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米库氯铵与苯磺顺阿曲库铵用于经支气管镜超声引导针吸活检术的临床研究

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中国临床药理学杂志 2023年第13期39卷 1861-1865页

作者：胡渤李照菊贾济徐波朱佳宇中国人民解放军南部战区总医院麻醉科广东广州510010

目的观察米库氯铵与苯磺顺阿曲库铵用于经支气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)的临床疗效。方法将146例纵膈淋巴结肿大进行EBUS-TBNA的患者,采用数字奇偶法分为A组(给予羟考酮0.05 mg·kg^(-1)+米库氯铵0.2 mg·kg^(-1)麻醉)和B组... 详细信息

目的观察米库氯铵与苯磺顺阿曲库铵用于经支气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)的临床疗效。方法将146例纵膈淋巴结肿大进行EBUS-TBNA的患者,采用数字奇偶法分为A组(给予羟考酮0.05 mg·kg^(-1)+米库氯铵0.2 mg·kg^(-1)麻醉)和B组(给予羟考酮0.05 mg·kg^(-1)+苯磺顺阿曲库铵0.15 mg·kg^(-1)麻醉)。比较2组患者手术时间、麻醉苏醒时间及追加羟考酮量、Ramsay评分、咳嗽评分、血流动力学指标、肌肉松弛程度及药物不良反应发生情况。结果 A组和B组分别纳入72和71例。A组和B组手术时间分别为(29.15±7.47)和(31.82±9.69)min,追加羟考酮量分别为(0.71±0.22)和(0.78±0.26)mg,差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组麻醉苏醒时间分别为(7.81±2.17)和(13.29±3.75)min,Ramsay评分分别为(3.14±1.09)分和(2.04±0.73)分,咳嗽评分分别为(0.29±0.46)分和(0.51±0.53)分,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论与苯磺顺阿曲库铵相比,米库氯铵用于EBUS-TBNA可缩短麻醉苏醒时间、减少羟考酮追加量,镇静深度适中、咳嗽评分低,稳定血流动力学指标,有利于控制神经肌肉阻滞蓄积,且安全性较高。

关键词：支气管镜超声引导针吸活检术米库氯铵苯磺顺阿曲库铵麻醉效果血流动力学

米库氯铵持续泵注用于腹腔镜胆囊切除术维持深度肌松的半数有效剂量

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临床麻醉学杂志 2023年第3期39卷 270-274页

作者：符奕青马益梅李于鑫仓静张晓光复旦大学附属中山医院麻醉科上海市200032

目的研究米库氯铵持续泵注用于腹腔镜胆囊切除术中维持深度肌松的半数有效剂量(ED 50)。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术患者32例,男13例,女19例,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。全麻诱导采用丙泊酚、米库氯铵、麻黄碱、... 详细信息

目的研究米库氯铵持续泵注用于腹腔镜胆囊切除术中维持深度肌松的半数有效剂量(ED 50)。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术患者32例,男13例,女19例,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。全麻诱导采用丙泊酚、米库氯铵、麻黄碱、瑞芬太尼,气管插管完成后即刻开始持续静脉泵注米库氯铵,采用肌松监测仪测定术中强直刺激后单次刺激肌颤搐计数(PTC),深度肌松判断标准为PTC≤2。采用改良Dixon上下序贯法设定泵注速度,以9.0μg·kg^(-1)·min^(-1)为起始速率,如果从建立气腹开始至胆囊切除期间能维持PTC≤2,则下一例患者输注速率降低0.5μg·kg^(-1)·min^(-1),如上述时间段内出现PTC>2,单次推注米库氯铵0.05 mg/kg补救,并改为术中间断推注米库氯铵维持肌松,下一例患者的输注速率增加0.5μg·kg^(-1)·min^(-1)。采用概率单位回归法(Probit)计算米库氯铵持续泵注维持PTC≤2时的ED_(50)、ED_(95)及其95%可信区间(CI)。记录诱导期间血管活性药物使用情况以及不良反应等。结果共纳入32例患者,17例(53%)患者可在建立气腹至胆囊切除期间维持PTC≤2。通过Probit法计算米库氯铵持续泵注用于维持深度肌松的ED_(50)为7.70μg·kg^(-1)·min^(-1)(95%CI 6.66~8.74μg·kg^(-1)·min^(-1)),ED_(95)为14.94μg·kg^(-1)·min^(-1)(95%CI 11.82~18.07μg·kg^(-1)·min^(-1))。麻醉诱导期间使用去氧肾上腺素患者1例,使用阿托品患者1例,出现胸前区及面部皮肤潮红患者7例。结论腹腔镜胆囊切除术中维持深度肌松的米库氯铵持续泵注的ED 50为7.70μg·kg^(-1)·min^(-1)。

