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立体定向放射外科治疗癫痫的剂量-体积与脑水肿的相关性研究

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中华放射医学与防护杂志 2015年第7期35卷 528-531页

作者：樊跃飞耿明英山东大学附属省立医院伽玛刀中心济南250021 第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所神经外科

目的研究立体定向放射外科治疗低剂量照射癫痫灶引起的放射性脑水肿与治疗剂量和体积的相关性.方法回顾性分析1999年10月-2005年5月山东万杰医院及重庆大坪医院γ刀中心治疗的各种类型难治性癫痫患者136例.对136例患者采用立体定向放... 详细信息

目的研究立体定向放射外科治疗低剂量照射癫痫灶引起的放射性脑水肿与治疗剂量和体积的相关性.方法回顾性分析1999年10月-2005年5月山东万杰医院及重庆大坪医院γ刀中心治疗的各种类型难治性癫痫患者136例.对136例患者采用立体定向放射治疗的靶区体积和剂量进行对比分析,绘出散点图,并进行相关数据的Logistic回归性分析,得出一定剂量、体积范围内预测放射性脑水肿发生概率的方程.结果立体定向放射外科的靶区中心剂量＞ 18 Gy或靶区体积＞ 30 cm3时,发生放射性脑水肿反应的可能性最大.回归性分析后得到预测方程,经验证该方程的正确率为94.7％.结论利用靶区体积和剂量作为参数,通过相关性分析得到的方程,可以预测立体定向放射外科治疗癫痫患者后发生放射性脑水肿的概率,该方程有一定的临床参考价值.

关键词：癫痫立体定向放射外科低剂量放射性脑水肿

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立体定向放射外科治疗脑转移瘤预后因素分析

第一军医大学学报 2005年第11期25卷 1425-1428页

作者：徐本华韩露林少俊 Touboul E 福建医科大学附属协和医院放疗科福建福州350001 福建省肿瘤医院放疗科福建福州350014 Service de Radiothé rapie Hpital TenonParisFrance

目的评价立体定向放射外科(SRS)治疗脑转移瘤的效果及预后因素。方法回顾性分析1994￣2002年在巴黎Tenon医院放疗科行SRS(X线刀)治疗的脑转移患者102例,包括单发者78例,多发者24例,102例患者共有转移灶131个,转移灶最大直径≤4cm。其中1... 详细信息

目的评价立体定向放射外科(SRS)治疗脑转移瘤的效果及预后因素。方法回顾性分析1994￣2002年在巴黎Tenon医院放疗科行SRS(X线刀)治疗的脑转移患者102例,包括单发者78例,多发者24例,102例患者共有转移灶131个,转移灶最大直径≤4cm。其中18位患者同时接受全脑放疗(WBRT),93例患者120个转移灶有影像学随访。计算患者的生存期及局控率,并对潜在预后因素分别进行单因素和多因素分析。结果总体局控率和1年局控率分别为91.7%和85.3%,102例患者的中位生存期为11个月。单因素分析表明只有转移灶体积是影响局控率的预后因素;KPS>70、年龄≤60、无颅外其他器官转移以及SRS前行全脑照射是影响生存期的预后因素。多因素分析表明仅KPS评分为生存独立预后因素。结论SRS是脑转移的有效治疗方式,多种因素影响其预后。

关键词：脑转移瘤/放射疗法立体定向放射外科预后因素

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立体定向放射外科中图像引导技术的研究现状

中国医学物理学杂志 2023年第7期40卷 822-826页

作者：蔡俊涛四川大学华西医院神经外科四川成都610041

立体定向放射外科(SRS)使用图像引导技术从图像中获得患者的位置信息,在一定程度上提高放射治疗的准确性和可靠性。本研究介绍了现代SRS设备中包括伽玛刀、射波刀、直线加速器以及Zap-X使用的各种图像引导放射治疗技术,对各种技术的引... 详细信息

