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作者：孔令鑫大连医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨MR弥散张量成像纤维示踪技术显示软组织肿瘤与其瘤周肌肉关系中的价值。材料与方法:一、临床资料收集软组织肿瘤患者30例。按肿瘤的发生部位及良恶性,共分为3组:肌内良性组6例;肌外良性组为12例;肌外恶性组12例。二、MRI扫描... 详细信息

目的:探讨MR弥散张量成像纤维示踪技术显示软组织肿瘤与其瘤周肌肉关系中的价值。材料与方法:一、临床资料收集软组织肿瘤患者30例。按肿瘤的发生部位及良恶性,共分为3组:肌内良性组6例;肌外良性组为12例;肌外恶性组12例。二、MRI扫描设备与技术（一）MRI设备:所有病例均采用GE Signa HDx 3.0T磁共振扫描仪。（二）扫描序列对所有患者患病部位进行FS-T1WI平扫、FS-T2WI平扫、FS-T1WI增强和DTI扫描。（三）图像后处理1、感兴趣区（Region of interest,ROI）绘制ROI绘制时尽量避开伪影、血管及筋膜。每个ROI大小为50~100 mm2,每个层面绘制三个,记录其平均值。（1）肌内良性组瘤周肌肉ROI的绘制:选取肿瘤所在的肌肉,在肿瘤最大截面水平肌肉组织（肿瘤近端肌肉）、距离肿瘤3cm以上的肌肉组织（肿瘤远端肌肉）内分别绘制ROI。（2）肌外良、恶性组瘤周肌肉ROI绘制:选取与肿瘤相接触肌肉,在该肌肉与肿瘤的最大接触层面（肿瘤近端肌肉）、肌肉与肿瘤不接触至少3 cm层面（肿瘤远端肌肉）处分别绘制ROI。2、瘤周肌肉纤维示踪成像图（FTI）重建:调节ft重建阈值,使阈值范围仅包括肌肉,沿瘤周肌肉最大层面边缘绘制感兴趣区,经软件自动生成fti。三、观察指标（一）肿瘤近端肌肉、肿瘤远端肌肉的常规mri（fs-t1wi平扫、fs-t2wi平扫、fs-t1wi增强）信号值。（二）肿瘤近端肌肉、肿瘤远端肌肉fa值及adc值。（三）肌外良、恶性组瘤周肌肉的fa值变化率、adc值变化率1、fa值变化率=（fa1-fa2）/fa2;2、adc值变化率=（adc1-adc2）/adc2;fa1及adc1分别为软组织肿瘤近端肌肉的fa值及adc值,fa2及adc2分别为远端肌肉的fa值及adc值。（四）根据重建图像形态及t2wi信号改变,将软组织肿瘤瘤周肌肉的fti形态分为四型:Ⅰ型瘤周肌肉仅出现移位改变,肌肉t2wi信号无异常,肌肉纤维连续;Ⅱ型瘤周肌肉出现水肿或炎性改变,t2wi信号增高,但肌肉纤维束连续;Ⅲ型肿瘤侵袭瘤周肌肉纤维,t2wi信号不均匀增高,部分肌纤维连续性中断,但仍有一定数量的纤维束尚能显像;Ⅳ型肿瘤将瘤周肌肉完全破坏,肌肉纤维束连续性中断;对瘤周肌肉的fti形态分型判断由两名放射科医生分别独立完成,若意见不一致时,经讨论达成一致后记录。四、统计学方法（一）对肿瘤近端肌肉与肿瘤远端肌肉常规mri（t1wi平扫、t2wi平扫、t1wi增强）信号值的比较本采用配对样本wilcoxon秩和检验;（二）对肿瘤近端肌肉与肿瘤远端肌肉fa值、adc值的比较采用配对样本wilcoxon秩和检验;（三）对肌外良、恶性组瘤周肌肉的fa值变化率及adc值变化率的比较采用两个独立样本mannwhitneyu非参数检验;（四）对肌外良、外恶性组瘤周肌肉fti形态分型的比较采用fisher精确概率法检验;（五）对两名放射科医生所测肌外各参数值的一致性分析使用icc检验。结果:一、软组织肿瘤近端肌肉与肿瘤远端肌肉常规mri信号值比较:（一）肌内良性组肿瘤近端肌肉t1wi增强信号值（711.50,1124.25）高于远端（509.83,1167.75）,差异有显著性（p=0.028）。（二）肌外恶性组肿瘤近端肌肉t2wi信号值（694.50,558.00）高于远端（530.00,589.50）,差异有显著性（p=0.028）。二、软组织肿瘤近端肌肉与肿瘤远端肌肉fa值、adc值比较:（一）肌内良性组肿瘤近端肌肉fa值（0.26,0.06）低于肿瘤远端肌肉fa值（0.34,0.24）,差异有显著性（p=0.046）。（二）肌外恶性组肿瘤近端肌肉的fa值（0.25,0.06）低于肿瘤远端肌肉fa值（0.34,0.10）,差异有显著性（p=0.003）。三、肌外良、恶性组瘤周肌肉fa值变化率及adc值变化率比较:肌外恶性组瘤周肌肉fa值变化率（-0.23,0.29）大于良性组（0.02,0.14）,差异有显著性（p=0.000）。四、fti显示软组织肿瘤与其瘤周肌关系:100%（6/6）肌内良性组瘤周肌肉fti形态呈Ⅳ型;83.33%（10/12）的肌外良性组的瘤周肌肉fti形态呈Ⅰ型;41.67%（5/12）的肌外恶性组的瘤周肌肉fti形态呈Ⅲ型,25%（3/12）的肌外恶性组的瘤周肌肉fti形态呈Ⅳ型。肌外良、恶性组瘤周肌肉的fti形态分型构成不同,差异有显著性（p=0.000）。五、两次测量结果一性分析:两名放射科医生所各数据的icc值均≥0.09。结论:一、常规mri序列（t1wi平扫、t2wi平扫、t1wi增强）不能准确显示软组织肿瘤与其瘤周肌肉的关系;二、fa值可以反映软组织肿瘤瘤周肌肉纤维结构、形态的改变;三、fa值变化率反映出肌外组良、恶性软组织肿瘤对肌肉的不同作用,肌外恶性组瘤周肌肉fa值变化较良性

