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磁共振神经成像在腰椎间盘突出症中的应用新进展

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牡丹江医学院学报 2023年第6期44卷 147-150页

作者：吴白龙杨波蚌埠医学院附属蚌埠第三人民医院医学影像科安徽蚌埠233000

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是一种常见的临床症状,主要是由于突出的椎间盘髓核压迫或刺激坐骨神经、马尾神经等产生的一系列腰腿痛、麻木或无力、大小便失禁等症候群。目前,导致椎间盘突出的确切原因还不清楚,生物学... 详细信息

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是一种常见的临床症状,主要是由于突出的椎间盘髓核压迫或刺激坐骨神经、马尾神经等产生的一系列腰腿痛、麻木或无力、大小便失禁等症候群。目前,导致椎间盘突出的确切原因还不清楚,生物学上的改变可能起着一定作用。LDH诊断常依靠临床症状、普通CT或常规MRI及神经电生理检查等,但其在识别个体神经解剖结构和病理生理变化方面有限。磁共振神经成像(magnetic resonance neurography,MRN)技术可全程、直观显示神经根解剖,从形态学上三维立体直观评价神经根受压程度,从功能学上定量评价神经根受损情况。但是MRN目前还没有被广泛采用,主要可能是由于在医学界缺乏足够认识。本文就MRN在LDH中应用新进展做一综述。

关键词：腰椎间盘突出症磁共振神经成像扩散张量成像脊神经根

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磁共振神经成像在外周神经鞘膜瘤的应用研究

磁共振成像 2015年第12期6卷 922-926页

作者：吕银章翟恒孔祥泉柳曦刘定西华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科武汉430030 华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科武汉430022

目的探讨磁共振神经成像对外周神经鞘膜瘤诊断的临床价值。材料与方法回顾性分析27例经手术和病理证实的外周神经鞘膜瘤资料,所有病例均行MRI常规成像和结合短TI反转恢复时间成像(3D-STIR)增强序列扫描。分析和评价3D-STIR增强扫描序列... 详细信息

目的探讨磁共振神经成像对外周神经鞘膜瘤诊断的临床价值。材料与方法回顾性分析27例经手术和病理证实的外周神经鞘膜瘤资料,所有病例均行MRI常规成像和结合短TI反转恢复时间成像(3D-STIR)增强序列扫描。分析和评价3D-STIR增强扫描序列对外周神经鞘膜瘤诊断的可行性和准确性,比较常规MRI成像及3D-STIR序列增强扫描对外周神经鞘膜瘤诊断的征象和价值。结果27例外周神经鞘膜瘤患者,磁共振常规成像可以显示病灶的部位、数目、形态、体积、信号特征。3D-STIR增强扫描序列上均可清晰显示周围神经走行及病变同周围神经关系。结论磁共振常规序列及3D-STIR增强扫描序列对外周神经鞘膜瘤的定位定性诊断有重要的临床应用价值。

关键词：磁共振成像磁共振神经成像外周神经神经鞘膜瘤

多序列磁共振神经成像在周围神经病的诊断和临床应用研究

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多序列磁共振神经成像在周围神经病的诊断和临床应用研究

作者：胡爽华中科技大学

学位级别：硕士

目的:以肌电图为参考标准,探讨MRI用于周围神经成像的可行性和诊断效能,并用于鉴别慢性炎症性脱髓鞘型周围神经病(Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy,CIDP)和腓骨肌萎缩症(Charcot–Marie–Tooth,CMT)的能力。使用患... 详细信息

