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海口地区健康成年人总胆红素和直接胆红素参考区间的建立

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广东医学 2014年第2期35卷 270-272页

作者：李春芸唐爱国黄猛姚敏海南省海口市人民医院检验科 570208 中南大学湘雅二医院检验科长沙410011

目的建立海口地区20～59岁健康成年人总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）的参考区间.方法依据临床和实验室标准化协会C28-A3和卫生部WS/T402-2012的文件,按照分层整群随机抽样的原则抽取海口市4个区中5 350人20～59岁体检成人,通... 详细信息

目的建立海口地区20～59岁健康成年人总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）的参考区间.方法依据临床和实验室标准化协会C28-A3和卫生部WS/T402-2012的文件,按照分层整群随机抽样的原则抽取海口市4个区中5 350人20～59岁体检成人,通过问卷调查、B超等一系列检查剔除不合格研究对象,纳入的健康成人按性别、年龄进行分组分析,建立相应TBIL、DBIL的参考区间.结果海口地区20～59岁健康成年人TBIL、DBIL的参考区间在不同年龄段间差异无统计学意义（P〉0.05）,但在不同性别间差异有统计学意义.TBIL的参考区间男性7.7～26.3 μmol/L,女性6.6～24.6 μmol/L;DBIL参考区间男性0.5～5.4 μmol/L,女性0.4～4.8 μmol/L.结论海口地区20～59岁健康成年人TBIL的参考区间男性7.7～26.3 μmol/L,女性6.6～24.6 μmol/L;DBIL参考区间男性0.5～5.4 μmol/L,女性0.4～4.8 μmol/L.

关键词：海口地区参考区间总胆红素直接胆红素

直接胆红素在半自动与全自动生化分析仪上的比较

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实用医技杂志 2002年第2期9卷 121-122页

作者：宋丽芳李鹏太钢总医院山西太原030003

对直接胆红素如何在半自动生化分析仪设置程序作了说明 ,并且与全自动生化分析仪作了方法学的对比。

关键词：直接胆红素自动生化分析仪比较分析血清学检查

骨肉瘤患者治疗前直接胆红素水平与预后的相关性分析及列线图的建立

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骨肉瘤患者治疗前直接胆红素水平与预后的相关性分析及列线图的建...

作者：刘钰郑州大学

学位级别：硕士

研究背景骨肉瘤是起源于间叶组织的恶性肿瘤,是骨骼最常见的原发性恶性肿瘤,原发性骨肿瘤在全部癌症中的占比低于0.2%。虽然骨肉瘤发病率低但预后不良,早期往往无典型的临床表现,易经血道转移至肺部,是骨肉瘤患者的主要死亡原因。过去,... 详细信息

研究背景骨肉瘤是起源于间叶组织的恶性肿瘤,是骨骼最常见的原发性恶性肿瘤,原发性骨肿瘤在全部癌症中的占比低于0.2%。虽然骨肉瘤发病率低但预后不良,早期往往无典型的临床表现,易经血道转移至肺部,是骨肉瘤患者的主要死亡原因。过去,骨肉瘤的主要治疗方式为手术,经过不断的探索,目前标准的治疗方式为新辅助化疗、手术、术后化疗,虽然治疗方式的改变提高了患者的生存率,但耐药后易局部复发、远处转移甚至死亡,整体生存率仍较低。因此,有效的预后生物标志物对于骨肉瘤的防治极其重要。血清标志物中碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶的研究最为广泛,与包括骨肉瘤在内的多种肿瘤预后相关,但这远远不够,需要更多的预后标志物来指导个体骨肉瘤患者的诊治。胆红素在许多肿瘤中的预测作用已得到证实,在肺癌、结直肠癌、肝癌等癌症中,胆红素的升高与良好的预后相关,但目前尚无胆红素在骨肉瘤中的研究。因此本研究选择胆红素作为目标,研究其在骨肉瘤预后中的预测作用。目的分析骨肉瘤患者治疗前的外周血直接胆红素水平与临床特征及预后的关系,并建立有效的预后列线图。方法回顾性收集了郑州大学第一附属医院2012年6月至2019年12月期间首次收治并经组织病理证实为骨肉瘤的120名患者详细的临床病理资料及血液样本参数包括总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)。卡方检验分析DBIL与骨肉瘤患者临床特征的相关性,spearman相关性分析DBIL与TBIL的线性相关性,单因素及多因素COX回归分析骨肉瘤患者的独立预后因素,并基于独立预后因子建立预后列线图。以一致性指数(C-index)和校正曲线来确定列线图的预测准确性和判别能力。结果1、120名骨肉瘤患者的中位总生存期(mOS)为45个月,1、3、5年OS分别为 95%、67%、40%。2、DBIL与TBIL呈正相关关系(r=0.854,P<0.001),并且是无进展生存期(PFS)的独立预后因素(HR:0.558,95%CI:0.344-0.908,P=0.019)。另外,DBIL<3.5umol/L是骨肉瘤患者PFS和总生存期(OS)不良的预后因素(P<0.05),TBIL<5.8umol/L是骨肉瘤患者OS不良的预后因素(P<0.05)。根据DBIL与TBIL的关系,120名骨肉瘤患者被分为两组:低危组(TBIL≥5.8umon/L且DBIL≥3.5umol/L)和高危组(TBIL<5.8umol/L 或 DBIL<3.5umol/L),高危组比低危组的骨肉瘤患者更短(P<0.05)。3、未行新辅助化疗、ALP≥123U/L是PFS的独立危险因素,远处转移是OS的独立预后因素,LDH≥213U/L是PFS和OS的独立影响因素。4、基于独立预后因素DBIL、LDH、ALP、新辅助化疗及远处转移建立了预后列线图,预测PFS和OS的C指数分别为0.657,95%CI(0.512-0.799)、0.712,95%CI(0.504-0.920);临床 TNM(cTNM)分期预测 PFS 和 OS 的 C 指数分别为 0.558,95%CI(0.454-0.662)、0.616,95%CI(0.438-0.794)。列线图较 cTNM 分期能够更好地预测骨肉瘤患者的生存状况。结论治疗前外周血DBIL水平独立影响骨肉瘤患者的PFS,可作为骨肉瘤患者预后的重要参考指标。基于DBIL的有效预后列线图可为骨肉瘤患者提供更准确的预后预测。

