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脑心健康管理师主导的急性缺血性脑卒中患者二级预防管理方案的构建及初步验证

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脑心健康管理师主导的急性缺血性脑卒中患者二级预防管理方案的构...

作者：乔梦婷中国人民解放军海军军医大学

学位级别：硕士

研究目的:了解急性缺血性脑卒中患者在二级预防中的自我管理现状及影响因素,基于量性和质性研究结果,构建并验证由脑心健康管理师主导的二级预防管理方案,以期提高急性缺血性脑卒中患者健康行为水平,进而提高患者二级预防效果,并为缺血... 详细信息

研究目的:了解急性缺血性脑卒中患者在二级预防中的自我管理现状及影响因素,基于量性和质性研究结果,构建并验证由脑心健康管理师主导的二级预防管理方案,以期提高急性缺血性脑卒中患者健康行为水平,进而提高患者二级预防效果,并为缺血性脑卒中患者的二级预防管理提供实践参考。研究方法:1、便利抽样法选取某三级甲等医院就诊的356名急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,采用一般资料调查表、脑卒中知识问卷、健康信念量表、领悟社会支持量表、健康行为能力自评量表、脑卒中健康行为量表调查急性缺血性脑卒中患者健康行为现状及影响因素,以信息-动机-行为技巧模型（Information-Motivation-Behavior-skills-model,IMB）为理论框架,使用Amos26.0软件构建急性缺血性脑卒中患者健康行为影响因素的结构方程模型,验证并分析模型各变量对患者健康行为的作用路径。2、采用质性研究中的半结构式访谈法对某三级甲等医院就诊的急性缺血性脑卒中患者进行深度访谈,深入了解急性缺血性脑卒患者二级预防自我管理的真实体验,采用内容分析法分析并提炼主题。3、根据“5S理论模型”系统检索急性缺血性脑卒中患者二级预防管理的临床实践指南、专家共识,采用临床实践指南研究与评价系统、澳大利亚JBI循证卫生保健中心（2016）对纳入的指南、专家共识进行质量评价及证据提取。4、基于前期量性研究、质性研究、证据总结,以IMB理论为指导,通过专家咨询构建脑心健康管理师主导的急性缺血性脑卒中患者二级预防管理方案初稿,通过专家小组会议法最终确定该方案。5、采用随机对照研究,对首发的急性缺血性脑卒中患者进行干预,分别在患者入组当天、出院后3个月收集两组患者的一般资料、脑卒中知识资料、健康信念资料、领悟社会支持资料、健康行为能力资料、健康行为、血压、血糖、血脂、BMI等资料。使用SPSS 26.0进行数据分析。计数资料以n（%）表示,计数资料的组间差异性采用χ2检验（连续校正的卡方检验、Person卡方检验）。符合正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示,组间比较采用独立样本t检验与单因素方差分析,组内比较采用配对t检验。不符合正态分布的计量资料采用使用中位数（四分位数间距）M（P25,P75）表示,组间比较采用wilcoxon秩和检验、多组独立样本用kruskal-wallis H秩和检验。以P管理意愿强烈但主动动机不高、健康行为的认知与健康行为改变间矛盾突出、对专职医务人员进行健康行为指导的需求强烈四大主题。3、初步检索文献1065篇文献,删除重复文献、类型及研究内容不符文献后,最终纳入13篇文献,包括7篇指南和6篇专家共识。纳入的7篇指南评价者间的组内相关系数均大于0.6,其中3篇指南推荐级别为A级,4篇指南推荐级别为B级。最终从评估、危险因素管理、随访管理3个方面总结出33条证据。4、通过2轮德尔菲专家咨询和专家小组会议,最终构建脑心健康管理师主导的急性缺血性脑卒中患者二级预防管理方案,方案包含患者出院后的管理与随访。5、共纳入58名首发的急性缺血性脑卒中患者进行方案验证,干预前两组患者的一般资料、脑卒中知识、健康信念、领悟社会支持、健康行为能力、脑卒中健康行为、血压、血糖、血脂、BMI数值差异不具有统计学意义。干预后,干预组患者的健康行为、脑卒中知识、健康信念、领悟社会支持、健康行为能力得分分别为(84.00（78.00,87.00）)分、(38.00（37.00,39.00）)分、(205.00（197.50,212.00）)分、(71.00（65.00,75.50）)分、（87.34±11.70）分,均高于对照组得分,差异具有统计学意义（P

关键词：急性缺血性脑卒中脑心健康管理师二级预防管理方案

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成人胸腔闭式引流管规范化管理方案的构建

现代医药卫生 2024年第4期40卷 563-568页

作者：张雨思张红梅杨慧丁倩何爽陈瑞云郑州大学人民医院/河南省人民医院胸外科河南郑州450003

目的构建成人胸腔闭式引流管规范化管理方案。方法基于文献回顾及研究小组会议拟订成人胸腔闭式引流管规范化管理方案初稿。2023年3-5月采用德尔菲法对16名专家进行2轮专家函询,根据专家意见和建议对方案进行修订和更改,形成成人胸腔闭... 详细信息

