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中华放射肿瘤学杂志 2015年第2期24卷 143-148页

作者：黄蓉张路柠肖巍魏陈利曾智帆丁培荣高远红陈功潘志忠华南肿瘤学国家重点实验室中山大学肿瘤防治中心放疗科广州510060 华南肿瘤学国家重点实验室中山大学肿瘤防治中心结直肠科广州510060

目的评价局部进展期直肠癌（LARC）术前新辅助放化疗的疗效及安全性.方法 2003-2012年间291例LARC接受了术前新辅助放化疗＋手术＆#177;术后辅助化疗.放疗为2DRT、3DRT,45 ～50 Gy分23～25次.化疗方案包括FOLFOX6、XELOX及单药希罗达等... 详细信息

目的评价局部进展期直肠癌（LARC）术前新辅助放化疗的疗效及安全性.方法 2003-2012年间291例LARC接受了术前新辅助放化疗＋手术＆#177;术后辅助化疗.放疗为2DRT、3DRT,45 ～50 Gy分23～25次.化疗方案包括FOLFOX6、XELOX及单药希罗达等,术前化疗2～4周期.放疗结束后3～8周手术,遵循全直肠系膜切除术原则.134例患者术后接受了辅助化疗.Kaplan-Meier法计算OS、DFS、RFS和DMFS等,Logrank法检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析.结果全组均完成术前新辅助放化疗及手术.R0切除率为98.9％,保肛率为53.6％.T降期73.1％,N降期83.6％,临床分期降期79.4％.pCR率为26.8％,3级血液系统反应为7.9％,3级腹泻为7.2％,3级放射性皮炎为2.7％.术后会阴部疼痛占12.3％,伤口延迟愈合占8.2％.随访率94.5％,5年样本量为95例.5年OS、DFS、RFS和DMFS分别为76.6％、72.1％、88.8％和79.7％,5年LR率为7.5％,远处转移率为15.8％.术后病理分期是预后影响因素.结论术前新辅助放化疗提高了LARC的R0切除率及保肛率,并使肿瘤显著降期,不良反应较轻且未增加手术并发症,LR率低且远期生存率得到改善.术前新辅助放化疗作为LARC标准治疗策略宜推广应用.

关键词：直肠肿瘤,局部晚期/新辅助放化疗法直肠肿瘤,局部晚期/外科学预后

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