关键词：骨肉瘤直接胆红素预后列线图

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三种直接胆红素检测系统的性能评价

检验医学 2010年第6期25卷 429-432页

作者：费凤英祝新华上海市复旦大学附属中山医院青浦分院上海201700

目的对钒酸盐氧化法、改良J-G法和3,5-二氯苯重氮四氟硼酸盐法(3,5-DCB-4FB)检测直接胆红素(DBil)进行性能评价,探讨3,5-DCB-4FB法是否适用于DBil检测。方法用钒酸氧化法、改良J-G法和3,5-DCB-4FB法分别测定血清DBil,探讨3种方法的精密... 详细信息

目的对钒酸盐氧化法、改良J-G法和3,5-二氯苯重氮四氟硼酸盐法(3,5-DCB-4FB)检测直接胆红素(DBil)进行性能评价,探讨3,5-DCB-4FB法是否适用于DBil检测。方法用钒酸氧化法、改良J-G法和3,5-DCB-4FB法分别测定血清DBil,探讨3种方法的精密度、线性、敏感性、抗干扰性和回收率。并分别与Doumas法(手工)进行比较。结果 3种方法平均精密度均在1%～5%之间;平均回收率为103.28%、99.04%、100.69%;线性范围(敏感性)为1.06～335.10μmol/L(1.06)、1.01～310.00μmol/L(1.01)、0.76～310.00μmol/L(0.76)。钒酸盐氧化法抗血红蛋白(Hb)干扰能力优于后2种方法;3种方法与Doumas法进行比较具有良好相关性(r2>0.975),医学决定水平处的系统误差(SE)分别为-9%、-7%、-1.1%。结论 3,5-DCB-4FB法具有良好的精密度、敏感性、抗干扰能力、线性范围和相关性,与改良J-G法具有很好的一致性。3,5-DCB-4FB法适用于临床常规检测。

关键词：直接胆红素钒酸盐氧化法改良J-G法 3,5-二氯苯重氮四氟硼酸盐法检测系统

直接胆红素和总胆红素比值在肝移植术后并发症鉴别诊断中的作用

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中国实用医刊 2014年第20期41卷 1-6页

作者：魏思东陈国勇孙建军汤高枫谢占涛徐化恩王维伟陈永峰周绍棠孟祥光袁振华陈小兵郑州人民医院肝胆胰腺外科 450003 郑州大学附属肿瘤医院肿瘤内科

目的：探讨直接胆红素（DBil）和总胆红素（TBil）比值在肝移植术后并发症鉴别中的作用。方法根据术前 TBil 值，将216例肝移植受者分为无黄疸、轻度黄疸和中重黄疸组，另根据术后并发症，将216例受者分为普通、衰竭、排斥和梗阻组，分... 详细信息

