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Apgar评分、磁共振成像综合评分与新生儿缺氧缺血性脑病脑损伤程度的相关性及预后评估价值

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新乡医学院学报 2025年第2期42卷 117-122页

作者：张靖任亚方王品惠晓君王景南阳市中心医院新生儿科河南南阳473000

目的探讨Apgar评分、磁共振成像(MRI)综合评分与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿脑损伤程度的关系及预后评估价值。方法选择2020年6月至2022年6月南阳市中心医院收治的108例HIE患儿为研究对象。根据患儿临床表现分为轻度组(n=60)、中度组... 详细信息

目的探讨Apgar评分、磁共振成像(MRI)综合评分与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿脑损伤程度的关系及预后评估价值。方法选择2020年6月至2022年6月南阳市中心医院收治的108例HIE患儿为研究对象。根据患儿临床表现分为轻度组(n=60)、中度组(n=30)和重度组(n=18例)。所有患儿进行Apgar评分,并在出生5~7 d后进行MRI检查,获得MRI综合评分。比较轻度组、中度组、重度组患儿的Apgar评分和MRI综合评分。采用Spearman相关分析Apgar评分、MRI综合评分与新生儿HIE脑损伤程度的相关性。根据患儿随访结果将其分为预后良好组(n=80例)和预后不良组(n=28例)。收集患儿及患儿母亲相关临床资料,采用单因素和多因素logistic回归分析HIE脑损伤患儿预后的影响因素。绘制受试者操作特征(ROC)曲线评估Apgar评分联合MRI综合评分对HIE脑损伤患儿预后的预测价值。结果中度组和重度组患儿Apgar评分显著低于轻度组,MRI综合评分显著高于轻度组(P0.05);预后良好组患儿母亲生产时脐带异常、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期贫血、宫内窘迫史、羊水异常、胎膜早破、患儿败血症占比及MRI综合评分显著低于预后不良组,患儿出生体质量、Apgar评分显著高于预后不良组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,胎膜早破、Apgar评分、MRI综合评分及败血症为HIE患儿预后的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,Apgar评分联合MRI综合评分预测HIE脑损伤患儿预后的灵敏度、准确度、曲线下面积分别为92.41%、83.16%、0.811,均高于单一指标;特异度为72.95%,低于单一指标。结论HIE患儿病情严重程度与Apgar评分呈负相关,与MRI综合评分呈正相关,二者是影响HIE患儿预后的相关因素,二者联合预测HIE患儿预后的价值高于单一指标预测。

关键词：缺氧缺血性脑病脑损伤新生儿 Apgar评分磁共振成像

多模态磁共振成像预测新生儿缺氧缺血性脑病预后的价值分析

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国际医药卫生导报 2025年第1期31卷 84-88页

作者：董思颖李俊超闫松驻马店市中心医院磁共振科驻马店463000

目的分析多模态磁共振成像(MRI)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后的预测价值。方法选取2022年1月至2023年12月驻马店市中心医院收治的HIE新生儿78例作为HIE组,其中预后良好(Gesell发育量表评分>75分)新生儿49例,预后不良(Gesell发育量... 详细信息