目的构建成人胸腔闭式引流管规范化管理方案。方法基于文献回顾及研究小组会议拟订成人胸腔闭式引流管规范化管理方案初稿。2023年3-5月采用德尔菲法对16名专家进行2轮专家函询,根据专家意见和建议对方案进行修订和更改,形成成人胸腔闭式引流管规范化管理方案终稿。结果最终构建的成人胸腔闭式引流管规范化管理方案包括基本要求、准备与评估、引流管维护、引流装置更换、应急管理、拔管管理和并发症管理7个一级指标、29个二级指标、47个三级指标。结论形成的成人胸腔闭式引流管规范化管理方案科学、可行,可为成人胸腔闭式引流管的临床管理提供有价值的参考依据。

关键词：成年人胸腔闭式引流管管理方案德尔菲法护理文献分析

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绿色施工体系下的建筑工程管理方案研究

广东建材 2024年第4期40卷 142-145页

作者：李文君山西四建集团有限公司

为解决建筑工程施工过程中环境污染和能源浪费等问题,本文以某双创中心项目2号酒店施工为研究对象,利用信息技术实现建筑工程绿色施工管理,在BIM建模技术、无线传感器技术、物联网(IoT)技术和云计算技术4个方面展开研究,并融合智慧工地... 详细信息

为解决建筑工程施工过程中环境污染和能源浪费等问题,本文以某双创中心项目2号酒店施工为研究对象,利用信息技术实现建筑工程绿色施工管理,在BIM建模技术、无线传感器技术、物联网(IoT)技术和云计算技术4个方面展开研究,并融合智慧工地构建绿色施工体系下的建筑工程管理方案,将其应用于实际工程案例。研究结果表明,基于本文提出的绿色施工体系下融合智慧工地的建筑工程管理方案,其节水效果和减少碳排放量效果明显,节水量和和减少碳排放量随着施工工期的增加,其节水量呈现明显的2次函数曲线,而减少碳排放量呈现明显的幂函数曲线。

关键词：绿色施工建筑工程管理方案节约水资源减少碳排放量

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国有企业档案管理工作现状与管理方案探讨

办公室业务 2024年第13期 89-91页

作者：王照琼山西焦煤汾西矿业集团洗煤厂

档案管理作为国有企业重要的管理环节之一,具有保障企业合法权益、促进信息化管理、维护企业声誉等方面的重要作用。国有企业的档案管理不仅关系到企业内部的组织效率和信息安全,更关乎企业对外展示的形象和信誉。当前,国有企业档案管... 详细信息

档案管理作为国有企业重要的管理环节之一,具有保障企业合法权益、促进信息化管理、维护企业声誉等方面的重要作用。国有企业的档案管理不仅关系到企业内部的组织效率和信息安全,更关乎企业对外展示的形象和信誉。当前,国有企业档案管理存在档案管理流程不规范、档案存储与利用的信息化水平较低、档案管理人员专业素养有待提高等问题。基于此,文章结合实际,对国有企业档案管理工作现状与管理方案进行深入分析,希望可以为相关工作人员提供参考。

关键词：国有企业档案管理工作现状管理方案

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可持续的绿色施工管理方案研究

可持续的绿色施工管理方案研究

基于循证构建血液透析导管相关性血流感染早期识别及护理流程管理方案

第五届电力工程与技术学术交流会议

作者：赵猛广东理工房地产开发有限公司

随着全球对可持续发展的追求,建筑行业正日益关注如何实现绿色施工管理,以降低对环境的负面影响并提高资源利用效率。绿色施工管理方案旨在通过采用环保材料、节能技术和可持续实践,推动建筑工程向更可持续的方向发展。本文旨在研究和... 详细信息

随着全球对可持续发展的追求,建筑行业正日益关注如何实现绿色施工管理,以降低对环境的负面影响并提高资源利用效率。绿色施工管理方案旨在通过采用环保材料、节能技术和可持续实践,推动建筑工程向更可持续的方向发展。本文旨在研究和探讨可持续绿色施工管理方案的实施和效益,并探讨其在环境保护、资源管理和社会责任方面的重要性。通过深入研究和分析,我们将为建筑行业提供有益的指导,促进可持续发展和绿色建筑的实践,为未来的建筑环境创造更可持续和宜居的未来。

关键词：绿色施工可持续管理方案重要性

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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循证护理 2024年第3期10卷 421-426页

作者：刘兰霞张娟刘嘉欣肖长长陈少英罗丹李桂兰东莞市厚街医院广东523945

目的:基于循证构建血液透析导管相关性血流感染早期识别及护理流程管理方案,以期提高临床护理质量,降低血液透析病人导管相关性血流感染发生率。方法:基于循证护理的方法,检索、评价、汇总国内外关于预防血液透析导管相关性感染护理管... 详细信息