目的:以肌电图为参考标准,探讨MRI用于周围神经成像的可行性和诊断效能,并用于鉴别慢性炎症性脱髓鞘型周围神经病(Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy,CIDP)和腓骨肌萎缩症(Charcot–Marie–Tooth,CMT)的能力。使用患者影像学和实验室检查指标,利用机器学习方法构建诊断模型,辅助诊断周围神经疾病。方法:评估73例周围神经病患者的MRI和肌电图报告,分析肌电图与MRI对神经病损情况判断的一致性。采用灵敏度、特异度和准确性评估MRI诊断上下肢神经病变的诊断效能。收集55例多发性周围神经病包括CIDP29例,CMT26例,两位放射科医生对纳入对象的三维可变翻转角快速自旋回波序列(3D SPACE)和弥散张量成像(DTI)进行图像质量3级评分和诊断效能4级评分,在神经病变处勾画感兴趣区,分别测量神经T2信号值、各向异性分数(Fraction anisotropy,FA)值和表观扩散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)值,评估以上指标在CIDP和CMT组的差异。以肌电图作为参考标准,收集80例周围神经病患者和80例健康对照,两位放射科医生对是否存在神经损伤进行4级评分,并采集研究对象的实验室检查指标,联合MRI评分和影像指标建立模型,以8:2的比例将研究对象随机分为训练集和验证集,筛选与周围神经病诊断结果相关的重要特征,使用重要特征构建“简单树XGBoost”诊断模型,得到AUC曲线,并与logistic模型诊断性能比较。根据重要变量绘制诺莫图,计算个体结局事件的预测风险。结果:上肢神经MRI与肌电图的Kappa系数为0.704,下肢为0.805。3D SPACE图像显示出优于2D序列的神经可视化和病理可视化评分。3D SPACE序列和DTI序列对于上肢、下肢、腰骶丛神经的诊断贡献均大于2.0,表明两序列支持神经病理解释,提供额外诊断信息,能够增加影像医生的诊断信心。CIDP组与CMT组的T2信号值没有差异,CIDP组的FA值低于CMT组(0.46±0.13与0.56±0.16),而ADC值高于CMT组(1.81±0.27与1.54±0.33)。使用XGBoost模型对纳入变量进行重要性筛选,包括MRI得分、促甲状腺激素水平、α岩藻糖苷酶、淋巴细胞计数、总胆汁酸、单核细胞计数、超敏C反应蛋白等七个变量被认为是重要变量。基于七个重要变量构建的简单树XGBoost模型,在训练集的诊断准确度为99%,在验证集中为90%,具有较高的诊断效能。结论:MRI诊断下肢神经病损能力高于上肢。3D SPACE序列能够提供良好的图像质量,3D SPACE序列和DTI序列在诊断贡献上均能够增加诊断信心。DTI参数值能够鉴别两种神经病变类型,CIDP与CMT相比FA值降低,ADC值升高。由七个特征构建的简单树XGBoost模型以>99%的准确度和>98%的灵敏度准确支持周围神经病的诊断,该模型能够有效降低周围神经病诊断时的评估成本,未来在经过大数据样本量检验后,该模型有望纳入临床检测手段。第一部分:磁共振诊断周围神经病变与肌电图相关分析目的:以肌电图作为诊断周围神经病的金标准,评估磁共振神经成像诊断上肢和下肢周围神经病变的准确性。方法:纳入73例周围神经病患者,评估患者MRI图像和肌电图报告。评估内容为供应上肢的神经(正中神经、尺神经、桡神经)和下肢神经(胫神经、腓总神经及其主要分支)。两位放射科医生研读肌电图报告,确定每根神经病变情况,并对MRI图像进行评估,评判神经有无T2信号增高、神经增粗、肌肉去神经改变、神经瘤等病变,具有一种以上病变征象,即认为存在神经病变。用Cohen’s kappa系数分析肌电图与MRI对神经病损情况判断的一致性。采用灵敏度、特异度和准确性评估MRI诊断上下肢神经病变的诊断效能。结果:上肢神经MRI与肌电图的Kappa系数为0.704,95%置信区间为0.526.882。MRI诊断上肢神经病变的灵敏度为88.89%,特异度为82.35%,准确度为85.25%。下肢神经MRI与肌电图的Kappa系数为0.805,95%置信区间为0.676-0.934,MRI诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为92.59%,87.88%,90.80%。周围神经MRI与肌电图对比的Kappa系数为0.787,95%置信区间为0.713.831。MRI诊断的灵敏度、特异度、准确度为91.36%、85.07%、88.51%。结论:与肌电图相比,神经MRI诊断周围神经病变具有较好的一致性,神经MRI诊断下肢神经病变的能力大于上肢。第二部分:多序列磁共振神经成像对周围神经疾病的诊断贡献研究目的:探讨多序列磁共振成像在周围神经疾病中成像的图像质量和诊断效能以及鉴别诊断慢性炎症性脱髓鞘型周围神经病和腓骨肌萎缩症的能力。方法:依据肌电图诊断结果

