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经导管主动脉瓣置入术对合并主动脉瓣重度狭窄的肿瘤与非肿瘤患者疗效比较的系统评价与Meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年第5期29卷 634-641页

作者：宋钰萌常天棋顾怡钰徐怡楠张铭炀王雨桐蒋廷波苏州大学医学部第一临床医学院江苏苏州215006 苏州大学附属第一医院心血管内科江苏苏州215006

目的比较合并主动脉瓣重度狭窄(aortic stenosis,AS)的肿瘤与非肿瘤患者行经导管主动脉瓣置入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)后的临床疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、知网和万方数据库,收集合并AS的肿瘤与非肿瘤患者行TAVI后疗效的临床研究,检索时间为建库至2021年12月。同时浏览相关参考文献,纳入符合要求的临床研究。由2名评价员独立筛选文献、获取资料和评估纳入研究的质量,采用Rev Man 5.3和Stata 12.0软件进行Meta分析。结果最终纳入8项队列研究,总计57988例患者,其中肿瘤患者12335例,非肿瘤患者45653例。Meta分析结果显示,肿瘤组患者术后30 d全因死亡率[OR=0.74,95%CI(0.65,0.84),I^(2)=0%,P术后脑卒中发生率[OR=0.87,95%CI(0.76,0.99),I^(2)=0%,P=0.04]和急性肾损伤发生率[OR=0.81,95%CI(0.76,0.85),I^(2)=49%,P<0.00001]均低于非肿瘤组。结论在肿瘤患者中使用TAVI治疗严重AS是安全有效的。但与非肿瘤患者相比,其远期死亡率仍然很高,有必要进一步研究TAVI在肿瘤合并重度AS患者中的作用。

关键词：主动脉瓣重度狭窄肿瘤经导管主动脉瓣置入术系统评价/Meta分析

经导管主动脉瓣置入术后椭圆形主动脉瓣环最大直径方向变化对升主动脉血流动力学的影响:一项基于血流动力学的研究

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中国介入心脏病学杂志 2023年第9期31卷 667-672页

作者：宋攀罗彩东王勇军文军戴闽绵阳市中心医院心内科四川绵阳621010 西南科技大学计算机科学与技术学院

目的探讨经导管主动脉瓣置入术(TAVI)后椭圆形主动脉瓣环最大径线方向变化对升主动脉血流动力学的具体影响。方法纳入绵阳市中心医院4例患者的4个健康主动脉代表TAVI治疗后的主动脉。本研究通过血流动力学数值模拟,比较了3种不同瓣环形... 详细信息

目的探讨经导管主动脉瓣置入术(TAVI)后椭圆形主动脉瓣环最大径线方向变化对升主动脉血流动力学的具体影响。方法纳入绵阳市中心医院4例患者的4个健康主动脉代表TAVI治疗后的主动脉。本研究通过血流动力学数值模拟,比较了3种不同瓣环形状(正常主动脉瓣环、Ⅰ型椭圆形和Ⅱ型椭圆形)对主动脉壁面剪切应力(WSS)及螺旋流度指标分布的影响,其中Ⅰ型椭圆形瓣环的长轴位于主动脉矢状面,Ⅱ型椭圆形瓣环的长轴与主动脉矢状面垂直。结果在螺旋流动方面,Ⅰ型椭圆形瓣环能明显改变螺旋流动的方向(P瓣环能显著增强螺旋流动度(P=0.020)。3组升主动脉时间平均壁面剪切应力(TAWSS)在极值、平均值比较,差异有统计学意义(P=0.010,P瓣环明显高于Ⅱ型椭圆形瓣环;降主动脉TAWSS在极值比较,差异有统计学意义(P=0.010),而且在Ⅰ型椭圆形瓣环明显低于Ⅱ型椭圆形瓣环。3组升主动脉振荡剪切系数(OSI)平均值上比较,差异有统计学意义(P=0.010),但在降主动脉OSI平均值上,Ⅰ型椭圆形瓣环明显高于圆形瓣环,但差异无统计学意义(P=0.080)。结论Ⅰ型椭圆形瓣环导致螺旋流结构转变为主动脉弓内侧的低速紊流模式,而Ⅱ型椭圆形瓣环保持螺旋流结构不变,但流速分布呈偏态。Ⅰ型瓣环更容易出现低TAWSS,并在区域内伴有高OSI。这些发现对于优化TAVI手术策略和指导后续患者管理具有重要价值。