关键词：软组织肿瘤骨骼肌弥散张量成像纤维示踪技术

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扩散张量成像和纤维示踪技术在评估由子宫内膜异位症引发疼痛中骶神经根变异的试验性研究

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国际医学放射学杂志 2014年第2期 185-185页

作者： L.Manganaro M.G.Porppora V.Vinci S.Bernardo P.Lodise P.Sollazzo 肖雅雯 Department of Radiological Oncological and Anatomopathological Sciences Umberto I Hospital "Sapienza" University of RomeViale Regina Elena 324 00161 RomeItaly

目的前瞻性研究子宫内膜异位症引发慢性盆腔疼痛的女性骶神经根微观结构的改变。方法30例经超声诊断为子宫内膜异位症并有中重度盆腔疼痛的女性病人纳入

关键词：盆腔 MRI 扩散张量成像纤维示踪技术子宫内膜异位症慢性盆腔疼痛

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急性颈部外伤的MR扩散张量成像

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临床放射学杂志 2017年第10期36卷 1405-1411页

作者：叶彩林余永强钱银锋南京医科大学附属儿童医院超声科 210008 安徽医科大学第一附属医院放射科合肥230022

目的探讨扩散张量成像(DTI)及纤维示踪技术(FT)在评价急性颈部外伤时脊髓损伤中的价值。方法搜集急性期颈部外伤患者28例。脊髓损伤程度根据临床分为轻度、中度和重度。同时根据常规T2WI颈髓是否为高信号将外伤患者分为高信号组(A组)和... 详细信息

目的探讨扩散张量成像(DTI)及纤维示踪技术(FT)在评价急性颈部外伤时脊髓损伤中的价值。方法搜集急性期颈部外伤患者28例。脊髓损伤程度根据临床分为轻度、中度和重度。同时根据常规T2WI颈髓是否为高信号将外伤患者分为高信号组(A组)和正常信号组(B组)。采用SPSS 16.0统计软件进行统计学分析,以P0.05),重度颈髓损伤组与健康对照组的内囊后肢FA值差异有统计学意义(P纤维束结构走行未见明显改变;中度及重度颈髓损伤组DTT显示纤维束各有变化。A组受伤节段的颈髓DTI纤维束图像显示稀疏、移位和部分扭曲断裂,B组受伤节段的颈髓DTI纤维束图像仅见部分稀疏改变,无明显移位和扭曲断裂发生,健康对照组显示纤维束饱满,结构清晰,走行自然。结论 DTI技术能早期发现隐匿性颈髓损伤,同时ADC值和FA值还能定量客观反映颈髓损伤具体程度;FT可直接观察纤维束是否稀疏、移位及扭曲断裂等征象;急性重度颈髓损伤者会同时伴有走行于内囊后肢的皮质脊髓束的微观病理改变。

