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血清直接胆红素与代谢综合征及其组分关系的研究

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中华流行病学杂志 2016年第4期37卷 486-490页

作者：陈启才肖娟张鹏鹏陈莉莉陈潇潇王束玫东营胜利油田中心医院 257000 山东大学公共卫生学院流行病学系济南250012 天津出入境检验检疫局 300457 浙江省疾病预防控制中心杭州310051

目的探讨血清直接胆红素（DBIL）与代谢综合征（MS）及其组分的关系。方法基于山东某市职工纵向体检资料,构建2006-2011年动态体检队列,选取未患MS和至少有两次完整体检资料的5258名调查对象纳入基线,将血清DBIL水平与MS及其组分建立... 详细信息

目的探讨血清直接胆红素（DBIL）与代谢综合征（MS）及其组分的关系。方法基于山东某市职工纵向体检资料,构建2006-2011年动态体检队列,选取未患MS和至少有两次完整体检资料的5258名调查对象纳入基线,将血清DBIL水平与MS及其组分建立多因素广义估计方程模型,在调整年龄、性别、吸烟、饮酒、ALT、AST、谷酰转肽酶、血尿酸、血尿素氮和白细胞等相关因素后,分析DBIL与MS发生的相关性,计算RR值及95%CI。结果血清DBIL每升高1μmol/L,MS的发病风险降低27.8%（RR=0.722,95%CI：0.654-0.797）。DBIL与MS各组分关系中,血清DBIL与超重/肥胖、高脂血症的负相关关系显著。按性别和年龄分组分析,〈55岁者中,男女性血清DBIL与MS发病的负相关关系显著。结论血清DBIL水平的升高与MS及其组分中的超重/肥胖、高脂血症呈显著负相关关系,且能降低〈55岁男女性研究对象MS发病风险。

关键词：代谢综合征直接胆红素广义估计方程动态队列研究

直接胆红素在先天性心脏病合并肺动脉高压患者的临床观察

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直接胆红素在先天性心脏病合并肺动脉高压患者的临床观察

作者：王昕朋吉林大学

学位级别：硕士

研究背景和目的肺动脉高压是由一种或多种已知及未知病因引起的肺动脉压力异常升高的病理生理状态。作为一种严重威胁人类生命的疾病于1973年在日内瓦被世界卫生组织(WHO)第一次系统描述并命名。其病因中先天性心脏病是常见原因之一,先... 详细信息

研究背景和目的肺动脉高压是由一种或多种已知及未知病因引起的肺动脉压力异常升高的病理生理状态。作为一种严重威胁人类生命的疾病于1973年在日内瓦被世界卫生组织(WHO)第一次系统描述并命名。其病因中先天性心脏病是常见原因之一,先天性心脏病是心脏及大血管在胎儿时期受到遗传及环境等多种因素导致的发育异常的疾病。先天性心脏病合并肺动脉高压是指由体-肺分流型的先天性心脏病所引起的肺动脉压力异常升高的病理状态,属于毛细血管前型的肺高压。先天性心脏病合并肺动脉高压早期可行介入封堵和外科手术矫正治疗,但很多患者发现时已经丧失手术机会。未经矫正治疗的先天性心脏病合并肺动脉高压至晚期可发展为艾森曼格综合征,平均寿命(32.5±16.0)岁,死亡率极高[1]。晚期可以出现栓塞、出血、红细胞增多症、感染、心律失常、猝死、肝肾功能异常和骨骼疾病等并发症。患者的主要死因是心源性猝死、心力衰竭和咯血[2],随着人类对肺动脉高压的进一步研究,一系列的诊断方法、治疗方法被发现,使先天性心脏病合并肺动脉高压的患者的生存率与生活质量都得到了不同水平的提高和改善,但仍未让人们满意。我国是先天性心脏病合并肺动脉高压的高发国,此病每年给国家造成了巨大的经济负担。因此,针对该疾病诊断及治疗的研究具有广阔的研究前景,并且愈来愈多的研究者们为致力于寻找到新的、有效的、方便的诊断与治疗方法而努力。目前针对先天性心脏病合并肺动脉高压的研究较多,但因其病变过程和机制复杂,仍有许多机制尚未完全明确。众多机制中氧化应激作为导致先天性心脏病合并肺动脉高压的重要影响因素之一越来越受到重视[3-5]。通过研究氧化应激的反应过程发现其参与物和生成物对先天性心脏病合并肺动脉高压的诊断与治疗具有重要意义。在氧化应激反应过程中,胆红素是其中一个重要指标。经研究发现胆红素具有较强的的还原性,做为内源性的抗氧化因子,能够有效地清除氧自由基[6]。直接胆红素做为胆红素的一种,同样具有抵抗氧化作用,因此我们设计出本试验,探讨直接胆红素水平与先天性心脏病合并肺动脉高压疾病程度的关系。希望进一步揭示先天性心脏病合并肺动脉高压形成的的机制。实验方法收集我院2014年1月至2017年1月明确诊断为先天性心脏病合并肺动脉高压的患者46例,其中包括动脉导管未闭12例,室间隔缺损10例,房间隔缺损24例。所有入选患者行心电图、超声心动图、血常规、血生化等检查。根据患者病情严重程度行WHO分级,将患者分为I/II、III、IV组;根据肺动脉收缩压分级将患者分为轻度、中度、重度3组;根据右心扩张程度(RV/LV)分级将患者分为未扩张、轻度、中度、重度4组。采用SPSS21.0数据分析系统对直接胆红素平与上述分组和肺动脉收缩压力值、RV/LV值进行非参数秩-和检验、卡方检验及相关性分析处理。分析DBIL在各分组之间的差异和相关指标的相关性,结合患者疾病程度对患者病情进行评估。实验结果1.在先天性心脏病合并肺动脉高压的患者各分组中,年龄和性别与WHO分级、右心扩张程度分级、肺动脉高压收缩压分级无统计学差异。2.直接胆红素与WHO分级、肺动脉收缩压分级分组之间存在统计学差异。3.在WHO分级中Ⅰ/Ⅱ级与Ⅳ级比较χ2=17.473,P直接胆红素水平有升高趋势,并且当疾病程度较重时相关性越显著。4.肺动脉收缩压与直接胆红素相关系数r=0.390,P=0.007,差异有统计学意义,呈正相关。RV与LV比值与直接胆红素相关系数r=0.323,P=0.028,差异有统计学意义,呈正相关。实验结论直接胆红素水平与肺动脉收缩压、心功能、右心扩张程度水平有关,初步研究结果认为直接胆红素可以用来评估先天性心脏病合并肺动脉高压患者疾病严重程度,对临床医生选择相对应对临床治疗方案具有一定的临床指导意义。