关键词：经导管主动脉瓣置入术主动脉瓣环椭圆形血流动力学

经导管主动脉瓣置入术对重度主动脉瓣狭窄合并不同程度二尖瓣返流患者的影响

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实用医学杂志 2023年第19期39卷 2524-2528页

作者：张雪亚郭迎春袁义强王小虎王鑫怡陈玉新河南省胸科医院郑州大学附属胸科医院心内科郑州450008 河南省胸科医院郑州大学附属胸科医院麻醉科郑州450008 郑州大学第一附属医院心内科郑州450053 郑州大学公共卫生学院郑州450052 河南省胸科医院郑州大学附属胸科医院心外科郑州450008

目的分析经导管主动脉瓣置入术(TAVI)对主动脉瓣狭窄(AS)合并不同程度二尖瓣返流(MR)患者的影响。方法回顾性选取2020年4月至2023年5月就诊于河南省胸科医院重度主动脉瓣狭窄并行TAVI手术的患者180例,按照患者是否合并MR及MR严重程度分... 详细信息

目的分析经导管主动脉瓣置入术(TAVI)对主动脉瓣狭窄(AS)合并不同程度二尖瓣返流(MR)患者的影响。方法回顾性选取2020年4月至2023年5月就诊于河南省胸科医院重度主动脉瓣狭窄并行TAVI手术的患者180例,按照患者是否合并MR及MR严重程度分为A组(无返流+轻度返流)、B组(中度+重度返流)。比较两组术前与术后心脏结构及功能的变化,以及TAVI手术在两组患者中的效果差异。结果两组患者术后主动脉瓣最大跨瓣压差即主瓣峰压差(AVPG)、主动脉瓣跨瓣峰流速即主瓣峰流速(AVPV)较术前均有改善(P0.05)。合并二尖瓣中重度返流组左心房内径(LAD)[39.00(37.00,42.00)mm]、左室舒张末期内径(LVEDD)[47.00(41.00,58.00)mm]、二尖瓣返流面积(MR)[2.90(2.40,4.70)cm^(2)]及NT-ProBNP[2567.80(1196.87,3344.90)pg/mL]均低于术前[41.00(38.00,48.00)mm]、[55.00(44.00,60.00)mm]、[7.60(5.10,11.00)cm^(2)]、[4649.05(2132.54,9333.30)pg/mL],差异有统计学意义(P术后左心室射血分数(LVEF)50.00(42.00,61.00)高于术前45.00(35.00,62.00),差异有统计学意义(P<0.05)。结论TAVI可用于AS合并不同程度MR患者的治疗,合并中重度MR的患者依然可以从中受益。

关键词：经导管主动脉瓣置入术主动脉瓣狭窄二尖瓣返流

经导管主动脉瓣置入术围手术期新发心脏传导阻滞结果分析

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中华胸心血管外科杂志 2020年第12期36卷 716-720页

作者：张振华张海波李岳环王胜询刘巍周玉杰杨海平孟旭首都医科大学附属北京潞河医院心脏外科 101149 首都医科大学附属北京安贞医院心外科 100029 浙江大学医学院附属第一医院心脏大血管外科杭州310058 首都医科大学附属北京安贞医院心内科 100029

目的分析经导管主动脉瓣置入术(TAVI)不同人工瓣膜围手术期新发传导阻滞及永久起搏器置入的发生率。方法收集2018年1月至2019年7月在首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科瓣膜中心行TAVI治疗的97例重度主动脉瓣狭窄或重度主动脉瓣关闭... 详细信息

目的分析经导管主动脉瓣置入术(TAVI)不同人工瓣膜围手术期新发传导阻滞及永久起搏器置入的发生率。方法收集2018年1月至2019年7月在首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科瓣膜中心行TAVI治疗的97例重度主动脉瓣狭窄或重度主动脉瓣关闭不全患者的临床资料。分为经股动脉途径Venus-A瓣膜组(52例)与经心尖途径J-Valve瓣膜组(45例)。比较两组患者围手术期传导阻滞及永久起搏器置入的发生率。结果Venus-A瓣膜组与J-Valve瓣膜组比较,新发传导阻滞[48.1%(25/52)对53.3%(24/45),P=0.61]及永久起搏器置入[11.5%(6/52)对6.7%(3/45),P=0.50]差异无统计学意义。J-Valve瓣膜组中的主动脉瓣狭窄亚组与主动脉瓣关闭不全亚组比较,患者新发传导阻滞[43.8%(7/16)对58.6%(17/29),P=0.34]及永久起搏器置入[6.3%(1/16)对6.9%(2/29),P=1.00]差异无统计学意义。结论应用Venus-A瓣膜与J-Valve瓣膜行TAVI治疗的患者,围手术期传导阻滞及永久起搏器置入的发生率差异无统计学意义。

