480页

作者：胡敏秦立新陈新瑞中南大学湘雅二医院检验科长沙410011

急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)是指动脉粥样硬化斑块脱落、血小板聚集、血栓形成,致使冠状动脉狭窄、阻塞,引起心肌缺血和梗死的病理现象.心肌缺血是ACS最常见的发病原因.Bar-Or等[1]发现ACS病人的血清白蛋白在体外结... 详细信息

急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)是指动脉粥样硬化斑块脱落、血小板聚集、血栓形成,致使冠状动脉狭窄、阻塞,引起心肌缺血和梗死的病理现象.心肌缺血是ACS最常见的发病原因.Bar-Or等[1]发现ACS病人的血清白蛋白在体外结合外源性钴的能力降低,推测在心肌缺血期间或缺血事件后,白蛋白N-末端部分分子显著改变或丧失,与金属离子的结合力降低,这种N-末端发生改变的白蛋白叫做缺血性修饰白蛋白(schema modified albumin,IMA).随后Bar-Or等[5]建立了一个手工比色法测定IMA,根据这个方法生产的IMA测定试剂盒,2003年已被FDA批准上市销售,目前国内尚无供应.根据Bar-Or等[5]报告的方法,结合本试验室条件,笔者建立了一个简单的分光光度法测定IMA的方法,并初步应用于临床,现报告如下.

关键词：心肌缺血白蛋白钴结合试验缺血性修饰白蛋白

缺血性修饰白蛋白、高敏肌钙蛋白Ⅰ及超敏C反应蛋白在急性冠状动脉综合征早期诊断中的价值

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现代医院 2015年第8期15卷 81-83页

作者：刘首明夏慧江小萍杨莹王飞马清远市中医医院广东清远511500

目的：探讨血清缺血性修饰白蛋白（ IMA）、高敏肌钙蛋白Ⅰ（ hs－cTnI）和超敏C反应蛋白（ hs－CRP）在急性冠状动脉综合征（ ACS）早期诊断中的临床价值，为ACS的诊断提供依据。方法选择2013年3月∽2014年12月收治的胸痛患者98例，按... 详细信息

目的：探讨血清缺血性修饰白蛋白（ IMA）、高敏肌钙蛋白Ⅰ（ hs－cTnI）和超敏C反应蛋白（ hs－CRP）在急性冠状动脉综合征（ ACS）早期诊断中的临床价值，为ACS的诊断提供依据。方法选择2013年3月∽2014年12月收治的胸痛患者98例，按临床诊断分为非缺血性胸痛（ NICP）组35例和 ACS组63例。 ACS组患者中包括不稳定性心绞痛29例（ UA组）、非ST段抬高心肌梗死18例（ NSTEMI组）和ST段抬高心肌梗死16例（ STEMI组）；根据胸痛发作至采血时间窗分为＜3 h组32例和3∽6 h组31例。另选择30名健康体检者作为对照组。比较各组患者 IMA、hs－cTnI、hs－CRP水平变化，评价其对ACS的早期诊断价值。结果 ACS组患者三项指标水平均显著高于NICP组和健康对照组（ p＜0.05）；胸痛＜3 h组和3∽6 h组的IMA显著高于健康对照组（p＜0.05）；胸痛3∽6 h组ACS患者hs－cTnI及hs－CRP水平均高于健康对照组，差异均有统计学意义（p＜0.05）；与胸痛＜3 h组相比，3∽6 h组的IMA水平显著降低（p＜0.05）。结论血清IMA是ACS发病早期心肌缺血的敏感指标，优于hs－cTnI和hs－CRP对ACS发病早期心肌缺血的诊断价值。

关键词：急性冠状动脉综合征缺血性修饰白蛋白高敏肌钙蛋白I 超敏C反应蛋白诊断价值

缺血性修饰白蛋白、Lp-PLA2、超敏C反应蛋白和ECG联合检验对急性脑梗死患者的作用和意义

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现代医学 2018年第9期46卷 1054-1057页

作者：冶生寿杨学丽祁秀丽王新兰青海省心脑血管病专科医院神经内科青海西宁810012 辽阳市中心医院神经内科辽宁辽阳111000

目的:探讨缺血性修饰白蛋白(IMA)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和心电图(ECG)联合检验对急性脑梗死患者的作用和意义。方法:选取160例第一作者医院收取的急性脑梗死患者,按照OCSP分型分为完全前循环梗死(TACI... 详细信息

目的:探讨缺血性修饰白蛋白(IMA)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和心电图(ECG)联合检验对急性脑梗死患者的作用和意义。方法:选取160例第一作者医院收取的急性脑梗死患者,按照OCSP分型分为完全前循环梗死(TACI)组、部分前循环梗死(PACI)组、后循环梗死(POCI)组和腔隙性梗死(LACI)组,每组40例。同时选取同期本院健康体检者40例为对照组。分析实验对象的IMA、Lp-PLA2和hs-CRP的含量,并分析其ECG差异。结果:随着脑梗死患者疾病程度的加重,TACI组、PACI组、POCI组和LACI组患者血液中IMA、Lp-PLA2、hs-CRP的含量显著上升; ECG异常人数明显增多,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:患者ECG异常率,IMA、Lp-PLA2和hs-CRP含量随分型病情程度加重而增高,可用于临床监测患者急性脑梗死的病情。

