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心脏手术后神经系统并发症的评估与管理

解放军医学杂志 2023年第11期48卷 1287-1293页

作者：李雨濛郭海云张震侯武刚聂煌空军军医大学西京医院麻醉与围术期医学科陕西西安710032

卒中、认知功能障碍和谵妄等形式的神经系统损伤是心脏手术后的常见并发症,也是导致心脏手术患者术后死亡和长期致残的主要原因。目前有许多研究尝试确定干预和治疗策略,但尚未形成标准化的神经功能保护方案。本文旨在讨论心脏手术后神... 详细信息

卒中、认知功能障碍和谵妄等形式的神经系统损伤是心脏手术后的常见并发症,也是导致心脏手术患者术后死亡和长期致残的主要原因。目前有许多研究尝试确定干预和治疗策略,但尚未形成标准化的神经功能保护方案。本文旨在讨论心脏手术后神经损伤的风险因素、机制和改善患者预后的神经保护措施,阐述近期从术前评估和干预、术中管理和监测,以及术后并发症的诊断和治疗的研究进展,强调围手术期防治重点应以预防缺血缺氧性损伤为主。未来研究方向应侧重于临床前实验的转化研究及新型成像技术的开发,以降低神经系统并发症的发生率,改善预后。

关键词：心脏外科手术神经系统并发症神经保护围手术期

颅内动脉瘤急症介入术后神经系统并发症相关因素探讨

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介入放射学杂志 2019年第5期28卷 411-414页

作者：宋志强朱安林陈锐锋林成李浩徐恒周民航总医院神经外科北京100123

目的探讨颅内动脉瘤急症介入术后发生神经系统并发症的相关因素。方法收集2010年1月至2017年12月采用急症介入术治疗的颅内动脉瘤破裂患者453例临床资料。根据是否发生神经系统并发症分为并发症组和无并发症组。观察分析患者并发症发生... 详细信息

目的探讨颅内动脉瘤急症介入术后发生神经系统并发症的相关因素。方法收集2010年1月至2017年12月采用急症介入术治疗的颅内动脉瘤破裂患者453例临床资料。根据是否发生神经系统并发症分为并发症组和无并发症组。观察分析患者并发症发生情况和发生率,并通过单因素统计分析及多因素logistic回归分析探讨并发症发生原因及独立危险因素。结果 453例患者中共有59例(13.0%)发生神经系统并发症,多为血栓栓塞,其次为术后早期再破裂出血和术中动脉瘤破裂。单因素分析结果显示,有高血压病史、脑梗死病史、Fisher分级Ⅲ～Ⅳ级、WFNS分级Ⅲ～Ⅴ级、Hunt-Hess分级Ⅳ～Ⅴ级以及宽颈动脉瘤、动脉瘤囊有小阜和瘤体形态不规则患者神经系统并发症发生率明显更高(P神经系统并发症的独立危险因素(P症颅内动脉瘤中对有高血压病史、宽颈动脉瘤、动脉瘤囊有小阜、瘤体形态不规则以及Fisher分级Ⅲ～Ⅳ级、WFNS分级Ⅲ～Ⅴ级、Hunt-Hess分级Ⅳ～Ⅴ级患者应予以重视,给予针对性治疗,以减少神经系统并发症发生。

关键词：颅内动脉瘤血管内介入术神经系统并发症脑梗死

颈动脉狭窄与冠状动脉旁路移植术后神经系统并发症的关系

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中华内科杂志 2012年第9期51卷 687-689页

作者：李俊玉毕齐首都医科大学附属北京安贞医院神经内科 100029

目的探讨颈动脉狭窄与非体外循环下冠状动脉搭桥术后神经系统并发症之间的关系。方法连续选择176例年龄≥60岁的择期行非体外循环下冠状动脉旁路移植术的患者，按照颈动脉狭窄程度，分为严重颈动脉狭窄组（≥70％）及无严重颈动脉狭窄... 详细信息

目的探讨颈动脉狭窄与非体外循环下冠状动脉搭桥术后神经系统并发症之间的关系。方法连续选择176例年龄≥60岁的择期行非体外循环下冠状动脉旁路移植术的患者，按照颈动脉狭窄程度，分为严重颈动脉狭窄组（≥70％）及无严重颈动脉狭窄组（〈70％），分析2组术后神经系统并发症的发生率有无差别。结果术前16例（9．1％）患者存在严重颈动脉狭窄，其术后神经系统并发症的发病率明显高于无严重颈动脉狭窄者（43．8％比18．8％，P=0．044）。结论严重颈动脉狭窄是非体外循环下冠状动脉旁路移植术后神经系统并发症的危险因素。

关键词：冠状动脉搭桥术非体外循环神经系统并发症颈动脉狭窄

冠状动脉旁路移植后发生严重神经系统并发症的相关因素

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中国组织工程研究与临床康复 2010年第18期14卷 3359-3362页

