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免疫微生态肠内营养联合加速康复策略对结直肠癌患者术后免疫状态的影响

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中国普通外科杂志 2021年第3期30卷 369-374页

作者：牛恒杨昆宪云南省第一人民医院普通外科云南昆明650032

背景与目的:免疫微生态肠内营养可从多个方面维护肠道黏膜屏障,改善患者免疫状态。本研究探讨免疫微生态肠内营养联合加速康复策略对结直肠癌患者术后临床转归、营养状态和细胞免疫的影响。方法:回顾性分析2016年3月—2018年9月行结直... 详细信息

背景与目的:免疫微生态肠内营养可从多个方面维护肠道黏膜屏障,改善患者免疫状态。本研究探讨免疫微生态肠内营养联合加速康复策略对结直肠癌患者术后临床转归、营养状态和细胞免疫的影响。方法:回顾性分析2016年3月—2018年9月行结直肠癌手术治疗的96例患者临床资料。根据患者的治疗策略分为常规组和免疫微生态肠内营养组,每组48例。常规组采用加速康复策略,微生态肠内营养组采用免疫微生态肠内营养联合加速康复策略。比较两组患者的出现首次肠鸣音的时间、首次排气时间、首次排便时间、住院时长、并发症发生情况、围手术期营养状态及细胞免疫水平。结果:免疫微生态肠内营养组的首次肠鸣音时间、首次排气时间、首次排便时间和住院时长均优于常规组(P直肠癌患者术后肠蠕动的恢复,提高营养状态,并增强免疫水平,利于患者早日康复。

关键词：结直肠肿瘤/外科学肠内营养加速康复细胞免疫

腹腔镜下NOSES手术与小切口手术治疗结直肠癌的临床疗效比较

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中国普通外科杂志 2021年第8期30卷 992-996页

作者：夏国志徐如彬李力李方跃余宏铸安徽医科大学附属阜阳医院普通外科安徽阜阳236000

背景与目的:腹腔镜下经自然腔道取标本手术(NOSES)利用人体的天然腔道如取出手术标本,无需在腹壁进行小切口,有微创优势。本研究探讨腹腔镜下结直肠癌NOSES与腹腔镜小切口手术治疗效果。方法:选取2018年4月—2020年12月收治的结直肠癌患... 详细信息

背景与目的:腹腔镜下经自然腔道取标本手术(NOSES)利用人体的天然腔道如取出手术标本,无需在腹壁进行小切口,有微创优势。本研究探讨腹腔镜下结直肠癌NOSES与腹腔镜小切口手术治疗效果。方法:选取2018年4月—2020年12月收治的结直肠癌患者89例,分为观察组(n=42)和对照组(n=47),观察组给予腹腔镜下NOSES治疗,对照组给予腹腔镜小切口手术治疗,观察分析两组手术治疗效果差异。结果:观察组手术时间明显长于对照组[(241.18±68.87)min vs.(180.05±61.12)min,P直肠癌有较好的效果,具有术后疼痛轻、胃肠功能影响小等优点。

关键词：结直肠肿瘤/外科学经自然腔道取标本手术腹腔镜手术

地佐辛联合罗哌卡因对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后疼痛介质水平的影响

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医学临床研究 2023年第1期40卷 139-141页

作者：李玲张培培安康市中心医院麻醉科陕西安康725000

[目的]探讨地佐辛联合罗哌卡因对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后疼痛介质水平的影响.[方法]在本院行腹腔镜结直肠癌根治术的108例患者,随机分为观察组与对照组,每组54例.对照组患者关腹后给予罗哌卡因,观察组患者给予地佐辛联合罗哌卡因... 详细信息

[目的]探讨地佐辛联合罗哌卡因对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后疼痛介质水平的影响.[方法]在本院行腹腔镜结直肠癌根治术的108例患者,随机分为观察组与对照组,每组54例.对照组患者关腹后给予罗哌卡因,观察组患者给予地佐辛联合罗哌卡因.比较两组患者的拔管时间、麻醉恢复时间、术后24 h舒芬太尼用量,两组术后6 h、12 h、24 h的视觉模拟量表(VAS)评分及P物质(SP)、组胺(HIS)、5-羟色胺(5-H T)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(T N F-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平和不良反应发生情况.[结果]观察组的拔管时间、麻醉恢复时间短于对照组(P0.05).[结论]地佐辛联合罗哌卡因可使腹腔镜结直肠癌根治术患者术后疼痛介质和炎症因子水平显著降低,麻醉和镇痛效果较好,且安全性高.