关键词：米库氯铵腹腔镜胆囊切除术深度肌松肌松监测静脉输注注射泵

米库氯铵持续输注用于全凭静脉麻醉下甲状腺手术的最大剂量:30例神经功能监测的序贯试验

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南方医科大学学报 2021年第1期41卷 64-68页

作者：陈永杰王博姚兰冯泽国中国人民解放军总医院第一医学中心疼痛科北京100853 北京大学国际医院麻醉科北京102206

目的利用序贯法探讨持续输注米库氯铵用于不影响全凭静脉麻醉下甲状腺手术术中神经功能监测的最大输注剂量,并观察其不良反应。方法纳入30例进行甲状腺手术术中神经功能监测的患者序贯地进行试验。术中以丙泊酚复合瑞芬太尼维持麻醉深... 详细信息

目的利用序贯法探讨持续输注米库氯铵用于不影响全凭静脉麻醉下甲状腺手术术中神经功能监测的最大输注剂量,并观察其不良反应。方法纳入30例进行甲状腺手术术中神经功能监测的患者序贯地进行试验。术中以丙泊酚复合瑞芬太尼维持麻醉深度。手术中当4个成串刺激比值升至90%以上时开始持续输注米库氯铵,以14.97μg·kg-1·min-1为起始剂量,根据前1例患者对神经功能监测仪的反应来上调或者下调下1例患者的米库氯铵输注剂量。通过Brownlee上下序贯法来计算求得米库氯铵的EC50及95%CI。术中观察是否体动、皮肤潮红情况,记录对比诱导注射肌松药即刻(T0)、诱导肌松药给药5 min(T1)、术中输注肌松药即刻(T2)、术中输注肌松药10 min(T3)、术中输注肌松药20 min(T4)5个时点平均动脉压和心率。结果持续输注米库氯铵且不影响全凭静脉麻醉下甲状腺手术术中神经功能监测的EC50为18.9μg·kg-1·min-1,95%可信区间为17.3~20.5μg·kg-1·min-1。1例(3.3%)患者诱导后出现一过性双脸颊皮肤发红,所有患者均未出现插管困难及术中体动,T0、T1、T2、T、T4任意两时点平均动脉压值两两比较、任意时点心率值两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用全凭静脉麻醉维持的甲状腺手术中,持续输注米库氯铵且不影响甲状腺手术术中神经功能监测的EC50为18.9μg·kg-1·min-1,95%可信区间为17.3~20.5μg·kg-1·min-1。术中未见严重不良反应。

关键词：米库氯铵甲状腺手术术中神经监测全凭静脉麻醉

米库氯铵与苯磺顺阿曲库铵用于无痛纤维支气管镜检查术效果的比较

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中华麻醉学杂志 2021年第6期41卷 703-706页

作者：李艳娜邢飞渠明翠袁静静张卫杨建军邢娜郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部 450052

目的:比较米库氯铵和苯磺顺阿曲库铵用于无痛纤维支气管镜检查术的效果。方法:拟行纤维支气管镜检查术患者100例,性别不限,年龄18~64岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=50):米库氯铵组(M组)和苯磺顺阿曲库铵组(C组)。M组静... 详细信息

