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经皮血管成形术治疗人工血管动静脉内瘘狭窄后血清hs-CRP表达及意义

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武警后勤学院学报（医学版） 2020年第2期29卷 43-46页

作者：刘伟鄢艳刘丽芳王玉柱北京市海淀医院北京大学第三医院海淀院区肾内科北京100080 南昌大学第一附属医院肾内科江西南昌330000

血液透析是终末期肾病的有效治疗手段,治疗前提为血管通路的建立。目前,动静脉内瘘是血液透析患者最常用的血管通路,而自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)是最佳通路选择[1]。但AVF对患者自身血管要求较高,并且随年龄增高及糖... 详细信息

血液透析是终末期肾病的有效治疗手段,治疗前提为血管通路的建立。目前,动静脉内瘘是血液透析患者最常用的血管通路,而自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)是最佳通路选择[1]。但AVF对患者自身血管要求较高,并且随年龄增高及糖尿病、高血压等并发症增多,患者自体血管越来越无法满足需要,此时人工血管动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)即为较佳选择[2]。

关键词：人工血管动静脉内瘘狭窄经皮血管成形术超敏C反应蛋白血液透析

经皮血管成形术治疗多发性大动脉炎导致的肾动脉狭窄1例

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中国介入心脏病学杂志 2020年第6期28卷 354-356页

作者：赵梦林高炜祖凌云北京大学第三医院心内科血管医学研究所卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室北京100191

1临床资料患者女,32岁。主因“呼吸困难伴头痛1 d”于2017年10月14日就诊于北京大学第三医院。患者入院前1 d无诱因出现夜间阵发性呼吸困难,伴头部颞侧及颈部搏动性跳痛。既往体健,无高血压病、糖尿病、心脏病等病史及吸烟饮酒史。入院... 详细信息

1临床资料患者女,32岁。主因“呼吸困难伴头痛1 d”于2017年10月14日就诊于北京大学第三医院。患者入院前1 d无诱因出现夜间阵发性呼吸困难,伴头部颞侧及颈部搏动性跳痛。既往体健,无高血压病、糖尿病、心脏病等病史及吸烟饮酒史。入院查体:体温36.5℃,脉搏110次/min,呼吸20次/min,血压172/114 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,双肺底呼吸音消失,未闻及干湿性啰音,心率110次/min,可闻及S3奔马律,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹部及神经系统查体未见异常,病理征阴性,双侧桡动脉搏动对称。实验室检查示:氨基末端B型脑钠肽前体15700 pg/ml,肌钙蛋白I 0.11 ng/ml,血常规、尿常规、粪便常规、肝肾功能、血脂、凝血及心肌酶等化验指标均正常。心电图示:窦性心动过速,前壁导联R波递增不良。超声心动图示:室壁节段运动异常(左心室前壁、侧壁、后壁中段-心尖段),左心室肥厚(左心室质量指数104.9 g/m2),肺动脉高压(肺动脉收缩压41 mmHg),左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)50%。X线胸片示:双下肺少许渗出,双侧少量胸腔积液。腹部超声示:肝胆胰脾肾未见异常、双侧肾上腺未见占位。因无神经系统定位体征,当时未行头颅CT检查。入院初步诊断:(1)急性心力衰竭;(2)高血压急症、高血压3级(很高危)。

关键词：经皮血管成形术多发性大动脉炎肾动脉狭窄

经皮血管成形术治疗自体动静脉内瘘狭窄或闭塞26例次分析

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中华肾脏病杂志 2011年第9期27卷 696-697页

作者：张丽红段青青王自强张俊霞张云霞丁芳王保兴李英河北医科大学附属第三医院肾内科石家庄050051

内瘘狭窄及闭塞是血液透析患者血管通路丧失功能的最主要原因，及时发现和处理有利于维持动静脉内瘘的长期通畅。我们将介入微创技术应用于动静脉内瘘狭窄、闭塞的治疗，取得了良好的疗效，总结如下。

关键词：动静脉内瘘内瘘狭窄经皮血管成形术闭塞治疗自体血液透析患者介入微创技术

维持性血液透析患者经皮血管成形术的麻醉选择

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中国血液净化 2022年第2期21卷 123-125页

作者：徐元恺张丽红浙江医院肾内科杭州310013 河北医科大学第一医院肾内科石家庄050030

动静脉内瘘是优选的维持性血液透析血管通路,经皮血管成形术是治疗动静脉内瘘并发症的重要手段,目前已成为指南推荐的一线治疗手段。经皮血管成形术手术过程中常伴有较为剧烈的疼痛,影响患者的就医体验,恰当的麻醉镇静可以减轻疼痛。但... 详细信息

