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硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术在剖宫产手术中的麻醉效果及安全性

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浙江医学 2023年第23期45卷 2539-2544页

作者：季淋淋陆佳超张冰卢园园郑声星胡明品温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院麻醉与围术期医学科 325000 嘉兴市第一医院麻醉科

目的探讨硬脊膜穿破硬膜外阻滞(DPE)技术用于剖宫产手术中的麻醉效果及安全性。方法选取2021年6月至2022年9月在温州医科大学附属第二医院择期行剖宫产手术的产妇135例。采用随机数表法分为硬膜外阻滞(EP)组、DPE组和蛛网膜下腔-硬膜... 详细信息

目的探讨硬脊膜穿破硬膜外阻滞(DPE)技术用于剖宫产手术中的麻醉效果及安全性。方法选取2021年6月至2022年9月在温州医科大学附属第二医院择期行剖宫产手术的产妇135例。采用随机数表法分为硬膜外阻滞(EP)组、DPE组和蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞(CSE)组,每组各45例。硬膜外穿刺成功后,EP组作硬膜外置管,DPE组用25G腰麻针刺破硬脊膜到达蛛网膜下腔(见脑脊液流出),拔掉腰麻针,作硬膜外置管,两组均硬膜外给予2%利多卡因5 mL,观察5 min无全脊麻后根据情况向硬膜外追加全量局麻药物(0.75%罗哌卡因8~12 mL);CSE组蛛网膜下腔给予0.5%罗哌卡因12.5~15.0 mg,并作硬膜外置管。比较3组产妇术中缩宫素用量、输液量、出血量以及新生儿1、5 min Apgar评分;3组产妇麻醉效果(包括感觉阻滞平面、牵拉反应程度与松弛程度评分);3组产妇在入手术室、消毒铺巾、切皮、胎儿娩出、清理腹腔、手术结束时的收缩压(SBP)、心率(HR)的变化;3组产妇不良反应、去甲肾上腺素总用量、丙泊酚使用情况。结果 3组产妇术中缩宫素用量、输液量、出血量以及新生儿1、5 min Apgar评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);感觉神经阻滞平面到达T6的时间与给药至切皮时间,EP组>DPE组>CSE组(P阻滞平面高于EP组(P<0.01),且CSE组和DPE组术中牵拉反应Ⅰ级者明显多于EP组(P<0.01),Ⅲ级者明显少于EP组(P<0.01);CSE组和DPE组术中松弛程度评分明显高于EP组(P<0.01);CSE组在消毒铺巾时SBP低于EP组与DPE组(P<0.01),HR高于EP组与DPE组(P<0.01);CSE组总不良反应发生率明显高于EP组与DPE组(P<0.01),EP组和DPE组去甲肾上腺素总用量低于CSE组(P<0.01),且EP组丙泊酚使用率明显高于CSE组与DPE组(P<0.05)。结论 DPE组较EP组起效更快,镇痛效果确切,较CSE组术中血流动力学指标更稳定,不良反应更少,值得临床推广。

关键词：剖宫产术硬脊膜穿破硬膜外阻滞蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞硬膜外阻滞麻醉效果

硬脊膜穿破硬膜外阻滞在分娩镇痛中的应用效果

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中外女性健康研究 2023年第14期 168-169,180页

作者：包特博沁内蒙古自治区妇幼保健院内蒙古呼和浩特010020

目的:探讨硬脊膜穿破硬膜外阻滞在分娩镇痛中的应用效果。方法:选取2022年1月至6月收治的400例产妇为研究对象,根据不同分娩镇痛将受试者分为两组,各200例,对照组与研究组患者分别给予硬膜外阻滞镇痛与硬脊膜穿破硬膜外阻滞镇痛,对比两... 详细信息

