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不容忽视的结核性葡萄膜炎

中华眼科杂志 2015年第10期51卷 726-729页

作者：杨培增漆剑重庆医科大学附属第一医院眼科重庆市眼科研究所眼科学重庆市市级重点实验室 400016

由于我国人口迁徙日益频繁、耐药性结核病的流行和传播不断扩大以及特殊人群（获得性免疫缺陷综合征、糖尿病等患者）数量不断增加,结核性葡萄膜炎已逐渐成为我国感染性葡萄膜炎的重要常见类型.由于该病临床表现多样,目前尚缺乏统一的... 详细信息

由于我国人口迁徙日益频繁、耐药性结核病的流行和传播不断扩大以及特殊人群（获得性免疫缺陷综合征、糖尿病等患者）数量不断增加,结核性葡萄膜炎已逐渐成为我国感染性葡萄膜炎的重要常见类型.由于该病临床表现多样,目前尚缺乏统一的诊断标准,因此极易被漏诊和误诊,对患者视力造成严重危害.制定出符合国人的结核性葡萄膜炎诊断标准、规范结核性葡萄膜炎的治疗及重视特殊人群的诊疗是未来一段时间我国结核性葡萄膜炎防治的努力方向,我国眼科医师应给予重视.

关键词：结核,眼葡萄膜炎诊断

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结核性葡萄膜炎诊断及治疗一例

中华眼底病杂志 2019年第5期35卷 499-500页

作者：苏玉芳叶俊杰李大明中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科100730

患者女,32岁。因右眼红、视物模糊2d于2016年2月5日至北京协和医院眼科就诊。既往颈部淋巴结结核病史10年,曾抗结核治疗5个月。眼部检查:BCVA:右眼数指/眼前20cm,左眼1.0。

关键词：葡萄膜炎结核,眼病例报告

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18例结核性后葡萄膜炎患者临床特征分析

结核与肺部疾病杂志 2022年第3期3卷 216-221页

作者：张彦坤关艳韩朝章志华河北省胸科医院眼科石家庄050041 河北省胸科医院科教处石家庄050041

目的:探讨结核性后葡萄膜炎的临床特征。方法:采用回顾性分析的方法,收集2018年5月至2020年6月河北省胸科医院眼科诊断为结核性后葡萄膜炎并接受规范化治疗的18例患者临床资料,对其临床特征进行描述性分析。结果:18例均为初治结核病患者... 详细信息

目的:探讨结核性后葡萄膜炎的临床特征。方法:采用回顾性分析的方法,收集2018年5月至2020年6月河北省胸科医院眼科诊断为结核性后葡萄膜炎并接受规范化治疗的18例患者临床资料,对其临床特征进行描述性分析。结果:18例均为初治结核病患者,16例有就诊延迟,时间为14~90 d,仅1例有结核病密切接触史。根据眼部光学相干断层扫描(OCT)、眼底血管造影(FFA)、眼底照相等多模式检查,可分型为脉络膜结节8例(44.4%)、脉络膜结核瘤5例(27.8%)、视网膜下脓肿伴发脉络膜新生血管3例(16.7%)和匍行性脉络膜炎2例(11.1%)。16例(88.9%)血红细胞沉降率增快;18例***检测阳性;PPD试验一般阳性(硬结平均直径10~19 mm)和强阳性(硬结平均直径≥20 mm)患者各9例;5例行前房水眼内液宏基因mNGS检测者,1例妊娠期患者检出结核分枝杆菌而确诊。合并血行播散性肺结核者12例(66.7%),这些患者同时又合并结核性脑膜炎7例、脊柱结核和脾结核各2例、脑部结核瘤1例,其中抗酸杆菌痰涂片镜检阳性者7例、病变组织GeneXpert MTB/RIF阳性者6例,脊柱和脾组织病理均阳性。单纯眼部病变者6例(33.3%),均无全身不适症状,以视力下降为主,3例病变累及黄斑区者视力严重下降;均结合结核和眼科相关检查、试验性抗结核治疗有效后确诊。16例患者经抗结核药物联合皮质类固醇、2例合并脉络膜新生血管的患者在以上治疗基础上联合抗新生血管内皮生长因子治疗后视力均得以提高并趋于平稳。结论:结核性后葡萄膜炎多无结核病相关接触史和治疗史,易就诊延迟和漏诊。眼科多模式成像检查有助于结核性后葡萄膜炎临床分型,结核相关检查对其结核性诊断有重要意义,分子生物学及病理检查能帮助查找病原学依据,全身影像学检查能早期发现结核播散情况。抗结核药物联合皮质类固醇治疗效果良好,必要时还可玻璃体腔内注射抗新生血管内皮生长因子。

