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原发胆管混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤1例

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中华肝胆外科杂志 2022年第11期28卷 866-867页

作者：聂佳丁兀兀杨洁袁风菊刘倩杨志蓉四川省德阳市人民医院病理科德阳618000 四川省德阳市人民医院肝胆胰外科德阳618000

患者男性,72岁,因上腹部胀痛10余天急诊入院。结合实验室和影像学检查结果,经多学科讨论后,考虑胆总管十二指肠后段胆管癌可能。先行经皮肝穿刺胆管置管引流减黄,待黄疸好转后行胰十二指肠切除术,术中见胆总管中下段质硬,增粗。术后病... 详细信息

患者男性,72岁,因上腹部胀痛10余天急诊入院。结合实验室和影像学检查结果,经多学科讨论后,考虑胆总管十二指肠后段胆管癌可能。先行经皮肝穿刺胆管置管引流减黄,待黄疸好转后行胰十二指肠切除术,术中见胆总管中下段质硬,增粗。术后病理结果:混合性神经内分泌(G3)-非神经内分泌(中分化腺癌)肿瘤。

关键词：神经内分泌肿瘤胰十二指肠切除术胆管癌胆总管经皮肝穿刺影像学检查术后病理混合性神经

经皮肝穿刺与腹腔镜手术引流治疗单纯细菌性肝脓肿的对比研究

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经皮肝穿刺与腹腔镜手术引流治疗单纯细菌性肝脓肿的对比研究

作者：罗传强重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:探究超声引导下经皮肝穿刺引流与腹腔镜手术切开引流治疗单纯细菌性肝脓肿的对比研究。方法:选取2013-01-01至2019-03-01重庆医科大学附属第一医院肝胆外科56例单纯细菌性肝脓肿患者作为观察对象。患者中均无上腹部手术史及需手术... 详细信息

目的:探究超声引导下经皮肝穿刺引流与腹腔镜手术切开引流治疗单纯细菌性肝脓肿的对比研究。方法:选取2013-01-01至2019-03-01重庆医科大学附属第一医院肝胆外科56例单纯细菌性肝脓肿患者作为观察对象。患者中均无上腹部手术史及需手术治疗的疾病,有腹痛、高热、肝区叩痛等临床表现,实验室检查及影像学检查均提示肝脏感染性疾病,并且经过手术或脓液培养结果明确诊断为细菌性肝脓肿。两组患者基本情况没有明显差异(P>0.05),此研究展现了可比性。行经皮肝脓肿穿刺置管引流患者31例(穿刺组),采用腹腔镜手术引流患者25例(腔镜组)。对两组患者肝脓肿大小及位置、治疗效果、术后并发症发生率、拔管时间、住院时间、住院费用、手术指标等进行分析对比。采用SPSS 22.0软件进行数据分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用χ检验,若P肝右叶42例,脓肿≤5cm有5例,大于10cm有12例,位于50cm之间有39例;脓肿分隔24例。腔镜组住院时间方面优于穿刺组,两组数据差异展现了统计学意义。穿刺组在住院费用及手术时间上优于腔镜组,两组数据差异有统计学意义。对于两组患者术后拔管时间、疗效相似,两组数据无统计学意义。结论:针对单纯细菌性肝脓肿治疗中,经皮肝穿刺治疗较腹腔镜手术治疗住院时间长,两者治疗效果相似,彩超穿刺引流治疗具有手术时间短、经济有效、操作简便等优点,已成为主要治疗手段,但不能完全替代手术治疗,必要时需综合考虑治疗手段。

关键词：经皮肝穿刺腹腔镜手术治疗单纯细菌性肝脓肿对比研究

经皮肝穿刺胆道对接技术在困难性内镜逆行胰胆管术中的临床应用

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中华消化内镜杂志 2015年第1期32卷 44-46页

作者：范彦吴杰何成年王爱萍彭蓉何涛鲁慧武汉市中心医院消化内科 430014

随着内镜治疗技术的飞速发展，内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）得到了广泛的开展，相关器械不断的改良使原本比较困难的操作变得简单。尽管如此，仍有因各种原因使得器械无法进入胆道，从而导致治疗失败。经皮肝穿刺胆道技术（ percutaneo... 详细信息

随着内镜治疗技术的飞速发展，内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）得到了广泛的开展，相关器械不断的改良使原本比较困难的操作变得简单。尽管如此，仍有因各种原因使得器械无法进入胆道，从而导致治疗失败。经皮肝穿刺胆道技术（ percutaneous transhepatie cholangial, FYC ）联合ERCP方法，弥补了此类单纯ERCP无法进入胆道的缺陷。近4年来，本院对16例ERCP治疗失败的患者，行PTC联合ERCP，疗效满意，报道如下。

