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从百年治疗模式改变看未来中国特色之糖尿病健康管理

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中华健康管理学杂志 2022年第3期16卷 145-147页

作者：李乃适中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730

百年前胰岛素问世使糖尿病患者的寿命大大延长,也使糖尿病治疗的重点成为预防慢性并发症发生。慢性疾病管理模式从此成为处理糖尿病的主流模式,而糖尿病预防的重要性越来越得到认可。如何运用新技术并结合我国实际情况推广目前行之有效... 详细信息

百年前胰岛素问世使糖尿病患者的寿命大大延长,也使糖尿病治疗的重点成为预防慢性并发症发生。慢性疾病管理模式从此成为处理糖尿病的主流模式,而糖尿病预防的重要性越来越得到认可。如何运用新技术并结合我国实际情况推广目前行之有效的干预模式,将对我国未来的糖尿病防治产生深远的影响。

关键词：糖尿病防治慢性疾病管理慢性并发症糖尿病预防糖尿病治疗治疗模式主流模式干预模式

中国成人糖尿病前期干预的专家共识(2023版)

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中华糖尿病杂志 2023年第6期15卷 484-494页

作者：中华医学会内分泌学分会中华医学会糖尿病学分会中国医师协会内分泌代谢科医师分会朱大龙周智广赵家军宋勇峰尹晓张海清洪天配童南伟不详南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科南京210008 中南大学湘雅二医院代谢内分泌科、糖尿病免疫学教育部重点实验室国家代谢性疾病临床医学研究中心长沙410011 山东第一医科大学附属省立医院内分泌科济南250021 山东第一医科大学附属中心医院山东第一医科大学附属省立医院北京大学第三医院四川大学华西医院

2型糖尿病由糖尿病前期发展而来,有效干预糖尿病前期可明显减少其转化为糖尿病的可能性。糖尿病前期与心血管疾病、微血管病变、肿瘤、痴呆、抑郁等疾病的风险增加相关。但糖尿病前期的诊断标准迄今尚不统一,干预糖尿病前期能否带来微... 详细信息

2型糖尿病由糖尿病前期发展而来,有效干预糖尿病前期可明显减少其转化为糖尿病的可能性。糖尿病前期与心血管疾病、微血管病变、肿瘤、痴呆、抑郁等疾病的风险增加相关。但糖尿病前期的诊断标准迄今尚不统一,干预糖尿病前期能否带来微血管和大血管的长期获益也尚存争议。随着国内外糖尿病前期的研究取得了一系列重要进展,获得了更多关于糖尿病前期预防、诊断及干预的循证医学新证据,中华医学会内分泌学分会联合中华医学会糖尿病学分会、中国医师协会内分泌代谢科医师分会专家对原有专家共识进行了修订,形成了《中国成人糖尿病前期干预的专家共识(2023版)》,以便及时传递重要进展,指导临床实践。本专家共识内容涵盖糖尿病前期的定义和诊断标准、流行病学、糖尿病前期的危害、筛查和管理、干预、预防和随访。共识的发布旨在进一步强化预防糖尿病的理念,明确应该重点干预的人群和干预措施,为广大医师特别是全科和基层医师提供参考。

关键词：糖尿病前期糖尿病预防生活方式干预体重管理脂毒性

我国慢性病防治成功案例——中国大庆糖尿病预防研究的分析及启示

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中华内分泌代谢杂志 2013年第3期29卷 196-199页

作者：王继伟徐望红付朝伟赵根明余金明姜庆五复旦大学公共卫生学院上海200032

为降低糖尿病发病率、死亡率，促进健康，提高生命质量，以健康教育和行为干预为主要内容的“中国大庆糖尿病预防研究”（以下简称“大庆研究”）于20世纪80年代在大庆市启动，576例糖耐量受损对象被纳入研究，随机分为干预组（包括运... 详细信息