目的:探讨硬脊膜穿破硬膜外阻滞在分娩镇痛中的应用效果。方法:选取2022年1月至6月收治的400例产妇为研究对象,根据不同分娩镇痛将受试者分为两组,各200例,对照组与研究组患者分别给予硬膜外阻滞镇痛与硬脊膜穿破硬膜外阻滞镇痛,对比两组患者镇痛指标及罗哌卡因消耗量、各时间点宫缩疼痛评分与镇静评分、产程时间与新生儿Apgar评分、分娩及助产情况、镇痛并发症发生率。结果:研究组患者镇痛起效时间较对照组更短,首次PCA时间较对照组更长,PCA按压次数及罗哌卡因消耗量较对照组更少,组间相比有统计学差异(P0.05),T1~T5时研究组患者VAS评分均显著低于对照组(P0.05);研究组患者的产程时间较对照组更短(P0.05);两组患者在顺产、助产、缩宫素使用及产后出血量方面比较均无统计学差异(P>0.05);研究组患者各类镇痛并发症发生率均显著低于对照组,P硬脊膜穿破硬膜外阻滞可有效缓解宫缩痛,减少罗哌卡因消耗量,缩短产程时间,且镇痛并发症少,在分娩镇痛中较硬膜外阻滞镇痛更具优势。

关键词：硬脊膜穿破硬膜外阻滞分娩镇痛罗哌卡因消耗量 VAS评分

硬脊膜穿破硬膜外阻滞联合程控间歇脉冲注入技术对初产妇产程及新生儿临床转归的影响

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包头医学 2023年第4期47卷 13-15,9页

作者：李卫斌朱福来王春霞钟水平瑞金市妇幼保健院麻醉科江西瑞金342500

目的:分析硬脊膜穿破硬膜外阻滞联合程控间歇脉冲注入技术(PIEB)对初产妇产程及新生儿临床转归的影响。方法:选择本院2022年9~12月接诊的150例单胎头位初产妇,根据镇痛方法进行分组,分为A组(进行非镇痛分娩,n=50),B组(采用单纯硬膜外联... 详细信息

目的:分析硬脊膜穿破硬膜外阻滞联合程控间歇脉冲注入技术(PIEB)对初产妇产程及新生儿临床转归的影响。方法:选择本院2022年9~12月接诊的150例单胎头位初产妇,根据镇痛方法进行分组,分为A组(进行非镇痛分娩,n=50),B组(采用单纯硬膜外联合程控间歇脉冲注入技术,n=50),C组(采用硬脊膜穿破硬膜外阻滞联合程控间歇脉冲注入技术,n=50),对比B、C两组镇痛起效时间及镇痛后不同时间点的视觉模拟疼痛(Visual Analogue Scale,VAS)评分。对比三组产程时间、新生儿出生后阿氏(Apgar)评分、分娩期间孕妇不良反应及产妇下肢运动功能与镇痛满意度。结果:B组镇痛起效时间长于C组,且B组镇痛后30 min、1 h、2 h、4 h及宫口全开时VAS评分高于C组(P硬脊膜穿破硬膜外阻滞配合程控间歇脉冲注入技术镇痛效果理想,可加快初产妇产程并改善新生儿Apgar评分,对保障母婴结局有积极影响。

关键词：硬脊膜穿破硬膜外阻滞程控间歇脉冲注入技术母婴结局镇痛

硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术与连续硬膜外阻滞技术用于瘢痕子宫分娩镇痛的效果

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中国医药科学 2022年第15期12卷 138-141页

作者：宋志刚王洁茹肖银玲广东省阳江市妇幼保健院麻醉科广东阳江529500

目的探讨硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术与连续硬膜外阻滞技术用于瘢痕子宫分娩镇痛的临床效果。方法选择2020年6月至2021年6月阳江市妇幼保健院麻醉科瘢痕子宫分娩产妇60例,采用随机数表法分为A组30例、B组30例,A组采用硬脊膜穿破硬膜外阻... 详细信息