关键词：经导管主动脉瓣置入术传导阻滞永久起搏器

经导管主动脉瓣置入术治疗主动脉瓣疾病的单中心随访临床研究

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四川医学 2023年第11期44卷 1186-1191页

作者：李蓉周刚庾辉罗彩东戴闽绵阳市中心医院心内科四川绵阳621000

目的分析经导管主动脉瓣置入术(TAVI)治疗重度主动脉瓣狭窄(AS)和(或)主动脉瓣关闭不全(AR)的临床效果和安全性。方法回顾性分析2021年1月至2023年4月45例在我院行TAVI术患者的临床资料,平均年龄(71.2±7.7)岁,其中男性28例(62.2%),美... 详细信息

目的分析经导管主动脉瓣置入术(TAVI)治疗重度主动脉瓣狭窄(AS)和(或)主动脉瓣关闭不全(AR)的临床效果和安全性。方法回顾性分析2021年1月至2023年4月45例在我院行TAVI术患者的临床资料,平均年龄(71.2±7.7)岁,其中男性28例(62.2%),美国胸外科医师学会(STS)平均评分为(8.4±1.2)分,单纯重度AS 11例(24.4%),因生物瓣膜衰败导致单纯重度AR 1例(2.2%),重度AS并中度AR 8例(17.8%),重度AS并重度AR 1例(2.2%),重度AR并中度AS 3例(6.7%)。分析术后主动脉瓣血流参数及术后1个月短期随访效果。结果45例患者TAVI术均成功,术后主动脉瓣峰值血流速度下降至(2.2±0.5)m/s,主动脉瓣平均跨瓣压差下降至(10.9±5.6)mmHg。术后1个月短期随访7例(15.6%)患者有轻度瓣周漏,3例(6.7%)患者心电图出现三度房室传导阻滞,并行人工永久心脏起搏器置入,脑卒中5例(11.1%),急性冠脉事件1例(2.2%),死亡2例(4.4%)。结论对于有外科手术禁忌证或不愿意行外科手术的重度AS和(或)AR患者,经TAVI手术治疗后可有效降低跨瓣压差,改善症状,临床安全有效。

关键词：主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全经导管主动脉瓣置入术

经导管主动脉瓣置入术围手术期发生完全性房室传导阻滞的影响因素和治疗研究

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临床研究 2022年第11期30卷 1-4页

作者：闫国伟河南科技大学第一附属医院心血管内科河南洛阳471000

目的探究经导管主动脉瓣置入术围手术期间完全性房室传导阻滞发生因素及治疗方式。方法针对河南科技大学第一附属医院2020年1月至2021年12月收治的60例经股动脉导管主动脉瓣置入术患者,回顾其临床资料(性别、年龄、体质指数,是否伴有糖... 详细信息

目的探究经导管主动脉瓣置入术围手术期间完全性房室传导阻滞发生因素及治疗方式。方法针对河南科技大学第一附属医院2020年1月至2021年12月收治的60例经股动脉导管主动脉瓣置入术患者,回顾其临床资料(性别、年龄、体质指数,是否伴有糖尿病、高血压,手术前室内传导阻滞、手术前Ⅰ度房室传导阻滞、手术前窦性心动过缓、陈旧心梗、术前右束支传导阻滞或者QRS波增宽、主动脉瓣重度钙化、瓣膜置入过深)。结合经导管主动脉瓣置入手术患者围手术期有无完全性房室传导阻滞出现,将其划分成出现组和未出现组。比较发生组与未发生组的治疗情况、并发症及临床指标。结果在60例患者中,出现完全性房室传导阻滞者有10例(16.67%),未出现完全性房室传导阻滞者有50例(83.33%)。出现组与未出现组患者在陈旧心梗、术前右束支传导阻滞或者QRS波增宽、主动脉瓣重度钙化、瓣膜置入过深方面比较,差异有统计学意义(P术前右束支传导阻滞及主动脉瓣重度钙化是影响经导管主动脉瓣置入术围手术期发生完全性房室传导阻滞的危险因素,差异有统计学意义(P经功能障碍及永久性神经功能障碍出现率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。出现组永久性起搏器植入率相较高于未出现组,差异有统计学意义(P0.05)。结论手术前右束支传导阻滞及主动脉瓣重度钙化是影响经导管主动脉瓣置入围术期完全性房室传导阻滞出现的主要因素,对发生完全性房室传导阻滞的患者,可采用永久性起搏器植入治疗。