目的：探讨直接胆红素（DBil）和总胆红素（TBil）比值在肝移植术后并发症鉴别中的作用。方法根据术前 TBil 值，将216例肝移植受者分为无黄疸、轻度黄疸和中重黄疸组，另根据术后并发症，将216例受者分为普通、衰竭、排斥和梗阻组，分析各组 TBil 和 DBil/ TBil 的变化。结果中重度黄疸组术后1 d TBil 迅速下降后逐步下降，但术后2周内仍高于无黄疸组和轻度黄疸组（P ﹤0.05）；无黄疸、轻度黄疸和中重度黄疸组的 DBil/ TBil 术后均升高，术后3 d 达峰值后缓慢下降，TBil 高者 DBil/ TBil 相对较高，术后3 d 轻度黄疸组（0.72±0.1）和中重度度黄疸组（0.75±0.11）均高于无黄疸组（0.68±0.09），P ﹤0.05。TBil 在衰竭、梗阻和排斥组术后5 d 内均先下降后上升，术后5 d 内均高于普通组（P ﹤0.05）。术后 DBil/ TBil 在梗阻、排斥和普通组术后5 d 内均逐步升高后下降，而衰竭组 DBil/TBil 术后2、3、4 d 分别为0.60±0.12、0.58±0.17和0.60±0.15，低于梗阻组同时间点的0.75±0.10、0.77±0.08和0.78±0.09（P ﹤0.05），同时低于术后2 d 和3 d 排斥组的0.67±0.04和0.65±0.02，P ﹤0.05。结论肝移植术后TBil 和 DBil/ TBil 变化可以从胆道梗阻、免疫排斥中鉴别出肝功能衰竭，但前二者的鉴别还需其他措施。

关键词：肝移植胆红素直接胆红素并发症诊断

直接胆红素、总胆红素、炎性因子在腹腔镜胆囊切除术围手术期的变化及术后并发症风险预测模型构建

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腹腔镜外科杂志 2024年第10期29卷 758-763页

作者：王敬艳王敬苗曹亚男赵成秀陈大为杨志森邯郸市第一医院综合外科河北邯郸056002

目的:探讨直接胆红素、总胆红素(TBIL)及炎性因子在腹腔镜胆囊切除术(LC)围手术期的变化,并以此构建LC术后并发症风险预测模型。方法:选择2022年1月至2023年5月收治的296例LC患者,收集患者临床资料,分析手术前后血清直接胆红素、TBIL及... 详细信息

目的:探讨直接胆红素、总胆红素(TBIL)及炎性因子在腹腔镜胆囊切除术(LC)围手术期的变化,并以此构建LC术后并发症风险预测模型。方法:选择2022年1月至2023年5月收治的296例LC患者,收集患者临床资料,分析手术前后血清直接胆红素、TBIL及炎性因子水平,根据患者术后1个月内有无并发症发生分为并发症组与无并发症组,进行单因素分析与多因素Logistic回归模型分析,构建风险预测模型。结果:并发症组手术前后各时点血清直接胆红素、TBIL、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白均高于无并发症组(P<0.05),年龄、体质指数、胆囊壁厚度及胆囊与周围脏器粘连、Calot三角粘连、胆囊颈部结石、糖尿病史的比例亦高于无并发症组(P<0.05)。Logistic回归结果显示,年龄、糖尿病史、胆囊壁厚度、胆囊与周围脏器粘连、术前血清TBIL、白细胞介素-6、肿瘤坏因子-α、C反应蛋白水平均是LC术后出现并发症的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,曲线下面积为0.756(95%CI=0.658~0.825,P<0.05)。结论:术前TBIL、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白水平升高均是LC术后发生并发症的独立危险因素,以此构建的预测模型对胆囊疾病患者LC术后发生并发症的预测价值较高。

关键词：胆囊切除术腹腔镜直接胆红素总胆红素炎性因子手术后并发症模型统计学

直接胆红素和间接胆红素对化学发光法检测乙肝病毒表面抗原的影响及解决方案

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中国血液流变学杂志 2020年第2期30卷 234-237页

作者：周娟赵志强苏州大学附属儿童医院检验科江苏苏州215003 南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院检验科江苏苏州215001

目的探讨直接胆红素和间接胆红素是否会对化学发光法检测乙肝病毒表面抗原产生影响及可能的解决方案.方法随机选取2019年1月1日—2019年12月31日在苏州市立医院就诊的高直接胆红素患者血清标本100份,2019年1月1日—2019年12月31日在... 详细信息

目的探讨直接胆红素和间接胆红素是否会对化学发光法检测乙肝病毒表面抗原产生影响及可能的解决方案.方法随机选取2019年1月1日—2019年12月31日在苏州市立医院就诊的高直接胆红素患者血清标本100份,2019年1月1日—2019年12月31日在苏州大学附属儿童医院就诊的高间接胆红素患儿标本300份,进行化学发光法检测乙肝表面抗原,对阳性标本统一进行HBV-DNA检测定性后,对结果与HBV-DNA实验不一致的标本,再分别进行高速离心和蓝光照射处理,然后再次用化学发光法检测表面抗原,观察处理后结果是否有改变并分析原因.结果高直接胆红素标本100份中有5份标本化学发光法结果阳性,经DNA实验检测后证实阳性,高间接胆红素标本300份中阳性标本15份,经DNA实验证实均为假阳性,高速离心后4份标本再次检测转阴,蓝光照射后8份标本再次检测转阴,剩余3例经上述处理后化学发光法检测依旧阳性,但8周后复检阴性.结论直接胆红素不会引起化学发光法检测乙肝病毒表面抗原的假阳性,间接胆红素会引起化学发光法检测乙肝病毒表面抗原的假阳性,高速离心和蓝光照射可在最大程度上消除这种假阳性.