目的分析多模态磁共振成像(MRI)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后的预测价值。方法选取2022年1月至2023年12月驻马店市中心医院收治的HIE新生儿78例作为HIE组,其中预后良好(Gesell发育量表评分>75分)新生儿49例,预后不良(Gesell发育量表评分≤75分)新生儿29例。并以1∶1配比选取同期有窒息史但无脑损伤的新生儿78例作为非HIE组。HIE组中男40例,女38例;日龄(4.02±1.38)d;胎龄(39.25±0.75)周;头围(32.05±0.71)cm;分娩方式:顺产21例,剖宫产57例。非HIE组中男42例,女36例;日龄(4.06±1.35)d;胎龄(39.19±0.72)周;头围(32.01±0.64)cm;分娩方式:顺产24例,剖宫产54例。所有新生儿均行多模态MRI检查。比较两组新生儿、不同预后HIE新生儿的多模态MRI参数(纵向弛豫时间、表观弥散系数、脑血流量)。分析多模态MRI参数与HIE患儿预后的相关性。采用独立样本t检验、χ2检验、Spearman相关性分析进行统计学分析。结果HIE组新生儿纵向弛豫时间、表观弥散系数、脑血流量分别为(1436.85±23.69)ms、(1.18±0.11)×10^(-3) mm^(2)/s、(27.59±2.02)ml/(100 g·min),非HIE组新生儿上述指标分别为(1145.02±15.28)ms、(2.09±0.21)×10^(-3) mm^(2)/s、(16.03±1.24)ml/(100 g·min),差异均有统计学意义(t=91.428、33.902、43.074,均P<0.001)。预后良好HIE新生儿的纵向弛豫时间、表观弥散系数、脑血流量分别为(1386.47±20.02)ms、(1.32±0.15)×10^(-3) mm^(2)/s、(23.02±1.86)ml/(100 g·min),预后不良HIE新生儿上述指标分别为(1804.35±26.75)ms、(0.81±0.07)×10^(-3) mm^(2)/s、(34.96±2.37)ml/(100 g·min),差异均有统计学意义(t=78.460、17.201、23.708,均P<0.001)。Spearman分析结果显示,纵向弛豫时间、脑血流量均与HIE新生儿预后不良呈正相关(r=0.837、0.840,均P<0.001),表观弥散系数与HIE新生儿预后不良呈负相关(r=-0.837,P<0.001)。结论HIE新生儿的多模态MRI参数与非HIE新生儿存在明显差异,且多模态MRI参数能预测HIE新生儿的预后情况。

关键词：缺氧缺血性脑病新生儿多模态磁共振成像预后

彩色多普勒超声联合血清微小RNA-128-3p检测对新生儿缺氧缺血性脑病预后的预测价值

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陕西医学杂志 2025年第3期54卷 328-332页

作者：吕怡翔白振华王小玉洛阳市妇幼保健院超声医学科河南洛阳471000 洛阳市妇幼保健院新生儿科河南洛阳471000

目的:探讨彩色多普勒超声参数联合血清微小RNA-128-3p(miR-128-3p)检测对缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿预后的预测价值。方法:回顾性选取HIE患儿118例,依据病情程度分为轻度组(69例)和中重度组(49例),比较两组彩色多普勒超声参数[收缩期峰... 详细信息

目的:探讨彩色多普勒超声参数联合血清微小RNA-128-3p(miR-128-3p)检测对缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿预后的预测价值。方法:回顾性选取HIE患儿118例,依据病情程度分为轻度组(69例)和中重度组(49例),比较两组彩色多普勒超声参数[收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期速度(Vd)、平均流速(Vm)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]和血清miR-128-3p水平。比较不同预后患儿一般资料、彩色多普勒超声参数(Vs、Vd、Vm、PI、RI)以及血清miR-128-3p水平。分析HIE患儿预后的影响因素及各指标对患儿预后的预测价值。结果:与轻度组比较,中重度组Vs、Vd、Vm较低,PI、RI和血清miR-128-3p水平较高(均P<0.05)。118例患儿中,预后不良36例,预后良好82例。预后不良组体重、Vs、Vd、Vm低于预后良好组,胎儿酸中毒和中重度病情占比、PI、RI以及血清miR-128-3p水平高于预后良好组(均P<0.05)。体重≤3230.51 g、有胎儿酸中毒、病情程度中重度、Vs≤30.80 cm/s、Vd≤10.39 cm/s、Vm≤18.58 cm/s、PI≥1.22、RI≥0.62、miR-128-3p≥1.97为HIE患儿预后的危险因素(均P<0.05)。彩色多普勒超声参数和血清miR-128-3p均可预测HIE患儿预后,联合检测的预后价值高于单项(均P<0.05)。结论:彩色多普勒超声参数和血清miR-128-3p水平与HIE患儿病情程度、预后关系密切,可作为临床预测HIE患儿预后的有效参考。