目的探讨硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术与连续硬膜外阻滞技术用于瘢痕子宫分娩镇痛的临床效果。方法选择2020年6月至2021年6月阳江市妇幼保健院麻醉科瘢痕子宫分娩产妇60例,采用随机数表法分为A组30例、B组30例,A组采用硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术进行镇痛,B组采用连续硬膜外阻滞技术。观察两组生命体征、镇痛效果[面部表情疼痛量表(FPS-R)]、分娩镇痛到胎儿娩出时间、分娩方式及新生儿Apgar评分。结果镇痛前,镇痛后5 min、15 min、30 min、2 h,两组收缩压、舒张压、心率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组分娩镇痛起效时间,镇痛前、镇痛后5 min、15 min、30 min、2 h、会阴缝合时两组FPS-R评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组行分娩镇痛到胎儿娩出时间,A组长于B组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论连续硬膜外阻滞技术在瘢痕子宫分娩镇痛与硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术比较,可缩短分娩镇痛到胎儿娩出时间,增加顺产率,值得临床应用。

关键词：硬脊膜穿破硬膜外阻滞连续硬膜外阻滞瘢痕子宫分娩镇痛顺产

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硬脊膜穿破硬膜外阻滞联合程控硬膜外间歇脉冲给药在分娩镇痛中的应用

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海南医学 2021年第9期32卷 1132-1135页

作者：潘秀红段宏伟复旦大学附属浦东医院产房上海201399 复旦大学附属浦东医院麻醉科上海201399

目的观察硬脊膜穿破硬膜外阻滞联合程控硬膜外间歇脉冲给药技术应用于分娩镇痛的效果。方法选取2019年1~12月于复旦大学附属浦东医院分娩的初产妇80例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。所有产妇以随机数表法分为硬膜外阻滞(EP)组和硬脊膜穿破硬膜外阻滞... 详细信息

目的观察硬脊膜穿破硬膜外阻滞联合程控硬膜外间歇脉冲给药技术应用于分娩镇痛的效果。方法选取2019年1~12月于复旦大学附属浦东医院分娩的初产妇80例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。所有产妇以随机数表法分为硬膜外阻滞(EP)组和硬脊膜穿破硬膜外阻滞(DPE)组各40例,两组产妇均在穿刺测定麻醉平面后连接具有程控硬膜外间歇脉冲式注射(PIEB)模式的自控镇痛泵。于镇痛前、镇痛后15 min、30 min、1 h、2 h、宫口全开时和分娩时行视觉模拟评分法(VAS评分)。记录两组产妇PCEA按压次数、舒芬太尼用量、产程时间、分娩方式、不良反应、新生儿出生1 min时Apgar评分以及产妇的满意度。结果所有产妇均成功分娩;DPE组产妇镇痛后15 min和30 min的VAS评分分别为(2.1±0.6)分和(1.8±0.5)分,明显低于EP组的(3.9±0.9)分和(3.0±0.7)分,差异均具有统计学意义(P0.05);两组产妇新生儿出生1 min时Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05);DPE组产妇的满意度评分为(8.3±1.2)分,明显高于EP组的(7.8±1.4)分,差异有统计学意义(P硬脊膜穿破硬膜外阻滞联合程控硬膜外间歇脉冲给药可加快镇痛的起效时间,减少镇痛药物用量,且镇痛效果良好,对母婴无不良影响。

关键词：硬脊膜穿破硬膜外阻滞硬膜外阻滞程控硬膜外间歇脉冲给药分娩镇痛

硬脊膜穿破硬膜外阻滞在子痫前期产妇分娩镇痛中的应用价值

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中国科技期刊数据库医药 2022年第10期 67-69页

作者：崔微微河北省定州市人民医院河北定州073000

探讨硬膜外阻滞用于无痛分娩的镇痛效果。方法选择2018年1月至2020年12月无痛分娩的70例产妇,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用标准硬膜外阻滞,对照组采用硬膜外阻滞。观察两组手术持续时间指标、工龄、Apgar... 详细信息