关键词：直接胆红素间接胆红素乙肝表面抗原化学发光测定法

直接胆红素对全自动生化分析仪黄疸指数测量的影响

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智慧健康 2024年第8期10卷 127-130页

作者：张丽芹射阳县海通镇卫生院检验科江苏盐城224343

目的研究在全自动生化分析仪黄疸指数测量中直接胆红素的影响。方法选择2021年7月—2023年7月需要在本院测量黄疸指数的患者40例作为数据研究对象,对其均进行黄疸指数、总胆红素、直接胆红素检测。依据直接胆红素占总胆红素比例,将其分... 详细信息

目的研究在全自动生化分析仪黄疸指数测量中直接胆红素的影响。方法选择2021年7月—2023年7月需要在本院测量黄疸指数的患者40例作为数据研究对象,对其均进行黄疸指数、总胆红素、直接胆红素检测。依据直接胆红素占总胆红素比例,将其分成两组,对照组为占比胆红素、直接胆红素、黄疸指数;对比直接胆红素与黄疸指数的相关性。结果观察组总胆红素水平与对照组无明显差异(P>0.05);观察组直接胆红素水平显著高于对照组,黄疸指数显著低于对照组(P直接胆红素会对其产生一定影响,在测量黄疸指数时,可以结合其他指标,确保结果准确性。

关键词：直接胆红素全自动生化分析仪黄疸指数测量

胃癌术后腹腔引流液中直接胆红素和总胆汁酸浓度检测对食管空肠吻合口瘘的诊断价值

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胃癌术后腹腔引流液中直接胆红素和总胆汁酸浓度检测对食管空肠吻...

作者：胡涛河北医科大学

学位级别：硕士

目的:胃癌根治性切除术后食管空肠吻合口瘘(Esophagojejunal anastomotic leakage,EJAL)仍然是胃肠外科术后一大棘手的问题。我们的目的是评估引流液中直接胆红素(Direct bilirubin,DBIL)和总胆汁酸(Total bile acid,TBA)浓度的检测是... 详细信息

目的:胃癌根治性切除术后食管空肠吻合口瘘(Esophagojejunal anastomotic leakage,EJAL)仍然是胃肠外科术后一大棘手的问题。我们的目的是评估引流液中直接胆红素(Direct bilirubin,DBIL)和总胆汁酸(Total bile acid,TBA)浓度的检测是否可以作为早期检测EJAL的一种有效手段。方法:本文对术后发生EJAL(为观察组)和未发生EJAL(为对照组)的胃癌(Gastric cancer,GC)患者进行前瞻性观察性病例对照研究。我们通过对行胃癌根治性切除加食管空肠吻合术的患者术后第1、3、5天(Postoperative day,POD)引流液中DBIL和TBA浓度分析来进行该研究。分别采用胆红素氧化酶法和酶荧光法来测定腹腔引流液中DBIL和TBA的浓度。EJAL经CT扫描或上消化道造影检查来确诊。结果:从2020年1月至2022年1月共纳入352例GC患者,有9例患者不符合条件。我们选取了343例GC患者进行研究,术后发生EJAL组与未发生EJAL组患者的一般资料无统计学差异。两组患者术后第5天引流液DBIL浓度及术后第3、5天引流液TBA浓度比较具有统计学差异(中位数分别为15.1μmol/L、15.1μmol/L和111.2μmol/L,均P<0.0001)。术后第5天比较于术后第1、3天检测引流液中DBIL和TBA的浓度用于诊断EJAL对应的受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线下面积(Area under the Curve,AUC)值最大,分别为0.7900和0.9680,对应的敏感度分别为76.9%和84.6%,对应的特异度分别为86.7%和98.5%。联合检测术后第5天引流液中DBIL和TBA浓度用于诊断EJAL对应的AUC值更大,为0.9860,对应的敏感度为92.3%,特异度为97.0%。结论:胃癌术后腹腔引流液中DBIL和TBA的浓度的检测有助于早期诊断EJAL,尤其是检测术后第5日时的DBIL和TBA浓度对预测EJAL具有较高价值,其中联合检测术后第5日腹腔引流液中DBIL和TBA的水平对预测EJAL准确性最高,且灵敏度最高。

关键词：胃癌食管空肠吻合口瘘直接胆红素总胆汁酸腹腔引流液