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肝动脉灌注化疗术联合靶免对比经动脉插管化疗栓塞术联合靶免治疗中晚期肝癌患者术后引起肝损伤的研究

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中华肝脏病杂志 2023年第11期31卷 1163-1168页

作者：李榕李文利袁国盛庞桦进李祺胡晓云郭亚兵陈锦章臧梦雅南方医科大学南方医院感染内科广州510515 南方医科大学南方医院血管与介入科广州510515

目的对比分析肝动脉灌注化疗术(HAIC)和经动脉插管化疗栓塞术(TACE)联合免疫检查点抑制剂(ICIs)和多靶点酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)治疗中晚期肝细胞癌(HCC)患者术后肝功能损伤的情况。方法回顾性纳入2019年1月至2021年11月收治于南方医科... 详细信息

目的对比分析肝动脉灌注化疗术(HAIC)和经动脉插管化疗栓塞术(TACE)联合免疫检查点抑制剂(ICIs)和多靶点酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)治疗中晚期肝细胞癌(HCC)患者术后肝功能损伤的情况。方法回顾性纳入2019年1月至2021年11月收治于南方医科大学南方医院行HAIC/TACE+ICIs+TKIs治疗的中晚期HCC患者,随访截至2023年7月。记录介入术前1周内及术后第1天肝功能检查结果,根据常见不良反应事件评价标准(CTCAE)5.0对术后肝损伤程度进行分级,参照实体肿瘤的反应评价1.1标准进行疗效评估。计量资料组间数据比较采用t检验或非参数秩和检验;计数资料组间数据比较采用χ^(2)检验或Fisher精确概率法;采用Log-rank法分析生存情况的差异。结果研究纳入HAIC组82例患者,TACE组77例。两组患者的性别、年龄、体力状态评分、肿瘤数量、有无肝硬化、Child-Pugh分级、白蛋白-胆红素(ALBI)分级及联合的ICIs和TKIs方案差异无统计学意义。HAIC组患者肿瘤分期更晚,肿瘤负荷更重,肝储备功能更差,BCLC分期C期患者比例更高(81.7%与63.6%,χ^(2)=6.712,P=0.01),肿瘤最大直径≥10 cm的患者有53例(64.6%与32.5%,χ^(2)=16.441,P术后丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素水平升高的发生率均显著低于TACE组,分别为28.0%与63.6%,χ^(2)=20.298,P术后ALBI分级为3级的患者显著少于TACE组(6.1%与16.9%,χ^(2)=4.601,P=0.032)。两组患者术后低白蛋白血症、活化部分凝血活酶时间和国际标准化比值升高的发生率差异无统计学意义。两组患者中位无进展生存期(7.3个月与8.2个月,P=0.296)及中位总生存期(16.5个月与21.9个月,P=0.678)差异无统计学意义。结论TACE联合ICIs和TKIs治疗中晚期HCC患者术后肝损伤发生率高于HAIC联合ICIs和TKIs治疗。

关键词：肝细胞癌肝动脉灌注化疗术经动脉插管化疗栓塞术免疫检查点抑制剂酪氨酸激酶抑制剂肝损伤

靶免联合经动脉插管化疗栓塞术治疗原发性肝癌相关肝损伤的临床研究

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中华肝脏病杂志 2023年第11期31卷 1156-1162页

作者：刘领弟董士铭李园园南月敏河北医科大学第三医院中西医结合肝病科、河北省慢性肝病肝纤维化研究重点实验室、河北省国际科技合作基地--河北省肝癌分子诊断国际联合研究中心石家庄050051 河北医科大学第三医院感染二科石家庄050051

目的探明分子靶向药物、免疫检查点抑制剂联合经动脉插管化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌导致肝损伤的发生情况及其影响因素。方法选择2020年1月至2023年6月河北医科大学第三医院住院原发性肝癌105例,分析患者应用靶向药物+TACE和靶向药... 详细信息

目的探明分子靶向药物、免疫检查点抑制剂联合经动脉插管化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌导致肝损伤的发生情况及其影响因素。方法选择2020年1月至2023年6月河北医科大学第三医院住院原发性肝癌105例,分析患者应用靶向药物+TACE和靶向药物+免疫检查点抑制剂(ICIs)+TACE治疗前后肝脏生物化学指标变化情况、2级以上肝损伤及其独立危险因素,并建立精准预测及评估模型。计量资料组间比较采用独立样本t检验、方差分析、秩和检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果105例患者在治疗过程中共有50例(47.62%)发生肝损伤,1级肝损伤26例(52%),2级肝损伤16例(32%),3级肝损伤8例(16%),无4级肝损伤发生。两组患者肝损伤发生率差异无统计学意义(χ^(2)=1.299,P=0.637)。多因素logistic回归分析显示,总胆红素、前白蛋白及凝血酶原活动度为肝损伤发生的独立危险因素;建立总胆红素-前白蛋白-凝血酶原活动度(TAP)模型,TAP诊断2级以上肝损伤的受试者操作特征曲线下面积为0.935,当截断值为1.24时,灵敏度为84.35%、特异度为92.31%,诊断效能显著优于白蛋白-胆红素分级模型。结论靶向药物+TACE治疗组和靶向药物+ICIs+TACE治疗组患者严重肝损伤发生率低,耐受性均良好。TAP模型可作为评估靶免联合TACE治疗患者发生2级以上肝损伤风险的新方法。

关键词：肝细胞癌经动脉插管化疗栓塞术靶免治疗肝损伤预测模型

CIK细胞输注联合TACE治疗延缓原发性肝癌患者门静脉癌栓的形成

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实用肝脏病杂志 2016年第3期19卷 318-321页

作者：宋海燕刘波张骏飞董静郭远刘利伟陈从新解放军第105医院感染病科合肥市230031

目的探讨细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）输注联合经动脉插管化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝癌患者延缓门静脉癌栓形成的可能性。方法选择2010年1月～2014年12月我院收治的原发性肝癌患者44例，22例接受TACE联合CIK细胞输注治疗，另22... 详细信息

目的探讨细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）输注联合经动脉插管化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝癌患者延缓门静脉癌栓形成的可能性。方法选择2010年1月～2014年12月我院收治的原发性肝癌患者44例，22例接受TACE联合CIK细胞输注治疗，另22例只接受TACE治疗。采用Ficoll两步分离法分离外周血单个核细胞，经IFN—γ、抗CD3单克隆抗体和IL-2诱导，使用流式细胞仪检测细胞CD抗原表达鉴定CIK细胞培养成功，常规行TACE治疗，在TACE治疗半月后输注CIK细胞悬液3次，细胞总数为1．0×10^9。治疗前后行腹部CT检查，确定门静脉栓子形成情况。结果治疗后1m、3m和6m，联合组患者门静脉癌栓发生率分别为4．5％、13．6％和27．2％，而TACE组则分别为9．0％、45．5％和63．6％（P〈0．05）；在治疗3月时，联合组肿瘤大小为（4．77±1．27）cm，显著低于TACE组[（5．54±1．14）cm，P〈0．05]；在治疗3月时，联合组血清甲胎蛋白水平为（83．14±31．91）ng／ml，也显著低于TACE组[（139．24±98．76）ng／ml，P〈0．05]；两组肺部、颅脑和骨骼等远处转移发生率无显著性差异（P〉0．05）。结论CIK细胞输注联合TACE可明显减缓原发性肝癌患者门静脉栓子形成的时间，改善肝功能，同时能有效控制肿瘤的生长及扩散。

关键词：原发性肝癌门静脉癌栓细胞因子诱导的杀伤细胞过继免疫疗法经动脉插管化疗栓塞术