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经皮冠状动脉介入治疗与优化药物治疗对稳定型心绞痛疗效的Meta分析

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经皮冠状动脉介入治疗与优化药物治疗对稳定型心绞痛疗效的Meta分...

作者：翟浩天新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:通过Meta分析评价经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）与优化药物治疗（optimalmedical therapy,OMT）对稳定型心绞痛（stable coronary artery disease,SCAD）疗效。方法:检索PubMed、Cochrane Library Central Register of Controlled Trials、ClinicalTrails.gov、知网数据库中关于稳定型心绞痛的相关文献,检索时间均从建库至2018-8。按纳入标准、排除标准选择符合条件的随机对照研究（RCT）,并提取数据。采用RevMan 5.3统计软件行Meta分析。结果:本Meta分析共纳入研究9篇,共有患者7 363例,其中PCI组3 786例,药物治疗组3 577例,对介入组及药物治疗组对稳定型心绞痛的心源性死亡率、血运重建率、心肌梗死发生率、脑卒中发生率、总事件的发生率进行Meta分析发现,与药物治疗组相比,介入组可使冠心病心源性死亡的发生率降低33%（RR=0.67,95%CI:0.55-0.83）,使冠心病总事件的发生率降低24%（RR=0.76,95%CI:0.63-0.93）,而药物治疗组与介入组对脑卒中的发生率没有差异（RR=1.16,95%CI:0.78-1.74）,药物治疗组与介入组对冠心病心肌梗死的发生率没有差异（RR=0.91,95%CI:0.67-1.23）,药物治疗组与介入组对冠心病血运重建的发生率没有差异（RR=0.71,95%CI:0.48-1.04）。结论:与药物治疗组相比,介入组可使冠心病心源性死亡的发生率、冠心病总事件的发生率降低,而药物治疗组与介入组对脑卒中的发生率、血运重建的发生率、心肌梗死的发生率差异不明显。

关键词：经皮冠状动脉优化药物治疗稳定型心绞痛 Meta分析

经皮冠状动脉介入手术后患者戒烟成功率及影响因素

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中华医学杂志 2011年第12期91卷 815-818页

作者：张李军余金明黄杰毛勇战义强李社昌张芬胡大一复旦大学公共卫生学院临床流行病学研究中心公共卫生安全教育部重点实验室 200032 北京大学人民医院心内科

目的调查经皮冠状动脉介入（PCI）术后1年及以上的吸烟患者戒烟率及影响因素.方法横断面调查全国14家三甲或二甲医院心内科门诊或病房符合纳入标准的研究对象1241例,分析戒烟成功率及影响因素.结果完成调查1226例以男性中老年为主,... 详细信息

目的调查经皮冠状动脉介入（PCI）术后1年及以上的吸烟患者戒烟率及影响因素.方法横断面调查全国14家三甲或二甲医院心内科门诊或病房符合纳入标准的研究对象1241例,分析戒烟成功率及影响因素.结果完成调查1226例以男性中老年为主,年龄（59.9±10.7）岁,PCI术后时间为1.5（1.2～2.1）年,尝试戒烟949例（77.4%）,戒烟成功679例（55.4%）.其中年龄越大,尝试戒烟及戒烟成功的可能越大（OR值分别为1.02,1.03）;而吸烟量大者尝试戒烟可能性大（OR=1.03）,但戒烟成功的可能性小（OR=0.97）.另外烟龄及戒烟动机均对戒烟行为有影响.结论 1年以上吸烟患者在PCI术后成功戒烟,年龄、烟龄、吸烟量、自身所患疾病及医师建议等是影响戒烟的因素.

关键词：冠心病血管成形术经腔经皮冠状动脉吸烟吸烟戒断

经皮冠状动脉介入术后双联抗血小板治疗,缩短还是延长?