关键词：缺氧缺血性脑病彩色多普勒超声微小RNA-128-3p 新生儿预后预测价值

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缺氧缺血性脑病动物模型实验治疗的病理观察

中华病理学杂志 1996年第2期25卷 102-104页

作者：张莉莉蔡玲玲张伟吴婉芳林久治北京首都儿科研究所

对生后７天的Ｗｉｓｔａｒ大鼠经缺血、缺氧处理以后，分别建立了缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）急性期及恢复期模型。在此基础上，分别用丹参、氟桂嗪及高压氧对预防和治疗ＨＩＥ效果进行了病理观察。结果表明，丹参对ＨＩＥ模型有较好的防... 详细信息

对生后７天的Ｗｉｓｔａｒ大鼠经缺血、缺氧处理以后，分别建立了缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）急性期及恢复期模型。在此基础上，分别用丹参、氟桂嗪及高压氧对预防和治疗ＨＩＥ效果进行了病理观察。结果表明，丹参对ＨＩＥ模型有较好的防治效果。其预防组及治疗组脑组织的病变范围和程度均较对照组为轻。

关键词：缺氧缺血性脑病动物模型药物疗法

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缺氧缺血性脑病新生猪的肾脏损害

华西医科大学学报 1997年第2期28卷 201-203页

作者：刘震周树录李炜如王增贵王峥毛萌蒋仕佐附属第二院儿科

为探讨新生儿在缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）状态下肾脏的病理及功能损害，采用新生猪制作缺氧缺血性脑病模型。结果发现新生猪经２小时缺氧缺血后，在脑组织出现类似新生儿ＨＩＥ病理损害的同时，肾脏出现肿胀，包膜下出血，肾小管上皮细... 详细信息

为探讨新生儿在缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）状态下肾脏的病理及功能损害，采用新生猪制作缺氧缺血性脑病模型。结果发现新生猪经２小时缺氧缺血后，在脑组织出现类似新生儿ＨＩＥ病理损害的同时，肾脏出现肿胀，包膜下出血，肾小管上皮细胞肿胀，管腔变窄，少数上皮细胞坏死脱落，肾小管基膜完整，血清尿素氮及肌酐明显升高（Ｐ＜０．０２５及Ｐ＜０．０５），表明在ＨＩＥ状态下新生猪已出现肾脏的病理及功能损害，但损害程度较轻，解除缺氧７２小时后，上述损害基本恢复正常。

关键词：缺氧缺血性脑病新生猪肾脏损害新生儿

新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清中lncRNA H19和miR-19a的表达及临床意义

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中国妇幼健康研究 2025年第2期36卷 83-88页

作者：翟丽娜张晓丽闫丽娟翟淑芬平莉莉邯郸市中心医院新生儿科河北邯郸056000

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清中长链非编码RNA H19(lncRNA H19)和miR-19a的表达情况及临床意义。方法选取2017年2月至2019年9月邯郸市中心医院收治的93例HIE患儿为研究对象(HIE组),根据HIE严重程度将患儿分为轻症组48例... 详细信息

