替奈普酶静脉溶栓治疗穿支动脉粥样硬化病的效果观察

作     者：付胜奇 朱利利 李浩然 周晓影 禹萌 秦海强 Fu Shengqi;Zhu Lili;Li Haoran;Zhou Xiaoying;Yu Meng;Qin Haiqiang

作者机构：河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)神经内科郑州450003 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2023年第103卷第23期

页      面：1753-1758页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(82271299) 北京市科技计划项目(Z221100007422051) 河南省医学科技攻关计划省部共建项目(SB201903029) 

主　　题：动脉粥样硬化 穿支动脉粥样硬化病 早期神经功能恶化 静脉溶栓 抗血小板治疗 倾向评分匹配 队列研究 

摘      要：目的探讨替奈普酶(TNK)静脉溶栓治疗穿支动脉粥样硬化病(BAD)的效果。方法回顾性分析2020年1月至2023年3月在郑州人民医院卒中中心住院并确诊为BAD的患者148例,根据是否应用TNK治疗,将患者分为TNK组52例,对照组96例,运用倾向性评分匹配(PSM)方法以消除TNK组和对照组患者的一般情况差异,成功匹配46例。用卒中后7 d内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分增加≥2分定义为早期神经功能恶化(END);用90 d改良Rankin量表(mRS)比较两组患者治疗远期效果;采用二元logistic回归模型分析BAD患者的临床结局的影响因素。结果PSM匹配后92例患者中男62例,女30例,年龄(61.0±9.5)岁;经PSM后,两组患者的出院时NIHSS评分[2(0,4)分比4(3,8)分]、住院时间[9(6,13)d比11(9,14)d]比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。TNK组mRS 0~2分的比例高于对照组[82.6%(38/46)比60.8%(28/46)],而END及mRS≥4分的比例均低于对照组[10.8%(5/46)比30.4%(14/46);8.7%(4/46)比26.0%(12/46)],差异均有统计学意义(均P0.05)。对照组90 d病死率2.2%(1/46),TNK组无死亡。结论TNK静脉溶栓治疗BAD提高了90 d mRS 0~2分的比例,降低了END发生率。