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血液透析患者人造血管内瘘闭塞后溶栓治疗的护理

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中华护理杂志 2012年第11期47卷 992-994页

作者：吴春燕王文娟应迎娟蒋欣欣叶有新浙江大学医学院附属邵逸夫医院血透室杭州市310016

目的探讨血液透析患者人造血管内瘘闭塞后溶栓治疗的护理方法。方法采用尿激酶溶栓和肝素钠抗凝治疗,同时在治疗前后采取针对性护理措施。结果 98例人造血管内瘘患者中,对11例18例次出现人造血管内瘘闭塞的患者采用尿激酶溶栓治疗,14例... 详细信息

目的探讨血液透析患者人造血管内瘘闭塞后溶栓治疗的护理方法。方法采用尿激酶溶栓和肝素钠抗凝治疗,同时在治疗前后采取针对性护理措施。结果 98例人造血管内瘘患者中,对11例18例次出现人造血管内瘘闭塞的患者采用尿激酶溶栓治疗,14例次溶栓成功、内瘘恢复血流,4例次溶栓无效后经Fogarty导管取栓治疗恢复内瘘功能,其中除2例次出现穿刺点出血外,其他未见并发症。结论人造血管内瘘闭塞后采取针对性的治疗及护理措施,是提高人造血管内瘘溶栓成功率的关键。

关键词：血液透析移植物闭塞血管护理

慢性下肢缺血旁路术后早期再狭窄相关因素的研究

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中华外科杂志 2009年第22期47卷 1698-1701页

作者：赵克强于建郭清旭张小明北京军区总医院血管外科 100700 北京大学人民医院血管外科

目的探讨慢性下肢缺血行人工血管旁路术后早期发生再狭窄的相关因素。方法回顾性分析2006年1月至2007年9月40例行单侧股胭动脉人工血管旁路术的慢性下肢缺血患者，其中男性36例，女性4例，年龄（66±9）岁。于术前、术后2周行血脂、纤... 详细信息

目的探讨慢性下肢缺血行人工血管旁路术后早期发生再狭窄的相关因素。方法回顾性分析2006年1月至2007年9月40例行单侧股胭动脉人工血管旁路术的慢性下肢缺血患者，其中男性36例，女性4例，年龄（66±9）岁。于术前、术后2周行血脂、纤维蛋白原及超敏C反应蛋白检测，术后6个月根据吻合口再狭窄程度分为轻、中、重度狭窄组，分析三组间伴随疾病、高危因素，比较3组血脂、纤维蛋白原、超敏c反应蛋白、同型半胱氨酸、IL-6及转化生长因子β1水平。结果糖尿病和吸烟的患者旁路术后再狭窄程度更严重，相对危险度分别为6．47和7．92。三组术前的各项生化指标差异无统计学意义，术后6个月二组问总胆固醇、低密度脂蛋白、纤维蛋白原、超敏C反应蛋白、IL-6及转化生长因子β1差异有统计学意义。多元线性回归分析示，纤维蛋白原、转化生长因子β1增高与术后内膜增牛程度相关。结论吸烟、伴随糖尿病及纤维蛋白原增高是人工血管旁路术后内膜增生及吻合口再狭窄的临床危险因素。

关键词：动脉闭塞性疾病移植物闭塞血管纤维蛋白原转化生长因子β1

支架置入治疗肝移植术后肝动脉狭窄的初步临床观察

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中华放射学杂志 2007年第2期41卷 191-194页

作者：朱康顺单鸿许长谋黄明声李征然姜在波关守海杨扬陆敏强蔡常洁陈规划中山大学附属第三医院放射科广州510630 中山大学附属第三医院肝移植中心广州510630

目的探讨支架置入治疗肝移植术后肝动脉狭窄(HAS)的可行性及临床效果。方法回顾性分析13例肝移植术后经肝动脉造影证实、并行肝动脉支架置入(12例)或经皮腔内血管成形术(PTA)治疗(1例)的 HAS 患者的临床资料及支架置入技术要点。结果 1... 详细信息