关键词：颈部外伤扩散张量成像表观扩散系数各向异性分数纤维示踪技术

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急性颈部外伤的MR扩散张量成像

急性颈部外伤的MR扩散张量成像

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作者：叶彩林安徽医科大学

学位级别：硕士

研究背景及目的颈段脊柱外伤为临床常见的外伤急症,严重者可致截瘫甚至死亡,早期快速准确的评估病变范围及严重程度,为临床制定合适的治疗方案,降低患者因治疗延误而引起的继发损害,具有重要意义。近年来DTI及FT的临床应用越来越广泛,... 详细信息

研究背景及目的颈段脊柱外伤为临床常见的外伤急症,严重者可致截瘫甚至死亡,早期快速准确的评估病变范围及严重程度,为临床制定合适的治疗方案,降低患者因治疗延误而引起的继发损害,具有重要意义。近年来DTI及FT的临床应用越来越广泛,可以量化组织中水分子扩散的大小和方向,从而反映出脊髓中轴突纤维的完整性以及脊髓的细微病理变化。本研究通过急性颈部外伤患者头颅和颈部DTI成像,观察不同程度颈髓损伤患者内囊后肢和颈髓ADC值和FA值变化,探讨DTI及FT技术在评价急性颈部外伤时脊髓损伤中的价值。资料与方法收集我院2014年9月至2015年10月入院的急性期（外伤时间＜3d）颈部外伤患者28例,受伤机制中,车祸伤13例,从高处坠落伤9例,砸伤或跌倒伤6例,所有患者均进行头部及颈部常规MRI及DTI扫描,根据患者入院时肌力、肌张力、感觉及二便功能进行颈髓功能评价,分为轻度、中度、重度颈髓损伤。同时根据常规T2WI颈髓是否为高信号将外伤患者分为高信号组（A组）和正常信号组（B组）。收集35名统计学资料相匹配的健康志愿者作为对照。DTI扫描采用SE-EPI序列,b值为1000s/mm2,扫描范围包括头颅及C1-C7水平。头颅兴趣区选择左、右侧内囊后肢,颈部兴趣区选择T2WI高信号或最大压迫水平的脊髓节段。采用Functool软件对DTI数据进行图像后处理,得到颈髓的纤维束图像和头颅及脊髓ADC伪彩图和FA伪彩图。测量记录所有兴趣区的DTI参数：ADC值、FA值。采用SPSS 16.0统计软件进行统计学分析,对各参数值进行统计学处理,定量资料以均数士标准差（x±s）表示,组间比较进行计量资料单因素方差分析;组间比较通过Q检验（Newlnan-Keuls Test）进行分析,以P＜0.05为差异有统计学意义。结果28例急性期颈部外伤患者均存在不同程度颈髓损伤症状;有不同程度四肢肌力、肌张力改变28例,有感觉变化19例,有二便障碍的7例。包括轻度颈髓损伤13例,中度颈髓损伤9例,重度颈髓损伤6例。病例组和健康对照组的头颅常规MRI均未见明显异常信号。所有外伤患者中17例颈段脊髓T2WI为高信号,为A组,11例颈段脊髓T2WI未见明显信号异常为B组。轻度、中度和重度颈髓损伤组ADC值分别为（0.91士0.05）×10-3mm2/s、（0.99 土0.24）×10-3mm2/s.（1.3×0.03）×10-3mm2/s,不同损伤组间有统计学差异（F=11.36,P=0.0011）,三组FA值分别为（0.52土0.04）、（0.46土0.07）、（0.39土0.03）,不同损伤组间有统计学差异（F=9.67,P=0.0058）。三组与健康对照组的两侧内囊后肢的ADC值差异无统计学意义（F=3.83,P=0.0526）,重度颈髓损伤组与健康对照组的内囊后肢FA值差异有统计学意义（F=7.67,P=0.0301）。A、B组及健康对照组颈髓ADC值分别为（1.20±0.27）×10-3mm2/s.（0.95±0:20） ×10-3mm2/s. （0.80±0.20）×10-3mm2/s,不同组间有统计学差异（F=9.85,P=0.0023）;A、B组及健康对照组颈髓FA值分别为（0.41±0.07）、（0.50±0.07）、（0.66±0.09）,不同组间有统计学差异（F=9.59,P=0.0061）。根据DTI结果进行纤维束示踪成像,得到白质纤维束走行的虚拟图像。轻度颈髓损伤组DTT纤维束结构显示尚可,减少不显著,走行未见明显改变;中度颈髓损伤组DTT显示纤维束减少明显,完整性降低,结构模糊;重度颈髓损伤组DTT显示纤维束稀少,破坏中断。A组受伤节段的颈髓DTI纤维束图像显示稀疏、移位和部分扭曲断裂,B组受伤节段的颈髓DTI纤维束图像仅见部分稀疏改变,无明显移位和扭曲断裂发生,健康对照组显示纤维束饱满,结构清晰,走行自然。结论DTI技术较常规MRI扫描对脊髓损伤更为敏感,能早期发现常规MR忽略的隐匿性颈髓损伤,同时ADC值和FA值还能定量客观反映颈髓损伤具体程度;FT能将全部病变区白质纤维束可视化,可直接观察纤维束是否稀疏、移位及扭曲断裂等征象;急性重度颈髓损伤者会同时伴有走形于内囊后肢的皮质脊髓束的微观病理改变。