作者：言翊光王东进武忠李庆国周庆南京市鼓楼医院心胸外科江苏省南京市210008

背景：冠脉搭桥后神经系统并发症发病率较高,其发病原因是多因素的。目的：回顾性分析冠状动脉旁路移植后严重神经系统并发症的发生及其相关因素。方法：选择2002-09/2009-08南京市鼓楼医院冠脉搭桥患者761例,男443例,女318例,年龄32~8... 详细信息

背景：冠脉搭桥后神经系统并发症发病率较高,其发病原因是多因素的。目的：回顾性分析冠状动脉旁路移植后严重神经系统并发症的发生及其相关因素。方法：选择2002-09/2009-08南京市鼓楼医院冠脉搭桥患者761例,男443例,女318例,年龄32~89岁。按年龄（≥或〈70岁）、体外循环冠脉搭桥或非体外循环下冠脉搭桥进行分组比较,使用统计学方法揭示神经系统并发症和其危险因素之间的关系。结果与结论：76例冠脉搭桥患者中41例患者术后发生严重神经系统并发症,其中≥70岁组22例（14.9%）,〈70岁组19例（3.1%）,两组比较差异有非常显著性意义（P〈0.001）;体外循环冠脉搭桥组7例（5.3%）,非体外循环下冠脉搭桥34例（5.4%）,两组比较差异无显著性意义（P=0.39）,实验还发现颈动脉狭窄〉50%患者术后发生严重神经系统并发症概率较高;死亡8例,其中2例死于消化道大出血,1例死于严重感染,4例死于多脏器功能衰竭,1例死于术后癫痫持续发作。存活33例,平均随访3年,死亡3例,3例肢体活动障碍部分恢复,1例发生严重智力障碍。结果显示冠脉搭桥后神经系统并发症的发生受多因素影响,其中老龄（≥70岁）,颈动脉狭窄为最重要的危险因素之一,体外循环和非体外循环对术后并发症的影响未见明显差异。

关键词：冠状动脉旁路移植神经系统并发症危险因素器官移植颈动脉狭窄

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单倍相合骨髓移植术后中枢神经系统并发症

中国实验血液学杂志 2005年第6期13卷 1128-1130页

作者：王恒湘纪树荃朱玲刘静薛梅丁丽段连宁阎洪敏陈惠仁空军总医院血液科北京100036

为了探讨单倍体骨髓移植术后神经系统并发症的发生情况,对10例单倍相合骨髓移植术后神经系统并发症的发生时间、病因、治疗措施及预后等临床资料进行了总结分析。结果表明:74例接受单倍体相合骨髓移植病人中10例发生并发症,其中3例病人... 详细信息

为了探讨单倍体骨髓移植术后神经系统并发症的发生情况,对10例单倍相合骨髓移植术后神经系统并发症的发生时间、病因、治疗措施及预后等临床资料进行了总结分析。结果表明:74例接受单倍体相合骨髓移植病人中10例发生并发症,其中3例病人出现脑出血,感染3例(真菌感染,CMV脑炎,单纯疱疹病毒性脑炎各1例),癫痫、格林-巴利综合征、脑病和精神分裂症各1例,因神经系统并发症直接导致死亡的患者4例。结论:神经系统并发症是单倍相合骨髓移植术后常见的严重并发症之一,并导致较高的死亡率,尤其是脑出血对病人的威胁较大;单倍相合骨髓移植术后免疫重建缓慢,对相关感染并发症和周围神经的病变应引起重视。

关键词：骨髓移植单倍体相合骨髓移植神经系统并发症

儿童新型冠状病毒感染神经系统并发症诊治专家共识

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临床儿科杂志 2023年第4期41卷 300-310页

作者：上海医学会儿科分会神经学组李玲不详上海交通大学医学院附属新华医院儿神经内科

新型冠状病毒(严重急性呼吸综合征冠状病毒2,SARS-CoV-2,简称新冠病毒),大流行初期,儿童传播率远低于成人,但在最近一波奥密克戎(Omicron)变异株大流行中传播率急剧上升。与新冠病毒原始株、阿尔法、贝塔和德尔塔变异株相比,新的Omicro... 详细信息

新型冠状病毒(严重急性呼吸综合征冠状病毒2,SARS-CoV-2,简称新冠病毒),大流行初期,儿童传播率远低于成人,但在最近一波奥密克戎(Omicron)变异株大流行中传播率急剧上升。与新冠病毒原始株、阿尔法、贝塔和德尔塔变异株相比,新的Omicron变异株主要表现为上呼吸道疾病,但严重的非肺部疾病.

