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直肠癌新辅助放化疗后达病理完全缓解的关联因素分析

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中华肿瘤防治杂志 2022年第4期29卷 296-301页

作者：陈朱虹徐本华福建医科大学附属协和医院放疗科福建福州350001 福建医科大学附属第三医院放疗科福建福州350001 福建医科大学协和临床医学院福建福州350001 福建医科大学临床医学部福建福州350001 福建医科大学医学技术与工程学院福建福州350001

目的探讨局部晚期直肠癌患者接受新辅助放化疗(nCRT)后达病理完全缓解(pCR)的关联因素。方法回顾性分析2017-06-01—2019-04-10福建医科大学附属协和医院305例确诊为局部晚期直肠癌患者临床资料,所有患者均接受nCRT及根治性手术,80例术... 详细信息

目的探讨局部晚期直肠癌患者接受新辅助放化疗(nCRT)后达病理完全缓解(pCR)的关联因素。方法回顾性分析2017-06-01—2019-04-10福建医科大学附属协和医院305例确诊为局部晚期直肠癌患者临床资料,所有患者均接受nCRT及根治性手术,80例术后达pCR为病例组,225例未达pCR为对照组。采用病例对照研究分析方法,以二元Logistic回归模型分析与pCR有关联的影响因素。结果女性(35.3%)较男性(21.7%)表现出更高的pCR率,OR=1.923,95%CI为1.102~3.356,P=0.021;且nCRT后乳酸脱氢酶(LDH)水平升高的患者pCR率较LDH水平正常组的患者高(45.7%vs 23.7%),OR=2.386,95%CI为1.109~5.131,P=0.026。而年龄、肿瘤距肛缘距离、nCRT前T分期、N分期、化疗方案、癌胚抗原、血红蛋白、中性粒细胞数、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酐水平及nCRT前LDH水平与是否pCR均无统计学意义的关联。结论女性及nCRT后的血清LDH水平升高是局部晚期直肠癌患者接受nCRT后达pCR的关联因素。

关键词：直肠癌新辅助放化疗病理完全缓解乳酸脱氢酶血液生化标志物

中低位直肠癌经肛全直肠系膜切除术后短期并发症分析

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中华胃肠外科杂志 2022年第3期25卷 235-241页

作者：许峰铭安勇博吴国聪张潇姚宏伟张忠涛首都医科大学附属北京友谊医院普通外科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050

目的总结和分析经肛全直肠系膜切除术(taTME)治疗中低位直肠癌的术后短期并发症。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性收集首都医科大学附属北京友谊医院普通外科2016年11月至2021年4月期间,连续性接受taTME治疗的83例中低位直肠癌... 详细信息

目的总结和分析经肛全直肠系膜切除术(taTME)治疗中低位直肠癌的术后短期并发症。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性收集首都医科大学附属北京友谊医院普通外科2016年11月至2021年4月期间,连续性接受taTME治疗的83例中低位直肠癌患者病例资料,男58例(69.9%);年龄(61.4±11.8)岁;其中低位直肠癌42例(50.6%),中位直肠癌41例(49.4%)。术后短期并发症的定义为术后30 d内发生的并发症;Clavien-Dindo评分标准进行并发症分级同时将本组前40例与后43例患者的术后短期并发症发生率进行比较,以了解度过taTME学习曲线前后并发症发生率的差异。结果81例完成腹腔镜辅助taTME手术,中转开腹2例(2.5%)。有78例(94.0%)完成吻合,另外5例(6.0%)行永久性造口。经腹+经肛总手术时长(246.9±85.0)min,中位术中出血量100(IQR:100)ml。75例(96.2%,75/78)行预防性造口,其中74例行预防性回肠造口,1例行预防性横结肠造口;3例未行造口。术后30 d内并发症发生率为38.6%(32/83),出院后并发症发生率为8.4%(7/83)。轻度并发症占比31.3%(26/83),重度并发症占比7.2%(6/83),没有患者在术后30 d内死亡。吻合口漏发生率15.4%(12/78)。8例(9.6%)患者出院后因并发症再次入院。术后中位住院时间7(IQR:3)d。所有的轻度(Ⅰ+Ⅱ级)并发症患者均予以常规保守对症治疗。1例C级吻合口漏出现感染中毒性休克、多器官功能障碍,转入重症监护室并接受二次手术;2例Ⅲa级麻痹性肠梗阻患者行内镜下肠梗阻导管置入治疗;3例出现Ⅲ级及以上呼吸系统并发症,其中1例出现胸腔积液行B超引导下穿刺,2例呼吸衰竭的患者经抗感染及对症处理等治疗,好转出院;1例Ⅲb级泌尿系感染者急诊行输尿管支架植入。本组前40例患者术后出现并发症20例(50.0%),后43例术后并发症发生率显著降低(12例,27.9%),与前40例相比,差异有统计学意义(χ^(2)=4.270,P=0.039)。结论taTME用于治疗中低位直肠癌具有可接受的并发症发生率,手术经验的积累在降低术后并发症的发生方面发挥着重要的作用。

