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单侧双通道内镜腰椎间盘切除纤维环修复

中国矫形外科杂志 2022年第23期30卷 2193-2196页

作者：韩康谭树森张政张红侠宋若先中国人民解放军联勤保障部队第九六○医院骨科山东济南250000

[目的]探讨单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy, UBE)椎间盘切除和纤维环修复术治疗巨大突出型腰椎间盘突出症的临床效果。[方法]回顾性分析2019年9月—2021年9月采用UBE椎间盘切除纤维环缝合治疗巨大突出型腰椎间盘突... 详细信息

[目的]探讨单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy, UBE)椎间盘切除和纤维环修复术治疗巨大突出型腰椎间盘突出症的临床效果。[方法]回顾性分析2019年9月—2021年9月采用UBE椎间盘切除纤维环缝合治疗巨大突出型腰椎间盘突出症的31例患者的临床资料。评价围手术期、随访和影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,随访(13.74±5.23)个月。随时间推移,患者VAS及ODI评分均显著减少(P术前相比,患者术后3个月及末次随访时椎管面积显著增加(P0.05);Pfirrmann分级显著改善(P纤维环修复术可有效治疗巨大突出型椎间盘突出,临床效果满意。

关键词：腰椎间盘突出症单侧双通道脊柱内镜技术纤维环缝合术临床结果

腰椎间盘突出症后路内窥镜髓核摘除联合纤维环缝合术疗效的预测因素分析

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颈腰痛杂志 2022年第1期43卷 45-50页

作者：王帅潘琦河南省驻马店中心医院脊柱外科河南驻马店463000

目的研究分析后路内窥镜髓核摘除(microendoscopy discectomy,MED)联合纤维环缝合术预后良好的相关因素。方法纳入本科自2016年8月~2019年8月行MED联合纤维环缝合术治疗的133例腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)患者,按“预... 详细信息

目的研究分析后路内窥镜髓核摘除(microendoscopy discectomy,MED)联合纤维环缝合术预后良好的相关因素。方法纳入本科自2016年8月~2019年8月行MED联合纤维环缝合术治疗的133例腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)患者,按“预后良好标准”(腰痛VAS评分改善24%以上,腿痛VAS评分改善39%以上,ODI指数改善33%以上,同时ODI指数术后3、6、12个月的VAS和ODI,并分析其相关临床资料,采用Logistic回归分析以确定手术获得良好预后的相关因素,包括患者特征、手术数据和影像学结果,椎间盘、小关节和终板形态等。结果133例患者均顺利完成该手术,但在不同观察时间均有失访,其中术后3个月获访131例,6个月获访129例,12个月获访126例。3、6和12个月后,131例患者中97例(74%)、129例患者中104例(81%)和126例患者中112例(89%)达到了成功标准;在总体上,所有患者术后的腰痛和下肢痛VAS评分、ODI指数均呈显著下降趋势。患者术后复发率为1.5%,再手术率为3.0%。随访3个月时,年轻患者(17~40岁)达到成功标准的比例较高(P=0.025)。Logistic回归分析显示,性别(男性)、体重指数偏低、基线VAS评分和ODI评分较高、术前椎间盘退变程度低、术后无并发症,与预后良好有关。结论MED联合纤维环缝合术治疗LDH影响预后良好的因素为:男性,体重指数偏低、基线VAS评分和ODI评分较高、术前椎间盘退变程度低、术后无并发症。

关键词：腰椎间盘突出症微创髓核摘除术显微内窥镜纤维环缝合术预测因素

椎间孔镜下纤维环缝合术治疗青少年腰椎间盘突出症的临床疗效研究

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骨科 2023年第6期14卷 501-505页

作者：吴钒李志钢徐彬周大标广州中医药大学第一临床学院广州510405 湖北省中西医结合医院骨科武汉430015 湖北中医药大学第一临床学院武汉430065

目的探讨经皮椎间孔镜技术(PTED)联合纤维环缝合术治疗青少年腰椎间盘突出症(ALDH)的临床疗效。方法对2017年1月至2021年12月在湖北省中西医结合医院骨科行手术治疗的67例ALDH病人的临床资料进行回顾性分析,其中行PTED联合纤维环缝合术... 详细信息

