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经口胆道镜的临床诊疗进展

中华消化内镜杂志 2019年第8期36卷 621-624页

作者：郭俊峰张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化内科 100050

自20世纪70年代以来,经口胆道镜的问世实现了对胆管内病变的直视观察,解决了对胆管不明原因狭窄的诊断以及胆管困难结石的治疗等临床难题,成为了继ERCP之后胰胆管疾病诊治的重要手段。经口胆道镜系统已由最开始的相对笨拙的双人操作胆... 详细信息

自20世纪70年代以来,经口胆道镜的问世实现了对胆管内病变的直视观察,解决了对胆管不明原因狭窄的诊断以及胆管困难结石的治疗等临床难题,成为了继ERCP之后胰胆管疾病诊治的重要手段。经口胆道镜系统已由最开始的相对笨拙的双人操作胆道子母镜系统,发展为单人操作的胆道镜系统,以上消化道超细内镜和SpyGlass系统为代表,在高质量的图像及胆管内活检、碎石等操作中更具优势。临床使用时应根据不同胆道镜系统的特点来选取合适的机型。

关键词：胰胆管造影术,内窥镜逆行经口胆道镜

SpyGlass经口胆道镜在肝移植术后胆道狭窄诊治中的应用

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中华消化内镜杂志 2022年第12期39卷 998-1003页

作者：李宇郝杰刘学民王博吕毅孙昊西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安710061

目的探讨肝移植术后胆道狭窄在经口胆道镜(SpyGlass)下的表现及SpyGlass在困难狭窄中的治疗作用。方法2019年1月—2020年12月就诊于西安交通大学第一附属医院肝胆外科的24例肝移植术后胆道狭窄患者,术后15.5个月(2~58个月)接受SpyGlass... 详细信息

目的探讨肝移植术后胆道狭窄在经口胆道镜(SpyGlass)下的表现及SpyGlass在困难狭窄中的治疗作用。方法2019年1月—2020年12月就诊于西安交通大学第一附属医院肝胆外科的24例肝移植术后胆道狭窄患者,术后15.5个月(2~58个月)接受SpyGlass检查。记录并分析不同类型胆道狭窄在SpyGlass镜下表现及困难胆道狭窄SpyGlass引导下的导丝超选结果。结果24例患者中,9例为胆道吻合口狭窄(anastomostic stricture,AS),15例为非吻合口狭窄(non-anastomostic stricture,NAS)。5例初治AS镜下的主要表现为瘢痕性缩窄。15例NAS无论是否初治,镜下肝门部胆管呈明显炎性增生改变,80%(12/15)合并肝内胆管结石。8例脱支架者(AS和NAS各4例)镜下狭窄消失伴局部轻度炎性增生。11例(AS 5例,NAS 6例)需SpyGlass直视下放置导丝,共6例(54.5%)成功,其中AS成功率(4/5)高于NAS(2/6)。结论肝移植术后AS主要表现为瘢痕性缩窄,NAS主要为炎性增生,困难AS SpyGlass镜下超选具有较高的成功率。

关键词：肝移植经口胆道镜胆道狭窄导丝超选

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国产一次性经口胆道镜的动物实验研究

中华消化内镜杂志 2022年第3期39卷 220-224页

作者：董礼王帆朱跃杨鹏程李相林聂海行方军王红玲赵秋武汉大学中南医院消化内科武汉430071

目的评估国产一次性经口胆道镜在动物胆道镜检查中的有效性和安全性。方法6头健康巴马小型猪分别于麻醉后行国产一次性经口胆道镜检查,评价其操作性能、图像质量并记录术中和术后并发症。结果6例动物均完成国产一次性经口胆道镜检查。... 详细信息

目的评估国产一次性经口胆道镜在动物胆道镜检查中的有效性和安全性。方法6头健康巴马小型猪分别于麻醉后行国产一次性经口胆道镜检查,评价其操作性能、图像质量并记录术中和术后并发症。结果6例动物均完成国产一次性经口胆道镜检查。该胆道镜操作性能良好,能顺利通过十二指肠镜进入胆道,注水、吸引及器械通道通畅。胆道镜图像清晰、颜色分辨率良好,未出现图像变形及失真,可准确评估管腔内情况及清晰观察黏膜表面情况。检查过程中未产生出血、穿孔等操作性损伤,以及呼吸抑制、心脏骤停等不良事件。术后所有猪存活状态良好,无不良反应。结论国产一次性经口胆道镜操作性能良好,图像质量高,安全性较好。