动静脉内瘘是优选的维持性血液透析血管通路,经皮血管成形术是治疗动静脉内瘘并发症的重要手段,目前已成为指南推荐的一线治疗手段。经皮血管成形术手术过程中常伴有较为剧烈的疼痛,影响患者的就医体验,恰当的麻醉镇静可以减轻疼痛。但由于尿毒症患者的特殊性,透析患者经皮血管成形术的麻醉选择一直没有统一的结论。本文拟综述既往经皮血管成形术的各类麻醉方式,以期得出倾向性结论。

关键词：血液透析动静脉内瘘经皮血管成形术麻醉

经皮血管成形术联合支架植入术治疗糖尿病足22例临床分析

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交通医学 2014年第4期28卷 371-373,375页

作者：江冬梅纪敏戴真煜陈辉戚蓓蓓宋文春东南大学医学院附属盐城医院内分泌科江苏224000 东南大学医学院附属盐城医院介八科江苏224000

目的:探讨行经皮血管成形术联合支架植入术治疗糖尿病足的临床效果及安全性。方法:选择糖尿病足患者46例,将其分为介入治疗组22例和传统治疗组24例。介入治疗组行下肢动脉数字减影血管造影(DSA)检查,并根据检查情况选择合适的介入治疗方... 详细信息

目的:探讨行经皮血管成形术联合支架植入术治疗糖尿病足的临床效果及安全性。方法:选择糖尿病足患者46例,将其分为介入治疗组22例和传统治疗组24例。介入治疗组行下肢动脉数字减影血管造影(DSA)检查,并根据检查情况选择合适的介入治疗方式,其中行经皮血管成形术15例,行经皮血管成形术+腔内支架植入术5例,行截肢术2例。传统治疗组24例均采用内科药物治疗。结果:(1)介入治疗组22例26条患肢,DSA显示患肢动脉硬化、闭塞,常累及双下肢数支动脉,呈多发、节段性。患肢26条中膝以下多支动脉病变20条(76.9%)。(2)介入治疗26条患肢中,适合PTA治疗血管48条,行PTA+支架植入术5例,行单纯PTA术15例,截肢术2例,治疗成功病变血管40条(83.3%)。(3)介入治疗后患者Wagner分级明显下降,治疗后4周两组比较差异有统计学意义(P皮肤低温和ABI均有显著改善,两组比较差异有统计学意义(P血管造影检查可准确了解糖尿病患者下肢血管病变阻塞部位及程度,血管内介入治疗糖尿病是一种安全可靠的方法,治疗效果好,值得临床推广。

关键词：糖尿病糖尿病足经皮血管成形术支架植入术数字减影血管造影术彩色超声多普勒检查下肢动脉CTA检查

超声下经皮血管成形术治疗人工血管内瘘狭窄的疗效

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肾脏病与透析肾移植杂志 2018年第6期27卷 533-537页

作者：杨世峰李大庆解立怡刘超路万虹西安交通大学第一附属医院肾脏内科西安710061

目的:总结超声监视下经皮血管成形术(PTA)治疗人工血管内瘘(AVG)狭窄的效果。方法:回顾性分析超声监视下PTA术治疗AVG狭窄的112例患者的资料。结果:狭窄部位中静脉吻合口占61. 8%,动脉吻合口占13. 2%,人工血管穿刺点占15. 3%,引流静脉占... 详细信息

目的:总结超声监视下经皮血管成形术(PTA)治疗人工血管内瘘(AVG)狭窄的效果。方法:回顾性分析超声监视下PTA术治疗AVG狭窄的112例患者的资料。结果:狭窄部位中静脉吻合口占61. 8%,动脉吻合口占13. 2%,人工血管穿刺点占15. 3%,引流静脉占8. 3%。68. 7%的患者为狭窄合并血栓形成,31. 3%为单纯狭窄。合并血栓患者的狭窄程度高于单纯狭窄患者(87. 1%±6. 2%vs 71. 0%±7. 4%,P术成功率96. 5%,球囊扩张技术成功率100%。>70%的狭窄需要用14 atm以上的扩张压力。PTA术后AVG的初级通畅率为6个月68. 8%±5. 0%和12个月25. 3%±4. 2%,次级通畅率为6个月98. 6%±1. 7%和12个月80. 2%±6. 3%。结论:AVG狭窄最常见的部位是静脉吻合口。狭窄是引起AVG血栓形成最主要的原因。AVG血栓形成与狭窄部位的关系不大,而主要取决于狭窄的程度。超声监视下PTA术是治疗AVG狭窄安全有效的方法。AVG的血流动力学决定了其特定部位好发狭窄和初级通畅率较低,但重复PTA治疗可获得较高的次级通畅率。

关键词：人工血管内瘘经皮血管成形术超声狭窄

DSA和彩超引导下的经皮血管成形术治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄的疗效

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DSA和彩超引导下的经皮血管成形术治疗血液透析患者动静脉内瘘狭...