关键词：周围神经病磁共振神经成像肌电图分析弥散张量成像机器学习模型肌电图一致性周围神经慢性炎症性脱髓鞘型周围神经病腓骨肌萎缩症临床诊断 XGBoost模型

腕掌部正中神经、尺神经及分支的增强磁共振神经成像应用价值研究

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腕掌部正中神经、尺神经及分支的增强磁共振神经成像应用价值研究

作者：康佳敏华中科技大学

学位级别：硕士

[第一部分]增强磁共振神经成像显示正常腕掌部正中神经、尺神经及分支的价值目的:研究增强磁共振神经成像(contrast-enhanced Magnetic Resonance Neurography,ceMRN)在正常腕掌部正中神经、尺神经的成像价值。方法:对34名双手均无实质... 详细信息

[第一部分]增强磁共振神经成像显示正常腕掌部正中神经、尺神经及分支的价值目的:研究增强磁共振神经成像(contrast-enhanced Magnetic Resonance Neurography,ceMRN)在正常腕掌部正中神经、尺神经的成像价值。方法:对34名双手均无实质性病变的健康志愿者进行腕掌部常规冠位T1WI、PDWI及轴位PDWI序列扫描,冠位平扫3D SPACE-STIR序列神经成像(non-contrast Magnetic Resonance Neurography,ncMRN)及增强 3D SPACE-STIR 序列神经成像(ceMRN)扫描,观察正中神经、尺神经及分支的形态及信号特征,测量位于豆状骨及钩骨层面的正中神经、肌腱、第一掌骨骨髓、大鱼际肌、皮下脂肪、邻近小血管的信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)及背景噪声的标准差(σ0),并计算正中神经相对其他邻近组织的对比噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR)和对比度(contrast ratio,CR),由2名经验丰富的放射科医师采用3分法(0-2分)对正中神经、尺神经及分支的形态表现进行主观评分。结果:34名志愿者均顺利完成ncMRN和ceMRN磁共振扫描,ceMRN图像中豆状骨层面CR(神经-皮下脂肪)、CR(神经-血管)显著高于ncMRN图像所得(P神经-皮下脂肪)、CR(神经-血管)显著高于ncMRN图像所得(P=0.049,P神经-血管)显著高于ncMRN图像所得(P神经周围组织的信噪比均高于ceMRN图像所得,SNR(大鱼际肌)、SNR(第一掌骨骨髓)、SNR(肌腱)、SNR(皮下脂肪)、SNR(血管)(P神经、尺神经及分支呈均匀高信号,神经走行自然、边界清晰。腕掌部正中神经及尺神经显示较满意,总体平均评分为1.68±0.48。对于ceMRN中神经的主观评分,2名放射科医师间具有良好的一致性,κ值为0.858(>0.8)。结论:ceMRN显著提升了神经与周围组织特别是神经伴行血管的对比度,能够连续、清晰显示腕掌部正中神经、尺神经,实现腕掌部神经的三维高分辨率成像。[第二部分]联合增强磁共振神经成像及扩散张量成像在腕管综合征的应用价值目的:探讨ceMRN联合扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)对腕管综合征的诊断价值。方法:本研究纳入73名受试者,包括35名腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)患者和38名健康志愿者,两组进行腕掌部磁共振扫描,包括冠位T1WI、PDWI、DTI扫描及轴位PDWI扫描,冠位ncMRN及ceMRN图像成像,观察CTS患者及健康志愿者的腕掌部正中神经及分支的形态特征,35名CTS患者显著病变部位主要位于正中神经腕横韧带处,故本研究选取正中神经豆状骨层面勾画神经病变层面的信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)及背景噪声的标准差(σ0),并计算正中神经相对其他邻近组织的对比噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR)和对比度(contrast ratio,CR),由2名经验丰富放射科医生对CTS患者图像中血管信号抑制程度、神经的可见性、神经评估的诊断信心和病变显著性进行定性评估,获得观察者间一致性的Kappa统计量。比较CTS组中ncMRN和ceMRN的主观评分和定量测量。测量正中神经的横截面积(cross-section area,CSA)、各向异性分数(fractional anisotropy,FA)、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC),比较CTS及对照组之间结果,根据ROC,分析FA、ADC、CSA对CTS的诊断价值。结果:CTS组中定量分析发现,与ncMRN相比,ceMRN显示神经与周围脂肪组织、骨髓和血管的CR得到改善(分别为p=0.001、p=0.002、p神经主干及分支显像(OR=2.815,95%CI:2.257-3.511,p<0.001;OR=2.432,95%CI:1.645-3.596,p<0.001)、评估诊断置信度(OR=2.362,95%CI:2.054-2.716,p<0.001;OR=1.948,95%CI:1.461-2.596,p<0.001)和病变显著性(OR=2.404,95%CI