关键词：结直肠肿瘤/外科学腹腔镜检查环烷类/药理学酰胺类/药理学疼痛

加速康复外科策略在老年结直肠癌腹腔镜手术治疗的应用及其对免疫功能和炎性因子的影响

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中国普通外科杂志 2019年第4期28卷 512-518页

作者：罗维民温翠婷胡丰良广州中医药大学第一附属医院外科广东广州510405 广州中医药大学第一临床医学院广东广州510405

目的:探讨加速康复外科(ERAS)策略在老年结直肠癌患者腹腔镜术中的应用效果及对免疫功能和炎性因子的影响。方法:回顾性分析2016年1月—2018年10月行腹腔镜手术治疗的老年结直肠癌患者98例的临床资料,根据所采用的围手术处理方法不同分... 详细信息

目的:探讨加速康复外科(ERAS)策略在老年结直肠癌患者腹腔镜术中的应用效果及对免疫功能和炎性因子的影响。方法:回顾性分析2016年1月—2018年10月行腹腔镜手术治疗的老年结直肠癌患者98例的临床资料,根据所采用的围手术处理方法不同分为非ERAS组和ERAS组,每组49例。比较两组康复效果(术后首次肛门排气、排便时间、首次下床活动时间、首次进食时间、住院时间;手术并发症;QoR-40总分)、免疫功能(CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(8+)、CD^(4+)/CD^(8+))和炎性因子水平[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果:ERAS组术后首次肛门排气、排便时间、首次下床活动时间、首次进食时间、住院时间均较非ERAS组明显缩短(P<0.05);ERAS组并发症发生率(10.2%)低于非ERAS组(30.6%)(P<0.05);术后第3天两组间QoR-40总分比较有统计学差异(P<0.05);术后第1、3、7天,ERAS组CRP、IL-6、TNF-α水平均低于非ERAS组(P<0.05);术后第3、7天,ERAS组患者CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(4+)/CD^(8+)水平均优于非ERAS组(P<0.05)。结论:ERAS策略可有效促进早期胃肠功能的恢复,减少并发症的发生,降低炎性因子的水平、维护细胞免疫稳态。

关键词：结直肠肿瘤/外科学腹腔镜加速康复外科变态反应和免疫学炎性细胞因子老年人

术后规范化营养干预在老年结直肠癌患者中的应用效果

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医学临床研究 2023年第10期40卷 1463-1465,1470页

作者：刘浩燕徐飞青岛大学附属青岛市中心医院青岛市肿瘤医院山东青岛266042

【目的】探讨术后规范化营养干预在老年结直肠癌患者中的应用效果。【方法】回顾性分析2019年10月至2021年10月本院收治的120例行根治术治疗的结直肠癌患者的临床资料,根据术后是否实施规范化营养治疗干预将其分为对照组(术后实施常规干... 详细信息

【目的】探讨术后规范化营养干预在老年结直肠癌患者中的应用效果。【方法】回顾性分析2019年10月至2021年10月本院收治的120例行根治术治疗的结直肠癌患者的临床资料,根据术后是否实施规范化营养治疗干预将其分为对照组(术后实施常规干预)和观察组(在对照组的基础上给予规范化营养治疗干预),每组60例。比较两组患者干预前后匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评分、并发症发生情况、营养指标(前白蛋白、纤维连接蛋白及血清总蛋白)及术后相关指标(卧床时间、排气时间及住院时间)。【结果】干预后,两组患者入睡时间、睡眠时间及睡眠效率评分均降低,观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P直肠癌患者睡眠质量,降低并发症发生率,有助于改善患者营养指标,值得临床推广。

关键词：结直肠肿瘤/外科学营养支持治疗结果

贝伐珠单抗联合以5-FU为基础的双药化疗用于结直肠癌仅肝转移患者新辅助治疗:一项多中心单臂研究

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实用肿瘤杂志 2018年第1期33卷 41-46页

作者：万德森张苏展陈玉泽许剑民陶凯雄王贵玉郝纯毅中山大学附属肿瘤医院结直肠外科广东广州510060 浙江大学医学院附属第二医院肿瘤外科浙江杭州310009 辽宁省肿瘤医院结直肠外科辽宁沈阳110046 复旦大学附属中山医院普外科上海200032 华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科湖北武汉430000 哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科黑龙江哈尔滨150070 北京大学肿瘤医院肝胆胰外二科北京100048