作者：胡婷婷蚌埠医学院

学位级别：硕士

目的比较数字减影血管造影（DSA）和彩超引导下的经皮血管成形术（PTA）治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年9月蚌埠医学院第三附属医院肾内科收治的动静脉内瘘狭窄的血液透析患者共78例,根据手术... 详细信息

目的比较数字减影血管造影（DSA）和彩超引导下的经皮血管成形术（PTA）治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年9月蚌埠医学院第三附属医院肾内科收治的动静脉内瘘狭窄的血液透析患者共78例,根据手术方式不同分为DSA组43例,彩超组35例。比较两组术后并发症发生率及术前、术后1天狭窄处内径、血液透析血流量、肱动脉血流量的变化,观察术后1、3、6、9个月时患者内瘘初级通畅率。结果DSA组和彩超组术后并发症发生率分别为2.33%、8.57%,其差异比较无统计学意义（P＞0.05）。两组患者术前狭窄处内径（1.36±0.37mm vs 1.33±0.56mm）、血液透析血流量（164.29±14.41ml/min vs 170.29±19.17ml/min）、肱动脉血流量（380.00±29.90ml/min vs 395.14±43.14ml/min）比较,差异均无统计学意义（t=0.258、-1.394、-1.601,P＞0.05）。两组患者术后1天与术前狭窄处内径、血液透析血流量及肱动脉血流量差值比较（2.01±0.37mm vs 2.15±0.72mm,59.71±20.22ml/min vs 50.86±24.42ml/min,430.57±55.94ml/min vs 424.86±43.82ml/min）,无统计学差异（t=-1.226、1.594、0.527,P＞0.05）。随访术后第1、3、6、9个月的初级通畅率,DSA组初级通畅率分别为97.67%,97.67%,90.07%,79.07%;彩超组初级通畅率分别为97.14%,94.29%,85.71%,77.14%,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论PTA治疗动静脉内瘘狭窄有效,DSA和彩超引导下的PTA对动静脉内瘘狭窄的治疗效果相当。与传统的DSA相比,彩超具有操作简便、无创、无辐射,且可重复性高、费用相对较低等优势。

关键词：经皮血管成形术彩超数字减影血管造影动静脉瘘血液透析

超声引导动静脉内瘘经皮血管成形术(三)——麻醉技巧

同方学位论文库评论

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临床肾脏病杂志 2022年第1期22卷 1-4页

作者：詹申张丽红王玉柱北京市海淀医院(北京大学第三医院海淀院区)肾内科北京100080

在超声引导动静脉内瘘经皮血管成形术中选择合适的麻醉方式对于提高患者的依从性和舒适度、改善患者及术者的满意度具有重要意义。目前常用的麻醉方式包括表面麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉、全身麻醉、多种麻醉方式联合等,了解各... 详细信息

在超声引导动静脉内瘘经皮血管成形术中选择合适的麻醉方式对于提高患者的依从性和舒适度、改善患者及术者的满意度具有重要意义。目前常用的麻醉方式包括表面麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉、全身麻醉、多种麻醉方式联合等,了解各种麻醉方式的适应证、优缺点对于在动静脉内瘘经皮成形术中选择合适的麻醉方式尤为重要,本文将探讨上述常见麻醉方式在动静脉内瘘经皮成形术中的应用,并对局部浸润麻醉、腋路臂丛神经阻滞麻醉这2种麻醉方式在动静脉内瘘经皮成形术中的操作技巧予以详细阐述。

关键词：超声引导经皮血管成形术麻醉

置管溶栓联合经皮血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症患者的效果

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中国民康医学 2023年第12期35卷 21-24页

作者：徐迪佳木斯市中心医院周围血管外科黑龙江佳木斯154002

目的:探讨置管溶栓联合经皮血管成形术(PTA)治疗下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)患者的效果。方法:选取2020年1月至2022年1月该院收治的60例LEASO患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各30例。对照组接受PTA治疗,观... 详细信息

目的:探讨置管溶栓联合经皮血管成形术(PTA)治疗下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)患者的效果。方法:选取2020年1月至2022年1月该院收治的60例LEASO患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各30例。对照组接受PTA治疗,观察组在PTA前2 d予以置管溶栓,溶栓药物为尿激酶。比较两组临床疗效,术后血管通畅率,足背动脉血流动力学指标[血管内径、血流量、收缩期峰值流速(SPV)]水平,动脉硬化指标(趾肱指数、踝肱指数)水平,腓总神经运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV),以及并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为93.33%(28/30),高于对照组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(P术后1周、3个月、6个月时的血管通畅率均高于对照组,差异有统计学意义(P血管内径、SPV及血流量均显著大于对照组,趾肱指数、踝肱指数、MCV、SCV水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:置管溶栓联合PTA治疗LEASO患者可提高治疗总有效率和血管通畅率,改善足背动脉血流动力学指标和动脉硬化程度,提高神经传导速度,且安全性良好,效果优于单用PTA治疗。

关键词：经皮血管成形术置管溶栓下肢动脉硬化闭塞症血管再通血流动力学指标