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保留假体清创术的效果及其影响因素

中华医院感染学杂志 2023年第4期33卷 589-592页

作者：张富运李顺国马伟涛方加尧焦作市第二人民医院骨科河南焦作454001

目的比较保留假体清创术在假体周围感染有窦道形成与无窦道形成患者中的成功率,探究保留假体清创术失败的影响因素.方法回顾性分析2010年1月-2021年1月焦作市第二人民医院26例人工关节置换术后假体周围感染行保留假体清创术的病例,其... 详细信息

目的比较保留假体清创术在假体周围感染有窦道形成与无窦道形成患者中的成功率,探究保留假体清创术失败的影响因素.方法回顾性分析2010年1月-2021年1月焦作市第二人民医院26例人工关节置换术后假体周围感染行保留假体清创术的病例,其中有窦道形成的患者10例,无窦道形成患者16例.利用Kaplan-Meier生存分析对比有窦道与无窦道形成患者之间保留假体清创术失败率的差异.利用单因素与Cox多因素回归分析探索保留假体清创术失败的影响因素.结果 26例患者中,共8例患者保留假体清创术失败,其中窦道形成组患者失败3例,无窦道形成组患者失败5例;窦道形成不是保留假体清创术失败的危险因素;Cox回归提示年龄是保留假体清创术失败的危险因素,高龄(>65岁)患者与低龄患者组的失败风险比是20.3.结论窦道形成与否不影响保留假体清创术的成功率,高龄(特别是患者年龄>65岁)是保留假体清创术失败的高危因素.

关键词：人工关节置换术假体周围感染保留假体清创术窦道形成危险因素

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腰椎、肺部及右下肢肌间棘球蚴感染1例

中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2021年第3期39卷 418-419页

作者：陈小彬皮世政许召君梅学鹏陈峙橦庞明泉徐贺王志鑫樊海宁青海大学附属医院肝胆胰外科西宁810000 青海省包虫病重点实验室西宁810000 青海大学附属医院胃肠外科西宁810000

患者,男,23岁,藏族,学生,青海省兴海县人。患者1年前无明显诱因出现腰背部疼痛,活动后加重,休息后可缓解;8个月前发现右下肢无痛性肿大,伴外侧皮肤麻痹,其后右下肢周径进行性增大,皮肤麻痹加重,活动严重受限。患者平时身体健康,无肝炎... 详细信息

患者,男,23岁,藏族,学生,青海省兴海县人。患者1年前无明显诱因出现腰背部疼痛,活动后加重,休息后可缓解;8个月前发现右下肢无痛性肿大,伴外侧皮肤麻痹,其后右下肢周径进行性增大,皮肤麻痹加重,活动严重受限。患者平时身体健康,无肝炎及大量饮酒史,无手术外伤史,有棘球蚴病流行区长期生活史。2020年5月10日入住青海大学附属医院,入院查体一般情况可,全身皮肤黏膜及巩膜未见黄染,慢性病容,痛苦貌,右下肢膝关节上方5 cm处大腿周径为72 cm,左下肢相应处大腿周径为38 cm。脊柱外观无畸形,腰背部皮肤无红肿,无破溃,无窦道形成。

关键词：慢性病容下肢肌痛苦貌窦道形成大量饮酒史大学附属医院棘球蚴病背部皮肤

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阴阜表皮样囊肿伴小阴唇多发窦道1例

中国皮肤性病学杂志 2020年第10期34卷 1214-1215页

作者：黄思琪姜彬于波陈办成北京大学深圳医院皮肤科广东深圳518036

1 临床资料患者女,23岁,反复阴阜部位皮下肿物4年。病期反复出现皮下肿物红肿伴疼痛,自行口服"头孢类"抗生素抗感染治疗可逐渐缓解,红肿消退后无明显自觉症状,患者诉开口处曾挤压出白色豆渣样物质,伴臭味。无全身发热症状。皮肤科情况:... 详细信息

1 临床资料患者女,23岁,反复阴阜部位皮下肿物4年。病期反复出现皮下肿物红肿伴疼痛,自行口服"头孢类"抗生素抗感染治疗可逐渐缓解,红肿消退后无明显自觉症状,患者诉开口处曾挤压出白色豆渣样物质,伴臭味。无全身发热症状。皮肤科情况:阴阜部位皮下可见一大小约1.5 cm×1.0 cm的暗红色隆起肿物,中心可见直径约1~1.5 mm大小开口,局部皮肤稍红,未见破溃及化脓,皮下可扪及直径约1.5 cm大小肿物,质硬,活动可,边界欠清.

