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立体定向放射治疗与碳离子放射治疗前列腺癌剂量学研究

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立体定向放射治疗与碳离子放射治疗前列腺癌剂量学研究

作者：黄河发兰州大学

学位级别：硕士

目的:分析采用立体定向放射治疗(SBRT)与碳离子放射治疗(CIRT)局限性前列腺癌,在靶区和危及器官的剂量学优势和异质性,为临床应用提供理论支撑。方法:选取2014年3月至2021年4月在联勤保障部队第九四〇医院放射治疗科、兰州大学第一医院... 详细信息

目的:分析采用立体定向放射治疗(SBRT)与碳离子放射治疗(CIRT)局限性前列腺癌,在靶区和危及器官的剂量学优势和异质性,为临床应用提供理论支撑。方法:选取2014年3月至2021年4月在联勤保障部队第九四〇医院放射治疗科、兰州大学第一医院放射治疗科、兰州大学第二医院放射治疗科接收放射治疗的16例局限性前列腺癌患者定位CT影像,在第四代立体定向放射治疗设备射波刀(Cyberknife)治疗计划系统Multi Plan4.0上完成靶区及危及器官勾画,将勾画的组织轮廓导入CIRT治疗计划系统ci Plan中,采用相同生物效应剂量BED=161.28 Gy/Gy(RBE),对同一患者分别设计SBRT和CIRT治疗计划,处方剂量分别为35.47Gy/5次,7.09Gy/次,5次/周和57.6 Gy(RBE)/16次,3.6 Gy(RBE)/次,4次/周。剂量参数按L-Q模型转化为EQD2,通过等剂量曲线、剂量体积直方图(DVH),评估局限性前列腺癌在不同风险程度、不同原发灶大小、不同PTV/膀胱/直肠体积、不同PTV与膀胱/直肠相对体积条件下,PTV的D、D、D、D、D、D、D、HI、CI;膀胱、肠道的D、D、D;直肠的D、D、D、D;股骨头的D、D、D、D,并探讨两种技术的剂量学特点及异质性,使用SPSS 22.0对数据进行统计分析。结果:1.两种不同放疗技术治疗计划结果显示:与CIRT相比,SBRT的PTV具有更高的CI、HI和更低的V,中高剂量区SBRT更高,低剂量区相反;膀胱/直肠D,SBRT低于CIRT,而D则相反;肠道受量CIRT低于SBRT;股骨头D、D,CIRT均低于SBRT。2.依据不同风险程度/原发灶大小:膀胱/直肠的D,SBRT低于CIRT,D则相反;肠道的D、D,CIRT低于SBRT。3.依据PTV体积:随着PTV体积增加,二者膀胱/直肠D、股骨头D和SBRT肠道D均增大。4.依据膀胱/直肠体积:随着膀胱/直肠体积增大,二者膀胱/直肠D和SBRT肠道、股骨头D均减小。5.依据PTV与膀胱相对体积:随着PTV与膀胱相对体积增大,CIRT肠道D增大,SBRT中OARs的D、股骨头D增大。结论:1.SBRT靶区剂量更高、适形度更好,但靶区覆盖率、剂量均匀性低于CIRT;2.中高危、大病灶前列腺癌患者,CIRT具有更好的剂量分布;靶区周围OARs结构复杂患者,SBRT剂量分布更好;3.SBRT受膀胱充盈程度、直肠体积影响更为显著,因而,膀胱充盈程度的控制尤为重要;4.SBRT与CIRT在剂量分布上各有优势,选择治疗方案应综合权衡二者Dmax与Dmean的关系。

关键词：局限性前列腺癌立体定向放射治疗碳离子放射治疗剂量学

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立体定向放射治疗的免疫效应研究进展

中华放射肿瘤学杂志 2023年第2期32卷 159-163页

作者：刘小军马文马琛茹乔万佳李淑萍甘肃省人民医院放疗二科兰州730000 甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730000 兰州大学第一临床医学院兰州730000

放疗通过免疫和非免疫途径杀灭肿瘤细胞。根据吸收剂量的高低,放疗的免疫激活作用包括肿瘤微环境激活效应、免疫激活效应和免疫(次)消融效应等。放疗可以提高免疫治疗的疗效,免疫治疗也可以放大放疗对宿主免疫的激活作用。放疗剂量分割... 详细信息

放疗通过免疫和非免疫途径杀灭肿瘤细胞。根据吸收剂量的高低,放疗的免疫激活作用包括肿瘤微环境激活效应、免疫激活效应和免疫(次)消融效应等。放疗可以提高免疫治疗的疗效,免疫治疗也可以放大放疗对宿主免疫的激活作用。放疗剂量分割模式对免疫诱导效应的发生具有重要影响。立体定向放疗在激活干扰素效应、诱导远隔效应方面具有明显的优势。8 Gy×3次的分割方案是目前使用最广泛的立体定向放疗方案。针对转移性肿瘤,一些新的放疗模式得以探索,如混合照射、单一病灶照射和多位点照射等,以充分发挥免疫诱导效应,改善放疗与免疫治疗的协同效应。本综述围绕放疗免疫效应最新进展,介绍立体定向放疗新模式,以期为临床工作中改善免疫联合放疗的疗效提供参考。