关键词：颈部外伤急性期磁共振成像扩散张量成像表观扩散系数各向异性分数纤维示踪技术

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Marchiafava-Bignami疾病MRI初步应用研究

Marchiafava-Bignami疾病MRI初步应用研究

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作者：任国政新乡医学院

学位级别：硕士

目的:初步研究MRI在原发性胼胝体变性中的应用价值,重点讨论3D-FLAIR序列与DTI技术及纤维示踪技术在MBD诊断中的临床价值。材料和方法:通过对2011年7月至2014年2月间本院35例确诊的MBD患者进行MRI影像学分析,结合该病的临床发生、发展... 详细信息

目的:初步研究MRI在原发性胼胝体变性中的应用价值,重点讨论3D-FLAIR序列与DTI技术及纤维示踪技术在MBD诊断中的临床价值。材料和方法:通过对2011年7月至2014年2月间本院35例确诊的MBD患者进行MRI影像学分析,结合该病的临床发生、发展及转归特点,进行对比总结。回顾18例患者,比较3D-FLAIR序列与常规FLAIR序列图像显示情况,进行统计分析。归纳15例MBD患者与9例正常对照组DTI图像资料,输入EWS后处理平台;对胼胝体各部(嘴、膝、体、压部)及双侧半卵圆中心FA值与ADC值进行测量分析,通过统计比较FA与ADC值变化。运用ROI法在正中矢状位手动勾画胼胝体范围,显示白质纤维束及生成色彩编码FA图;对MBD组和正常对组间的白质纤维束及色彩编码FA图的变化情况对比观察。结果:在35例患者中,急性、亚急性及慢性患者分别14例、12例、9例。急性患者中:胼胝体肿胀8例,形态正常3例,轻度萎缩3例;亚急性患者中:胼胝体形态正常9例,肿胀2例,萎缩1例;慢性患者中:胼胝体形态萎缩6例,正常3例。胼胝体左右对称病变者35例,整体病变者33例,局部病变者2例,上下缘清楚者34例,上下缘不清者1例,“夹心饼干”征象者24例,中层坏死囊变者19例。35例患者中胼胝体以外病变34例,且双侧脑内病变基本对称,以双侧半卵圆中心与额顶叶白质分布为著;前连合与桥小脑中脚病变出现率占1/3强,颞枕叶白质、基底节区及皮质病变出现率偏低。18例患者中≤5mm病灶3D-FLAIR与常规FLAIR序列分别发现前连合异常者10例、4例,桥小脑中脚异常者3例、3例。对于>5mm病灶,3D-FLAIR序列较常规FLAIR序列显示清楚,但病灶检出率3D-FLAIR序列与常规FLAIR差别不明显。2011年7月-2014年2月的35例患者中,成功随访15例,其中1例死亡;14例临床症状改善或消失,生活质量不同程度提高。15例MBD患者胼胝体各部测量点FA值与9例正常对照组间各部测量点FA值均有统计学差异,但是ADC值却无明显统计学差异(P>0.05)。慢性患病组较正常对照组胼胝体区白质纤维束量明显减少,FA彩色编码图色彩饱和度明显减少;急性及亚急性患者组与同年龄段对照组间胼胝体区白质纤维束量无明显差别。结论:MRI能够清晰显示胼胝体病变形态、大小及信号特征;尤其是3D-FLAIR序列对显示胼胝体自身病灶及其以外微小病灶具有明显优势。通过DTI成像技术,结合FA值及ADC值的变化,准确诊断胼胝体和脑白质区髓鞘病变,是合理可行的。FA色彩编码图作为直观图像信息,能够更好的显示MBD患者胼胝体纤维束的变化。掌握这些特征,对鉴别发生或累及胼胝体的病变将有很大帮助。本组随访的患者均为短期预后随访,预后远期随访有待进一步研究。