关键词：急性脑梗死缺血性修饰白蛋白脂蛋白相关磷脂酶A2 超敏C-反应蛋白心电图

缺血性修饰白蛋白诊断急性冠状动脉综合征临床应用

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实用医技杂志 2008年第29期15卷 4142-4143页

作者：袁军詹洁张艳刘英陕西省人民医院陕西西安710068

目的:探讨缺血性修饰白蛋白(IMA)在急性冠状动脉综合征(ACS)早期诊断价值。方法:将50例ACS患者分别于胸痛发作2h、4h、6h、12h及24h抽血检测IMA、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)。分析IMA对ACS的诊断价值。结果:在ACS患者中... 详细信息

目的:探讨缺血性修饰白蛋白(IMA)在急性冠状动脉综合征(ACS)早期诊断价值。方法:将50例ACS患者分别于胸痛发作2h、4h、6h、12h及24h抽血检测IMA、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)。分析IMA对ACS的诊断价值。结果:在ACS患者中IMA水平于胸痛发作2h已明显增高并达高峰,4h仍持续增高,6h降至正常。而CK-MB、CTnI水平在胸痛发作4h开始增高,6h明显增高,以后逐步递增并在24h达高峰。心绞痛、心肌梗死组中,IMA水平升高以心绞痛组最明显。结论:IMA是诊断ACS的早期敏感指标,是诊断心肌缺血的生化标志物。

关键词：急性冠状动脉综合征缺血性修饰白蛋白肌钙蛋白肌酸激酶 MB同工酶

缺血性修饰白蛋白在急性冠状动脉综合征早期诊断中的应用

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医药论坛杂志 2010年第12期31卷 1-2,5页

作者：代佳唐其柱邓伟周恒纵静武汉大学人民医院心血管内科武汉市430060

目的通过对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者缺血性修饰白蛋白(ische-mia modified albumin,IMA)的研究,以探讨缺血修饰白蛋白(IMA)在急性冠脉综合征(ACS)早期诊断的临床价值。方法对我院103例ACS患者进行ECG检查... 详细信息

目的通过对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者缺血性修饰白蛋白(ische-mia modified albumin,IMA)的研究,以探讨缺血修饰白蛋白(IMA)在急性冠脉综合征(ACS)早期诊断的临床价值。方法对我院103例ACS患者进行ECG检查,同时测定IMA、肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)。并与同期32例门诊体检健康者进行对照。结果各组血清IMA水平(U/ml):正常组(74.38±3.96)U/ml,UA组(53.92±10.16)U/ml,AMI组(53.61±6.54)U/ml。UA组、AMI组与正常组(P缺血早期敏感指标,提高ACS早期诊断。

关键词：缺血性修饰白蛋白急性冠状动脉综合征早期诊断肌钙蛋白I(cTnI) 肌酸激酶同工酶MB(CK-MB) ECG

缺血性修饰白蛋白、心型脂肪酸结合蛋白、可溶性生长刺激表达基因2蛋白与GRACE评分联合检测对急性冠状动脉综合征的早期诊断价值

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中华临床实验室管理电子杂志 2023年第1期11卷 10-15页

作者：郑毅华陈晓丹伍慧妍詹铀超广州医科大学附属第五医院检验科广东广州510700 广州医科大学金域检验学院广东广州510180

目的:探讨缺血性修饰白蛋白(IMA)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分联合检测对急性冠状动脉综合征(ACS)的早期诊断价值。方法:本研究纳入2021年7月至2022年2月接... 详细信息

目的:探讨缺血性修饰白蛋白(IMA)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分联合检测对急性冠状动脉综合征(ACS)的早期诊断价值。方法:本研究纳入2021年7月至2022年2月接受治疗的100例ACS患者(观察组)和同期100例健康体检者(对照组),采用乳胶增强免疫比浊法检测血清IMA和H-FABP浓度,采用免疫荧光干式定量法测定血清sST2浓度,利用全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分危险分层将观察组患者分为低危组、中危组和高危组,对比3组患者血清IMA、H-FABP及sST2水平,分析3种检测指标与GRACE评分的关系。通过制作受试者工作特征曲线(ROC),评价各种检测指标的特异性和敏感度,分析3种检测指标及联合检测与GRACE评分用于ACS早期诊断的价值。结果:观察组患者血清IMA、H-FABP及sST2水平均高于对照组(均P0.05),而低危组与高危组H-FABP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,血清IMA、H-FABP及sST2水平与GRACE评分呈无相关(r=-0.028,P=0.785;r=-0.011,P=0.910;r=-0.046,P=0.65)。ROC曲线显示,IMA、H-FABP及sST2具有较好的特异性(89%~96%),但只有一般的敏感性(54%~76%)。而三者联合检测具有较好的辅助诊断ACS效能(AUC为0.962,敏感度性92%,特异性为94%),高于各项指标单独检测。结论:早期ACS患者血清IMA、H-FABP、sST2水平呈异常升高状态,且三者与GRACE评分呈无相关。但同时联合三者进行诊断能够提高ACS的诊断效能,对ACS患者的早期诊断具有一定意义。