关键词：磁共振成像磁共振神经成像增强磁共振神经成像正中神经尺神经腕管综合征扩散张量成像

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磁共振神经成像序列在臂丛神经损伤中的应用

中国临床神经科学 2017年第4期25卷 398-403页

作者：杨嬗李海庆周书怡周英杰李郁欣尹波鲍奕仿耿道颖复旦大学附属华山医院放射科 200040 复旦大学附属华山医院手外科 200040

目的探讨磁共振神经成像(MRN)序列对臂丛神经损伤的诊断价值。方法采用3.0T MRI对43例临床诊断为臂丛神经损伤患者行术前常规MRI及MRN序列扫描,对手术探查、术中肌电图及术前MRI/MRN检查结果进行比较分析。结果 MRN对节前神经损伤诊断... 详细信息

目的探讨磁共振神经成像(MRN)序列对臂丛神经损伤的诊断价值。方法采用3.0T MRI对43例临床诊断为臂丛神经损伤患者行术前常规MRI及MRN序列扫描,对手术探查、术中肌电图及术前MRI/MRN检查结果进行比较分析。结果 MRN对节前神经损伤诊断的敏感度为76.2%,特异度为83.6%,准确率为80.0%。MRN对臂丛神经节后损伤诊断的敏感度为74.8%,特异度为88.1%,准确率为79.2%。结论 MRN可作为早期臂丛神经损伤定性及定位诊断的影像学检查方法之一。

关键词：臂丛神经损伤磁共振成像磁共振神经成像

磁共振神经成像技术在腰骶脊神经检查中应用近况

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广西中医药大学学报 2016年第3期19卷 79-82页

作者：吴杏刘四斌长江大学第二临床医学院湖北荆州434100 荆州市中心医院湖北荆州434100

腰椎间盘突出症（LDH）是临床常见病之一,最常受累的椎间盘是L（4/5）、L5/S1,发病率一直居高不下,且越来越年轻化,其主要临床症状是腰腿痛,常见的原因是突出的椎间盘压迫腰骶部脊神经。如能清晰显示受压的脊神经,将对脊神经病变的诊断... 详细信息

腰椎间盘突出症（LDH）是临床常见病之一,最常受累的椎间盘是L（4/5）、L5/S1,发病率一直居高不下,且越来越年轻化,其主要临床症状是腰腿痛,常见的原因是突出的椎间盘压迫腰骶部脊神经。如能清晰显示受压的脊神经,将对脊神经病变的诊断十分重要。不同的影像学检查对腰骶部脊神经的显示能力也各不相同。高频探头超声仅能显示表浅周围神经,难以显示深部周围神经;CT空间分辨率虽较高,却难以辨别周围结构;磁共振成像（MRI）软组织分辨率高,多参数成像,

关键词：磁共振神经成像腰骶部脊神经

免疫介导周围神经病的磁共振神经成像(MRN)特征研究

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临床放射学杂志 2020年第10期39卷 1941-1946页

作者：吴文骏周红艳秦子及孔祥泉郑传胜刘定西王莉霞华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院分子影像湖北省重点实验室武汉430022

目的探讨经典免疫介导周围神经病(IMN)——吉兰-巴雷综合症(GBS)和慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)的磁共振神经成像(MRN)特征。方法回顾分析36例GBS患者和22例CIDP患者的MRN检查资料,评估并比较两组患者的MRN特征。结果GBS... 详细信息

