291例局部进展期直肠癌术前新辅助放化疗的临床意义分析

作     者：黄蓉 张路柠 肖巍魏 陈利 曾智帆 丁培荣 高远红 陈功 潘志忠 Huang Rong;Zhang Luning;Xiao Weiwei;Chen Li;Zeng Zhifan;Ding Peirong;Gao Yuanhong;Chen Gong;Pan Zhizhong;Liu Mengzhong;Wan Desen

作者机构：华南肿瘤学国家重点实验室 中山大学肿瘤防治中心放疗科广州510060 华南肿瘤学国家重点实验室 中山大学肿瘤防治中心结直肠科广州510060 

出 版 物：《中华放射肿瘤学杂志》 (Chinese Journal of Radiation Oncology)

年 卷 期：2015年第24卷第2期

页      面：143-148页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81071891) 广东省科技计划项目(201080807017) 

主　　题：直肠肿瘤,局部晚期/新辅助放化疗法 直肠肿瘤,局部晚期/外科学 预后 

摘      要：目的 评价局部进展期直肠癌（LARC）术前新辅助放化疗的疗效及安全性.方法 2003-2012年间291例LARC接受了术前新辅助放化疗＋手术＆#177;术后辅助化疗.放疗为2DRT、3DRT,45 ～50 Gy分23～25次.化疗方案包括FOLFOX6、XELOX及单药希罗达等,术前化疗2～4周期.放疗结束后3～8周手术,遵循全直肠系膜切除术原则.134例患者术后接受了辅助化疗.Kaplan-Meier法计算OS、DFS、RFS和DMFS等,Logrank法检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析.结果 全组均完成术前新辅助放化疗及手术.R0切除率为98.9％,保肛率为53.6％.T降期73.1％,N降期83.6％,临床分期降期79.4％.pCR率为26.8％,3级血液系统反应为7.9％,3级腹泻为7.2％,3级放射性皮炎为2.7％.术后会阴部疼痛占12.3％,伤口延迟愈合占8.2％.随访率94.5％,5年样本量为95例.5年OS、DFS、RFS和DMFS分别为76.6％、72.1％、88.8％和79.7％,5年LR率为7.5％,远处转移率为15.8％.术后病理分期是预后影响因素.结论 术前新辅助放化疗提高了LARC的R0切除率及保肛率,并使肿瘤显著降期,不良反应较轻且未增加手术并发症,LR率低且远期生存率得到改善.术前新辅助放化疗作为LARC标准治疗策略宜推广应用.