为降低糖尿病发病率、死亡率，促进健康，提高生命质量，以健康教育和行为干预为主要内容的“中国大庆糖尿病预防研究”（以下简称“大庆研究”）于20世纪80年代在大庆市启动，576例糖耐量受损对象被纳入研究，随机分为干预组（包括运动干预组、饮食干预组、运动和饮食综合干预组）和对照组。6年干预期末及20年随访调查均表明行为干预可以显著降低糖耐量受损对象2型糖尿病的发病率。该项研究的实施表明糖尿病可以通过健康教育和行为干预成功预防，同时加强多部门合作、调整卫生服务方向、发展卫生专业人员队伍等是糖尿病等慢性病社区预防的关键。

关键词：糖尿病预防健康教育行为干预

研究者认为,启动糖尿病预防干预的体质指数临界值在某些族裔人群中定得过高

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英国医学杂志中文版 2021年第9期24卷 485-485页

作者： Jacqui Wise 李博涵(译) 不详浙江大学医学院附属二院国际保健中心

研究人员呼吁英国国家健康与临床优选研究所(NICE)修改其目前关于体质指数(BMI)和2型糖尿病发病风险的指南,因为他们发现“一刀切”的标准不适用于少数族裔成年人1。该团队进行一项基于人群的大型队列研究发现,居住在英国的部分少数族... 详细信息

研究人员呼吁英国国家健康与临床优选研究所(NICE)修改其目前关于体质指数(BMI)和2型糖尿病发病风险的指南,因为他们发现“一刀切”的标准不适用于少数族裔成年人1。该团队进行一项基于人群的大型队列研究发现,居住在英国的部分少数族裔在显著低于现有肥胖临界值标准时,仍有相同患2型糖尿病的风险。

关键词：体质指数 2型糖尿病队列研究糖尿病预防发病风险临界值少数族裔 NICE

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中国成人糖尿病前期干预的专家共识

中华内分泌代谢杂志 2020年第5期36卷 371-380页

作者：无洪天配母义明朱大龙中华医学会内分泌学分会中华医学会糖尿病学分会中国医师协会内分泌代谢科医师分会中国研究型医院学会内分泌代谢病学分会中国研究型医院学会糖尿病学分会北京大学第三医院内分泌科 100191 中国人民解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853 南京鼓楼医院内分泌科 210008

糖尿病前期的诊断标准迄今尚不统一,干预糖尿病前期能否带来微血管和大血管的长期获益也尚存争议。然而,在正常血糖与糖尿病之间的中间高血糖状态所产生的危害是明确的。糖尿病前期包括空腹血糖受损(IFG)、糖耐量受损(IGT)和IFG+IGT三... 详细信息

糖尿病前期的诊断标准迄今尚不统一,干预糖尿病前期能否带来微血管和大血管的长期获益也尚存争议。然而,在正常血糖与糖尿病之间的中间高血糖状态所产生的危害是明确的。糖尿病前期包括空腹血糖受损(IFG)、糖耐量受损(IGT)和IFG+IGT三类人群。目前对于IGT人群早期干预获益的证据比较充分,但缺乏单纯IFG人群早期干预对糖尿病及其并发症具有预防作用的证据。干预的方法应当首选以调整饮食和增加运动为主的生活方式干预,对于那些生活方式干预难以依从,但有预防意愿、经济条件允许、且经医生判断能够从药物干预中获益的人群,可以考虑药物干预。识别糖尿病前期的目的是,希望通过生活方式干预和(或)药物干预,预防或延缓该人群发展成为糖尿病,甚或预防糖尿病慢性并发症的发生。制订本共识的目的是进一步强化预防糖尿病的观念,明确哪些人群应该重点干预,如何具体实施干预,从而为广大医生,特别是全科和基层医生,提供一个可供参考的工具。