目的:比较米库氯铵和苯磺顺阿曲库铵用于无痛纤维支气管镜检查术的效果。方法:拟行纤维支气管镜检查术患者100例,性别不限,年龄18~64岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=50):米库氯铵组(M组)和苯磺顺阿曲库铵组(C组)。M组静脉注射米库氯铵0.15 mg/kg,C组静脉注射苯磺顺阿曲库铵0.1 mg/kg。记录肌松药起效时间、临床作用时间、恢复指数、恢复自主呼吸时间、拔除喉罩时间和出PACU时间。记录术中及术后并发症的发生情况。于入室静卧10 min(T_(1))、意识消失(T_(2))、喉罩置入(T_(3))、手术结束(T_(4))、拔除喉罩(T_(5))和出室(T_(6))时记录MAP、HR和SpO_(2)。结果:与C组比较,M组患者临床作用时间、恢复指数、恢复自主呼吸时间、拔除喉罩时间和出PACU时间缩短,总不良反应发生率降低(P0.05)。2组患者各时点MAP、HR和SpO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:米库氯铵用于无痛纤维支气管镜检查术的效果优于苯磺顺阿曲库铵。

关键词：米库氯铵阿曲库铵支气管镜检查

米库氯铵对比罗库溴铵对快速顺序诱导气管插管条件影响的非劣效性临床试验

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中国临床医学 2023年第3期30卷 414-420页

作者：李于鑫马益梅杜芳施芸岑仓静缪长虹张晓光复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 复旦大学附属金山医院麻醉科上海201508

目的比较米库氯铵分次给药与罗库溴铵常规给药快速顺序诱导气管插管(rapid sequence induction and intubation,RSII)过程中气管插管条件和血流动力学变化,以优化米库氯铵在RSII方案中的应用。方法选择在复旦大学附属中山医院择期手术患... 详细信息

目的比较米库氯铵分次给药与罗库溴铵常规给药快速顺序诱导气管插管(rapid sequence induction and intubation,RSII)过程中气管插管条件和血流动力学变化,以优化米库氯铵在RSII方案中的应用。方法选择在复旦大学附属中山医院择期手术患者158例,随机分为米库氯铵组(M组,n=79)和罗库溴铵组(R组,n=79),麻醉诱导给予米库氯铵0.25 mg/kg(分次给药)或罗库溴铵0.9 mg/kg,联合异丙酚、利多卡因、瑞芬太尼和麻黄碱。采用Cooper’s气管插管条件量表评估两组患者气管插管条件的优秀率,根据非劣效界值(-10%)分析差异(主要终点指标);比较诱导后0~10 min(T_(0~10))两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化及不良事件发生率(次要终点指标)。结果两组患者气管插管条件优秀率差异(M组-R组)为-5.06%(94.94%vs 100%,单侧97.5%CI-9.96%~∞),CI下限大于非劣效性界值(-10%),满足非劣效性假设(P=0.024)。M组患者T3的MAP和T10的HR低于R组(P米库氯铵0.25 mg/kg分次给药提供的插管条件优秀率非劣效于0.9 mg/kg罗库溴铵,且可以提供稳定的血流动力学环境。

关键词：米库氯铵罗库溴铵快速顺序诱导气管插管神经肌肉阻滞剂

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不同剂量米库氯铵在眼底日间手术中的应用

临床麻醉学杂志 2023年第6期39卷 614-617页

作者：岳建英张伊奚春花首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科 100730

目的比较不同剂量米库氯铵持续输注用于喉罩全麻眼底日间手术中的安全性和对术后残余肌松的影响。方法选择择期行喉罩下全麻眼底日间手术患者60例,男35例,女25例,年龄18~65岁,BMI<30 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为... 详细信息