目的探讨支架置入治疗肝移植术后肝动脉狭窄(HAS)的可行性及临床效果。方法回顾性分析13例肝移植术后经肝动脉造影证实、并行肝动脉支架置入(12例)或经皮腔内血管成形术(PTA)治疗(1例)的 HAS 患者的临床资料及支架置入技术要点。结果 13例患者中,11例成功置入支架,1例 PTA 加支架置入失败,1例单纯 PTA 治疗成功。支架术后随访9～227 d,平均97 d,无一例术后发生支架内再狭窄。诊疗时距在2周内的7例患者,1例支架置入术后9 d 死于多器官功能衰竭,6例术后血清转氨酶和(或)胆红素恢复正常;而诊疗时距大于2周的4例患者,1例死于胆道感染引起的败血症和肝功能衰竭,3例血清胆红素仍高于正常、反复出现胆道感染,经抗感染和(或)胆道引流病情好转。结论支架治疗肝移植术后 HAS 是可行的,指引导管或长鞘技术和冠状动脉支架的应用可提高支架置入技术的成功率。早期诊断、早期治疗是影响支架置入疗效的关键因素。

关键词：肝移植肝动脉移植物闭塞血管支架放射学介入性

早期生长反应基因-1及其相关基因在大鼠自体移植静脉中的表达及意义

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中华医学杂志 2005年第48期85卷 3414-3418页

作者：刘程伟胡新华杨军张强张雪松段志泉中国医科大学附属第一医院血管外科沈阳110001 佳木斯大学附属第一医院放射科

目的探讨移植静脉中早期生长反应基因(Egr)-1、血小板源性生长因子(PDGF)-B、转化生长因子(TGF)-β1的表达之间的关系及其在内膜增生(IH)中的作用。方法Wistar大鼠90只,建立自体静脉移植模型,将大鼠右颈总静脉端-端吻合于肾下腹主动脉... 详细信息

目的探讨移植静脉中早期生长反应基因(Egr)-1、血小板源性生长因子(PDGF)-B、转化生长因子(TGF)-β1的表达之间的关系及其在内膜增生(IH)中的作用。方法Wistar大鼠90只,建立自体静脉移植模型,将大鼠右颈总静脉端-端吻合于肾下腹主动脉。术后随机分为1、2、6、24h,3、7d,2、4、6周组,分别在相应时点静脉取材。应用原位杂交和RT-PCR方法检测Egr-1、PDGF-B、TGF-β1mRNA的表达,联合应用Western蛋白印迹和免疫组织化学方法检测Egr-1、PDGF-B、TGF-β1蛋白表达情况,同时进行组织形态学研究。结果正常静脉中未检测到Egr-1、PDGF-B、TGF-β1mRNA和蛋白的表达,在移植静脉中Egr-1mRNA和蛋白的表达具有双相变化。应用原位杂交方法检测mRNA阳性细胞百分比Egr-1mRNA在移植4周达高峰(45%±6%);PDGF-B mRNA在移植2周达高峰(48%±6%);TGF-β1mRNA在移植1周达高峰(46%±9%)。应用免疫组织化学方法检测蛋白阳性细胞百分比Egr-1蛋白在移植4周达高峰(40%±9%);PDGF-B蛋白在移植4周达高峰(45%±4%);TGF-β1蛋白在移植2周达高峰(41%±7%)。移植早期Egr-1、PDGF-B、TGF-β1主要在中膜血管平滑肌细胞表达,而移植后期Egr-1、PDGF-B、TGF-β1则主要在新生内膜血管平滑肌细胞表达。结论移植静脉内膜增生与Egr-1、PDGF-B、TGF-β1的表达关系密切;PDGF-B和TGF-β1的激活及表达可能受Egr-1的调节,同时也可能通过反馈机制促进Egr-1的高表达。

关键词：移植物闭塞血管血管内膜基因表达自体移植静脉

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慢性下肢缺血搭桥术后再狭窄分析

中华普通外科杂志 2008年第4期23卷 279-281页

作者：赵克强张小明沈晨阳万峰北京大学人民医院血管外科 100044 北京市建宫医院

目的探讨慢性下肢缺血患者行人工血管搭桥术后再狭窄的病因及治疗方法。方法回顾性分析2002年1月至2007年4月收治的慢性下肢缺血患者的临床资料，其中股胭动脉搭桥术后再狭窄行二次手术的52例患者作为实验组，同时随访资料完整的32例搭... 详细信息