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中国全科医学 2015年第23期18卷 2751-2753,2757页

作者：王斌高矩航天中心医院北京市100049

经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者接受双联抗血小板治疗(DAPT)可有效降低支架内再狭窄(ISR)的发生风险,但同样并存出血的风险。如何决策DAPT的持续时间,以在血栓与出血间保持平衡,始终是心脏科医生面临的难题。持续至少1年的DAPT方案已经... 详细信息

经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者接受双联抗血小板治疗(DAPT)可有效降低支架内再狭窄(ISR)的发生风险,但同样并存出血的风险。如何决策DAPT的持续时间,以在血栓与出血间保持平衡,始终是心脏科医生面临的难题。持续至少1年的DAPT方案已经成为PCI术后患者的标准治疗方案,并被列入多个指南。最新《欧洲冠状动脉血运重建指南》对于DAPT持续时间进行了相应的改动,建议部分患者接受短期DAPT。本文对近年有关缩短DAPT持续时间及延长DAPT持续时间的大型临床试验进行梳理,以期为临床医师提供参考。

关键词：血管成形术, 经腔, 经皮冠状动脉双联抗血小板治疗药物洗脱支架

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经皮冠状动脉介入治疗致多发胆固醇栓塞1例

岭南心血管病杂志 2022年第6期28卷 590-592页

作者：祝林许静张勇王军奎西安医学院西安710068 陕西省人民医院心血管内科西安710068

胆固醇栓塞综合征(cholesterol-embolization syndrome,CCE)是指大动脉粥样硬化斑块破裂,其中的胆固醇结晶脱落到外周远端血管,造成肢体微小血管栓塞、闭塞并引起栓塞部位炎症和靶器官损伤的综合征。累及肢端、手指或足趾时可出现散在... 详细信息

胆固醇栓塞综合征(cholesterol-embolization syndrome,CCE)是指大动脉粥样硬化斑块破裂,其中的胆固醇结晶脱落到外周远端血管,造成肢体微小血管栓塞、闭塞并引起栓塞部位炎症和靶器官损伤的综合征。累及肢端、手指或足趾时可出现散在小的蓝紫色斑片、网状青斑、溃疡或坏疽,伴皮肤发凉,疼痛,但血管搏动良好,称为蓝趾综合征[1]。经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后发生CCE少见报道,现对1例PCI治疗导致CCE的临床资料进行总结归纳,报道如下。

关键词：胆固醇栓塞综合征血管成形术经腔经皮冠状动脉蓝趾综合征

经皮冠状动脉介入治疗围手术期心肌损伤的防治进展

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中国循环杂志 2015年第12期30卷 1231-1234页

作者：苏强李浪广西医科大学第一附属医院心血管内科广西壮族自治区南宁市530021

围手术期心肌损伤(PMI)是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中常见的并发症。一旦发生PMI,患者远期心血管不良事件的发生率将明显增高,预后较差。因此,防治PMI对于行PCI的患者有着重要的意义。本文就近几年PCI围手术期心肌保护药物治疗的... 详细信息

围手术期心肌损伤(PMI)是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中常见的并发症。一旦发生PMI,患者远期心血管不良事件的发生率将明显增高,预后较差。因此,防治PMI对于行PCI的患者有着重要的意义。本文就近几年PCI围手术期心肌保护药物治疗的主要进展进行综述。

关键词：综述围手术期并发症血管成形术经腔经皮冠状动脉

经皮冠状动脉介入治疗对老年急性心肌梗死患者肝功能的影响

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中国全科医学 2015年第23期18卷 2762-2765页

作者：刘阳贾玲李栋博郑州大学第一附属医院老年心血管科河南省郑州市450052

目的探讨经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对老年急性心肌梗死(AMI)患者肝功能的影响。方法选取2012年7月—2014年4月在郑州大学第一附属医院住院治疗的老年AMI患者187例为研究对象,根据患者是否行PCI分为PCI组(103例)和非PCI组(84例)。PCI组... 详细信息

