SpyGlass经口胆道镜在肝移植术后胆道狭窄诊治中的应用

作     者：李宇 郝杰 刘学民 王博 吕毅 孙昊 Li Yu;Hao Jie;Liu Xuemin;Wang Bo;Lyu Yi;Sun Hao

作者机构：西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安710061 

出 版 物：《中华消化内镜杂志》 (Chinese Journal of Digestive Endoscopy)

年 卷 期：2022年第39卷第12期

页      面：998-1003页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：陕西省自然科学基础研究计划(2022JM⁃564) 西安市科技计划(21YXYJ0109)。 

主　　题：肝移植 经口胆道镜 胆道狭窄 导丝超选 

摘      要：目的探讨肝移植术后胆道狭窄在经口胆道镜(SpyGlass)下的表现及SpyGlass在困难狭窄中的治疗作用。方法2019年1月—2020年12月就诊于西安交通大学第一附属医院肝胆外科的24例肝移植术后胆道狭窄患者,术后15.5个月(2~58个月)接受SpyGlass检查。记录并分析不同类型胆道狭窄在SpyGlass镜下表现及困难胆道狭窄SpyGlass引导下的导丝超选结果。结果24例患者中,9例为胆道吻合口狭窄(anastomostic stricture,AS),15例为非吻合口狭窄(non-anastomostic stricture,NAS)。5例初治AS镜下的主要表现为瘢痕性缩窄。15例NAS无论是否初治,镜下肝门部胆管呈明显炎性增生改变,80%(12/15)合并肝内胆管结石。8例脱支架者(AS和NAS各4例)镜下狭窄消失伴局部轻度炎性增生。11例(AS 5例,NAS 6例)需SpyGlass直视下放置导丝,共6例(54.5%)成功,其中AS成功率(4/5)高于NAS(2/6)。结论肝移植术后AS主要表现为瘢痕性缩窄,NAS主要为炎性增生,困难AS SpyGlass镜下超选具有较高的成功率。