目的探讨慢性下肢缺血患者行人工血管搭桥术后再狭窄的病因及治疗方法。方法回顾性分析2002年1月至2007年4月收治的慢性下肢缺血患者的临床资料，其中股胭动脉搭桥术后再狭窄行二次手术的52例患者作为实验组，同时随访资料完整的32例搭桥术后人工血管通畅者作为对照组。分析两组间伴随疾病及高危因素，检测血脂、纤维蛋白原及C反应蛋白水平。结果实验组纤维蛋白原（4．48±1．68）g／L、CRP（9．5±2．6）mg／L、低密度脂蛋白（4．5±1．7）mmol／L高于对照组（3．50±0．72）g／L、（4．0±3．2）mg／L、（2．8±0．9）mmol／L，差异有统计学意义（P〈0．01）。实验组高密度脂蛋白为（1．02±0．32）mmol／L略低于对照组（1．12±0．28）mmol／L，差异无统计学意义（P〉0．05）。实验组再次手术中见吻合口处重度内膜增生并继发血栓形成42例，人工血管内原发血栓形成10例。二次术后人工血管保持通畅28例，截肢10例，人工血管感染取出3例，死亡5例。结论人工血管搭桥术后再狭窄主要原因是吻合口内膜增生。CRP、纤维蛋白原、低密度脂蛋白增高可能是导致吻合口内膜增生、人工血管闭塞的重要高危因素。

关键词：外周血管疾病移植物闭塞血管 C反应蛋白质纤维蛋白原内膜增生

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血管外雷帕霉素缓释涂层抑制移植静脉再狭窄

中华胸心血管外科杂志 2007年第6期23卷 401-403页

作者：尤庆生陈宏林孟小勇南通大学附属医院心胸外科江苏226001 南通大学护理学院外科教研室

目的观察血管周围局部应用雷帕霉素对兔自体移植静脉段内膜过度增殖的抑制作用，并初步探讨其作用机制。方法大耳白兔30只，采用自身对照设计建立模型。任取一侧静脉旁路为干预组，外涂含0.3 mg雷帕霉素的Pluronic凝胶；另一侧为对照组... 详细信息

目的观察血管周围局部应用雷帕霉素对兔自体移植静脉段内膜过度增殖的抑制作用，并初步探讨其作用机制。方法大耳白兔30只，采用自身对照设计建立模型。任取一侧静脉旁路为干预组，外涂含0.3 mg雷帕霉素的Pluronic凝胶；另一侧为对照组，外涂空凝胶。4周后测旁路静脉内膜厚度、细胞的增殖指数及PCNA、P27^kipl免疫组化阳性细胞数。并于术后1、2、4、8周检测血管壁中雷帕霉素的含量。结果干预组旁路静脉内膜厚度（63.72±14.00）μm与对照组（77.76±14.90）μm相比，增生明显减少（P〈0.05）。增殖指数对照组（29.30±7.15）明显高于干预组（20.10±9.48）（P〈0.05）。在干预组和对照组均有阳性PCNA免疫组化染色表达细胞，正常静脉未见阳性表达，对照组较干预组细胞的阳性表达更强（P〈0.05）。P27^kipl免疫组化染色干预组见阳性表达细胞，对照组表达阴性（P〈0.05）。干预组血管壁术后1～8周均可测到雷帕霉素，含量呈逐步递减趋势。结论血管周围局部应用雷帕霉素具有抑制兔移植静脉内膜过度增殖的作用；这种作用和P27^kipl的上调表达有关。

关键词：移植物闭塞血管雷帕霉素

移植物转染血红素氧合酶-1基因抑制慢性移植物血管病

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中华器官移植杂志 2006年第1期27卷 44-48页

作者：杜敦峰昌盛郭晖陈必成周鸿敏陈忠华华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所武汉430030

目的探讨移植物转染血红素氧合酶1(HO1)基因对慢性移植物血管病的影响。方法克隆HO1基因,并构建含有HO1基因的重组腺病毒载体(AdHO1),实验分为4组:A组为同系移植对照组,供、受者均为Lewis大鼠,无特殊处理;B组为同种移植对照组,Lewis大... 详细信息