关键词：放射疗法立体定向放射治疗免疫疗法远隔效应肿瘤微环境

立体定向放射治疗在肝细胞癌治疗中的应用进展

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中国肿瘤临床 2020年第8期47卷 427-430页

作者：宋勇春(综述) 袁智勇(审校) 天津医科大学附属肿瘤医院放疗科国家肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津市300060

立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)是一种高精度的放射治疗技术,可以通过较少分次的照射提供高剂量、高精度的放射治疗。SBRT能够显著改善肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者的局部控制和生存,对于... 详细信息

立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)是一种高精度的放射治疗技术,可以通过较少分次的照射提供高剂量、高精度的放射治疗。SBRT能够显著改善肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者的局部控制和生存,对于等待肝移植的患者来说,SBRT也可以是一种有效和安全的桥接治疗。此外,SBRT已经显示出联合免疫检查点抑制剂应用的潜在作用。本文将就SBRT治疗HCC的有效性和安全性,并对SBRT联合免疫治疗进行综述。

关键词：肝细胞癌放射治疗立体定向放射治疗免疫治疗

立体定向放射治疗联合替莫唑胺治疗复发性脑胶质瘤的疗效

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中南大学学报（医学版） 2018年第4期43卷 394-397页

作者：赵惠萍刘莎江承川李湘军唐三元湖南省脑科医院肿瘤科长沙410007

目的:探讨立体定向放射治疗联合替莫唑胺治疗复发性脑胶质瘤的临床疗效。方法:回顾性总结36例复发性脑胶质瘤患者的临床资料,其中24例患者予以立体定向放射治疗联合替莫唑胺治疗(SRT-TMZ组),12例患者予以立体定向放射治疗(SRT组),比较2... 详细信息

目的:探讨立体定向放射治疗联合替莫唑胺治疗复发性脑胶质瘤的临床疗效。方法:回顾性总结36例复发性脑胶质瘤患者的临床资料,其中24例患者予以立体定向放射治疗联合替莫唑胺治疗(SRT-TMZ组),12例患者予以立体定向放射治疗(SRT组),比较2组的临床疗效及不良反应。结果:复发性脑胶质瘤治疗后总有效率为66.67%,总局控率为93.94%,无晚期不良反应。其中SRT-TMZ组的总有效率为77.27%,局控率为95.45%;优于SRT组,但差异无统计学意义(P>0.05)。33例患者0.5,1,2,3年生存率分别为90.91%,63.64%,42.42%,15.15%,其中SRT-TMZ组0.5,1,2,3年生存率分别为95.45%,72.72%,54.54%,22.73%;SRT组0.5,1,2,3年生存率分别为81.82%,45.45%,18.18%,0%。生存分析显示SRT-TMZ组生存时间长于SRT组(30.00个月vs 14.00个月,P=0.010)。结论:立体定向放射治疗联合替莫唑胺是姑息性治疗复发性脑胶质瘤的有效手段,对于提高患者近期疗效和生存率有积极作用。

关键词：脑胶质瘤复发立体定向放射治疗替莫唑胺临床疗效

立体定向放射治疗早期非小细胞肺癌:进展与挑战

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肿瘤 2018年第3期38卷 264-269页

作者：董林秦庆亮李钦传同济大学附属上海市东方医院放疗科上海200120 同济大学附属上海市东方医院胸外科上海200120

随着诊断技术的不断发展,早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)检出率不断增加。长期以来,早期肺癌的标准治疗是肺叶切除联合淋巴结清扫或亚肺叶切除。自立体定向放射治疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)出现后,... 详细信息

随着诊断技术的不断发展,早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)检出率不断增加。长期以来,早期肺癌的标准治疗是肺叶切除联合淋巴结清扫或亚肺叶切除。自立体定向放射治疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)出现后,其长期作为不能耐受手术或因其他原因无法手术的早期NSCLC患者的首选替代方案。近年来的研究表明,对于可手术的早期NSCLC患者而言,SBRT可以取得与手术相同甚至更优越的疗效。然而,医学界对应用SBRT治疗早期NSCLC仍存在很大争议。如何选择可以从SBRT治疗中得到最大获益的早期NSCLC人群,是目前的研究热点。进行中的数项前瞻性随机对照研究或许可以提供答案。

关键词：肺肿瘤,早期立体定向放射治疗外科手术

立体定向放射治疗在结直肠癌肝肺寡转移中的应用进展

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中华放射医学与防护杂志 2020年第12期40卷 962-967页

作者：巴黎汪海虹张涛林振宇任精华华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心武汉430022

结直肠癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一,远处转移是导致结直肠癌患者死亡的主要原因。不同于广泛性转移,寡转移是肿瘤转移过程中的一种中间状态,积极治疗预后较好。随着放疗技术的进步,立体定向放射治疗在肿瘤局部治疗中发挥着越来... 详细信息