关键词：上呼吸道疾病冠状病毒感染神经系统并发症传播率阿尔法变异株德尔塔严重急性呼吸综合征冠状病毒

胸椎管狭窄症后路手术神经系统并发症发生原因及处理

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中国脊柱脊髓杂志 2014年第7期24卷 605-608页

作者：马迅乔军杰关晓明冯皓宇陈晨霍建忠山西医学科学院山西大医院骨科太原市030032

目的：回顾性分析胸椎管狭窄症后路手术神经系统并发症发生的原因，并提出相应的处理对策。方法：自2008年1月～2014年1月经后路手术治疗胸椎管狭窄症患者101例，男52例，女49例，年龄32～81岁，平均55.6岁。单纯胸椎黄韧带骨化89例，... 详细信息

目的：回顾性分析胸椎管狭窄症后路手术神经系统并发症发生的原因，并提出相应的处理对策。方法：自2008年1月～2014年1月经后路手术治疗胸椎管狭窄症患者101例，男52例，女49例，年龄32～81岁，平均55.6岁。单纯胸椎黄韧带骨化89例，其中单节段29例，连续型56例，跳跃型4例；胸椎后纵韧带骨化3例；胸椎间盘突出合并胸椎黄韧带骨化9例。均采用经后路“揭盖法”椎板切除减压术。记录术中及术后神经系统并发症情况和相应的处理措施，随访患者神经功能AISA分级变化情况。结果：共有7例患者发生11例次神经系统并发症，发生率为6.9%。其中脊髓损伤2例次；硬脊膜损伤5例次；脑脊液漏3例次；硬膜外血肿1例次。2例脊髓损伤患者中，1例为术中减压过程操作不慎损伤，1例为术后硬膜外血肿致伤，2例均经甲强龙冲击治疗，术后康复锻炼，脊髓功能不完全恢复。1例硬膜外血肿急诊行血肿清除术，术后痊愈。5例硬脊膜破损者4例硬脊膜损伤术中行硬脊膜修补，1例未予修补，术后均加压包扎及生物蛋白胶封闭，其中3例发生脑脊液漏，经放置引流、严密缝合及补充水电解质等处理治愈。7例患者均获得随访，随访时间5～62个月，平均随访26个月，术前2例ASIA B级患者末次随访时1例改善为C级，1例改善为D级；4例ASIA C级患者2例改善为D级，2例改善为E级；1例ASIA D级患者改善为E级。结论：胸椎管狭窄症后路手术神经系统并发症有一定的发生率，术中规范精心操作，术后及时有效处理是减少和防治并发症的关键。

关键词：胸椎管狭窄症后路手术神经系统并发症处理

造血干细胞移植后的神经系统并发症及诊治进展

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东南大学学报（医学版） 2015年第2期34卷 285-290页

作者：冯书贤程坚东南大学医学院江苏南京210009

神经系统并发症是造血干细胞移植后的常见并发症,有着较高的发生率,且预后较差。对造血干细胞移植后并发症进行早期预防、认识与诊断、及时干预和治疗,可以在一定程度上降低患者病死率,改善患者预后。在本文中作者对造血干细胞移植后的... 详细信息

神经系统并发症是造血干细胞移植后的常见并发症,有着较高的发生率,且预后较差。对造血干细胞移植后并发症进行早期预防、认识与诊断、及时干预和治疗,可以在一定程度上降低患者病死率,改善患者预后。在本文中作者对造血干细胞移植后的神经系统并发症及诊治进展作一综述。

关键词：造血干细胞移植神经系统并发症诊断干预文献综述

前列地尔对有脑卒中史CABG患者术后神经系统并发症的预防作用观察

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山东医药 2015年第19期55卷 66-67页

作者：章文龙韦华杨文东惠州市第一人民医院广东惠州516000 首都医科大学附属安贞医院

目的观察前列地尔对有脑卒中史冠心病患者冠状动脉旁路移植术(CABG)术后神经系统并发症的预防作用。方法 60例有脑卒中病史冠心病患者,均接受CABG术治疗,随机分为观察组和对照组,各30例。两组术后常规肠外营养治疗,供给热量25 kcal/(kg... 详细信息

目的观察前列地尔对有脑卒中史冠心病患者冠状动脉旁路移植术(CABG)术后神经系统并发症的预防作用。方法 60例有脑卒中病史冠心病患者,均接受CABG术治疗,随机分为观察组和对照组,各30例。两组术后常规肠外营养治疗,供给热量25 kcal/(kg·d)、适量补充维生素及微量元素、控制血糖;观察组同时静脉注射20μg前列地尔,1次/d。7 d为1个周期,两组均治疗2个周期。观察两组神经系统并发症发生情况。结果观察组神经系统并发症的发生率(13.3%)低于对照组(30.0%),P神经系统并发症的发生。

关键词：前列地尔冠状动脉旁路移植术手术并发症神经系统并发症脑卒中