关键词：表皮样囊肿小阴唇阴阜窦道形成浆细胞浸润 B超检查皮损组织病理临床资料

腹腔镜胆总管探查术后T管窦道断裂的诊治分析

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肝胆胰外科杂志 2024年第1期36卷 41-43页

作者：颜喆孟凯姜东杰程禹祝凯华张舒龙罗轩明上海市徐汇区中心医院普外科上海200020

目的探讨腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)后T管窦道断裂的诊治。方法回顾性分析上海市徐汇区中心医院2017年1月至2023年1月4例LCBDE拔除T管行胆道镜检查,发现T管窦道断裂患者的临床资料。结果 1例出现C级胆瘘急诊行胆总管一期缝合后治愈,1... 详细信息

目的探讨腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)后T管窦道断裂的诊治。方法回顾性分析上海市徐汇区中心医院2017年1月至2023年1月4例LCBDE拔除T管行胆道镜检查,发现T管窦道断裂患者的临床资料。结果 1例出现C级胆瘘急诊行胆总管一期缝合后治愈,1例出现B级胆瘘放置腹腔引流管后好转,2例观察无特殊不适后离院。结论 LCBDE术后拔除T管出现窦道断裂不能完全避免,且原因复杂,发生后可沿窦道放置引流管引流观察,如出现腹膜炎体征需积极手术探查并行胆管一期缝合,效果满意。

关键词：腹腔镜胆总管探查术 T管拔除窦道形成胆瘘

荷包内翻缝合治疗食管癌术后颈部吻合口瘘伴窦道形成

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中华胸心血管外科杂志 2018年第4期34卷 244-246页

作者：施贵冬付茂勇王轶田东周瑜李东林宁东川北医学院附属医院胸心外科南充637000 川北医学院附属医院耳鼻喉科南充637000

随着食管癌微创手术的增加及管状胃的应用，食管癌颈部吻合越来越多，颈部吻合口瘘时有发生。有报道颈部吻合口瘘的发生率较胸内吻合高。大部分颈部吻合口瘘的患者经拆开颈部缝线，通畅引流，反复换药，控制感染1个月左右可痊愈。少部... 详细信息

随着食管癌微创手术的增加及管状胃的应用，食管癌颈部吻合越来越多，颈部吻合口瘘时有发生。有报道颈部吻合口瘘的发生率较胸内吻合高。大部分颈部吻合口瘘的患者经拆开颈部缝线，通畅引流，反复换药，控制感染1个月左右可痊愈。少部分颈部吻合口瘘经久不愈，形成窦道，影响患者术后康复。2014年5月至2016年4月，我科收治5例食管癌切除术后颈部吻合口瘘伴窦道形成患者，总结报道如下。

关键词：颈部吻合口瘘食管癌术后窦道形成缝合治疗内翻微创手术通畅引流控制感染

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窦道入路肾镜下治疗腹腔感染性窦道1例报告

中国微创外科杂志 2018年第4期18卷 380-381页

作者：赵言明王少峰赵阳亮河南省焦作市解放军第91中心医院普通外科焦作454003 河南省焦作市解放军第91中心医院泌尿外科焦作454003

胰体尾联合脾脏切除术后易发生胰漏及腹腔感染,由于病灶位于腹腔深部,引流不畅,处理困难,同时病人在胰体尾联合脾切除手术的打击下抵抗力下降,再次手术清创身体承受力不佳,主管医生也顾虑重重,担心再手术引起并发症,进而引起医疗纠纷,... 详细信息

胰体尾联合脾脏切除术后易发生胰漏及腹腔感染,由于病灶位于腹腔深部,引流不畅,处理困难,同时病人在胰体尾联合脾切除手术的打击下抵抗力下降,再次手术清创身体承受力不佳,主管医生也顾虑重重,担心再手术引起并发症,进而引起医疗纠纷,尽量选择引流抗感染治疗,部分病人致腹腔窦道形成,长期不愈。本例车祸伤后行胰体尾联合脾脏切除,术后腹腔感染窦道形成1.5年不愈,采用肾镜经窦道清创治愈,现报道如下。

关键词：术后腹腔感染窦道形成镜下治疗肾镜感染性入路引流不畅手术清创

清创后自体血PRP注射治疗双侧膝关节假体周围感染合并窦道形成1例

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生物骨科材料与临床研究 2022年第1期19卷 92-94页

作者：黄天龙吴军谢应飞朱欣张蜀平姜文凯程婧刘媛媛黔西南州人民医院贵州兴义562400

人工膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)已被广泛应用于治疗终末期膝关节骨性关节炎[1]。虽然TKA在很大程度上缓解了患者的疼痛,但也可能发生膝关节假体周围感染,目前膝关节假体周围感染国外报道的发生率依然在1.0%左右[2],国... 详细信息

人工膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)已被广泛应用于治疗终末期膝关节骨性关节炎[1]。虽然TKA在很大程度上缓解了患者的疼痛,但也可能发生膝关节假体周围感染,目前膝关节假体周围感染国外报道的发生率依然在1.0%左右[2],国内报道的感染率约为1.5%[3],一旦发生假体周围感染,对人工关节来说通常是毁灭性的。目前,假体周围感染通常采用反复手术清创、抗生素间隔物旷置(Spacer假体)再手术等处理,需要反复手术。这不仅增加了医患纠纷的风险,使患者和家属丧失了对医生的信任,而且反复手术会增加患者的痛苦、增加患者及家属的经济负担。

