经皮肝穿刺与腹腔镜手术引流治疗单纯细菌性肝脓肿的对比研究

作     者：罗传强 

作者单位：重庆医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：罗放

授予年度：2019年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：经皮肝穿刺 腹腔镜手术治疗 单纯细菌性肝脓肿 对比研究 

摘      要：目的:探究超声引导下经皮肝穿刺引流与腹腔镜手术切开引流治疗单纯细菌性肝脓肿的对比研究。方法:选取2013-01-01至2019-03-01重庆医科大学附属第一医院肝胆外科56例单纯细菌性肝脓肿患者作为观察对象。患者中均无上腹部手术史及需手术治疗的疾病,有腹痛、高热、肝区叩痛等临床表现,实验室检查及影像学检查均提示肝脏感染性疾病,并且经过手术或脓液培养结果明确诊断为细菌性肝脓肿。两组患者基本情况没有明显差异(P0.05),此研究展现了可比性。行经皮肝脓肿穿刺置管引流患者31例(穿刺组),采用腹腔镜手术引流患者25例(腔镜组)。对两组患者肝脓肿大小及位置、治疗效果、术后并发症发生率、拔管时间、住院时间、住院费用、手术指标等进行分析对比。采用SPSS 22.0软件进行数据分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用χ检验,若P0.05提示差异具有统计学意义。结果:患者中合并糖尿病45例;脓液培养提示肺炎克雷伯杆菌23例,分别有2例凝固酶阴性葡萄球菌、2例星座链球菌及1例咽峡炎链球菌;脓肿位于肝右叶42例,脓肿≤5cm有5例,大于10cm有12例,位于50cm之间有39例;脓肿分隔24例。腔镜组住院时间方面优于穿刺组,两组数据差异展现了统计学意义。穿刺组在住院费用及手术时间上优于腔镜组,两组数据差异有统计学意义。对于两组患者术后拔管时间、疗效相似,两组数据无统计学意义。结论:针对单纯细菌性肝脓肿治疗中,经皮肝穿刺治疗较腹腔镜手术治疗住院时间长,两者治疗效果相似,彩超穿刺引流治疗具有手术时间短、经济有效、操作简便等优点,已成为主要治疗手段,但不能完全替代手术治疗,必要时需综合考虑治疗手段。