目的比较不同剂量米库氯铵持续输注用于喉罩全麻眼底日间手术中的安全性和对术后残余肌松的影响。方法选择择期行喉罩下全麻眼底日间手术患者60例,男35例,女25例,年龄18~65岁,BMI米库氯铵0.20 mg·kg^(-1)·h^(-1)、B组喉罩置入后持续输注米库氯铵0.25 mg·kg^(-1)·h^(-1),维持术中肌松缝结膜时停止输注。记录手术时间、停止输注米库氯铵至拔除喉罩时间。记录入PACU即刻、入PACU后5、10 min的TOFr。记录皮肤潮红、呼吸系统过敏反应、体动、喉罩移位等不良事件的发生情况。结果与入PACU即刻比较,入PACU后5、10 min B组TOFr明显升高(P米库氯铵至拔除喉罩的时间明显缩短(P米库氯铵0.25 mg·kg^(-1)·h^(-1)比较,采用米库氯铵0.20 mg·kg^(-1)·h^(-1)持续输注用于喉罩全麻眼底日间手术,患者停药至拔除喉罩时间明显缩短、术后残余肌松恢复更快。

关键词：米库氯铵日间手术眼底手术术后残余肌松

米库氯铵与顺式阿曲库铵在儿童腺样体手术肌松恢复效率比较

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浙江医学 2023年第23期45卷 2545-2548,2556页

作者：叶国妹陈依君汪洁杭州市儿童医院麻醉科 310014

目的比较米库氯铵与顺式阿曲库铵在儿童腺样体手术肌松恢复效率。方法选取2021年8月至2022年5月杭州市儿童医院行腺样体切除术的腺样体肥大患儿84例。按随机数字表法分为米库氯铵组38例和顺式阿曲库铵组46例,两组患儿在相同的麻醉诱... 详细信息

目的比较米库氯铵与顺式阿曲库铵在儿童腺样体手术肌松恢复效率。方法选取2021年8月至2022年5月杭州市儿童医院行腺样体切除术的腺样体肥大患儿84例。按随机数字表法分为米库氯铵组38例和顺式阿曲库铵组46例,两组患儿在相同的麻醉诱导及麻醉维持下使用米库氯铵及顺式阿曲库铵为肌肉松弛药物(米库氯铵0.2 mg/kg,顺式阿曲库铵0.1 mg/kg)。观察两组患儿在麻醉诱导前(T_(0))、手术开始(T_(1))、手术结束(T_(2))、拔管(T_(3))、拔管后30 min(T_(4))时点的心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PETCO_(2));比较手术结束时间至4个成串刺激模式(TOF)达到0.9的时间、恢复指数(RI)、手术结束至拔管的时间、麻醉后恢复室(PACU)停留时间、拔管时TOF值及肌松残余率;比较两组患儿在围术期不良反应发生情况。结果两组患儿在T_(0)~T_(4)时点的HR、SpO_(2)、MAP、P_(ET)CO_(2)比较差异均无统计学意义(均P>0.05);米库氯铵组TOF达到0.9的时间、RI、手术结束至拔管的时间、PACU停留时间均明显少于顺式阿曲库铵组(均P库铵组(P米库氯铵组的肌松残余率明显低于顺式阿曲库铵组(P米库氯铵与顺式阿曲库铵的安全性及肌松效率均满足临床需要,而使用米库氯铵时患儿术后神经肌肉恢复效果优于顺式阿曲库铵,更不容易发生肌松残余效应。

关键词：米库氯铵顺式阿曲库铵腺样体手术肌松

米库氯铵与顺苯磺酸阿曲库铵在可弯曲喉罩用于小儿腺样体切除术中通气效果的对比研究

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米库氯铵与顺苯磺酸阿曲库铵在可弯曲喉罩用于小儿腺样体切除术中...

作者：赵宏娟中国医科大学

学位级别：硕士

目的:评价短效肌肉松弛药(简称肌松药)米库氯铵与中长效肌松药顺苯磺酸阿曲库铵在小儿腺样体手切除术中使用可弯曲喉罩(FLMA)进行通气时,两种肌松药对通气效果的影响。方法:选取60例年龄2岁之间,择期行腺样体切除术患儿,使用随机数字表... 详细信息