目的:基于循证构建血液透析导管相关性血流感染早期识别及护理流程管理方案,以期提高临床护理质量,降低血液透析病人导管相关性血流感染发生率。方法:基于循证护理的方法,检索、评价、汇总国内外关于预防血液透析导管相关性感染护理管理的最佳证据,构建导管相关性血流感染早期识别及护理流程管理方案基本框架,采用德尔菲专家咨询法对17名专家开展两轮函询,确定方案各级条目,通过层次分析法确定条目权重。结果:两轮函询专家权威系数依次为0.862,0.860;Kendall′s W值分别为0.546(χ^(2)=76.804,P管理方案。结论:基于循证构建的血液透析导管相关性血流感染早期识别及护理流程管理方案科学、可靠,能够为血液透析病人导管相关性血流感染的早期识别和管理提供依据。

关键词：循证血液透析导管相关性血流感染早期识别管理方案循证护理证据汇总

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维持性血液透析患者透析中进食标准化管理方案的构建与效果评价

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第1期 0102-0106页

作者：刘倩楠河北省承德市隆化县医院河北承德068150

构建维持性血液透析患者透析中进食标准化管理方案并分析其应用效果,以促进该临床实践的标准化和科学化。方法通过文献检索、预实验构建透析中标准化进食管理方案。选取2021年12月至2022年6月我院既往透析过程中不进食的患者为研究对象... 详细信息

构建维持性血液透析患者透析中进食标准化管理方案并分析其应用效果,以促进该临床实践的标准化和科学化。方法通过文献检索、预实验构建透析中标准化进食管理方案。选取2021年12月至2022年6月我院既往透析过程中不进食的患者为研究对象,干预组接受12周透析中标准化进食管理方案,对照组继续保持不进食;采用招募率和保留率评价方案的可行性;比较两组患者透析中不良事件发生率、尿素清除指数(Kt/V)、血清白蛋白水平、营养不良炎症评分(Malnutrition Inflammation Score,MIS)。结果共纳入78例患者,干预组40例、对照组38例。方案的招募率为89.7%,干预组和对照组的保留率分别为85.0%、81.6%。干预组透析中低血糖症状发生率低于对照组(P0.05);两组患者血清白蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05);在基线血清白蛋白水平管理方案具有较高的可行性,透析中进食的相关风险可控并有效减少了血液透析患者低血糖症状的发生,对存在低蛋白血症的血液透析患者营养状态的改善具有较好效果。

关键词：维持性血液透析患者透析中进食标准化管理管理方案构建与效

从护患关系视角探讨“三全育人”视域下中医院消化疾病管理方案的应用

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中医药管理杂志 2024年第7期32卷 229-231页

作者：穆蕾浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院) 浙江杭州310003

目的:从护患关系的视角探讨在“三全育人”视域下设计的中医院消化疾病管理方案,评估中医理念指导下的干预方法对护患合作程度和质量的提升效果。方法:随机选择医院消化科2022年3—6月收治的92例患者为研究对象,随机均分为对照组与观察... 详细信息

目的:从护患关系的视角探讨在“三全育人”视域下设计的中医院消化疾病管理方案,评估中医理念指导下的干预方法对护患合作程度和质量的提升效果。方法:随机选择医院消化科2022年3—6月收治的92例患者为研究对象,随机均分为对照组与观察组各46例,对照组患者接受常规管理路径,观察组患者接受常规管理路径与中医理念指导下的“三全育人”干预方法。比较两组患者的管理效果。结果:观察组患者对各项护患关系相关评价项目的满意度评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者在目标共识程度、信息共享程度、沟通效果程度、合作决策程度、问题解决程度等方面的护患合作程度评分,均显著高于对照组(P<0.05)。结论:在中医理念指导下设计的“三全育人”干预方法,可以显著提升护患关系的质量和合作程度。

关键词：护患关系三全育人中医院消化疾病管理方案

基于BIM技术的房地产项目管理方案优化研究

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中国建筑装饰装修 2024年第17期 85-87页

作者：章垚嶢上海高屋置业有限公司

在当今日益激烈的市场竞争环境中,如何提升项目管理的效果已成为房地产企业的重要课题。建筑信息模型(Building Information Modeling,BIM)技术以其强大的信息集成和可视化能力,为项目管理提供了新的可能。该文主要研究基于BIM技术的房... 详细信息

在当今日益激烈的市场竞争环境中,如何提升项目管理的效果已成为房地产企业的重要课题。建筑信息模型(Building Information Modeling,BIM)技术以其强大的信息集成和可视化能力,为项目管理提供了新的可能。该文主要研究基于BIM技术的房地产项目管理方案优化,以上海市海港开发区65-01区域地块租赁住宅项目为例,对其应用BIM技术的措施进行分析。结果表明,项目团队在设计、施工和运维阶段取得了显著的应用效果,充分展示了BIM技术在房地产项目管理中的应用价值,为类似项目的实施提供了有益参考。

关键词： BIM技术房地产项目管理方案