目的探讨经典免疫介导周围神经病(IMN)——吉兰-巴雷综合症(GBS)和慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)的磁共振神经成像(MRN)特征。方法回顾分析36例GBS患者和22例CIDP患者的MRN检查资料,评估并比较两组患者的MRN特征。结果GBS的常见MRN征象包括椎间孔段节前神经强化(91.7%,33/36)、节后神经强化(75%,27/36)、马尾强化(63.9%,23/36)和节后神经"假性萎缩"(38.9%,14/36);CIDP的常见征象包括节后神经信号增高(86.4%,19/22)、节后神经增粗(77.3%,17/22)、椎间孔段节前神经强化(72.7%,16/22)、节后神经强化(72.7%,16/22)和"袖套征"(59.1%,13/22)。CIDP患者节后神经增粗、信号增高和"袖套征"的发生率显著高于GBS患者(P值均神经"假性萎缩"的发生率显著高于CIDP患者(P=0.018和P=0.001)。结论GBS和CIDP的腰骶丛MRN表现具有一定特征性,可为GBS和CIDP的诊断和鉴别诊断提供更充分的影像学依据。

关键词：磁共振成像磁共振神经成像吉兰-巴雷综合症慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病腰骶丛神经

增强磁共振神经成像(ceMRN)在成人臂丛神经损伤术前评估中的价值

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华中科技大学学报（医学版） 2020年第5期49卷 618-622,629页

作者：吴文骏孔祥泉刘定西周红艳王俊聪秦子及舒胜雷王莉霞华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院分子影像湖北省重点实验室武汉430022

目的探讨增强磁共振神经成像(ceMRN)在成人臂丛神经损伤(BPI)术前评估中的价值。方法回顾性分析2016年8月至2019年7月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的28例BPI患者的影像学资料和手术记录,建立基于ceMRN的BPI分类方法,比较ceMR... 详细信息

目的探讨增强磁共振神经成像(ceMRN)在成人臂丛神经损伤(BPI)术前评估中的价值。方法回顾性分析2016年8月至2019年7月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的28例BPI患者的影像学资料和手术记录,建立基于ceMRN的BPI分类方法,比较ceMRN分类和术中探查结果的一致性。结果ceMRN分类方法将BPI分为4类:0类,无神经损伤征象;1类,神经连续性存在,信号和(或)形态异常;2类,神经连续性中断,脊髓侧有神经根残留;3类,神经连续性中断,脊髓侧无神经根残留。基于ceMRN对损伤神经的定位与手术分型具有很高的符合率(93.3%),ceMRN分类与术中探查病理分类具有良好的一致性(Kappa=0.882),ceMRN分类中1~3类神经损伤与术中探查结果具有很高的符合率(分别为94.1%、90.9%和98.0%)。结论BPI的ceMRN分类方法与手术发现具有高度一致性,ceMRN对BPI的术前评估具有重要价值。

关键词：臂丛神经损伤磁共振成像磁共振神经成像

磁共振神经成像(MRN)对格林-巴利综合征(GBS)的诊断和鉴别诊断

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中国医药指南 2017年第3期15卷 43-44页

作者：王海友海城市中医院铁西新院辽宁鞍山114200

目的研究探讨磁共振神经成像(MRN)对格林-巴利综合征(GBS)的诊断和鉴别诊断价值。方法回顾分析本院2013年7月至2015年11月收治的格林-巴利综合征GBS患者19例,并随机选取本院医务健康志愿者20例作为正常参照,均通过磁共振神经成像(MRN)... 详细信息

目的研究探讨磁共振神经成像(MRN)对格林-巴利综合征(GBS)的诊断和鉴别诊断价值。方法回顾分析本院2013年7月至2015年11月收治的格林-巴利综合征GBS患者19例,并随机选取本院医务健康志愿者20例作为正常参照,均通过磁共振神经成像(MRN)检测腰丛神经右侧L_4神经根、神经节、神经干及股神经的形态、大小及信号,分析探讨GBS患者神经及其周围的改变情况。结果GBS患者右侧L_4神经根、神经节、神经干与正常参照组人员相比较无明显差异(P>0.05),不具统计学意义;不过GBS患者股神经增粗,神经干及股神经NMSR增高(P磁共振神经成像(MRN)对格林-巴利综合征(GBS)的检测表明神经周围有渗出病变,且存在神经增粗现象,能正确反映周围神经的病变。

关键词：磁共振神经成像格林-巴利综合征鉴别诊断