关键词：内镜治疗技术经皮肝穿刺逆行胰胆管术胆道临床应用对接技术内镜逆行胰胆管造影术困难性

经皮肝穿刺联合硬质胆道镜治疗复发性肝胆管结石的临床价值

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中国实用医药 2020年第19期15卷 54-56页

作者：袁阳春揭阳市人民医院肝胆外科 522000

目的探讨经皮肝穿刺联合硬质胆道镜治疗复发性肝胆管结石的临床价值。方法50例复发性肝胆管结石患者,按照随机数字表法分为研究组与对照组,各25例。对照组实施开腹手术联合纤维胆道镜治疗,研究组则实施经皮肝穿刺联合硬质胆道镜治疗。... 详细信息

目的探讨经皮肝穿刺联合硬质胆道镜治疗复发性肝胆管结石的临床价值。方法50例复发性肝胆管结石患者,按照随机数字表法分为研究组与对照组,各25例。对照组实施开腹手术联合纤维胆道镜治疗,研究组则实施经皮肝穿刺联合硬质胆道镜治疗。比较两组的临床疗效;围手术期指标;术后并发症发生情况。结果研究组治疗总有效率96.00%高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P经皮肝穿刺联合硬质胆道镜治疗复发性肝胆管结石可以取得确切临床价值,能够减少术中出血量,缩短手术时间及术后住院时间,促进临床治疗总有效率提高。

关键词：复发性肝胆管结石经皮肝穿刺硬质胆道镜临床价值

经皮肝穿刺硬质胆道镜治疗复杂性肝胆管结石52例护理配合

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齐鲁护理杂志 2018年第16期24卷 47-49页

作者：赵秀华王超山东省立第三医院山东济南250031

目的:探讨超声引导经皮肝穿刺硬质胆道镜治疗复杂肝胆管结石的手术护理配合方法。方法:回顾性分析2016年5月~2018年5月期间收治的52例肝胆管结石患者资料,均在超声引导下经皮肝胆管穿刺,一期直接扩张瘘管至14~18 F,经瘘管使用硬质胆道... 详细信息

目的:探讨超声引导经皮肝穿刺硬质胆道镜治疗复杂肝胆管结石的手术护理配合方法。方法:回顾性分析2016年5月~2018年5月期间收治的52例肝胆管结石患者资料,均在超声引导下经皮肝胆管穿刺,一期直接扩张瘘管至14~18 F,经瘘管使用硬质胆道镜碎石取石,总结手术护理配合重点。结果:经积极护理配合,手术均顺利完成,术中无严重并发症发生。结论:经皮肝穿刺硬质胆道镜碎石是一种安全、有效、微创的手术方式,积极的护理配合能够有效缩短手术时间、减少并发症,是手术成功的关键。

关键词：经皮肝穿刺硬质胆道镜复杂肝胆管结石护理配合

两种经皮胆道支架植入技术治疗肝门部恶性胆管梗阻的临床疗效比较

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介入放射学杂志 2021年第4期30卷 403-407页

作者：徐红豆许晨顾杰周卫忠刘圣周春高施海彬南京医科大学第一附属医院介入放射科 210029

目的比较分析Y型并排式支架与Y型嵌合内支架技术治疗肝门部恶性胆管阻塞的安全性和有效性。方法回顾性分析2012年8月至2019年3月64例采用Y型并排式支架或Y型嵌合内支架治疗肝门部恶性胆管梗阻患者的临床资料。其中38例患者采用Y型并排... 详细信息

目的比较分析Y型并排式支架与Y型嵌合内支架技术治疗肝门部恶性胆管阻塞的安全性和有效性。方法回顾性分析2012年8月至2019年3月64例采用Y型并排式支架或Y型嵌合内支架治疗肝门部恶性胆管梗阻患者的临床资料。其中38例患者采用Y型并排式支架技术进行支架植入(并排组),26例采用Y型嵌合内支架技术(嵌合组)。评估两组间临床成功率(术后1周和1个月总胆红素下降率)、技术成功率、支架通畅时间、患者生存期及术后并发症等。结果两组病例均取得了技术成功。两组间术后1周黄疸改善率有显著差异[并排组89.5%(34/38),嵌合组65.4%(17/26),χ^(2)=5.53,P=0.02]。并排组、嵌合组患者术后1个月黄疸改善率分别为92%(35/38)和88.5%(23/26)(χ^(2)=0.24),患者中位总生存期分别为155 d和143 d(χ^(2)=0.04,P均>0.05)均无明显差异。两组间支架中位通畅时间有统计学意义(并排组149 d,嵌合组75d,χ^(2)=4.60,P=0.03)。尽管两组术后总并发症的发生率没有明显差异,但在嵌合组中胆管炎的发生率更高(嵌合组27%(8/26),并排组8.9%(3/38),χ^(2)=5.30,P=0.04),两组间有统计学差异。结论经皮经肝双侧支架植入治疗肝门部恶性胆管阻塞采用Y型并排式支架或Y型嵌合内支架均安全、有效。且采用Y型并排式支架技术比Y型嵌合内支架技术能获得更长支架通畅时间,同时可在早期改善术后黄疸情况和降低胆管炎的发生率。