目的通过开放标签的多中心探索性研究评估贝伐珠单抗联合氟尿嘧啶(5-FU)作为新辅助化疗方案对仅肝转移、转移灶初始不可切除且未经治疗的结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者R0切除率的影响。方法在全国7家中心招募既往未经治疗(原发... 详细信息

目的通过开放标签的多中心探索性研究评估贝伐珠单抗联合氟尿嘧啶(5-FU)作为新辅助化疗方案对仅肝转移、转移灶初始不可切除且未经治疗的结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者R0切除率的影响。方法在全国7家中心招募既往未经治疗(原发灶已切除)、只存在肝转移灶且不可切除的中国转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,m CRC)患者。入组患者均接受贝伐珠单抗(静脉注射,5 mg/kg,每2周1次,d1)联合以氟尿嘧啶(5-FU)为基础的双药化疗方案进行新辅助治疗。患者术前和术后共接受≤12个周期的治疗,术前最后1个周期的化疗(无贝伐珠单抗)不计入12个周期内。主要终点为R0切除率,次要终点为R1切除率、客观缓解率(objective response rate,ORR)、无进展生存(progression free survival,PFS)、无瘤生存率(disease free survival,DFS)和安全性。结果本研究共纳入50例患者,其中男性39例,女性11例;患者中位年龄57岁(范围37~73岁),R0切除率为30.0%,R1切除率为0.0%。50例患者的ORR为15.0%,中位PFS为12.06个月(95%CI:6.70~13.31),接受R0切除的15例患者中位DFS为8.57个月(95%CI:1.84~17.74)。总体安全性良好,32例患者(64.0%)共发生159次不良事件(adverse events,AE),其中24次为3级AE,无≥4级AE。最常见的与贝伐珠单抗相关的≥3级AE为高血压(8.0%)。手术安全人群(n=17)中,5例(29.4%)发生手术相关并发症,但均为肝脏局部并发症,仅1例发生肺部感染。结论对于肝脏为唯一转移灶且初始不可切除的CRC患者,使用贝伐珠单抗联合以5-FU为基础的双药化疗进行新辅助治疗可提高R0切除率,且耐受性良好。

关键词：结直肠肿瘤/药物疗法结直肠肿瘤/外科学肝肿瘤/继发性肝肿瘤/药物疗法化学疗法,辅助抗体,单克隆/治疗应用氟尿嘧啶/治疗应用抗肿瘤联合化疗方案/治疗应用肝切除术前瞻性研究

血栓弹力图联合益生菌肠内营养预防直肠癌患者术后下肢静脉血栓形成的效果

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医学临床研究 2022年第10期39卷 1596-1598页

作者：刘文卿杨婷续婷婷郑英兰青岛市中心医院山东青岛266042

【目的】探讨血栓弹力图联合益生菌肠内营养预防直肠癌患者术后下肢静脉血栓形成的效果。【方法】回顾性分析2018年3月至2021年3月在本院行手术治疗的188例直肠癌患者的临床资料,根据干预方法的不同将其分为观察组(在对照组基础上采用... 详细信息

【目的】探讨血栓弹力图联合益生菌肠内营养预防直肠癌患者术后下肢静脉血栓形成的效果。【方法】回顾性分析2018年3月至2021年3月在本院行手术治疗的188例直肠癌患者的临床资料,根据干预方法的不同将其分为观察组(在对照组基础上采用血栓弹力图的预防干预)和对照组(给予常规护理及益生菌肠内营养),每组94例。比较两组干预前后各项凝血指标水平、营养指标、免疫指标、疼痛评分及下肢静脉血栓、患者满意率。【结果】两组患者凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D二聚体(D-D)水平均低于干预前,且观察组低于对照组(P直肠癌患者术后下肢静脉血栓形成的效果较好,可提高患者免疫功能,改善凝血指标水平,减少术后下肢静脉血栓的发生,患者满意度高,值得临床借鉴。