探讨硬膜外阻滞用于无痛分娩的镇痛效果。方法选择2018年1月至2020年12月无痛分娩的70例产妇,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用标准硬膜外阻滞,对照组采用硬膜外阻滞。观察两组手术持续时间指标、工龄、Apgar分数、NRS分数、不良反应发生率。结果镇痛期间、产后出血量、产程、Apgar分数、不良反应发生率无显著差异(P > 0.05)。镇痛前两组NRS分数差异不大(P > 0.05)。镇痛20min和30min后,观察组的NRS分数低于对照组,差异有统计学意义(p 0.05)。镇痛后对照组的镇痛开始时间比对照组短,差异有统计学意义(p 0.05)。结论硬膜外穿刺分娩镇痛可安全有效地应用于先兆子痫孕妇,降低产妇血压,缓解疼痛,保障产妇安全。

关键词：硬脊膜穿破硬膜外阻滞子痫分娩镇痛

硬脊膜穿破硬膜外阻滞镇痛在肥胖产妇分娩中的应用观察

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山东医药 2021年第18期61卷 48-51页

作者：闫战秋宋宝杰吕小静朱立杰刘忠玉李刚秦皇岛市妇幼保健院麻醉科河北秦皇岛066000

目的观察肥胖产妇分娩过程中采用硬脊膜穿破硬膜外阻滞镇痛的效果。方法100例肥胖孕妇,随机分为硬膜外分娩镇痛组(EP组)和硬脊膜穿破硬膜外分娩镇痛组(DPE组)各50例。EP组患者分娩过程中采用硬膜外腔穿刺置入硬膜外导管注入0.1%罗哌卡因... 详细信息

目的观察肥胖产妇分娩过程中采用硬脊膜穿破硬膜外阻滞镇痛的效果。方法100例肥胖孕妇,随机分为硬膜外分娩镇痛组(EP组)和硬脊膜穿破硬膜外分娩镇痛组(DPE组)各50例。EP组患者分娩过程中采用硬膜外腔穿刺置入硬膜外导管注入0.1%罗哌卡因+0.5μg/mL舒芬太尼镇痛;DPE组硬膜外腔穿刺后用腰麻针穿破硬脊膜至蛛网膜下腔,观察到脑脊液流出后再置入硬膜外导管0.1%罗哌卡因+0.5μg/mL舒芬太尼镇痛。观察并记录两组娩镇痛前(T_(0))、分娩镇痛10 min(T_(1))、分娩镇痛30 min(T_(2))、分娩镇痛2 h(T_(3))、宫口开全(T_(4))时两组视觉模拟(VAS)评分,记录两组各产程时间、镇痛泵按压次数、镇痛药用量、新生儿出生1分钟Apgar评分、新生儿出生5分钟Apgar评分、新生儿脐动脉血气分析中pH及PaO_(2)值;记录两组产妇产后出血量>500 mL、血流动力学剧烈波动、恶心呕吐、胎心异常、头痛等不良反应发生情况。结果与EP组比较,DPE组T_(1)、T_(3)、T_(4)时VAS疼痛评分降低(P硬脊膜穿破硬膜外阻滞镇痛效果较好,不良反应较轻。

关键词：分娩镇痛硬膜外阻滞硬脊膜穿破硬膜外阻滞肥胖

硬脊膜穿破硬膜外阻滞和常规硬膜外阻滞在分娩镇痛中的研究

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川北医学院学报 2022年第9期37卷 1174-1178页

作者：骆喜宝白岩张旭米巧巧管飞杰石敏龙雨芳桂林医学院第二附属医院麻醉科广西桂林541199

目的:探讨硬脊膜穿破硬膜外阻滞(DPE)和常规硬膜外阻滞(EP)用于分娩镇痛的有效性和安全性。方法:选取120名拟行分娩镇痛的健康初产妇为研究对象,依据镇痛方式不同分为EP组和DEP组,每组各60名。EP组行常规硬膜外阻滞疼痛;DEP组行硬脊膜... 详细信息