目的探讨移植物转染血红素氧合酶1(HO1)基因对慢性移植物血管病的影响。方法克隆HO1基因,并构建含有HO1基因的重组腺病毒载体(AdHO1),实验分为4组:A组为同系移植对照组,供、受者均为Lewis大鼠,无特殊处理;B组为同种移植对照组,Lewis大鼠接受未经处理的BN大鼠胸主动脉移植;C组为同种移植空载体对照组,Lewis大鼠接受以空载体(不含HO1基因)处理的BN大鼠的胸主动脉移植;D组为同种移植实验组,Lewis大鼠接受转染HO1基因的BN大鼠的胸主动脉移植。于移植后60d取移植动脉,进行组织形态学观察,测量内膜厚度;免疫组化和逆转录聚合酶链反应检测HO1在移植动脉中的表达。结果A组移植动脉形态正常;B组、C组移植动脉呈移植物血管病表现,血管内膜显著增厚,D组移植动脉呈内膜炎改变,内膜厚度与B组、C组相比,差异有统计学意义(P移植动脉可以检测到HO1基因及其蛋白表达。结论在移植血管中预先转染HO1基因,能明显缓解移植动脉的纤维化进程以及内膜的增生,对慢性排斥反应所致的移植物血管病具有抑制作用。

关键词：移植物闭塞血管基因转移血红素氧化酶移植物排斥

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DSCT对PCI术后管腔再狭窄的诊断价值

齐鲁医学杂志 2014年第2期29卷 139-141页

作者：巴红珍李延静闫伟李锦红巩凡延安大学医学院影像教研室陕西延安716000

目的评估双源CT(DSCT)冠状动脉成像检查对冠心病冠状动脉支架置入术(PCI)术后病人支架内管腔再狭窄的诊断价值。方法 2012年4—12月,选取就诊于我院心脑血管分院的冠心病PCI术后病人98例,进行DSCT冠状动脉成像检查,以选择性冠状动脉造影... 详细信息

目的评估双源CT(DSCT)冠状动脉成像检查对冠心病冠状动脉支架置入术(PCI)术后病人支架内管腔再狭窄的诊断价值。方法 2012年4—12月,选取就诊于我院心脑血管分院的冠心病PCI术后病人98例,进行DSCT冠状动脉成像检查,以选择性冠状动脉造影(CAG)为标准,观察其诊断的灵敏度、特异度及准确性。结果 DSCT冠状动脉成像对冠状动脉支架内管腔情况显示良好,显示PCI术后管腔再狭窄与CAG检查相比差异无统计学意义(P>0.05),其诊断的灵敏度为87.8%,特异度为95.7%,准确性为93.4%,阳性预测值为92.8%,阴性预测值为91.3%。结论 DSCT冠状动脉成像作为一种方便、经济、安全、无创的检查手段,可作为冠心病PCI术后病人定期复查、预后评估及管腔再狭窄筛查的有效方法。

关键词：体层摄影术 X线计算机支架移植物闭塞血管诊断

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肝脏移植术中肝动脉并发症的预防

解放军医学杂志 2003年第10期28卷 857-858页

作者：杜国盛石炳毅蔡明金海龙宋继勇钱叶勇莫春柏蔡忠军解放军第309医院北京100091

目的　探讨肝移植术后肝动脉栓塞或狭窄的预防。方法　将供肝肝动脉至腹腔动脉起始部一并切取 ,在修整肝动脉时 ,尽量保留其全部 ;同时避免动脉的损伤 ,尤其动脉主干及分支内膜。肝移植术中 ,供、受体门静脉吻合开放后 ,选择内膜完整、... 详细信息

目的　探讨肝移植术后肝动脉栓塞或狭窄的预防。方法　将供肝肝动脉至腹腔动脉起始部一并切取 ,在修整肝动脉时 ,尽量保留其全部 ;同时避免动脉的损伤 ,尤其动脉主干及分支内膜。肝移植术中 ,供、受体门静脉吻合开放后 ,选择内膜完整、与供肝动脉口径相匹配的血管 ,直接行端端吻合。若术中发现血管内径较细 ,无论是供、受者动脉均应寻找动脉主干与血管分叉处 ,剪开分叉处 ,使动脉吻合口呈喇叭口状 ,并保护动脉内膜不受损伤。在肝动脉重建过程中 ,保证内膜的完整性。结果　 36例肝移植术后患者经B超证实无 1例发生肝动脉并发症。结论　供体器官完整的动脉采集、术中合理的动脉选择、精确的血管吻合技术及术后的适当抗凝是预防肝移植肝动脉并发症的重要因素。

关键词：肝移植肝动脉移植物闭塞血管