关键词：直肠癌经肛全直肠系膜切除并发症,短期

直肠癌新辅助同步加量调强放疗对侧方淋巴结转移的影响

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中华放射医学与防护杂志 2023年第11期43卷 866-872页

作者：沈锦霞杜德希何慧娟徐辛敏李明周真珍丁叔波浙江大学金华医院金华市中心医院放疗科金华321000 丽水市中心医院放疗科丽水323020 衢州市人民医院放疗科衢州324002

目的在侧方淋巴结转移的直肠癌中,评估侧方淋巴结加量放疗的疗效及安全性。方法2016年1月至2022年12月入组103例合并侧方淋巴结转移的直肠癌患者,按随机数表法分为加量放疗组52例和常规放疗组51例。加量放疗组在盆腔放疗50 Gy的基础上,... 详细信息

目的在侧方淋巴结转移的直肠癌中,评估侧方淋巴结加量放疗的疗效及安全性。方法2016年1月至2022年12月入组103例合并侧方淋巴结转移的直肠癌患者,按随机数表法分为加量放疗组52例和常规放疗组51例。加量放疗组在盆腔放疗50 Gy的基础上,侧方淋巴结同步加量放疗至60 Gy。常规放疗仅盆腔放疗剂量50 Gy。研究首要终点为侧方复发率,比较两组的疗效及不良反应。结果加量放疗组和常规放疗组新辅助放疗的不良反应及手术并发症相仿,侧方淋巴结治疗有效率分别为76.9%和56.9%(χ^(2)=4.69,P=0.03),局部复发率分别为7.7%和25.5%(χ^(2)=5.92,P=0.015),侧方复发率分别为3.8%和23.5%(χ^(2)=8.49,P=0.004)。单因素分析显示,同步加量放疗、放疗后侧方淋巴结短径0.05),3年总生存率(OS)分别为87%和82.5%(P>0.05)。结论侧方淋巴结转移直肠癌同步加量放疗安全有效,加量放疗和新辅助治疗后侧方淋巴结短径<5 mm是侧方复发的独立影响因素。

关键词：直肠癌淋巴结转移加量放疗复发

直肠癌术后导尿管相关尿路感染病原学及影响因素

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中华医院感染学杂志 2024年第1期34卷 73-76页

作者：段娜郑玲刘战涛唐玉洁叶霖湖北文理学院附属医院襄阳市中心医院肿瘤科湖北襄阳441000 湖北文理学院附属医院襄阳市中心医院药学部湖北襄阳441000 华中科技大学同济医学院附属协和医院普外科湖北武汉430000

目的分析直肠癌术后导尿管相关尿路感染(CAUTI)病原菌分布、耐药性及其影响因素。方法选取2021年6月-2022年6月于襄阳市中心医院进行直肠癌根治术的186例患者为研究对象,根据患者术后是否出现CAUTI分为感染组38例和非感染组148例,收集... 详细信息

目的分析直肠癌术后导尿管相关尿路感染(CAUTI)病原菌分布、耐药性及其影响因素。方法选取2021年6月-2022年6月于襄阳市中心医院进行直肠癌根治术的186例患者为研究对象,根据患者术后是否出现CAUTI分为感染组38例和非感染组148例,收集患者中段尿标本进行病原菌培养、鉴定及药敏试验,多因素Logistic回归分析直肠癌患者术后CAUTI的影响因素。结果多因素Logistic回归分析结果显示,合并基础疾病、留置导尿管时间、术前合并泌尿系统疾病均是直肠癌患者术后发生CAUTI的影响因素(P直肠癌患者术后发生CAUTI与合并基础疾病、留置导尿管时间、术前合并泌尿系统疾病等有关,感染的主要病原菌为革兰阴性菌,不同病原菌耐药性有差异。

关键词：直肠癌尿路导管感染影响因素病原菌分布耐药性

直肠癌新辅助放化疗对肛门功能的影响和治疗进展

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中华肿瘤防治杂志 2022年第9期29卷 681-686页

