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穿支动脉粥样硬化病早期诊断的研究进展

神经疾病与精神卫生 2023年第7期23卷 509-513页

作者：王玲祝溢婧复旦大学附属金山医院急诊补液室上海201508

穿支动脉粥样硬化病(BAD)是缺血性脑卒中的常见类型,临床中多出现进行性运动功能缺失为主的早期神经功能恶化。目前,BAD的早期识别手段较为匮乏。本文主要从外周血生物学和影像学标志物方面对BAD早期诊断的研究进展进行综述,旨在加深临... 详细信息

穿支动脉粥样硬化病(BAD)是缺血性脑卒中的常见类型,临床中多出现进行性运动功能缺失为主的早期神经功能恶化。目前,BAD的早期识别手段较为匮乏。本文主要从外周血生物学和影像学标志物方面对BAD早期诊断的研究进展进行综述,旨在加深临床对疾病的认识,并为BAD的早期预防诊治和改善患者预后提供帮助。

关键词：穿支动脉粥样硬化病腔隙性脑梗死神经炎症综述

替奈普酶静脉溶栓治疗穿支动脉粥样硬化病的效果观察

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中华医学杂志 2023年第23期103卷 1753-1758页

作者：付胜奇朱利利李浩然周晓影禹萌秦海强河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)神经内科郑州450003 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070

目的探讨替奈普酶(TNK)静脉溶栓治疗穿支动脉粥样硬化病(BAD)的效果。方法回顾性分析2020年1月至2023年3月在郑州人民医院卒中中心住院并确诊为BAD的患者148例,根据是否应用TNK治疗,将患者分为TNK组52例,对照组96例,运用倾向性评分匹配(... 详细信息

目的探讨替奈普酶(TNK)静脉溶栓治疗穿支动脉粥样硬化病(BAD)的效果。方法回顾性分析2020年1月至2023年3月在郑州人民医院卒中中心住院并确诊为BAD的患者148例,根据是否应用TNK治疗,将患者分为TNK组52例,对照组96例,运用倾向性评分匹配(PSM)方法以消除TNK组和对照组患者的一般情况差异,成功匹配46例。用卒中后7 d内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分增加≥2分定义为早期神经功能恶化(END);用90 d改良Rankin量表(mRS)比较两组患者治疗远期效果;采用二元logistic回归模型分析BAD患者的临床结局的影响因素。结果PSM匹配后92例患者中男62例,女30例,年龄(61.0±9.5)岁;经PSM后,两组患者的出院时NIHSS评分[2(0,4)分比4(3,8)分]、住院时间[9(6,13)d比11(9,14)d]比较,差异均有统计学意义(均P病死率2.2%(1/46),TNK组无死亡。结论TNK静脉溶栓治疗BAD提高了90 d mRS 0~2分的比例,降低了END发生率。

关键词：动脉粥样硬化穿支动脉粥样硬化病早期神经功能恶化静脉溶栓抗血小板治疗倾向评分匹配队列研究

胱抑素C和纤维蛋白原对穿支动脉粥样硬化病早期神经功能恶化影响的相关分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第5期 0104-0108页

作者：刘明月赵静承德医学院河北承德067000 保定市第一中心医院河北保定071000

探讨胱抑素C和纤维蛋白原对穿支动脉粥样硬化病早期神经功能恶化的影响。方法选取2021.01—2022.12由我院神经内科收治的穿支动脉粥样硬化病(BAD)患者306例,入院后完成常规头颅核磁检查,并依据神经功能评分分组为早期神经功能恶化 (END... 详细信息