关键词：围手术期完全性房室传导阻滞经导管主动脉瓣置入术起搏器钙化右束支传导阻滞

经导管主动脉瓣置入术后无导线起搏器植入1例

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中国介入心脏病学杂志 2022年第11期30卷 869-872页

作者：阳辉刘振江吴陈璐方臻飞刘启明周胜华中南大学湘雅二医院心内科湖南长沙410012

经导管主动脉瓣置入术(TAVI)术后有发生房室传导阻滞的风险,一旦出现不可逆的传导阻滞则需要植入永久起搏器治疗。本文报道了我院采用无导线起搏器治疗1例TAVI术后三度房室传导阻滞高龄患者,减少了该患者因不能中断抗血小板治疗而合并... 详细信息

经导管主动脉瓣置入术(TAVI)术后有发生房室传导阻滞的风险,一旦出现不可逆的传导阻滞则需要植入永久起搏器治疗。本文报道了我院采用无导线起搏器治疗1例TAVI术后三度房室传导阻滞高龄患者,减少了该患者因不能中断抗血小板治疗而合并的穿刺及囊袋出血感染风险,临床效果满意。

关键词：经导管主动脉瓣置入术房室传导阻滞

经导管主动脉瓣置入术中冠状动脉堵塞高风险的相关因素分析及处理策略

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岭南心血管病杂志 2023年第2期29卷 215-218页

作者：王圣黄乾海陈现杰王忠民陆国庆朱喜亮徐高俊程兆云赵亮阜外华中心血管病医院河南省人民医院心脏中心郑州大学人民医院郑州451464

经导管主动脉瓣置入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)后患者因冠状动脉堵塞导致急性心肌梗死仍然是目前主要的并发症之一,且病死率很高。全面细致的术前评估是预防不良并发症的关键,如术前评估发现冠状动脉堵塞高风险... 详细信息

经导管主动脉瓣置入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)后患者因冠状动脉堵塞导致急性心肌梗死仍然是目前主要的并发症之一,且病死率很高。全面细致的术前评估是预防不良并发症的关键,如术前评估发现冠状动脉堵塞高风险,则需要采取积极的预防措施(如冠状动脉内预置保护导丝,或预置球囊或支架);一旦冠状动脉发生急性闭塞,立即采取介入治疗方法开通冠状动脉,可挽救患者的生命。如开通失败,则应积极外科开胸行冠状动脉旁路移植术。本文分析在TAVI中发生冠状动脉堵塞的相关危险因素,对TAVI后发生冠状动脉堵塞及解决措施的临床经验作综述。

关键词：经导管主动脉瓣置入术冠状动脉堵塞主动脉瓣狭窄并发症

经导管主动脉瓣置入术后新发左束支传导阻滞危险因素分析及对左心室功能的影响

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临床心血管病杂志 2022年第6期38卷 495-500页

作者：张文杰孟哲李黎白雪洋陈阿千李凌郑州大学第一附属医院心内科郑州450052

目的:探讨经导管主动脉瓣置入术(TAVI)患者新发左束支传导阻滞(new-LBBB)的危险因素及其对左心室功能的影响。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2019年8月-2020年8月行TAVI的58例重度主动脉瓣狭窄患者资料。根据术后有无持续性new-LB... 详细信息

目的:探讨经导管主动脉瓣置入术(TAVI)患者新发左束支传导阻滞(new-LBBB)的危险因素及其对左心室功能的影响。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2019年8月-2020年8月行TAVI的58例重度主动脉瓣狭窄患者资料。根据术后有无持续性new-LBBB,分为new-LBBB组(15例)和对照组(43例)。分析2组患者术前、术中临床资料及术前、术后超声心动图结果的差异。结果:new-LBBB组术前基础QRS波时限、术中置入人工瓣膜尺寸大于对照组,差异均有统计学意义(P术后1年new-LBBB组左心室射血分数(LVEF)低于对照组,左心室舒张末期直径(LVEDD)高于对照组,差异均有统计学意义(P瓣膜尺寸是TAVI后new-LBBB的独立危险因素;TAVI后new-LBBB可能影响患者的LVEF和左心室结构。

关键词：经导管主动脉瓣置入术新发左束支传导阻滞左心室功能危险因素