作者：袁昊雯陆思懿王皓北京大学第三医院肿瘤放疗科北京100191 北京大学第三医院普外科北京100191

目的总结直肠癌新辅助放化疗对肛门功能的影响及改善方法的研究进展。方法应用PubMed和中国知网(CNKI)期刊全文数据库,以“直肠癌、新辅助放化疗、肛门括约肌、神经退行性变”等为关键词,检索2011年1月-2021年8月的相关文献,整理和总... 详细信息

目的总结直肠癌新辅助放化疗对肛门功能的影响及改善方法的研究进展。方法应用PubMed和中国知网(CNKI)期刊全文数据库,以“直肠癌、新辅助放化疗、肛门括约肌、神经退行性变”等为关键词,检索2011年1月-2021年8月的相关文献,整理和总结研究直肠癌患者新辅助放化疗后肛门功能变化、损伤机制及改善方法的文献。纳入标准:放疗对肛门功能的影响及其损伤机制和治疗方法的研究。排除标准:研究结果不明确和机制阐述不清楚的研究。最终纳入41篇文献。结果多个因素共同造成肛门功能障碍,包括肛门内括约肌纤维化、肛门外括约肌超微结构损伤、肛门周围神经退行性变、排便反射的传入通路和皮层处理异常,以及辐射造成的血管损伤。传统的肛管保护技术、盆底肌功能训练、骶神经刺激治疗、修复血管内皮的药物等能改善肛门功能,针对肌肉的细胞治疗和细胞因子疗法及针对神经损伤机制和血管病变的靶向药物也具有研究前景。结论直肠癌新辅助放化疗可能造成肛门周围肌肉、神经和血管的综合损伤,引起肛门功能障碍,而改善新辅助放化疗后肛门功能的方法需要更多、更深入的研究。

关键词：新辅助放化疗直肠癌排便功能障碍肛门括约肌综述文献

直肠癌调强放疗计划中六维随机摆位误差的剂量学影响研究

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中华放射医学与防护杂志 2023年第11期43卷 881-887页

作者：郑佳俊游鸿强徐庚翟振宇何侠孙丽江苏省肿瘤医院江苏省肿瘤防治研究所南京医科大学附属肿瘤医院放疗科南京210009 南京医科大学生物医学工程与信息学院南京211103 福建医科大学肿瘤临床医学院福建省肿瘤医院放疗中心福州350014 南京航空航天大学材料科学与技术学院南京211106

目的设计一种软件将随机六维摆位误差引入到直肠癌调强放疗(IMRT)计划中,并评估其剂量学影响。方法随机选取21例直肠癌IMRT计划作为参考计划(单次剂量2 Gy,共50 Gy;PTV为CTV均匀外扩5 mm)。对参考计划的每个分次,通过调整射野几何参数... 详细信息

目的设计一种软件将随机六维摆位误差引入到直肠癌调强放疗(IMRT)计划中,并评估其剂量学影响。方法随机选取21例直肠癌IMRT计划作为参考计划(单次剂量2 Gy,共50 Gy;PTV为CTV均匀外扩5 mm)。对参考计划的每个分次,通过调整射野几何参数的方法引入随机生成的六维摆位误差,并重新完成剂量计算。再将各分次剂量累加后得到存在摆位误差情况下的总剂量分布。基于美国瓦里安Eclipse脚本应用程序接口(ESAPI)开发能够自动完成上述流程的治疗模拟软件,将服从两种预设分布[分布1:平移误差服从N(0,4^(2)),旋转误差服从N(0,2^(2));分布2:平移误差服从N(0,2^(2)),旋转误差服从N(0,1^(2))]的六维摆位误差引入参考计划,并评估剂量学影响。结果参考计划、误差分布1和误差分布2情况下,CTV的D_(min)分别为(49.4±0.41)、(47.56±0.76)和(49.17±0.64)Gy;CTV的D 98%分别为(50.23±0.07)、(49.98±0.10)和(50.27±0.09)Gy;主体靶区(靶区除去边缘后的内核部分)D_(98%)为(50.25±0.08)、(50.42±0.13)和(50.33±0.10)Gy;边缘靶区D_(98%)为(50.22±0.10)、(49.88±0.11)和(50.26±0.10)G_(y)。另外,相比参考计划,误差分布1和2的情况下,膀胱和股骨头平均受量的变化差异均无统计学意义(P>0.05),剂量分布的适形指数虽有微弱降低,但临床意义有限。结论本方法及据此开发的治疗模拟软件可以根据需要将服从不同分布的六维摆位误差引入到直肠癌IMRT计划中,并给出总体剂量学变化情况。

关键词：直肠癌调强放疗六维摆位误差 ESAPI 剂量学

直肠癌短程放疗联合序贯化疗所致急性骨髓抑制的相关因素分析

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中国医学物理学杂志 2022年第8期39卷 941-945页