关键词： MBD DTI FA值 ADC值 3D-FLAIR序列纤维示踪技术

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原发性胼胝体变性的磁共振成像研究

原发性胼胝体变性的磁共振成像研究

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贵州省医学会放射学分会2013年学术交流会

作者：高博沈桂权余晖贵阳医学院附属医院影像科

目的:总结原发性胼胝体变性(Marchiafava Bignami Disease,简称MBD)MBD的常规MRI表现及临床特点,评价3D-FLAIR序列对MBD的检查价值,探讨弥散张量成像及纤维示踪技术在MBD中的应用价值。材料和方法:回顾分析35例经确诊MBD患者资料,从临床... 详细信息

目的:总结原发性胼胝体变性(Marchiafava Bignami Disease,简称MBD)MBD的常规MRI表现及临床特点,评价3D-FLAIR序列对MBD的检查价值,探讨弥散张量成像及纤维示踪技术在MBD中的应用价值。材料和方法:回顾分析35例经确诊MBD患者资料,从临床、MRI表现等方面总结该病特点。对2012年3月-2012年12月期间就诊的患者进行随访,了解其短期预后及转归情况。对比观察18例MBD患者的3D-FLAIR序列和常规FLAIR序列图像,对病灶的显示情况进行统计分析。回顾对比分析15例MBD患者及9例正常对照组的弥散张量影像资料,利用EWS后处理平台:①分别测量胼胝体嘴、膝、体、压部、双侧半卵圆中心的FA值及ADC值,统计比较MBD组与正常对照组各部位的FA及ADC值的差异。②生成色彩编码FA图,在正中矢状位勾画胼胝体范围,利用白质纤维示踪技术显示白质纤维束。对比观察MBD组与正常对照组之间胼胝体区白质纤维束及色彩编码FA图。结果:急性发病者14例,亚急性发病者12例,慢性发病者9例。急性发病组8例胼胝体肿胀,3例形态正常,3例轻度萎缩。亚急性发病组9例胼胝体形态正常为主,2例肿胀,1例萎缩。慢性起病组6例胼胝体形态萎缩,3例正常。胼胝体内病变均左右对称者35例;胼胝体整体病变33例,胼胝体局部病变2例;胼胝体上下缘清楚者34例,胼胝体上下缘不清者1例。"夹心饼干"征象出现者20例,胼胝体中层坏死囊变出现者19例。35例中34例发现胼胝体以外病灶,双侧病变基本对称,双侧半卵圆中心及额顶叶白质出现病变者34例,前连合、桥小脑中脚出现病变者分别为13、12例,颞枕叶白质内、皮质内出现出现病变者均为3例。成功随访2012年3月-2012年12月期间就诊的MBD患12例,12例中1例死亡,11例症状消失或改善,生活质量提高。18例患者中常规FLAIR序列发现前连合异常者4例,桥小脑中脚异常者3例,3D-FLAIR序列发现前连合异常者10例,桥小脑中脚异常者3例。对于较大病灶(>5mm),3D-FLAIR序列与常规FLAIR显示病灶范围无明显差异,但3D-FLAIR序列显示病灶的边界较常规FLAIR序列清楚。15例MBD组与9例正常对照组之间各测量点FA值均有统计学差异(P0.05)。4例慢性起病者胼胝体区白质纤维束较同年龄段对照组胼胝体区白质纤维化束稀少,色彩编码的FA图上慢性起病者的胼胝体区色彩饱和度较同年龄段对照组明显减低。7例亚急性者及4例急性起病者胼胝体区白质纤维束与同年龄段对照组胼胝体区白质纤维束量无明显差别,胼胝体区色彩饱和度较相同年龄对照组亦无明显差别。结论:MBD的MRI表现具有对称、层状脱髓鞘及囊变坏死的特点。MBD患者短期预后较好,远期预后有待进一步研究。3D-FLAIR序列在发现MBD胼胝体以外微小病灶及对细微解剖结构病变的显示具有优势。FA值及ADC值的变化可反映MBD患者胼胝体及脑白质区髓鞘的肿胀、坏死情况及程度,纤维示踪技术及色彩编码FA图可以直观地反映MBD患者胼胝体区纤维束的变化。

关键词： MBD MRI 常规FLAIR序列 3D-FLAIR序列胼胝体前连合预后弥散张量成像 FA值 ADC值纤维示踪技术

来源： cnki会议评论

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