关键词：结核,眼葡萄膜炎,后疾病特征

结核性脉络膜视网膜病变应用抗新生血管内皮生长因子治疗一例并文献复习

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结核与肺部疾病杂志 2022年第3期3卷 222-226页

作者：张彦坤关艳翟静洁韩朝河北省胸科医院眼科石家庄050041

目的:探讨眼内结核中结核性脉络膜视网膜病变合并脉络膜新生血管患者应用抗血管内皮生长因子治疗的效果。方法:回顾性分析河北省胸科医院2019年2月收治的1例17岁眼内结核患者,患者同时合并急性血行播散性肺结核和结核性脑膜炎,分析其治... 详细信息

目的:探讨眼内结核中结核性脉络膜视网膜病变合并脉络膜新生血管患者应用抗血管内皮生长因子治疗的效果。方法:回顾性分析河北省胸科医院2019年2月收治的1例17岁眼内结核患者,患者同时合并急性血行播散性肺结核和结核性脑膜炎,分析其治疗过程中各项指标改善及眼内结核改善情况。以“ocular tuberculosis”“choroidal neovascularization”为检索词检索PubMed数据库;以“眼结核”“脉络膜新生血管”为检索词检索万方、维普、中国知网数据库,结合检索到的文献进行复习,对结核性脉络膜视网膜病变的症状、诊断、治疗,以及出现脉络膜新生血管等情况的处理措施进行分析。结果:患者为女性,17岁,以右眼视物不清4个月为主要表现,首诊于河北省胸科医院眼科,追问病史发现有间断低热、咳嗽伴头痛等全身症状。患者结核菌素皮肤试验强阳性、γ干扰素释放试验阳性,最终确诊为急性血行播散性肺结核、结核性脑膜炎、右眼脉络膜结核瘤并脉络膜新生血管、左眼脉络膜结节。针对结核性葡萄膜炎,共检索到17篇相关文献,其中合并脉络膜新生血管的眼内结核文献,检索到2篇,共纳入9例患者,通过光学相干断层扫描观察眼底病变,3例患者在单纯抗新生血管玻璃体腔给药后有改善,但病变有反复,最终9例患者给予全身抗结核、皮质类固醇及抗新生血管联合治疗后,眼内结核及脉络膜新生血管无进展及复发。结论:眼内结核合并脉络膜新生血管患者的规范治疗需要采用全身抗结核药物和皮质类固醇口服,以及局部抗血管内皮生长因子玻璃体腔注射联合应用,可控制感染及结核性脉络膜新生血管的发展,规范治疗后能避免眼内结核致盲的发生。

关键词：结核,眼体征和症状综述文献(主题) 总结性报告(主题)

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超声诊断脉络膜结核瘤1例

现代医药卫生 2016年第24期32卷 3915-3916页

作者：岳治琴刘晓莹重庆市公共卫生医疗救治中心 400036

脉络膜结核瘤常发生在成年人,多伴有肺结核等其他部位的结核。一般为单侧,多发生在眼后极部。超声表现为病灶多位于视神经轴处,呈椭圆形,内部回声多呈实性稍强回声。当有急性出血时,病灶表面及局部可呈低回声,随着时间的推移,出血处也... 详细信息

脉络膜结核瘤常发生在成年人,多伴有肺结核等其他部位的结核。一般为单侧,多发生在眼后极部。超声表现为病灶多位于视神经轴处,呈椭圆形,内部回声多呈实性稍强回声。当有急性出血时,病灶表面及局部可呈低回声,随着时间的推移,出血处也可呈强回声。因脉络膜血供丰富,脉络膜结核瘤彩色多普勒超声表现为血供呈较丰富型。

关键词：超声检查,多普勒,彩色结核,眼脉络膜疾病

干扰素γ释放试验联合结核菌素皮肤试验在眼内结核和潜伏性结核感染诊断中的应用价值

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中国医师进修杂志 2019年第9期42卷 791-795页

作者：张彦坤白洪忠关艳李玉静安晓颖韩朝河北省胸科医院眼科石家庄050041 河北省胸科医院放射科石家庄050041 河北省胸科医院检验科石家庄050041 河北省胸科医院分子生物学实验室石家庄050041

目的探讨干扰素γ释放试验(IGRA)联合结核菌素皮肤试验(TST)在眼内结核和潜伏性结核感染诊断中的应用价值。方法选取2016年1月至2018年12月河北省胸科医院收治的110例肺结核患者(观察组)和80例健康体检者(对照组)。110例结核患者中,眼... 详细信息