作者：余富强黄维李英重庆医科大学附属第一医院肿瘤科重庆400016

目的:探究局晚期直肠癌患者短程放疗联合序贯化疗过程中临床及物理因素对急性骨髓抑制的影响。方法:回顾性分析2016年1月~2021年4月于重庆医科大学附属第一医院肿瘤科接受短程放疗联合序贯化疗的局晚期直肠癌患者45例。应用单、多因素... 详细信息

目的:探究局晚期直肠癌患者短程放疗联合序贯化疗过程中临床及物理因素对急性骨髓抑制的影响。方法:回顾性分析2016年1月~2021年4月于重庆医科大学附属第一医院肿瘤科接受短程放疗联合序贯化疗的局晚期直肠癌患者45例。应用单、多因素分析方法探讨临床因素(患者性别、年龄、肿瘤临床分期、放疗技术)及物理因素(盆骨性结构及其子区域V_(5)、V_(10)、V_(15)、V_(20)、V_(25)、D_(mean)、D_(max))对急性骨髓抑制的影响,使用岭回归法排除物理参数之间的多重共线性,使用受试者工作特征曲线界定阈值。结果:全组≥2级急性骨髓抑制发生率为40%(18/45)。单因素分析显示,全骨盆V_(10)、腰骶骨V_(10)、V_(25)均对≥2级急性骨髓抑制有显著影响(P直肠癌患者放疗计划优化中建议将腰骶骨V_(10)控制在74.90%以下,以降低患者抗肿瘤治疗中急性骨髓抑制的发生率。

关键词：直肠癌短程放疗急性骨髓抑制物理因素

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直肠癌低位保肛吻合技术进展

肿瘤防治研究 2023年第10期50卷 935-940页

作者：王雪玮周海涛清华大学附属北京清华长庚医院清华大学临床医学院普通外科北京102218 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021

直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,其中以中低位直肠癌较为多见,如何在肿瘤根治性切除的前提下尽可能保留肛门功能成为治疗的目标。通过一系列解剖学和生物学探索以及新型外科设备器械的广泛应用,低位直肠癌保肛吻合的可能性逐渐... 详细信息

直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,其中以中低位直肠癌较为多见,如何在肿瘤根治性切除的前提下尽可能保留肛门功能成为治疗的目标。通过一系列解剖学和生物学探索以及新型外科设备器械的广泛应用,低位直肠癌保肛吻合的可能性逐渐增加。本文结合直肠癌低位保肛手术的特点及操作难点,对其吻合技术进展作一综述。

关键词：直肠癌保肛手术吻合方式

直肠癌术后肛周感染血常规变化及VEGF和sTREM-1与PGE2的预测价值

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中华医院感染学杂志 2024年第7期34卷 1045-1049页

作者：王妮刘占伦贺屹巍陈燕京韩玉孙素娇桂晗晔王双河北省中医院消化肿瘤外科河北石家庄050000 河北省中医院肿瘤科河北石家庄050000 河北省中医院脾胃病科河北石家庄050000 河北省中医院心胸外科河北石家庄050000

目的探究直肠癌术后患者肛周感染血常规变化情况及血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)、前列腺素E2(PGE2)的预测价值。方法回顾性选取2019年2月-2023年2月河北省中医院60例直肠癌术后发生肛周感染患者的临床资... 详细信息

目的探究直肠癌术后患者肛周感染血常规变化情况及血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)、前列腺素E2(PGE2)的预测价值。方法回顾性选取2019年2月-2023年2月河北省中医院60例直肠癌术后发生肛周感染患者的临床资料作为研究组,选取82例同期直肠癌术后未发生肛周感染患者的临床资料作为对照组。统计并分析两组患者的临床资料,比较两组患者血常规指标变化,比较两组患者VEGF、sTREM-1、PGE2水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析VEGF、sTREM-1、PGE2单独及联合检测对直肠癌术后患者肛周感染的预测价值。结果与对照组相比,研究组红细胞平均体积、血红蛋白含量、平均血红蛋白量、血清VEGF水平降低,血清sTREM-1、PGE2水平升高(P直肠癌术后患者肛周感染诊断的曲线下面积(AUC)值高于单独检测的AUC值(P直肠癌术后患者肛周感染血常规部分指标发生下降,血清中VEGF水平降低,sTREM-1、PGE2水平升高,VEGF、sTREM-1、PGE2三者联合检测对直肠癌术后患者肛周感染具有较高的预测价值。

关键词：直肠癌术后肛周感染病原菌血管内皮生长因子可溶性髓系细胞触发受体1 前列腺素E2 受试者工作特征曲线