立体定向放射外科(SRS)使用图像引导技术从图像中获得患者的位置信息,在一定程度上提高放射治疗的准确性和可靠性。本研究介绍了现代SRS设备中包括伽玛刀、射波刀、直线加速器以及Zap-X使用的各种图像引导放射治疗技术,对各种技术的引导方式和特点进行了分析,同时对它们的最新研究进行综述,最后展望未来融入不同成像方式的组合成像为个体化的SRS提供更精准的数据信息。

关键词：立体定向放射外科图像引导放射治疗综述

立体定向放射外科与手术切除在单发脑转移瘤中的疗效比较

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立体定向放射外科与手术切除在单发脑转移瘤中的疗效比较

作者：郑楚天浙江大学

学位级别：硕士

背景脑转移瘤(BM)是指躯体其他部位的恶性肿瘤转移到颅内,大约20%～40%的恶性肿瘤患者会出现脑转移。在首次诊断的脑转移瘤中,将近50%的脑转移瘤为单发脑转移瘤(SBM)。对于单发脑转移瘤来说,手术切除和立体定向发射外科治疗(SRS)都是脑... 详细信息

背景脑转移瘤(BM)是指躯体其他部位的恶性肿瘤转移到颅内,大约20%～40%的恶性肿瘤患者会出现脑转移。在首次诊断的脑转移瘤中,将近50%的脑转移瘤为单发脑转移瘤(SBM)。对于单发脑转移瘤来说,手术切除和立体定向发射外科治疗(SRS)都是脑转移瘤的有效治疗方式。哪一种对于单发脑转移瘤是更好的治疗方式?虽然现在已有了许多的研究结果,但仍存在争论。方法回顾性分析我院2011年1月至2015年12月共92例采用伽玛刀立体定向放射外科或者手术切除的单发脑转移瘤,其中立体定向放射外科组共59例,手术组共33例。应用Kaplan-Meier计算生存时间,并使用Logrank进行检验,同时绘制生存曲线。使用COX回归模型进行单因素和多因素分析,分析各因素对生存期的影响。结果92例患者中位随访时间15个月。立体定向放射外科组、手术组6月局部控制率分别为86.4%、90.6%(P=0.526)。立体定向放射外科组、手术组从治疗起中位生存期分别为15、14个月(P=0.919)。立体定向放射外科组、手术组从治疗起1年生存率分别为59.3%、63.6%(P=0.684)。单因素分析显示影响总生存率的预后因素有:原发肿瘤控制与否、有无颅外转移病灶、KPS评分以及RPA分级。多因素分析显示KPS评分影响患者生存期。结论立体定向放射外科与手术切除均是治疗单发脑转移瘤的有效治疗方式,在生存期、局部肿瘤控制率以及神经功能症状缓解率方面并没有显著性的差异,即使是对于>3cm的脑转移瘤。而对于立体定向放射外科是一个更适合的治疗方式。

关键词：单发脑转移瘤立体定向放射外科手术生存

立体定向放射外科治疗听神经瘤的临床回顾与讨论

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立体定向放射外科治疗听神经瘤的临床回顾与讨论

作者：苏子锐华中科技大学

学位级别：硕士

目的:通过随访分析156例听神经瘤患者术后情况,探讨应用伽马刀立体定向放射外科治疗听神经瘤效果的影响因素及临床决策。方法:本文回顾分析了2010-2013年间武汉协和医院伽马刀治疗中心治疗的156例听神经瘤病例,其中男性62例,女性94例。... 详细信息

目的:通过随访分析156例听神经瘤患者术后情况,探讨应用伽马刀立体定向放射外科治疗听神经瘤效果的影响因素及临床决策。方法:本文回顾分析了2010-2013年间武汉协和医院伽马刀治疗中心治疗的156例听神经瘤病例,其中男性62例,女性94例。平均年龄50.8岁。对列入研究的病例收集完整的病历资料,统计肿瘤生长控制率、颅神经功能保留率、术后相关并发症等结果,并综合分析伽马刀治疗听神经瘤效果及相关影响因素。结果:本次研究的病例随访241个月,平均42个月。156位患者中,病灶明显缩小45例,病灶无明显变化97例,病灶增大14例,肿瘤生长控制率91.02%。小型肿瘤(最大直径30mm)的17例患者肿瘤生长控制率为76.95%,中小型肿瘤生长控制率与大型肿瘤生长控制率之间差异存在统计学意义(P=0.026)。肿瘤边缘剂量≥14Gy的66例患者有效面神经功能保留率为89.4%,肿瘤边缘剂量立体定向放射外科是治疗听神经瘤的有效手段,对听神经瘤的进展生长可以取得令人满意的控制率。影响治疗后肿瘤生长控制率的因素主要为肿瘤的大小。影响有效听力保留和有效面神经功能保留的因素分别为治疗前听力分级和肿瘤边缘放射剂量。