关键词：黄疸肝门部梗阻肿瘤 Y型嵌合内支架 Y型并排式支架经皮肝穿刺通畅时间生存期

经皮肝穿刺胆道支架置入术后发生胆系感染的危险因素分析

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河北医学 2016年第12期22卷 1977-1979页

作者：康庆民韩贵俊刘金龙王海龙孙树臣张海生王梦杰蔡广艳承德医学院附属医院肝胆外科河北承德067000 河北省隆化县医院河北承德067000 河北省滦平中医院河北滦平068450 河北省滦平县医院河北滦平068450

目的:探讨胆管恶性梗阻患者经皮肝穿刺胆道支架置入术后发生早期胆系感染的危险因素。方法:收集2006年1月至2014年12月128例因不能切除而在我院行经皮肝穿刺胆管支架置入术治疗的恶性胆道梗阻患者。随访记录支架置入术后30d内患者是否... 详细信息

目的:探讨胆管恶性梗阻患者经皮肝穿刺胆道支架置入术后发生早期胆系感染的危险因素。方法:收集2006年1月至2014年12月128例因不能切除而在我院行经皮肝穿刺胆管支架置入术治疗的恶性胆道梗阻患者。随访记录支架置入术后30d内患者是否发生胆系感染,以此计算胆管支架置入术后胆系感染率。并记录患者性别、年龄、胆管梗阻原因(内生或外压)、支架放置位置(是否跨十二指肠乳头)等临床特点,并通过比较这些临床特点以确定其是否为早期胆系感染的危险因素。结果:经皮肝穿刺胆管支架置入术后30d内胆系感染率为24.2%(31/128)。胆管内生性狭窄患者中术后胆系感染发生率为32.4%,高于胆管外压性狭窄患者(13.0%)。胆管支架跨十二指肠乳头放置术后胆系感染发生率为31.0%,高于胆管支架未跨十二指肠乳头放置患者(22.4%)。结论:经皮肝穿刺胆管支架置入术后有一定的胆系感染可能,对于胆管支架跨十二指肠乳头放置,胆管内生性肿瘤患者,术后发生胆系感染的可能性较高。

关键词：经皮肝穿刺胆道支架置入术胆系感染

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经皮肝穿刺行光动力学治疗胆管癌的护理

中国实用护理杂志 2016年第4期32卷 -页

作者：孙海鹰范晓文第二军医大学附属东方肝胆外科医院肝胆内二科上海200438

目的：探讨经皮肝穿刺联合光动力学治疗胆管癌患者的护理。方法回顾性分析2013年5月至2014年5月在第二军医大学东方肝胆外科医院肝胆内二科行经皮肝穿刺联合光动力学治疗的6例胆管癌患者的临床资料，总结其护理过程。结果6例患者中有4... 详细信息

目的：探讨经皮肝穿刺联合光动力学治疗胆管癌患者的护理。方法回顾性分析2013年5月至2014年5月在第二军医大学东方肝胆外科医院肝胆内二科行经皮肝穿刺联合光动力学治疗的6例胆管癌患者的临床资料，总结其护理过程。结果6例患者中有4例患者出现疼痛，疼痛时间为2～15 d，经使用止痛剂后疼痛逐渐缓解；2例患者经皮肝穿刺胆道造影引流管内引流出血性胆汁，经使用止血药物后出血停止；2例患者出现恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应，对症治疗后症状缓解；4例患者术后出现发热，发热时间为1～9 d，最高体温为39.7℃，对症处理后体温均恢复正常。6例患者均顺利出院。结论经皮肝穿刺行光动力学治疗胆管癌患者，术前除了完善各项常规检查，还应做好患者的心理护理、药品准备工作及饮食护理，术后应密切观察患者的生命体征，做好疼痛护理、发热护理及避光的宣教，并注意预防出血、感染等并发症的发生。

关键词：护理胆管肿瘤光化学疗法经皮肝穿刺

经皮肝穿刺瘤内无水乙醇注射治疗无手术机会肝癌2例报告

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实用临床医学（江西） 2020年第4期21卷 32-33,F0003页

作者：万波英莉莉九江市第三人民医院肝胆外科江西九江332000

肝癌是我国常见的恶性肿瘤,对于肝癌的治疗,手术仍是金标准。但是,目前适合手术的肝癌患者仅有15%~30%,并且肝癌术后复发率高达36%~66%[1-2]。九江市第三人民医院肝胆外科对2例不能手术的肝癌患者实行B超引导下经皮肝穿刺瘤内无水乙醇注... 详细信息

肝癌是我国常见的恶性肿瘤,对于肝癌的治疗,手术仍是金标准。但是,目前适合手术的肝癌患者仅有15%~30%,并且肝癌术后复发率高达36%~66%[1-2]。九江市第三人民医院肝胆外科对2例不能手术的肝癌患者实行B超引导下经皮肝穿刺瘤内无水乙醇注射(percutaneous ethanol injection,PEI)治疗,现报告如下。

关键词：肝癌无水乙醇经皮肝穿刺 B超引导病例报告