探讨胱抑素C和纤维蛋白原对穿支动脉粥样硬化病早期神经功能恶化的影响。方法选取2021.01—2022.12由我院神经内科收治的穿支动脉粥样硬化病(BAD)患者306例,入院后完成常规头颅核磁检查,并依据神经功能评分分组为早期神经功能恶化 (END)组和非END组。比较两组的危险因素、胱抑素C( CysC)及纤维蛋白原(FIB)等血清学指标的差异。多因素logistic回归分析评估BAD患者END的危险因素。结果 306例BAD患者中,END组76例,非END组230例。END组高血压病史、出入院NIHSS评分、收缩压、中性粒细胞、FIB、CysC高于非END组,年龄低于非END组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示CysC是END的独立危险因素(OR= 40.691,95%CI= 10.973~150.889,P<0.001),年龄可能是END的保护因素(OR =0.95,95%CI =0.92~0.981,P=0.002)。结论 Cys-C是BAD患者发生END的独立危险因素,而年龄可能是END的保护因素。

关键词：胱抑素C 纤维蛋白原穿支动脉粥样硬化病早期神经功能恶化

脉血康对穿支动脉粥样硬化病血液流变学的影响研究

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安徽医专学报 2023年第4期22卷 44-46页

作者：刘韬金义军奉节县人民医院重庆奉节404699

目的:探讨脉血康治疗穿支动脉粥样硬化病(穿支动脉疾病)的效果。方法:选取近年来医院收治的穿支动脉疾病患者120例,随机分为对照组和研究组,每组各60例。对照组患者给予常规抗血小板、调脂降血液黏度等,研究组患者在此基础上给予脉血康... 详细信息

目的:探讨脉血康治疗穿支动脉粥样硬化病(穿支动脉疾病)的效果。方法:选取近年来医院收治的穿支动脉疾病患者120例,随机分为对照组和研究组,每组各60例。对照组患者给予常规抗血小板、调脂降血液黏度等,研究组患者在此基础上给予脉血康治疗,对比治疗30天后两组血液流变学指标以及疗效结果。结果:治疗30天后,两组患者的血浆黏度、血沉、全血高切相对指数、全血低切相对指数、血沉方程k值、红细胞聚集指数、全血低切还原黏度、全血高切还原黏度等血液流变学指标值,以及NIHSS、mRS评分与ADL评分相较于治疗前均有显著改善,研究组除了全血高切相对指数外,均显著低于对照组(P0.05)。结论:脉血康可以改善穿支动脉疾病患者的血液流变学指标,提高疗效。

关键词：穿支动脉粥样硬化病脉血康血液流变学指标

替罗非班联合丁苯酞针剂治疗穿支动脉粥样硬化病的临床疗效和安全性

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浙江实用医学 2022年第2期27卷 97-100页

作者：喻志慧马骏陈建光沈轲绍兴市中心医院医共体总院浙江绍兴312030

目的探讨替罗非班联合丁苯酞针剂治疗穿支动脉粥样硬化病(BAD)的临床疗效和安全性。方法选择浙江省绍兴市中心医院医共体总院2019年1月-2020年12月252例BAD患者,按照随机数字表法分为常规治疗(常规治疗组)、常规治疗+替罗非班治疗(替... 详细信息

目的探讨替罗非班联合丁苯酞针剂治疗穿支动脉粥样硬化病(BAD)的临床疗效和安全性。方法选择浙江省绍兴市中心医院医共体总院2019年1月-2020年12月252例BAD患者,按照随机数字表法分为常规治疗(常规治疗组)、常规治疗+替罗非班治疗(替罗非班组)、常规治疗+替罗非班+丁苯酞针剂治疗(联合治疗组),每组84例。常规治疗组采用抗血小板聚集、抗动脉硬化、降压及降血糖等治疗;替罗非班组除常规治疗外采用替罗非班0.4μg/(kg·min)静脉滴注30分钟,后0.1μg/(kg·min)连续静注24~72小时。联合治疗组除上述治疗外,加用丁苯酞针剂25mg,2次/d,连用14天。观察并比较三组治疗前、治疗后2周、1个月及3个月NIHSS与mRS评分、临床疗效和不良反应。结果 (1)治疗后,每组各时间段与治疗前比较NIHSS评分均明显降低(P0.05)。结论对于BAD患者,替罗非班联合丁苯酞针剂是更好的治疗选择。