目的:评价短效肌肉松弛药(简称肌松药)米库氯铵与中长效肌松药顺苯磺酸阿曲库铵在小儿腺样体手切除术中使用可弯曲喉罩(FLMA)进行通气时,两种肌松药对通气效果的影响。方法:选取60例年龄2岁之间,择期行腺样体切除术患儿,使用随机数字表法均分成米库氯铵组(M组)和顺苯磺酸阿曲库铵组(C组),每组各30名患儿。麻醉诱导镇静药为丙泊酚2.5.0 mg/kg,镇痛药为瑞芬太尼1μg/kg,肌松药M组给予米库氯铵0.2mg/kg,C组给予顺苯磺酸阿曲库铵0.1mg/kg。麻醉维持吸入七氟醚(SeV)2L/min、50%氧气(O)1L/min,一氧化二氮(NO)1L/min,MAC维持在1.3水平,静脉瑞芬太尼0.25μg/(kg·min)泵入。纤维支气管镜(FOB)判断FLMA位置分组情况;FLMA拔出后观察远端罩体凹侧面是否染血;置入FLMA总成率;患儿入室(T)、置入FLMA后1min(T)、3min(T)、拔出后FLMA1min(T)、3 min(T)的SpO;记录患者放置开口器(T)与手术结束后10min(T)时刻TOF值;麻醉机采集到的气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)和呼吸末二氧化碳(PCO);记录患者拮抗药使用人数;手术时间、手术结束到拔出FLMA所需的苏醒时间。结果:M组和C组使用FOB观察判断FLMA位置的分组情况、各个时间点SpO以及Ppeak、Pmean、PCO(P>0.05)差异均无统计学意义;两组均成功置入FLMA,且罩体凹侧面未观察到血液;M组和C组T时间点TOF值无显著差异(P>0.05),T时间点M组TOF值大于C组(P<0.05),具有统计学差异;C组的苏醒时间较M组长(P<0.05)、使用拮抗药人数较M组多(P<0.05)。结论:两种肌松药在FLMA用于小儿腺样体手切除术中通气效果未见明显差异,M组患儿术后肌松药物残余较少,术后较少需要进行拮抗。

关键词：顺苯磺酸阿曲库铵米库氯铵可弯曲喉罩儿童腺样体切除术

序贯法测定持续输注米库氯铵用于甲状腺手术神经监测的最大剂量

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南方医科大学学报 2018年第12期38卷 1472-1475页

作者：陈永杰黄连军李扬仝黎王晓晨胡克石冯泽国中国人民解放军总医院麻醉手术中心北京100853

目的利用序贯法探讨持续输注米库氯铵用于不影响甲状腺手术术中神经功能监测的最大输注剂量,并观察其不良反应。方法纳入28例行甲状腺手术术中神经功能监测的患者序贯地进行试验。术中以七氟烷复合瑞芬太尼维持麻醉深度。手术中当TOF值... 详细信息

目的利用序贯法探讨持续输注米库氯铵用于不影响甲状腺手术术中神经功能监测的最大输注剂量,并观察其不良反应。方法纳入28例行甲状腺手术术中神经功能监测的患者序贯地进行试验。术中以七氟烷复合瑞芬太尼维持麻醉深度。手术中当TOF值升至75%以上时开始持续输注米库氯铵,以5.43μg·kg-1·min-1为起始剂量,根据前一例患者对神经功能监测仪的反应来上调或者下调下一例患者的米库氯铵输注剂量。通过Brownlee上下序贯法来计算求得米库氯铵的LD50及95%CI。结果持续输注米库氯铵且不影响甲状腺手术术中神经功能监测的LD50为8.94μg·kg-1·min-1,95%置信区间为8.89～8.99μg·kg-1·min-1。9例(32.1%)患者诱导后出现一过性胸前皮肤发红,所有患者均未出现插管困难及术中体动。结论在采用静吸复合麻醉维持的甲状腺手术中,持续输注米库氯铵且不影响甲状腺手术术中神经功能监测的LD50为8.94μg·kg-1·min-1,95%置信区间为8.89～8.99μg·kg-1·min-1。术中未见严重不良反应。

关键词：米库氯铵甲状腺手术术中神经监测