关键词：听神经瘤伽马刀立体定向放射外科临床回顾

立体定向放射外科治疗脑转移瘤疗效及影响预后因素的研究

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立体定向放射外科治疗脑转移瘤疗效及影响预后因素的研究

作者：刘锋兰州大学

学位级别：硕士

目的：评价立体定向放射外科(SRS)治疗脑转移瘤的疗效,并对影响预后因素进行研究。方法：回顾性分析研究1999年一2009年在兰州军区总医院神经外科行立体定向放射外科(X-刀)治疗脑转移瘤的疗效。104例患者,男69例,女35例。单发病灶39例... 详细信息

目的：评价立体定向放射外科(SRS)治疗脑转移瘤的疗效,并对影响预后因素进行研究。方法：回顾性分析研究1999年一2009年在兰州军区总医院神经外科行立体定向放射外科(X-刀)治疗脑转移瘤的疗效。104例患者,男69例,女35例。单发病灶39例,多发病灶65例,共有转移灶196个,应用德国产Brainlab X刀,瘤体处方剂量：中心剂量24-30Gy,平均26Gy;周边剂量16-28Gy,平均16.5 Gy。并依据患者病情给予相应对症治疗。采用SPSS 10.0统计软件进行分析。生存分析采用Kaplan-Meier法及Logrank检验,多因素分析采用Cox回归分析模型。结果：随访中瘤体缩小或消失88例(84.62%),保持稳定10例(9.62%),瘤体增大6例(5.76%)。全组中位随访时间10个月(1个月-102个月),中位生存时间12个月(95%可信区间10.28-16.15),1年、2年生存率分别为53.21%、24.53%。单因素分析表明年龄、KPS评分、脑转移的时间、脑转移灶数目和体积、肺癌的病理类型、原发灶的治疗方法等对生存期有影响;多因素分析表明影响脑转移预后的主要因素为KPS评分、脑转移的时间、肿瘤体积。结论：立体定向放射外科是治疗脑转移瘤有效治疗方法。多种因素影响其预后;KPS评分、脑转移的时间、肿瘤体积是影响脑转移瘤重要的预后因素。依据患者原发癌及病情,进行科学的相关治疗能够提高患者生存期及生活质量。

关键词：脑转移瘤立体定向放射外科中位生存期预后因素

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立体定向放射外科治疗脑转移瘤的临床进展

中国微侵袭神经外科杂志 2010年第4期15卷 187-188页

作者：刘锋雷鹏兰州大学第二临床医学院 730030 兰州军区总医院神经外科 730050

立体定向放射外科治疗脑转移瘤近年的研究进展迅速,该技术治疗脑转移瘤已经取得较为满意的疗效。本文从脑转移瘤的适应证、智能射波刀的应用及近年治疗结果几个方面综述立体定向放射外科治疗脑转移瘤目前的进展。

关键词：脑转移瘤立体定向放射外科智能射波刀

立体定向放射外科治疗面肌痉挛的可行性研究之二——单次大剂量射线照射不同直径周围神经病理学变化的研究

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立体定向放射外科治疗面肌痉挛的可行性研究之二——单次大剂量射...