关键词：穿支动脉粥样硬化病替罗非班丁苯酞针剂

穿支动脉粥样硬化病患者早期神经功能恶化的研究进展

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中国卒中杂志 2023年第10期18卷 1191-1195页

作者：王璐王健成都市第二人民医院神经内科成都610021

穿支动脉粥样硬化病患者发病后容易发生早期神经功能恶化,导致患者功能预后不佳,给临床医师带来极大挑战。目前穿支动脉粥样硬化病患者早期神经功能恶化的发病机制尚未阐明,且在治疗方面缺乏有力的循证医学证据,一些观察性研究显示强化... 详细信息

穿支动脉粥样硬化病患者发病后容易发生早期神经功能恶化,导致患者功能预后不佳,给临床医师带来极大挑战。目前穿支动脉粥样硬化病患者早期神经功能恶化的发病机制尚未阐明,且在治疗方面缺乏有力的循证医学证据,一些观察性研究显示强化抗栓的策略可能是合理的。本文对穿支动脉粥样硬化病患者早期神经功能恶化的发病机制、风险预测及干预策略等方面的研究进行综述,以期提高临床医师的认识。

关键词：穿支动脉粥样硬化病早期神经功能恶化风险预测强化抗栓

PCSK9抑制剂对穿支动脉粥样硬化病患者早期神经功能恶化的影响

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中华医学杂志 2023年第37期103卷 2940-2946页

作者：朱利利付胜奇秦海强禹萌李浩然刘海涛宋良河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)神经内科郑州450003 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070

目的探讨前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin9型(PCSK9)抑制剂在穿支动脉粥样硬化病(BAD)治疗过程中对早期神经功能恶化发生率的影响。方法回顾性纳入郑州人民医院2020年1月至2023年4月于神经内科住院的BAD患者297例,根据是否使用PCSK9... 详细信息

目的探讨前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin9型(PCSK9)抑制剂在穿支动脉粥样硬化病(BAD)治疗过程中对早期神经功能恶化发生率的影响。方法回顾性纳入郑州人民医院2020年1月至2023年4月于神经内科住院的BAD患者297例,根据是否使用PCSK9抑制剂治疗分为PCSK9抑制剂组81例和对照组216例,运用倾向性评分匹配(PSM)方法,消除PCSK9抑制剂组和对照组患者的一般情况差异,两组各成功匹配72例,主要比较患者早期神经功能恶化(END)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等相关指标;采用卒中后72 h内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分增加≥2分定义END,筛选出导致END的可疑影响因素进行多因素logistic回归模型分析。结果PSM匹配后144例患者中男90例,女54例,年龄(61.2±9.6)岁。匹配后PCSK9抑制剂组患者住院时间[M(Q_(1),Q_(3))][9(7,11)d比10(8,13)d]、出院时NIHSS评分[2(1,3)分比3(1,4)分]与对照组相比,差异有统计学意义(均P<0.05);此外,PCSK9抑制剂组END发生率降低[12.5%(9/72)比31.9%(23/72),P<0.05],多因素logistic回归模型分析发现C反应蛋白(CRP)(OR=1.119,95%CI:1.010~1.240,P<0.05)和使用PCSK9抑制剂(OR=0.298,95%CI:0.117~0.755,P<0.05)是END发生的相关因素。结论BAD患者治疗中应用PCSK9抑制剂可以降低END的发生率。