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清中长链非编码RNA H19(lncRNA H19)和miR-19a的表达情况及临床意义。方法选取2017年2月至2019年9月邯郸市中心医院收治的93例HIE患儿为研究对象(HIE组),根据HIE严重程度将患儿分为轻症组48例、中症组29例和重症组16例,选择同期在院健康新生儿85例为对照组;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清lncRNA H19和miR-19a水平,并进行新生儿神经行为评分(NBNA);采用Pearson相关性分析患儿血清lncRNA H19和miR-19a的相关性,以及二者分别与NBNA评分的关系。对患儿进行两年的随访,根据随访结果将其分为预后良好组72例与预后不良组21例;再根据血清lncRNA H19、miR-19a水平的平均值将其分为高表达和低表达,分析血清lncRNA H19和miR-19a水平与HIE患儿预后的关系。结果HIE组患儿血清lncRNA H19水平明显高于对照组,而miR-19a水平明显低于对照组,经比较差异均具有统计学意义(t值分别为22.144、21.842,P<0.05)。轻度组、中度组、重度组HIE患儿血清lncRNA H19和miR-19a水平及NBNA评分比较,差异均有统计学意义(F值分别为38.363、131.168、136.265,P<0.05)。lncRNA H19与miR-19a存在结合位点;Pearson相关性分析显示,HIE患儿血清lncRNA H19与miR-19a水平呈显著负相关(r=-0.524,P=0.000)。HIE患儿血清lncRNA H19水平与NBNA评分呈显著负相关(r=-0.608,P=0.000),miR-19a水平与NBNA评分呈显著正相关(r=0.535,P=0.000)。HIE患儿血清lncRNA H19高表达的预后良好率明显低于低表达,血清miR-19a高表达的预后良好率明显高于低表达,经比较差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为6.561、4.736,P<0.05)。结论新生儿HIE患儿的血清lncRNA H19和miR-19a水平呈异常表达,其水平与NBNA评分相关,二者可反映HIE患儿疾病严重程度及预后情况。

关键词：新生儿缺氧缺血性脑病长链非编码RNA H19 微小RNA-19a 神经行为评分

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缺氧缺血性脑病新生鼠胃壁内一氧化氮的改变

中华儿科杂志 1998年第2期36卷 74-76页

作者：王琳黄绍敏吴河水吴建平同济医科大学附属协和医院同济医科大学环境毒理教研室

目的探讨缺氧缺血性脑病新生鼠胃壁局部一氧化氮（ＮＯ）的改变及窒息对消化系统的影响。方法采用二氢硫辛酰胺脱氢酶ＮＡＤＰＨ组织化学方法，检测２４只正常或缺氧新生鼠胃壁各层一氧化氮合成酶（ＮＯＳ）的分布变化。结果急性缺氧组... 详细信息

目的探讨缺氧缺血性脑病新生鼠胃壁局部一氧化氮（ＮＯ）的改变及窒息对消化系统的影响。方法采用二氢硫辛酰胺脱氢酶ＮＡＤＰＨ组织化学方法，检测２４只正常或缺氧新生鼠胃壁各层一氧化氮合成酶（ＮＯＳ）的分布变化。结果急性缺氧组与正常对照组相比，ＮＯＳ阳性产物无论在分布、染色深浅、纤维密度及ＮＯＳ阳性胞体数目上，差异均无显著意义（Ｐ＞０．０５）。但在缺氧缺血性脑病组，其肌层的ＮＯＳ阳性纤维无论是密度还是染色深浅，均明显强于正常对照组，ＮＯＳ阳性胞体亦明显多于正常对照组，其差异有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）；而粘膜和粘膜下层的ＮＯＳ分布与正常对照组相比，差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。

关键词：一氧化氮缺氧缺血性脑病新生鼠鼠

核磁共振成像对新生儿缺氧缺血性脑病的早期诊断分析

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黑龙江医学 2025年第3期49卷 328-331页

作者：陈园园赵南南江蒙杰开封市儿童医院医院影像科河南开封475000

目的:分析核磁共振成像在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断中的应用表现。方法:选取2020年1月—2022年12月开封市儿童医院收治的68例缺氧缺血性脑病新生儿作为观察组,另选取68例同期在医院出生的足月健康新生儿作为对照组。两组新生儿均接... 详细信息