作者：郭毅河北医科大学

学位级别：硕士

目的:面肌痉挛(Hemifacial spasm,HFS)是中老年的常见病,其临床表现以阵发性一侧面部肌肉不自主抽搐为特征,罕有自然缓解或痊愈者。目前HFS 的治疗以A 型肉毒素(BTA)注射疗法和手术疗法即显微血管减压术(MVD)为主,但都有一定的局限性,... 详细信息

目的:面肌痉挛(Hemifacial spasm,HFS)是中老年的常见病,其临床表现以阵发性一侧面部肌肉不自主抽搐为特征,罕有自然缓解或痊愈者。目前HFS 的治疗以A 型肉毒素(BTA)注射疗法和手术疗法即显微血管减压术(MVD)为主,但都有一定的局限性,因此寻求一种创伤小、精度高、并发症低、疗效持久的治疗方法非常有必要。目前立体定向放射神经外科(SRS)是功能性神经外科的首选治疗方法,SRS 治疗三叉神经痛(TN)有良好疗效,但尚未有SRS 用于治疗HFS 的报导。我们的系列研究之一已经从解剖、病理、影像技术上论证了三叉神经根与面神经根组织学表现相似,与周围重要结构的距离均远大于1mm,并且在影像上能够清晰的辨认面神经根,而目前γ-刀的精确度可达0.1mm,远小于我们测量到的面神经根与其他重要组织之间的距离,证明完全可以用SRS 治疗HFS 而不伤及重要结构(如前庭蜗神经和脑干)。由于三叉神经根要明显粗于面神经根,面神经根放射线照射后的病理改变与三叉神经是否一致,能否耐受TN 所用的放射剂量均需进行深入研究。本研究旨在通过模拟SRS 进行单次大剂量射线照射不同直径的周围神经,观察相同剂量放射线照射后粗、细神经的放射病理学变化是否相似,以此推断SRS 治疗HFS 的可行性。方法:选用纯种SD 雄性大鼠36 只。随机分为粗神经和细神经两组,即坐骨神经组和胫后神经组。每组18 只动物。粗、细神经分别给予20Gy,40Gy,70Gy 剂量的60Co射线照射。放疗后1Mo 和2Mo,对各组动物进行神经功能测定,评定方法首先进行后肢运动功能分级,再通过拎起鼠尾引出展趾反射进行评分。将每只动物的未照射侧神经为正常对照组,分别测定对照侧和照射侧神经的电生理变化,并将测量结果作统计学处理。然后取放射部位神经行病理组织形态学检查。包括(1)光镜检查。(2) 激光扫描共聚焦显微镜检查:采用冰冻切片,激光扫描共聚焦显微镜双通道扫描观察。激光激发波长分别为488nm(FITC)和543nm(TRITC)。每张切片分1 波道和2 波道拍摄,然后加以重叠,经计算机处理,形成双重染色图像。髓鞘和抗S-100 蛋白结合,被标记成红色,轴索和NF 结合,被标记成绿色。(3)透射电镜检查。结果:1.大体观察:粗、细神经两组动物对放射线照射后的表现基本相同,20Gy 照射剂量大鼠受照部位无明显变化,40Gy 剂量组和70Gy 剂量组受照部位局部自照射后3周出现脱毛,70Gy 组局部皮肤变薄,有溃疡形成。但各组动物后肢运动功能均未有异常表现。坐骨神经和胫后神经及其周围肌肉的大体观察未见异常。2.电生理检查:照射后的动作电位幅值较对照组减低,且随照射剂量加大动作电位幅值下降加大。而传导速度照射组与对照组没有明显差异。20Gy、40Gy 和70Gy 剂量组粗、细神经之间的动作电位幅值和传导速度的变化均没有显著性差异(P>0.05)。3.组织学观察粗、细神经无论在光镜、电镜和激光扫描共聚焦显微镜

关键词：立体定向放射外科面肌痉挛周围神经放射损伤大鼠

立体定向放射外科与全脑照射治疗脑转移瘤的临床分析

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医师进修杂志 2002年第6期25卷 51-52页

作者：谭素媛王焕坤大连市肿瘤医院，辽宁大连116037

本文就60例脑转移癌病人采用分组方法分别给予全脑照射(WBRT)及WBRT+立体定向放射外科(SRS)治疗,以探讨近期疗效及肿瘤局部控制情况,为远期生存率研究打下基础.

关键词：立体定向放射外科全脑照射治疗脑转移瘤临床分析放射疗法