关键词：动物实验经口胆道镜国产

新型SpyGlass经口胆道镜对性质不明胆管狭窄的诊断价值

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中华消化内镜杂志 2020年第10期37卷 722-726页

作者：夏明星吴军叶馨王田田胡冰海军军医大学附属东方肝胆外科医院内镜科上海200438

目的探讨数字式经口胆道镜在诊断性质不明胆管狭窄中的价值。方法回顾性分析2018年1月—2019年1月期间,在海军军医大学附属东方肝胆外科医院采用第二代SpyGlass评估的66例胆管狭窄患者的临床资料,观察胆管狭窄的影像特点及类型,以病理... 详细信息

目的探讨数字式经口胆道镜在诊断性质不明胆管狭窄中的价值。方法回顾性分析2018年1月—2019年1月期间,在海军军医大学附属东方肝胆外科医院采用第二代SpyGlass评估的66例胆管狭窄患者的临床资料,观察胆管狭窄的影像特点及类型,以病理和长期随访结果为金标准,评估SpyGlass视觉印象的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果根据病理、其他影像以及长期随访的结果,20例患者被确诊为胆管良性狭窄,46例为恶性肿瘤。SpyGlass视觉印象的诊断敏感度为100.0%(46/46),特异度为90.0%(18/20),阳性预测值为95.8%(46/48),阴性预测值为100.0%(18/18)。SpyGlass下病变部位发现不规则血管或质地松脆易出血是恶性狭窄最为常见的表现。结论新一代SpyGlass系统能够对多数良、恶性胆管狭窄进行影像特征评估,具有较高的敏感度。

关键词：胰胆管造影术,内窥镜逆行胆管狭窄经口胆道镜

经口直视胆道内镜联合激光碎石对难治性胆总管结石的诊疗价值

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临床肝胆病杂志 2018年第7期34卷 1497-1501页

作者：陈晓琴刘雄昌杨俊杰张其勇刘天壤兰州市第一人民医院消化内镜中心兰州730050

目的探讨经口直视胆道内镜联合激光碎石治疗困难胆总管结石的效果。方法选取2014年10月-2017年10月于兰州市第一人民医院行经内镜逆行胰胆管造影取石术的困难胆总管结石患者21例,所有患者行小内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(切开缠头皱... 详细信息

目的探讨经口直视胆道内镜联合激光碎石治疗困难胆总管结石的效果。方法选取2014年10月-2017年10月于兰州市第一人民医院行经内镜逆行胰胆管造影取石术的困难胆总管结石患者21例,所有患者行小内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(切开缠头皱襞)后以结石最大直径或加2 mm为标准选取10~15 mm球囊行球囊扩张术;小乳头或憩室旁乳头则尽量切开乳头开口再扩张;憩室内乳头无法切开者直接球囊扩张。以10 mm取石球囊顺利进出为乳头开口扩大标准。超细内镜自乳头开口直接插入胆总管,直视下进行激光碎石,特制网篮取石并反复冲洗胆总管。结果超细内镜均能进入胆总管并发现结石,成功率为100%。其中16例直接插入(66.7%),导丝辅助者5例(23.8%),外套管辅助2例(9.5%)。平均插入时间(4.9±2.9)min。碎石成功率为81.0%,碎石失败4例(19.0%)。无严重并发症,无手术相关死亡。1例(4.8%)术后发烧、右上腹痛并压痛,白细胞增高,降钙素原升高,以胆道感染给予抗生素治疗后好转。1例(4.8%)发生中度术后胰腺炎,经保守治疗好转。结论经口直视胆道内镜对困难胆总管结石的诊治是一种安全有效的技术,联合激光碎石更具优势。

关键词：胆总管结石经口胆道镜碎石术激光治疗

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经口胆道镜

普外临床 1990年第4期5卷 248-249页

作者：李国立

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超细胃镜经口诊治胆管疾病的安全性分析

医学理论与实践 2018年第8期31卷 1161-1163页

作者：郜海燕吕黎新新疆喀什地区叶城县人民医院特检科 844900

目的:探讨超细胃镜作为经口胆道镜诊治胆管疾病的安全性。方法:选取2015年5月-2016年12月我院收治的胆管疾病患者82例。根据随机数字表法分成观察组和对照组,每组41例。对照组患者予以十二指肠镜作经口胆道镜进行诊治,观察组患者则采用... 详细信息