目的探讨经皮椎间孔镜技术(PTED)联合纤维环缝合术治疗青少年腰椎间盘突出症(ALDH)的临床疗效。方法对2017年1月至2021年12月在湖北省中西医结合医院骨科行手术治疗的67例ALDH病人的临床资料进行回顾性分析,其中行PTED联合纤维环缝合术治疗的37例纳入观察组,同期行常规PTED的30例纳入对照组。比较两组术前、术后6个月和术后1年的腰腿痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI),以及胫神经、腓总神经的潜伏期与神经传导速度;比较两组术后1年的改良Mac Nab评分优良率与复发率。结果病人随访(14.2±1.7)个月(12~24个月)。观察组术后6个月、术后1年的VAS评分、ODI指数均优于对照组;胫神经、腓总神经的潜伏期均低于对照组,神经传导速度均高于对照组;两组比较,差异均有统计学意义(P术后的复发率分别为5.41%、6.67%,术后1年手术优良率分别为94.59%、93.33%,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PTED联合纤维环缝合术治疗ALDH病人可取得满意的手术效果,可有效降低医源性组织损伤,改善腰腿痛症状及腰椎功能,促进术后脊髓神经功能快速恢复。

关键词：椎间孔镜椎间盘切除术纤维环缝合术青少年腰椎间盘突出症脊髓神经功能

小切口有限髓核摘除联合纤维环修复治疗腰椎间盘突出症

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小切口有限髓核摘除联合纤维环修复治疗腰椎间盘突出症

作者：宋凯新乡医学院

学位级别：硕士

背景腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation LDH)是脊柱外科的常见病,80%以上经严格保守治疗后症状可基本缓解或消失,无效则须行手术治疗,髓核摘除是常用的手术方式且效果良好,但纤维环破口的长期存在是术后顽固腰背痛、突出复发等腰... 详细信息

背景腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation LDH)是脊柱外科的常见病,80%以上经严格保守治疗后症状可基本缓解或消失,无效则须行手术治疗,髓核摘除是常用的手术方式且效果良好,但纤维环破口的长期存在是术后顽固腰背痛、突出复发等腰椎术后失败综合征(failed back surgery syndrome FBSS)发生的主要原因之一,髓核摘除术后复发率为3%-23%,如何降低复发率是迫切需要解决的问题,近年来我科将经典的后路小切口有限髓核摘除与纤维环修复术结合,寻求解决这一问题的方法。目的通过回顾性研究,对比后路小切口有限髓核摘除联合纤维环修复术与单纯髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,探究纤维环缝合术的临床价值。方法收集2016年10月-2018年3月在新乡医学院第一附属医院骨外科四病区行后路小切口髓核摘除术的患者之临床资料,根据纳入及排除标准,选取单纯髓核摘除60名患者为对照组,男女比例34:26,年龄271岁,平均(47.53±8.69)岁,L3/4:2例,L4/5:33例,L5/S1:25例,中央型突出8例,偏左侧突出26例,偏右侧突出26例,病史42个月,平均(13.45±4.71)月;选取后路小切口有限髓核摘除联合纤维环缝合术的49名患者为缝合组,男女比例28:21,年龄378岁,平均(49.24±6.26)岁,L3/4:3例,L4/5:27例,L5/S1:19例,中央型突出6例,偏左侧突出22例,偏右侧突出21例,病史26月,平均(13.65±5.84)月。术前、术后3月、术后12月、术后2年,记录手术节段椎间隙高度变化;用疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Score,VAS)、功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)、日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedic Association Score,JOA评分)评价手术效果;末次随访应用改良MacNab评分评价优良率,并记录复发病例情况。结果1.两组患者均顺利完成手术,术中未改变手术方式,无严重并发症发生,对照组及缝合组患者的性别、年龄、突出节段、突出部位及病程相比均无统计学差异(P>0.05),手术切口、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间相比无明显差异(P>0.05);2.两组各时间点腰痛及下肢痛VAS评分、ODI评分、JOA评分均较术前改善明显(P0.05);3.两组末次随访时JOA评分改善率及改良Macnab评分优良率无明显差异(P>0.05);4.缝合组的复发率较对照组低,两者相比有统计学意义(P缝合组椎间隙高度为(10.01±0.74)mm与对照组(8.37±0.74)mm相比具有统计学差异(P纤维环缝合术治疗腰椎间盘突出症操作简单、安全可靠,能够达到较为满意的手术效果;2.严格把握手术适应症的前提下,纤维环缝合能够降低术后复发率,延缓椎间隙高度的丢失,减慢椎间盘退变进程。

关键词：小切口有限髓核摘除术纤维环缝合术腰椎间盘突出症

MED下椎间盘摘除纤维环缝合术治疗单纯腰椎间盘突出症的近期疗效

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MED下椎间盘摘除纤维环缝合术治疗单纯腰椎间盘突出症的近期疗效

单侧双通道内镜髓核摘除术联合纤维环缝合术治疗腰椎间盘突出症

2016年浙江省骨科学学术年会

作者：蒋国强宁波大学医学院附属医院

目的探讨MED下椎间盘摘除纤维环缝合术治疗单纯腰椎间盘突出症的近期疗效方法:2015年7月至2016年3月采用MED下椎间盘摘除,同时对纤维环进行缝合修补治疗单纯腰椎间盘突出症共15例,男9例,女6例,年龄26-50岁,平均38.2岁,病变间隙:腰4/5为6... 详细信息