目的探讨干扰素γ释放试验(IGRA)联合结核菌素皮肤试验(TST)在眼内结核和潜伏性结核感染诊断中的应用价值。方法选取2016年1月至2018年12月河北省胸科医院收治的110例肺结核患者(观察组)和80例健康体检者(对照组)。110例结核患者中,眼内结核35例,潜伏性结核感染75例。均行眼分泌物IGRA和TST检查。结果观察组IGRA和TST阳性率明显高于对照组[88.18%(97/110)比11.25%(9/80)和83.64%(92/110)比41.25%(33/80)],差异有统计学意义(χ2 = 113.138和36.971,P眼内结核患者IGRA阳性率明显高于潜伏性眼内结核感染患者[97.14%(34/35)比84.00%(63/75)],差异有统计学意义(χ2 = 3.955,P眼内结核患者TST阳性率与潜伏性眼内结核感染患者比较差异无统计学意义[91.43%(32/35)比80.00%(60/75),χ2 = 2.277,P>0.05]。IGRA与TST检查结果的一致率为89.90%(Kappa = 0.867,P>0.05)。IGRA联合TST检查的灵敏度明显高于IGRA和TST单项检查(97.83%比88.18%和83.64%),而特异度明显低于IGRA和TST单项检测(61.11%比92.31%和83.33%),差异有统计学意义(P眼内结核和潜伏性眼内结核感染的曲线下面积为0.781,TST曲线下面积为0.604,IGRA联合TST曲线下面积为0.679。结论IGRA在眼内结核和潜伏性结核感染诊断中具有较高的价值,可作为眼内结核的诊断手段。

关键词：结核,眼结核菌素试验潜伏性结核病干扰素γ释放试验

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梅毒性葡萄膜炎一例

中华眼底病杂志 2014年第4期30卷 414-416页

作者：王笃亲谢学军秦学维成都中医药大学附属医院眼科 610072

患者女,55岁.因3个月前在外院诊断为双眼葡萄膜炎,予以局部及全身糖皮质激素、营养视网膜、改善微循环等治疗未见明显好转,近1周加重于2013年10月14日来我院眼科就诊.患者一般情况良好,全身检查未见明显异常.眼科检查：右眼视力0.06,左... 详细信息

患者女,55岁.因3个月前在外院诊断为双眼葡萄膜炎,予以局部及全身糖皮质激素、营养视网膜、改善微循环等治疗未见明显好转,近1周加重于2013年10月14日来我院眼科就诊.患者一般情况良好,全身检查未见明显异常.眼科检查：右眼视力0.06,左眼视力数指/20 cm,矫正均不能提高.双眼外眼正常.双眼轻度睫状充血,角膜透明,前房细胞（＋）,房水闪光（＋）,晶状体皮质稍混浊.右眼玻璃体混浊（＋）,左眼玻璃体混浊（＋＋）.双眼视盘边界尚清楚,颜色淡.右眼颞上方周边部见视网膜下点状黄白色病灶,左眼颞上方中周部及周边部大量视网膜下点状白色病灶波及黄斑区（图1）.

关键词：葡萄膜炎病因学结核,眼并发症梅毒并发症病例报告

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脉络膜结核瘤一例

中华眼底病杂志 2000年第1期16卷 61-61页

作者：陈君毅王晓艳李华张士瑞中国医科大学附属第一临床学院眼科朝阳市中心医院眼科辽宁省葫芦岛市绥中县医院眼科

患者女,17岁.以左眼视力下降约二月余,伴头痛眼眶疼痛,于1999年1月28日来我院就诊.检查:视力:右眼1.0,左眼指数/20 cm.左眼前节未见异常.玻璃体混浊,视盘颞侧边界不清,血管扩张.

关键词：结核,眼脉络膜肿瘤病例报告

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结核性葡萄膜炎二例

临床误诊误治 2008年第7期21卷 98-98页

作者：窦颖王琳袁志敏王蔷武警河北总队医院石家庄050081

[例1]女,65岁。因间断性右眼发红、视物不清1年就诊。1年间反复多次在当地医院按右眼虹膜睫状体炎予抗感染、糖皮质激素口服,庆大霉素加地塞米松结膜下注射治疗,症状有所好转,但停药后症状反复发作,为进一步治疗来我院。追问病史,患者... 详细信息

[例1]女,65岁。因间断性右眼发红、视物不清1年就诊。1年间反复多次在当地医院按右眼虹膜睫状体炎予抗感染、糖皮质激素口服,庆大霉素加地塞米松结膜下注射治疗,症状有所好转,但停药后症状反复发作,为进一步治疗来我院。追问病史,患者无咳嗽、低热、盗汗,无结核病史。查体:心肺腹检查未见异常。左眼视力5.0,右眼视力4.0;左眼前节及眼底未见异常。右眼混合充血,[第一段]

关键词：葡萄膜炎结核,眼误诊虹膜睫状体炎结膜炎