关键词：缺血性修饰白蛋白心型脂肪酸结合蛋白可溶性生长刺激表达基因2蛋白急性冠状动脉综合征全球急性冠状动脉事件注册评分

血清Hcy、IMA、Vaspin水平在原发性高血压患者并发急性脑梗死预测中的应用价值

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中国医学创新 2022年第11期19卷 165-168页

作者：陈世豪毛录祥屈振汉黄伟东谭晓晖赵子贤广东省江门市新会区人民医院广东江门529100

目的:探究血清同型半胱氨酸(Hcy)、缺血性修饰白蛋白(IMA)、内脏脂肪组织丝氨酸蛋白酶抑制因子(Vaspin)水平在原发性高血压(EH)患者并发急性脑梗死(ACI)预测中的应用价值。方法:回顾性分析2020年7-12月江门市新会区人民医院收治的120例E... 详细信息

目的:探究血清同型半胱氨酸(Hcy)、缺血性修饰白蛋白(IMA)、内脏脂肪组织丝氨酸蛋白酶抑制因子(Vaspin)水平在原发性高血压(EH)患者并发急性脑梗死(ACI)预测中的应用价值。方法:回顾性分析2020年7-12月江门市新会区人民医院收治的120例EH患者临床资料,根据回访时间内是否并发ACI分为并发组(n=54)与单纯组(n=66),比较两组入院时Hcy、IMA、Vaspin水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标预测EH患者并发ACI价值;将并发组患者根据神经功能缺损程度分为A组(轻度组)、B组(中度组)、C组(重度组),比较三组患者的指标水平,分析各指标与神经功能缺损程度的相关性。结果:并发组Hcy、IMA水平均高于单纯组,Vaspin水平低于单纯组,差异均有统计学意义(P0.05)。Hcy、IMA水平与EH并发ACI患者的神经功能缺损程度呈正相关(r;=0.535、0.546,P0.05)。结论:Hcy和IMA在EH患者并发ACI患者中呈高表达,且Hcy、IMA水平与EH并发ACI患者的神经功能缺损程度呈正相关。

关键词：原发性高血压急性脑梗死同型半胱氨酸缺血性修饰白蛋白

H-FABP、IMA水平与慢性心力衰竭患者心房颤动发生的关系

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中南医学科学杂志 2022年第6期50卷 861-864页

作者：陈佩红胡全蒲强贵州医科大学附属医院心电图科贵州省贵阳市550004 贵黔国际总医院消化内科贵州省贵阳市550018 贵州医科大学附属乌当医院心血管内科贵州省贵阳市550001

目的分析心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、缺血性修饰白蛋白(IMA)水平与慢性心力衰竭患者心房颤动发生的关系。方法将106例慢性心力衰竭患者根据是否发生心房颤动分为心衰无房颤组58例和心衰房颤组48例。检测并分析两组血清H-FABP、IMA水平... 详细信息

目的分析心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、缺血性修饰白蛋白(IMA)水平与慢性心力衰竭患者心房颤动发生的关系。方法将106例慢性心力衰竭患者根据是否发生心房颤动分为心衰无房颤组58例和心衰房颤组48例。检测并分析两组血清H-FABP、IMA水平。Logistic回归分析影响慢性心力衰竭患者心房颤动发生的因素,并构建慢性心力衰竭患者心房颤动发生风险预测模型列阵图。采用ROC分析H-FABP、IMA水平对慢性心力衰竭患者心房颤动发生的评估价值。结果心衰房颤组血清H-FABP、IMA水平、左心房内径(LAD)及中重度二尖瓣反流比例均大于心衰无房颤组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,H-FABP、IMA、中重度二尖瓣反流为慢性心力衰竭患者心房颤动发生的影响因素(P<0.05),列线图模型准确度较好。血清H-FABP、IMA评估慢性心力衰竭患者心房颤动发生的灵敏度分别为83.33%、75.00%,特异度分别为89.66%、87.93%。结论H-FABP、IMA水平与慢性心力衰竭患者发生心房颤动有关,可作为慢性心力衰竭患者心房颤动发生的预测指标。

关键词：慢性心力衰竭心房颤动心型脂肪酸结合蛋白缺血性修饰白蛋白