目的探讨经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对老年急性心肌梗死(AMI)患者肝功能的影响。方法选取2012年7月—2014年4月在郑州大学第一附属医院住院治疗的老年AMI患者187例为研究对象,根据患者是否行PCI分为PCI组(103例)和非PCI组(84例)。PCI组患者入院后当日即行急诊PCI,非PCI组仅给予溶栓、抗凝等各种对症支持治疗措施。记录患者性别、年龄及心功能Killip分级,分别于入院时及入院后1 d常规检测肝功能指标,对于入院后1 d肝功能异常者继续于入院后3、6、9、12、15 d监测肝功能的变化。结果 PCI组与非PCI组入院后1 d肝功能异常者分别有26例(25.2%)、39例(46.4%),差异有统计学意义(χ2=9.157,P0.05);PCI组入院后1 d肝功能异常者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高水平低于非PCI组,总胆红素(TBi L)升高水平高于非PCI组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCI组和非PCI组肝功能异常患者ALT、AST分别于入院第6、9天达到峰值,后逐渐下降,其平均水平于入院15 d后仍未达到参考值。多因素Logistic回归分析显示,性别〔OR=0.293,95%CI(0.125,0.683),P=0.005〕、年龄〔OR=1.271,95%CI(1.169,1.382),P<0.001〕及是否接受PCI术〔OR=0.211,95%CI(0.089,0.499),P<0.001〕是老年AMI患者入院后1 d肝功能的影响因素。结论 PCI治疗是老年AMI患者肝功能的保护性因素,早期行PCI术可改善肝功能的损伤程度。

关键词：血管成形术, 经腔, 经皮冠状动脉心肌梗死肝功能老年人

经皮冠状动脉介入治疗后患者住院期间合并上消化道出血分析

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中华心血管病杂志 2007年第4期35卷 308-311页

作者：宋现涛吕树铮陈韵岱苑飞林运田锐陈欣金泽宁周渊葛长江孟康柳弘首都医科大学附属北京安贞医院心内科 100029

目的评价接受 PCI 的患者术后住院期间合并上消化道出血(UGH)的发生率、影响因素及转归。方法选择2002年9月至2006年3月接受 PCI 的2279例冠心病患者,其中21例患者PCI 后发生 UGH,分析所有患者的临床特点及预后,讨论影响 UGH 发生的预... 详细信息

目的评价接受 PCI 的患者术后住院期间合并上消化道出血(UGH)的发生率、影响因素及转归。方法选择2002年9月至2006年3月接受 PCI 的2279例冠心病患者,其中21例患者PCI 后发生 UGH,分析所有患者的临床特点及预后,讨论影响 UGH 发生的预测因素。结果年龄≥70岁、女性、合并糖尿病、消化性溃疡病史、以急性冠状动脉综合征入院的患者 UGH 发生率较高;PCI术中应用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拈抗剂以及接受急诊 PCI 的患者 UGH 发生率相对较高;发生UGH 的患者住院期间及随访6个月总的主要心脑血管不良事件(死亡、心肌梗死、靶血管重建、脑卒中)发生率显著高于未发生 UGH 的患者(23.0%比9.3%,P冠状动脉综合征入院(OR 值1.91,95% CI 0.57～2.52,P冠状动脉综合征入院及消化性溃疡病史是发生 UGH 的预测因素,合并 UGH 的患者住院及6个月随访主要不良心脑血管事件发生率增加。

关键词：血管成形术经腔经皮冠状动脉支架手术后并发症上消化道出血

经皮冠状动脉介入治疗后非梗死相关动脉处理对老年人急性心肌梗死预后的影响

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中华老年医学杂志 2012年第3期31卷 189-192页

作者：黄宇张鑫刘姗姗王璐郜俊清沈玲红李艳秋陆纪德林捷葛智儒张登海邱建平上海浦东新区公利医院心内科 200135 宁夏医科大学上海普陀区中心医院心内科上海交通大学医学院附属仁济医院心内科上海浦东新区公利医院急诊科上海浦东新区公利医院中心实验室