目的:探讨超细胃镜作为经口胆道镜诊治胆管疾病的安全性。方法:选取2015年5月-2016年12月我院收治的胆管疾病患者82例。根据随机数字表法分成观察组和对照组,每组41例。对照组患者予以十二指肠镜作经口胆道镜进行诊治,观察组患者则采用超细胃镜作为经口胆道镜诊治。分别对比两组进镜后视野情况、患者各项生命体征、检查反应分级以及诊治后并发症发生情况。结果:观察组进镜后视野为A级的人数占比为97.56%,与对照组的100.00%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组检查中收缩压以及心率分别为(96.5±9.2)mmHg、(92.4±10.3)次/min,均显著低于对照组的(103.4±13.4)mmHg、(101.7±13.9)次/min,而血氧饱和度为(98.4±1.4)%,显著高于对照组的(95.2±1.1)%;观察组患者检查反应分级为A级的人数占比为43.90%,显著高于对照组的21.95%;观察组患者诊治后并发症发生率为2.44%,显著低于对照组的14.63%,差异有统计学意义(P镜作为经口胆道镜诊治胆管疾病具有较好的安全性,可有效维持患者生命体征的稳定,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

关键词：超细胃镜经口胆道镜胆管疾病安全性

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使用超细内镜直接经口胆道检查与治疗新进展

世界华人消化杂志 2016年第12期24卷 1791-1796页

作者：石定吴冬宁波市第二医院消化科浙江省宁波市315012

一些内镜学者报道了使用超细内镜直接经口胆道检查和治疗胆道疾病.使用超细内镜直接经口胆道检查与治疗的优势在于使用常规的内镜、单人操作、高质量的胆道图像和较大的内镜钳道.但是直接经口胆道内镜的插入是困难的.而且该技术有一些... 详细信息

一些内镜学者报道了使用超细内镜直接经口胆道检查和治疗胆道疾病.使用超细内镜直接经口胆道检查与治疗的优势在于使用常规的内镜、单人操作、高质量的胆道图像和较大的内镜钳道.但是直接经口胆道内镜的插入是困难的.而且该技术有一些严重的并发症和局限性.进一步开发专门用于直接胆道检查和治疗的内镜及配件是必要的.

关键词：经口胆道镜超细内镜胆管疾病

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超细胃镜在胆管疾病诊治中的应用效果

安徽医学 2016年第10期37卷 1208-1210页

作者：武利萍韩大正魏书堂杨文义孙小静郎静河南大学第一附属医院消化内科河南开封475000

目的探讨超细胃镜在胆管疾病诊治中的应用价值。方法以2013年2月至2015年2月河南大学第一附属医院接受胃镜检查的60例胆管疾病患者为研究对象,随机双盲法将其分为十二指肠镜组(36例)与超细胃镜组(24例),比较两组患者围检查期生命体征变... 详细信息

目的探讨超细胃镜在胆管疾病诊治中的应用价值。方法以2013年2月至2015年2月河南大学第一附属医院接受胃镜检查的60例胆管疾病患者为研究对象,随机双盲法将其分为十二指肠镜组(36例)与超细胃镜组(24例),比较两组患者围检查期生命体征变化、反应分级,同时观察记录超细胃镜插镜情况及检查结果。结果超细胃镜组24例一次性操作成功率100.0%,进镜视野A级占95.8%。3例超细胃镜直视下活检证实为腺瘤恶性病变,12例巨大嵌顿直视下激光碎石成功,3例疑似残余结石通过单纯胆总管探查排除结石残留。无胆管炎等并发症发生。超细胃镜组患者检查中收缩压为(96.40±9.18)mm Hg,血氧饱和度为(97.85±1.37)%,优于十二指肠镜组的(103.42±10.74)mm Hg、(95.71±3.05)%,差异均有统计学意义(P镜与十二指肠镜检查,患者反应分级差异无统计学意义(P>0.05)。结论超细胃镜作为经口胆道镜诊治胆管疾病安全可行。

关键词：超细胃镜胆管疾病经口胆道镜应用价值