目的探讨MED下椎间盘摘除纤维环缝合术治疗单纯腰椎间盘突出症的近期疗效方法:2015年7月至2016年3月采用MED下椎间盘摘除,同时对纤维环进行缝合修补治疗单纯腰椎间盘突出症共15例,男9例,女6例,年龄26-50岁,平均38.2岁,病变间隙:腰4/5为6例,腰5/骶1为9例,其中有游离型腰椎间盘突出症3例,巨大型腰椎间盘突出症为3例,观察并记录手术时间,手术出血量,术后门诊定期随访,评价临床疗效。结果:手术时间(60.1+5.2)min,术中出血量(33.1+0.3)ml,随访时间3-8月,平均4.5个月,无一例复发。术中无硬膜囊撕裂及神经根损伤等并发症,切口长度为20mm,均一期甲级愈合,VAS评分由术前(7.11+.29)分降至末次随访(2.78+.19)。结论:在严格病例选择下行MED下椎间盘摘除纤维环缝合术治疗单纯腰椎间盘突出症,切口小,创伤小,出血少,恢复快,复发率低,可获得较好的临床疗效。

关键词： MED 椎间盘摘除纤维环缝合术单纯腰椎间盘突出症

来源： cnki会议评论

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临床骨科杂志 2024年第2期27卷 166-170页

作者：余洋王永涛谢一舟冯成郅樊效鸿成都中医药大学附属医院四川成都610072

目的探讨单侧双通道内镜髓核摘除术(UBED)联合纤维环缝合术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法根据手术方式不同将83例LDH患者分为对照组(采用单纯UBED治疗,41例)和观察组(采用UBED联合纤维环缝合术治疗,42例)。记录两组手术时间、术... 详细信息

目的探讨单侧双通道内镜髓核摘除术(UBED)联合纤维环缝合术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法根据手术方式不同将83例LDH患者分为对照组(采用单纯UBED治疗,41例)和观察组(采用UBED联合纤维环缝合术治疗,42例)。记录两组手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛VAS评分、ODI、复发率及再手术情况,采用改良MacNab评分评价疗效。结果患者均获得随访,时间12~15个月。两组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术时间及术中出血量观察组长(多)于对照组(P术后3 d、1个月、6个月、12个月均较术前降低(P术后随时间延长逐渐降低(P术后1个月ODI观察组低于对照组(P0.05)。两组疗效优良率比较差异无统计学意义(P术率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论UBED联合纤维环缝合术治疗LDH可获得满意的临床效果,术后早期恢复更快,但存在手术时间延长、术中出血量增大的缺点。

关键词：单侧双通道内镜下髓核摘除术纤维环缝合术腰椎间盘突出症

椎板间入路脊柱内镜髓核摘除联合纤维环缝合治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

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中国骨与关节损伤杂志 2024年第3期39卷 291-294页

作者：王亚楠王一迪付松王振宇王凤铭王龙强黄小玲朱洪英山东省文登整骨医院脊柱微创科山东威海264400

目的观察椎板间入路经皮脊柱内镜髓核摘除联合纤维环缝合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析自2020-08—2021-10采用椎板间入路经皮脊柱内镜髓核摘除联合纤维环缝合治疗的44例腰椎间盘突出症。比较术前、术后1个月、术后1... 详细信息

目的观察椎板间入路经皮脊柱内镜髓核摘除联合纤维环缝合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析自2020-08—2021-10采用椎板间入路经皮脊柱内镜髓核摘除联合纤维环缝合治疗的44例腰椎间盘突出症。比较术前、术后1个月、术后12个月腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI指数与腰椎JOA评分。术后12个月采用改良MacNab标准对临床疗效进行评定。结果 44例均获得随访,随访时间13~19个月,平均14.1个月。术中及术后无神经损伤、硬脊膜撕裂、腰椎间隙感染、脑脊液漏等严重并发症发生。2例术后下肢麻木、疼痛症状加重,对症处理后症状得到缓解。术后1个月腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI指数较术前明显降低,JOA评分较术前明显增加,差异有统计学意义(P术后12个月上述指标较术后1个月改善,差异有统计学意义(P术后12个月疗效按改良MacNab标准评定:优39例,良3例,可2例,优良率为95.45%。1例术后14个月腰椎间盘突出症复发,进行椎间孔入路脊柱内镜手术治疗,术后恢复较好。结论椎板间入路经皮脊柱内镜髓核摘除联合纤维环缝合治疗腰椎间盘突出症是一种安全、可靠的手术方法,有效降低了复发率,可取得良好的临床疗效。

关键词：腰椎间盘突出症脊柱内镜椎板间入路纤维环缝合术