结直肠癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一,远处转移是导致结直肠癌患者死亡的主要原因。不同于广泛性转移,寡转移是肿瘤转移过程中的一种中间状态,积极治疗预后较好。随着放疗技术的进步,立体定向放射治疗在肿瘤局部治疗中发挥着越来越大的作用。本文就结直肠癌肝肺寡转移立体定向放射治疗现状进行综述。

关键词：结直肠癌寡转移立体定向放射治疗

立体定向放射治疗计划不同剂量区间三维γ通过率分析

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中国医学物理学杂志 2021年第12期38卷 1508-1517页

作者：刘颖孙海涛邓青萍袁玲张红利徐瑶瑶张晓鹏王鑫石兴源广州医科大学附属第五医院放射治疗科广东广州510700 中山市中医院医学影像放疗室广东中山528400 惠州市中心人民医院设备科广东惠州516001

目的:为探究立体定向放射治疗(SBRT)剂量通过率的特点及敏感性,分析SBRT验证计划γ通过率。方法:选取38例SBRT计划移植到PTW的OCTAVIUS模体,在Verisoft软件中将PTW 1600SRS采集的二维剂量重建为三维剂量,用Matlab分析Verisoft重建出的... 详细信息

目的:为探究立体定向放射治疗(SBRT)剂量通过率的特点及敏感性,分析SBRT验证计划γ通过率。方法:选取38例SBRT计划移植到PTW的OCTAVIUS模体,在Verisoft软件中将PTW 1600SRS采集的二维剂量重建为三维剂量,用Matlab分析Verisoft重建出的三维剂量(Dp)与放射治疗计划系统计算的三维剂量(Dt)间的γ通过率,并分析不同阈值及不同剂量区间内的γ通过率,检验γ通过率对不同剂量区间的剂量增加的敏感度。结果:阈值为10%时,3 mm标准下的γ通过率均大于90%;不同标准下的γ通过率的趋势较一致;3%/3 mm标准下,11%~20%区间内的γ通过率最高,所有γ标准下,51%以上剂量区间内(即照射区内)γ通过率均值低于90%,且波动性极大;γ通过率对51%以下剂量区间内(即照射区外)剂量增加敏感度较高。结论:阈值越小,γ通过率越高;低剂量区的γ通过率高于高剂量区,γ通过率对低剂量区剂量增加较敏感。

关键词：立体定向放射治疗 γ通过率剂量验证水模体

立体定向放射治疗缓解胰腺腺癌患者疼痛研究进展

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空军军医大学学报 2024年

作者：房郑旭莹陆意宁波市医疗中心李惠利医院放疗科宁波大学医学部

立体定向放射治疗在胰腺腺癌疼痛缓解及治疗中展现出了显著的效果，能够有效缓解胰腺腺癌患者的疼痛，提高生活质量，且在局部控制率方面表现优异。与传统的常规分次化疗放疗相比，立体定向放射治疗显示出独特优势。立体定向放射治疗与... 详细信息

立体定向放射治疗在胰腺腺癌疼痛缓解及治疗中展现出了显著的效果，能够有效缓解胰腺腺癌患者的疼痛，提高生活质量，且在局部控制率方面表现优异。与传统的常规分次化疗放疗相比，立体定向放射治疗显示出独特优势。立体定向放射治疗与其他治疗方法的联合应用，如术前化疗放疗，可显著提高患者生存率，为胰腺腺癌的综合治疗提供了新的策略。本文旨在对立体定向放射缓解胰腺腺癌患者疼痛研究进展进行综述，为更加精准、个体化的治疗方案的探索提供更多思路。

关键词：立体定向放射治疗胰腺腺癌疼痛

立体定向放射治疗与射频消融治疗肝癌的临床对比研究

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同方期刊数据库

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第5期 0106-0109页

作者：王会勇商河县郑路镇中心卫生院山东济南251611

分析对肝癌患者应用立体定向放射治疗(SBRT)与射频消融治疗(RFA)产生的临床效果。方法在本院肝癌病例系统中选择2021年3月至2023年1月期间接受符合分析条件存在手术治疗禁忌症肝癌患者76例,电脑软件将患者资料打乱,将76例患者划分为研... 详细信息

分析对肝癌患者应用立体定向放射治疗(SBRT)与射频消融治疗(RFA)产生的临床效果。方法在本院肝癌病例系统中选择2021年3月至2023年1月期间接受符合分析条件存在手术治疗禁忌症肝癌患者76例,电脑软件将患者资料打乱,将76例患者划分为研究组(38例、射频消融疗法)和常规组(38例、立体定向放射疗法),对不同治疗方法产生的效果进行探讨。结果参照组治疗有效率(89.47%)生存率(92.11%)、(81.58%)与实验组(86.48%)、(94.74%)、(78.95%)(P>0.05),参照组不良反应发生率(34.21%)明显高于实验组(13.16%)(P立体定向放射治疗与射频消融术进行治疗其治疗效果基本一致,实际应用中立体定向放射治疗诱发的不良反应发生概率更高,但是SBRT可作为不适宜手术治疗肝癌患者的替代疗法。

关键词：立体定向放射治疗治疗有效率不良反应立体定向放射治疗