关键词：动脉粥样硬化 PCSK9抑制剂早期神经功能恶化穿支动脉粥样硬化病倾向性评分匹配回顾性队列研究

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穿支动脉粥样硬化病中国专家共识

中国卒中杂志 2021年第5期16卷 508-514页

作者：门雪娇陈玮琪许玉园朱以诚胡文立程忻柏峰王丽华毛玲曲辉吕佩源刘军孙中武孙莉李玉生吴中亮吴丹红吴波谷文萍范玉华周国钰倪俊高峰黄仕雄曹勇军彭丹涛谢春明蔡志友徐运王伊龙陆正齐中国卒中学会脑小血管病分会中山大学附属第三医院神经科广州510630 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京协和医院神经科首都医科大学附属北京朝阳医院神经科复旦大学附属华山医院神经科南京大学医学院附属鼓楼医院神经科哈尔滨医科大学附属第二医院神经科华中科技大学同济医学院附属协和医院神经科河北省人民医院神经科中山大学孙逸仙纪念医院神经科安徽医科大学第一附属医院神经科吉林大学第一医院神经科郑州大学第一附属医院神经科空军军医大学附属西京医院神经科复旦大学附属上海市第五人民医院神经科四川大学华西医院神经科中南大学湘雅医院神经科中山大学附属第一医院神经科山东大学齐鲁医院神经科浙江大学医学院附属第二医院神经科海南省人民医院神经科苏州大学附属第二医院神经科中日友好医院神经科东南大学附属中大医院神经科中国科学院大学重庆医院(重庆市人民医院)神经科不详

穿支动脉粥样硬化病(branch athero-matous disease,BAD)是急性缺血性卒中的常见类型,最早由Caplan[1]于1989年提出,Caplan认为BAD是一个“被忽视的、疏于研究且未被应用的概念”。常见的穿支动脉包括豆纹动脉(lenticulostriate arterie... 详细信息

穿支动脉粥样硬化病(branch athero-matous disease,BAD)是急性缺血性卒中的常见类型,最早由Caplan[1]于1989年提出,Caplan认为BAD是一个“被忽视的、疏于研究且未被应用的概念”。常见的穿支动脉包括豆纹动脉(lenticulostriate arteries,LSA)、脑桥旁正中动脉(paramedian pontine arteries,P PA)、丘脑膝状体动脉、脉络膜前动脉、Heubner’s动脉和丘脑穿通动脉等。BAD占所有缺血性卒中病因的10%~15%,临床上多表现为以进行性运动功能缺失(progressive motor deficiency,PDM)为主的早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END),多发生在发病48~72 h,临床预后差[2-3]。传统影像学很难发现BAD的血管病变,导致临床上早期诊断困难。基于临床及头颅MRI表现,目前临床研究较多的是发生在LSA和PPA部位的BAD。

关键词：穿支动脉粥样硬化病缺血性卒中专家共识

穿支动脉粥样硬化病患者血清生物标志物水平与早期神经功能恶化的关系

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第4期26卷 413-417页

作者：朱利利付胜奇胡胜洁禹萌张洪涛宋良刘海涛河南中医药大学第五临床医学院、郑州人民医院神经内科 450003

目的探讨穿支动脉粥样硬化病(BAD)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、胱抑素C(Cys C)、尿酸/肌酐(UA/Cr)比值与早期神经功能恶化(END)的关系。方法前瞻性纳入2020年7月至202... 详细信息

目的探讨穿支动脉粥样硬化病(BAD)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、胱抑素C(Cys C)、尿酸/肌酐(UA/Cr)比值与早期神经功能恶化(END)的关系。方法前瞻性纳入2020年7月至2023年1月郑州人民医院神经内科收治的BAD患者235例,根据入院7 d内第2次美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分中的运动评分项增加≥1分或总分增加≥2分定义END,将患者分为END组56例和非END组179例。记录患者入院时血清hs-CRP、sdLDL-C、Lp-PLA2、Cys C、UA/Cr比值。用多因素logistic回归分析BAD患者发生END的独立影响因素,用ROC曲线分析血清hs-CRP、sdLDL-C、Lp-PLA2、Cys C、UA/Cr比值预测END的准确性。结果END组患者sdLDL-C、hs-CRP、Lp-PLA2、Cr、Cys C、出院时NIHSS评分、发病后3个月时改良的Rankin量表评分高于非END组,男性、UA、UA/Cr比值低于非END组(P病情评估。

关键词： C反应蛋白质尿酸肌酸酐神经病学表现穿支动脉粥样硬化病小而密低密度脂蛋白胆固醇