关键词：糖尿病前期糖尿病预防生活方式干预药物干预

观察三级围产保健理念在妊娠期糖尿病预防中的应用效果

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2021年第5期 0050-0050,53页

作者：滕学玲内蒙古包钢三医院内蒙古包头014010

分析三级围产保健理念在妊娠期糖尿病预防中的应用效果。方法:选取2019年9月-2020年9月我院产妇100例,根据不同查房模式进行分组,各50例。结果:两组的妊娠糖尿病发生率、血糖控制率、相关并发症概率、自然分娩率和不良妊娠结局概率对比... 详细信息

分析三级围产保健理念在妊娠期糖尿病预防中的应用效果。方法:选取2019年9月-2020年9月我院产妇100例,根据不同查房模式进行分组,各50例。结果:两组的妊娠糖尿病发生率、血糖控制率、相关并发症概率、自然分娩率和不良妊娠结局概率对比存在较大差异(P糖尿病预防中的应用,可以在极大程度上控制血糖,减少相关并发症,且能改善分娩方式,获得较佳的妊娠结局。

关键词：三级围产保健理念妇幼保健院糖尿病预防应用效果

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糖尿病及糖尿病足防治

中华损伤与修复杂志（电子版） 2022年第4期17卷 277-282页

作者：孙迎放威海海大医院创面修复暨糖尿病足治疗中心

糖尿病是世纪之病,累及多个系统和多个器官,医疗资源消耗大,有相当一部分糖尿病患者发展为糖尿病足。我国糖尿病发病率高的原因除基因易感之外,与人们生活方式和生活水平的变化有密切的关联。对糖尿病的治疗重在预防,建立健康的生活方式... 详细信息

糖尿病是世纪之病,累及多个系统和多个器官,医疗资源消耗大,有相当一部分糖尿病患者发展为糖尿病足。我国糖尿病发病率高的原因除基因易感之外,与人们生活方式和生活水平的变化有密切的关联。对糖尿病的治疗重在预防,建立健康的生活方式,对易感人群进行长期的监控和对儿童、青少年进行体重控制,开展全民性的糖尿病防控、健康运动是必要的。血循环重建、外科清创、创面修复及矫形骨科治疗等外科手段对糖尿病足的治疗有良好的效果。糖尿病足的治疗过程中要避免风险因素的发生。生物制剂富血小板血浆、外泌体对创面的愈合有一定促进作用,干细胞技术将是未来治疗糖尿病的根本性方案。建立层次分明的糖尿病足管理体系,可以使糖尿病的医疗逐步走向规范和完整。人工智能和再生医学的发展,将给糖尿病及糖尿病足的预防与治疗带来革命性的变化。

关键词：糖尿病糖尿病足糖尿病预防治疗

生活方式及二甲双胍干预糖尿病前期的成本-效用分析

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生活方式及二甲双胍干预糖尿病前期的成本-效用分析

作者：苏雅娜四川大学

学位级别：硕士

目的:明确糖尿病前期应用生活方式干预或二甲双胍干预是否具有成本-效果优势。方法:本研究从我国卫生体系视角,通过Markov模型进行长期模拟,进行了糖尿病前期阶段生活方式干预及二甲双胍干预的成本-效用分析。成本和效用值均按照5%的贴... 详细信息

