急性Stanford A型主动脉夹层术后神经系统并发症相关危险因素的Meta分析

作     者：刘亚坤 刘新明 张珍 吴远珏 高思海 Liu Yakun;Liu Xinming;Zhang Zhen;Wu Yuanjue;Gao Sihai

作者机构：华中科技大学同济医学院附属同济医院心脏大血管外科武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院医务处武汉430030 华中科技大学同济医学院公共卫生学院武汉430030 

出 版 物：《中华胸心血管外科杂志》 (Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery)

年 卷 期：2020年第36卷第12期

页      面：748-756页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(面上项目81570090) 

主　　题：主动脉夹层 神经系统并发症 危险因素 Meta分析 

摘      要：目的通过Meta分析寻找急性Stanford A型主动脉夹层患者术后发生神经系统并发症的相关危险因素。方法检索中英文数据库及纳入文献的参考文献,检索时间为建库至2019年7月1日。采用NOS评价体系筛选文献,提取资料并进行文献质量评价,应用STATA 13.0软件对资料进行Meta分析。结果纳入11篇病例对照研究,总样本量3483例,有神经系统并发症组577例,无神经系统并发症组2906例,共纳入危险因素30个。Meta分析结果显示,年龄(WMD=4.997,95%CI:3.627~6.367,P0.001)、高血压(OR=2.598,95%CI:1.197~5.639,P=0.016)、糖尿病(OR=2.447,95%CI:1.100~5.444,P=0.028)、脑血管疾病史(OR=3.570,95%CI:1.838~6.934,P0.001)、冠心病(OR=2.430,95%CI:1.189~4.968,P=0.015)、术前肾功能不全(OR=1.849,95%CI:1.324~2.581,P0.001)、外周灌注不良(OR=2.651,95%CI:2.068~3.399,P0.001)、术前神经系统症状(OR=2.604,95%CI:1.568~4.323,P0.001)、手术时间(SMD=0.321,95%CI:0.200~0.443,P0.001)、体外循环(SMD=35.135,95%CI:28.166~42.104,P0.001)、主动脉阻断(WMD=20.429,95%CI:17.548~23.311,P0.001)、低温停循环(WMD=3.547,95%CI:0.370~6.724,P=0.029)、滞留ICU(SMD=1.246,95%CI:1.017~1.475,P0.001)、术后机械辅助通气(SMD=0.697,95%CI:0.421~0.974,P0.001)、术后肾功能不全(OR=2.398,95%CI:1.416~4.061,P=0.001)、二次开胸(OR=2.104,95%CI:1.120~3.951,P=0.021)、住院时间(WMD=8.617,95%CI:1.212~16.022,P=0.023)合并效应量后差异有统计学意义,是急性Stanford A型主动脉夹层术后神经系统并发症的危险因素。结论年龄、高血压、糖尿病、脑血管意外史、冠心病、术前肾功能不全、外周灌注不良、术前神经系统症状、手术时间、体外循环、主动脉阻断、低温停循环、滞留ICU、术后机械辅助通气、术后肾功能不全、二次开胸是急性Stanford A型主动脉夹层术后神经系统并发症的危险因素。