目的:分析核磁共振成像在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断中的应用表现。方法:选取2020年1月—2022年12月开封市儿童医院收治的68例缺氧缺血性脑病新生儿作为观察组,另选取68例同期在医院出生的足月健康新生儿作为对照组。两组新生儿均接受核磁共振成像检查,并根据检查结果将观察组新生儿缺氧缺血性脑病患儿分为轻中度组与重度组。比较观察组与对照组新生儿的脑血流参数,并对不同疾病分度患儿间的脑损伤参数与预后效果进行分析。结果:观察组患儿脑血流参数舒张末期血流速度(Vd)、收缩期峰值血流速度(Vs)和阻力系数(RI)均低于对照组,差异均有统计学意义(t=14.904、16.836、23.255,P缺氧缺血性脑病患儿脑损伤参数脑叶损伤个数(INi)、脑梗塞面积(Ia)和颅内出血量(Bv)均低于重度组,差异均有统计学意义(t=13.877、19.497、40.172、17.567、17.498、49.031,P缺氧缺血性脑病患儿预后效果表现明显优于重度组,差异有统计学意义(χ^(2)=24.009,P缺氧缺血性脑病的早期诊断中具有良好效果,可有效检出缺氧缺血性脑病患儿,有利于明确患儿的疾病分度,并在患儿的预后评估中具有较高的应用价值。

关键词：核磁共振成像新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断

针刺联合亚低温对新生儿缺氧缺血性脑病NSE、S-100及aEEG影响观察

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齐齐哈尔医学院学报 2025年第3期46卷 245-248页

作者：张璐璐王富明徐倩倩唐军开封市儿童医院儿科河南开封475000

目的观察针刺百会、足三里穴联合亚低温对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白(S-100)及振幅整合脑电图(aEEG)的影响,为HIE治疗提供参考。方法选择2022年1月—2024年6月本院收治的56例HIE新生... 详细信息

目的观察针刺百会、足三里穴联合亚低温对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白(S-100)及振幅整合脑电图(aEEG)的影响,为HIE治疗提供参考。方法选择2022年1月—2024年6月本院收治的56例HIE新生儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组两组,每组各28例。对照组患儿给予亚低温治疗72 h及呼吸、循环、营养支持等治疗;观察组患儿在此基础上予针刺百会、足三里穴,1次/d,连续7 d。两组患儿入院时进行NSE、S-100、aEEG检查,亚低温治疗72 h结束后复查aEEG,治疗7 d后复查NSE、S-100。记录患儿一般情况、住院天数及预后等信息。结果入院当天对照组、观察组患儿NSE分别为(33.76±16.82)ng/ml、(30.76±21.52)ng/ml,差异无统计学意义(P>0.05);入院当天入组后对照组、观察组患儿S-100分别为(9.15±15.06)ng/ml、(5.62±11.21)ng/ml,差异无统计学意义(P>0.05);入院当天对照组患儿检查aEEG轻度异常、中度异常、重度异常患儿例数分别为1例、15例、12例,观察组患儿aEEG轻度异常、中度异常、重度异常患儿例数分别为2例、12例、14例,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3 d,对照组26例患儿复查aEEG,结果aEEG正常、轻度异常、中度异常、重度异常患儿例数分别为8例、14例、3例、1例,观察组25例患儿复查aEEG,结果aEEG正常、轻度异常、中度异常、重度异常患儿例数分别13例、10例、2例、0例,差异具有统计学意义(P>0.05)。治疗7 d后,复查NSE在对照组(21例)、观察组(22例)分别为(11.71±4.59)ng/ml、(9.18±3.43)ng/ml,观察组明显低于对照组患儿NSE水平,差异具有统计学意义(P0.05)。结论针刺联合亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病可降低NSE、S-100,促进脑功能恢复,值得临床应用及进一步探索其远期效果。

关键词：缺氧缺血性脑病新生儿针刺亚低温神经元特异性烯醇化酶中枢神经特异性蛋白振幅整合脑电图