关键词：假体周围感染膝关节骨性关节炎人工膝关节置换术窦道形成双侧膝关节自体血手术清创人工关节

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复杂脊柱结核复发伴窦道形成的临床治疗

复杂脊柱结核复发伴窦道形成的临床治疗

作者：朱子奇西安医学院

学位级别：硕士

复杂脊柱结核复发伴窦道形成是一种常见且复杂的脊柱结核复发类型。具有病程长、症状重、临床治疗困难等特点。目前,脊柱结核术后复发伴窦道形成的治疗与手术策略无标准手术方式,相关文献也鲜有发表。目的:通过本研究1)总结脊柱结核术... 详细信息

复杂脊柱结核复发伴窦道形成是一种常见且复杂的脊柱结核复发类型。具有病程长、症状重、临床治疗困难等特点。目前,脊柱结核术后复发伴窦道形成的治疗与手术策略无标准手术方式,相关文献也鲜有发表。目的:通过本研究1)总结脊柱结核术后复发伴窦道形成的原因;2)总结脊柱结核术后复发伴窦道形成的手术治疗策略和临床疗效。方法:本研究采用回顾性研究方法,随访了98例复杂脊柱结核患者,26例患者术后复发。本研究搜集了患者年龄、性别、抗结核菌耐药情况、术后化疗情况、病灶清除完整性、脊柱稳定性的重建、营养状况、是否伴有其他部位结核、手术时机、病灶范围的相关数据,采用单因素、多因素分析统计以上数据。一期行窦道切除、病灶清除、植骨融合内固定术治疗,配合术前术后个体化化疗,长期随访评价患者临床疗效。结果:统计结果显示与复杂脊柱结核复发伴窦道形成具有显著相关性的因素有7个:耐药结核分枝杆菌,术后标准化疗,病灶彻底清除,脊柱稳定性重建,营养状况,其他部位结核,手术时机。这一结果提示我们,在治疗复杂脊柱结核患者时,应当对这7个因素给予足够重视,预防术后复发。我们的治疗经验和长期随访结果显示复杂脊柱结核复发伴窦道形成的治疗过程复杂且难度较高。但是,排除混合感染后,行一期窦道切除、病灶清除、植骨融合内固定术,术前术后配合细菌培养和药敏试验指导的个体化化疗方案,获得了良好的临床疗效。结论:复杂脊柱结核复发伴窦道形成的相关因素是:耐药菌株的出现,术后化疗失败,病灶清除不彻底,脊柱稳定性重建失败,患者营养不良,伴发其他部位结核,手术时机不佳。我们应该提高对脊柱结核及其治疗的认识,进行积极的抗痨治疗。排除混合感染后,行一期窦道切除、病灶清除、植骨融合内固定术,配合细菌培养和药敏试验指导的个体化化疗方案,可获得良好的临床疗效。

关键词：复杂脊柱结核术后复发窦道形成原因临床治疗

脊柱后路迟发性感染并窦道形成注入碘海醇及亚甲蓝的作用:与内固定的关系

同方学位论文库评论

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中国组织工程研究 2014年第48期18卷 7775-7779页

作者：薛厚军潘磊黄必留刘青华李捷陈伟雄王诗成佛山市第六人民医院脊柱关节外科广东省佛山市528100

背景:脊柱后路术后迟发性感染有一定的发生率,各家报道不一,多见于有内植入物存在,无内植入物者发生率较低。当感染发生时,感染与内固定是否一定有相关性,术前无法有效的通过临床症状判断,影像学检查亦不能给予完全肯定。术中处理方法... 详细信息

背景:脊柱后路术后迟发性感染有一定的发生率,各家报道不一,多见于有内植入物存在,无内植入物者发生率较低。当感染发生时,感染与内固定是否一定有相关性,术前无法有效的通过临床症状判断,影像学检查亦不能给予完全肯定。术中处理方法常见报道为切开清创,置管冲洗。目的:探讨碘海醇及亚甲蓝在脊柱后路迟发性感染并窦道形成患者中的临床应用效果,并分析其与内固定的关系。方法:选择佛山市第六人民医院收治的30例脊柱后路迟发性感染并窦道形成患者,起病时间为初次术后3个月,其中有内固定者21例,无内固定者9例。30例患者随机分为两组,观察组患者术前常规窦道内注入碘海醇造影拍片,明确窦道的深度及基底部宽度,指导术中麻醉方式及手术范围,消毒铺巾完毕后伤口内注入亚甲蓝2 m L,对窦道壁组织进行染色,术中清除亚甲蓝染色组织,清创后放置引流,Ⅰ期缝合;对照组按常规切开清创、置管冲洗引流。比较两组患者手术时间、出血量、术后目测类比评分及再感染率等指标的差异。结果与结论:观察组手术时间为(45.26±7.66)min,出血量为(50.61±11.11)m L,显著低于对照组的(60.46±9.22)min,(80.48±11.47)m L,差异均有显著性意义(P均窦道形成患者,无论有无内固定,均有利于术前评估选择麻醉方式,缩短手术时间,减少术中出血。

关键词：植入物脊柱植入物脊柱后路迟发性感染窦道形成碘海醇亚甲蓝伤口再感染目测类比评分内固定