目的:明确糖尿病前期应用生活方式干预或二甲双胍干预是否具有成本-效果优势。方法:本研究从我国卫生体系视角,通过Markov模型进行长期模拟,进行了糖尿病前期阶段生活方式干预及二甲双胍干预的成本-效用分析。成本和效用值均按照5%的贴现率折算到2020年的值,并进行了半周期校正。本研究的Markov模型包含四个健康状态:正常血糖、糖尿病前期、糖尿病和死亡。以1年为Markov模型的一个循环周期,从糖尿病前期的平均年龄模拟至平均预期寿命年龄。总共模拟了三组基线信息完全相同的糖尿病前期人群,每组各10万人,分别为对照组(不干预组)、生活方式干预组和二甲双胍干预组。通过全面系统的文献检索及查询我国公开的医药采购网站及华西医院门诊系统,获得转移概率、成本和效用值的相关参数。所有成本及效用值均按照5%的贴现率折算成2020年的值。直接医疗成本通过直接成本计量法进行计算。结果指标包括直接医疗成本、质量调整寿命年、增量成本-效果比(ICER)、糖尿病累积发病率,糖尿病的绝对风险降低率(ARR)和相对风险降低率(RRR),及为避免一例糖尿病的发病需干预糖尿病前期者的人数。为明确结果的稳健性,本研究进行了单因素敏感性分析和概率敏感性分析。结果:通过系统的文献检索,本研究共检索得12944篇文献,经过认真细致的筛选,排除不相关的文献、研究质量较差的文献和无法获得所需数据的文献后,最终获得5篇最新最佳的转移概率相关文献,3篇成本相关文献以及2篇效用值相关文献。最终确定目前我国糖尿病前期最新最佳的基线信息资料来源为中国心脏代谢疾病与癌症队列研究。通过该研究,获得了不干预组糖尿病前期者进展为糖尿病的转移概率和逆转为正常血糖的逆转率。将该研究与网状Meta分析相结合,获得干预组的转移概率。通过Markov模型,本研究进行了糖尿病前期人群从57岁到77岁进行不干预、生活方式干预或二甲双胍干预的队列模拟。基础分析显示生活方式干预和二甲双胍干预的糖尿病发病的ARR分别为18.35%和20.48%;RRR分别为79.65%和88.90%;NNT分别为5.45和4.9。不干预组、生活方式干预组和二甲双胍干预组20年的人均直接医疗成本分别为43,476元、33,315元和36,765元,人均质量调整寿命年分别为11.018QALY、11.747 QALY和11.833 QALY。生活方式干预和二甲双胍干预相对于不干预而言,均具有绝对优势。敏感性分析显示本研究结果非常稳健。单因素敏感性分析还显示影响ICER值最明显的因素为:每年糖尿病治疗的成本、成本的贴现率和结果的贴现率。而每次健康教育的费用、第二年开始每年健康教育的次数、门诊挂号费、RR值对生活方式干预ICER值的影响很小。每日二甲双胍的剂量、二甲双胍的单价、糖尿病和糖尿病前期的效用值、RR值对二甲双胍干预ICER值的影响很小。概率敏感性分析显示当WTP的阈值低于40,000元/QALY时,生活方式干预具有成本-效果优势的可能性最大。当WTP的阈值超过40,000元/QALY时,二甲双胍干预则成为最有可能具有成本-效果优势的干预措施。结论:在我国糖尿病前期阶段应用生活方式干预或二甲双胍干预均具有成本-效果优势。用这两种方式进行糖尿病的预防是高回报的,不仅可以提高糖尿病前期者人均生存质量,而且可以降低终身医疗成本。

关键词：糖尿病预防糖尿病前期生活方式干预二甲双胍成本-效用分析药物经济学评价卫生技术评估

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糖尿病预防尿路感染

金秋 2021年第2期 61-61页

作者：李国安不详

李医生:我是个老年糖尿病患者,近日发生尿路感染,经过用药治疗好了,但是我听说很容易复发,该怎么预防呢?四川宋玉凤宋玉凤读者:尿路感染是糖尿病常见的一个并发症,这是由于在高浓度尿糖的特殊环境下,细菌容易繁殖,而尿路感染反过来又成... 详细信息

李医生:我是个老年糖尿病患者,近日发生尿路感染,经过用药治疗好了,但是我听说很容易复发,该怎么预防呢?四川宋玉凤宋玉凤读者:尿路感染是糖尿病常见的一个并发症,这是由于在高浓度尿糖的特殊环境下,细菌容易繁殖,而尿路感染反过来又成为患者血糖升高的重要原因。

关键词：尿路感染血糖升高玉凤糖尿病预防老年糖尿病患者用药治疗并发症