关键词：结直肠肿瘤/外科学静脉血栓形成/预防和控制下肢有益菌种/药理学血栓弹力描记术

手助腹腔镜手术与腹腔镜手术治疗结直肠癌的Meta分析

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中国普通外科杂志 2016年第4期25卷 497-509页

作者：王国森周建平盛伟伟董明中国医科大学第一附属医院胃肠外科辽宁沈阳110001

目的:系统评价手辅助腹腔镜手术(HALS)与腹腔镜辅助手术(LAS)治疗结直肠癌的临床疗效。方法:计算机检索国内外多个数据库,收集有关比较HALS与LAS治疗结直肠癌疗效的随机对照试验与非随机对照研究,按纳入标准筛选后进行质量评分,提取数据... 详细信息

目的:系统评价手辅助腹腔镜手术(HALS)与腹腔镜辅助手术(LAS)治疗结直肠癌的临床疗效。方法:计算机检索国内外多个数据库,收集有关比较HALS与LAS治疗结直肠癌疗效的随机对照试验与非随机对照研究,按纳入标准筛选后进行质量评分,提取数据,采用Rev Man 5.3软件行Meta分析。结果:最终纳入27篇研究,共3 347例患者,其中HALS组1 626例,LAS组1 721例。Meta分析结果显示,与LAS组比较,HALS组手术时间短(WMD=-24.18,95%CI=-31.61^-16.75)、中转率(OR=0.57,95%CI=0.41~0.81)和术中损伤率低(OR=0.48,95%CI=0.29~0.78)、使用Trocar少,但切口长度增加(WMD=1.07,95%CI=0.64~1.50),差异均有统计学意义(均P肿瘤学指标、随访结果、术后疼痛以及住院费用等方面的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:HALS结合了LAS微创和开腹手术直观的优点,可作为结直肠癌微创手术的一个选择。

关键词：结直肠肿瘤/外科学手助腹腔镜检查腹腔镜 Meta分析

错配修复蛋白、Ki67蛋白表达与老年结直肠癌患者根治术后无进展生存期的关系

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医学临床研究 2023年第1期40卷 37-40页

作者：党立力李进汉中市中心医院普通外科陕西汉中723000 延安市宝塔区人民医院普外科陕西延安716000

[目的]探讨错配修复蛋白、Ki67蛋白表达与老年结直肠癌(CRC)患者根治术后无进展生存期(PFS)的相关性.[方法]选取2016年10月至2021年10月在汉中市中心医院行结直肠癌根治术治疗的96例老年CRC患者,并收集患者结直肠癌组织标本和癌旁组织.... 详细信息

[目的]探讨错配修复蛋白、Ki67蛋白表达与老年结直肠癌(CRC)患者根治术后无进展生存期(PFS)的相关性.[方法]选取2016年10月至2021年10月在汉中市中心医院行结直肠癌根治术治疗的96例老年CRC患者,并收集患者结直肠癌组织标本和癌旁组织.比较结直肠癌组织、癌旁组织错配修复蛋白与Ki67蛋白表达情况,分析癌组织中错配修复蛋白、Ki67蛋白表达与临床病理特征的相关性,采用Cox回归分析影响老年CRC患者预后的相关因素,分析错配修复蛋白、Ki67蛋白表达与老年CRC患者根治术后PFS的相关性.[结果]结直肠癌组织错配修复蛋白阴性表达率、Ki67蛋白阳性表达率均高于癌旁组织(P肿瘤直径、临床分期、淋巴结转移情况、分化程度、浸润深度的老年CRC患者癌组织中错配修复蛋白阴性表达率、Ki67蛋白阳性表达率比较,差异均有统计学意义(均P肿瘤直径、临床分期、淋巴结转移、分化程度、错配修复蛋白阴性表达、Ki67蛋白阳性表达均是影响老年CRC患者预后的独立危险因素(P<0.05).错配修复蛋白阳性表达患者与阴性表达患者生存曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05).Ki67蛋白阴性表达患者与阳性表达患者生存曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]老年CRC患者癌组织错配修复蛋白阴性、Ki67蛋白阳性表达率较高,错配修复蛋白、Ki67蛋白表达与患者临床病理特征及预后均存在相关性.

关键词：结直肠肿瘤/外科学结直肠肿瘤/病理学 DNA错配修复蛋白质类存活率