目的:探讨硬脊膜穿破硬膜外阻滞(DPE)和常规硬膜外阻滞(EP)用于分娩镇痛的有效性和安全性。方法:选取120名拟行分娩镇痛的健康初产妇为研究对象,依据镇痛方式不同分为EP组和DEP组,每组各60名。EP组行常规硬膜外阻滞疼痛;DEP组行硬脊膜穿破硬膜外阻滞镇痛。比较两组产妇分娩镇痛前(T0)、硬膜外给药后10 min(T1)、20 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)、120 min(T5)及宫口开全时(T6)疼痛视觉模拟评分(VAS)评分和改良Bromage评分;最高感觉阻滞平面、有效镇痛起效时间、爆发痛(VAS>4分)发生次数、PCEA及人为补救镇痛次数、镇痛药物用量;第一产程、第二产程时间、新生儿1 min和5 min Apgar评分及分娩方式(顺产、器械助产、剖宫产);两组胎儿心动过缓,产妇低血压、瘙痒、发热、恶心呕吐发生;随访术后72 h内硬膜外穿刺后头痛、神经并发症等发生情况及患者满意度评分。结果:EP组与DEP组产妇不同时间点VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),其中EP组在T0评分最高,后逐渐下降,T4时最低,后有升高趋势(P<0.05);DEP组在T0时评分最高,后呈逐渐下降趋势,T6时最低(P<0.05);T1、T2时DEP组产妇VAS评分均低于EP组(P<0.05)。EP组与DEP组产妇不同时间点Bromage评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中EP组在T1时评分最低,后逐渐增加,T3时达到最高值,后呈逐渐下降趋势(P<0.05);DEP组在T1评分最低,后逐渐增加,T3时最高,后呈逐渐下降趋势(P<0.05);T2、T3、T4时DEP组产妇Bromage评分低于EP组(P<0.05)。与EP组相比较,DEP组产妇镇痛起效时间小于EP组,爆发痛次数、PCA按压次数、补救镇痛次数均少于EP组,产妇满意度更高(P<0.05)。结论:DPE是一种安全、有效的分娩镇痛技术,有效镇痛较EP更快,镇痛效果更好,且对产程和分娩方式影响小,不增加母体胎儿的相关不良事件发生率,值得临床推广。

关键词：分娩镇痛硬脊膜穿破硬膜外阻滞硬膜外阻滞

硬脊膜穿破硬膜外阻滞对产妇产程及分娩结局的影响研究

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中国医药科学 2022年第17期12卷 153-156页

作者：郭哲义刘晋英广州中医药大学深圳医院(福田)麻醉科广东深圳518034

目的探讨硬脊膜穿破硬膜外阻滞(DPE)对产妇产程及分娩结局的影响。方法选取2021年1月至2022年1月在广州中医药大学深圳医院(福田)妇产科98例单胎足月初产妇,采用随机数表法分为两组,对照组49例,采用硬膜外阻滞(EP),试验组49例,采用DPE,... 详细信息

目的探讨硬脊膜穿破硬膜外阻滞(DPE)对产妇产程及分娩结局的影响。方法选取2021年1月至2022年1月在广州中医药大学深圳医院(福田)妇产科98例单胎足月初产妇,采用随机数表法分为两组,对照组49例,采用硬膜外阻滞(EP),试验组49例,采用DPE,对两组产妇的产程时间及分娩镇痛情况进行观察和分析。结果试验组镇痛起效时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);试验组缩宫素使用率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组并发症总发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿出生后1、5、10 min的Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论产妇在分娩过程中采用DPE技术镇痛起效较快,镇痛效果良好,对母婴安全无副作用,具有较高安全性,值得推广应用。

关键词：硬脊膜穿破硬膜外阻滞硬膜外阻滞产妇产程分娩结局