目的老年急性心肌梗死（AMI）多支血管病变急诊经皮冠状动脉（冠脉）介入治疗（PCI）后非梗死相关动脉采用药物或药物联合PCI治疗预后的比较。方法2007年8月至2011年8月年龄75岁以上AMI多支病变患者，接受PCI治疗75例，根据对非梗死相... 详细信息

目的老年急性心肌梗死（AMI）多支血管病变急诊经皮冠状动脉（冠脉）介入治疗（PCI）后非梗死相关动脉采用药物或药物联合PCI治疗预后的比较。方法2007年8月至2011年8月年龄75岁以上AMI多支病变患者，接受PCI治疗75例，根据对非梗死相关动脉病变是否再次PCI将患者分为两组，其中PCI组30例，药物组45例。对比分析治疗平均1年后两组主要心血管事件发生率和冠脉造影结果的差异。结果随访终点行冠脉造影，药物组和PCI组急诊时行PCI治疗的梗死相关动脉支架内再狭窄[分别为1例（2．2％）和0例]、节段内晚期管腔丢失[5例（11．1％）和3例（10．0％）]、支架内血栓形成[1例（2．2％）和1例（3．3％）]、靶病变再次紧急血运重建[2例（4．4％）和1例（3．3％）]比较，差异无统计学意义（χ2值分别为0．00、0．00、2．03、0．00，均P〉0．05）。PCI组患者心绞痛复发率14例（46．7％）、再次因心原性疾病人院5例（16．7％），均低于药物组的36例（80．0％）、18例（40．0％），差异有统计学意义（χ2值分别为9．00，4．61，P〈0．01和P〈o．05）。继发性心力衰竭、再次非致命性心肌梗死、严重心律失常发生、全因死亡及心原性病死率比较，两组差异无统计学意义（χ2值分别为0．09、0．00、0．00、0．00、0．00，均P〉0．05）。结论老年AMI患者非梗死相关动脉血管采取PCI治疗较单纯药物治疗减少心绞痛复发率、再次因心原性疾病人院率。

关键词：心肌梗死血管成形术经腔经皮冠状动脉随访研究

经皮冠状动脉介入治疗后血小板聚集率高的患者强化抗血小板治疗的研究

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中华心血管病杂志 2007年第9期35卷 793-796页

作者：芦燕玲陈韵岱吕树铮首都医科大学附属北京安贞医院 100029

目的研究经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后血小板聚集率仍然高的患者强化抗血小板治疗与主要心脏事件的关系。方法选择2004年1月至2006年6月我院住院进行择期 PCI 的冠心病患者1556例,服药前、术后24小时、28天检测二磷酸腺苷(ADP)诱导的血... 详细信息

目的研究经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后血小板聚集率仍然高的患者强化抗血小板治疗与主要心脏事件的关系。方法选择2004年1月至2006年6月我院住院进行择期 PCI 的冠心病患者1556例,服药前、术后24小时、28天检测二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率。其中有402例患者[男178例,女224例,平均年龄(57.34±6.47)岁]术后血小板聚集率仍然高,其24小时的血小板聚集度与基线(服药前)的绝对值0.05);对照组有2例死亡,治疗组无死亡;两组均未发生脑卒中;非致死性急性心肌梗死对照组1.5%(3/201),治疗组0.5%(1/201);两组相比,差异无统计学意义(P>0.05);靶血管重建对照组有15.9%(32/201),治疗组6.5%(13/201),两组相比,差异有统计学意义(P0.05)。主要心脏事件的累计危险率治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P经治疗后仍然高(即血小板聚集抑制<30%)的患者,强化抗血小板治疗可以减少主要心脏事件的累计危险率,而没有增加出血并发症。

关键词：冠状动脉疾病血管成形术经腔经皮冠状动脉血小板聚集抑制剂