关键词：先天性心脏病肺动脉高压直接胆红素

苦味酸法肌酐试剂对直接胆红素和载脂蛋白B测定结果的影响

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临床检验杂志 2008年第3期26卷 221-222页

作者：王时南金明慧温州市第二人民医院检验科浙江温州325000

生化分析仪在自动分析过程中存在着携带污染现象[1-3],我们在实际工作中发现,肌酐(Cr)试剂(碱性苦味酸法)对测定直接胆红素(D-Bil)结果有负干扰,对测定载脂蛋白B(apoB)结果有正干扰.为此,我们用Olympus AU2700全自动生化分析仪进行了相... 详细信息

生化分析仪在自动分析过程中存在着携带污染现象[1-3],我们在实际工作中发现,肌酐(Cr)试剂(碱性苦味酸法)对测定直接胆红素(D-Bil)结果有负干扰,对测定载脂蛋白B(apoB)结果有正干扰.为此,我们用Olympus AU2700全自动生化分析仪进行了相关实验,结果报道如下.

关键词：生化分析仪携带污染肌酐直接胆红素载脂蛋白B

改良J-Gróf法测定血清直接胆红素的数学校正

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分析化学 1998年第7期26卷 872-875页

作者：张建新南京铁道医学院预防医学系!南京210009

提出了改良Ｊ－Ｇｒóｆ法血清直接胆红素测定值的数学校正方法。该方法对胆红素标准血清和控制样品的分析结果与目标值十分一致，对样品的分析与自动生化分析仪的分析结果高度相关。为血清直接胆红素的准确测定提供一个可靠的方法。

关键词：直接胆红素数学校正法血清

良性阻塞性黄疸病人总胆红素和直接胆红素测定的意义

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中国实用外科杂志 2002年第7期22卷 421-422页

作者：王缚鲲白云许素菊冯子坛时兰春安黎云张智慧龚春雨中国人民解放军白求恩国际和平医院石家庄050082

目的　通过对 3 7例良性阻塞性黄疸病人围减黄手术期血清总胆红素 (TBil)和直接胆红素 (DBil)的测定 ,了解其变化规律 ,确定其临床意义。方法　分别于手术前 1天 ,手术后 1、3、7、10、14、18、2 1天采集血标本 ,使用生化分析仪测定其中... 详细信息

目的　通过对 3 7例良性阻塞性黄疸病人围减黄手术期血清总胆红素 (TBil)和直接胆红素 (DBil)的测定 ,了解其变化规律 ,确定其临床意义。方法　分别于手术前 1天 ,手术后 1、3、7、10、14、18、2 1天采集血标本 ,使用生化分析仪测定其中TBil、DBil的含量。结果　减黄效果良好组TBil和DBil在减黄术后前几天迅速下降 ,之后平稳消退 ;减黄效果不良组中不少病例TBil和DBil在术后不但不消退 ,反而有一定的升高 ,原因不明 ,之后缓慢减低 ,在减黄过程中无明显消退阶段。结论　以 10天时TBil、DBil的结果预后较为合适。

关键词：良性阻塞性黄疸总胆红素直接胆红素胆汁引流临床意义预后

直接胆红素和血脂对颈动脉粥样硬化及颈动脉斑块发生风险的交互作用

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预防医学 2020年第6期32卷 563-568页

作者：范为群罗文良邵布勒余运贤杭州市五云山疗养院浙江杭州310008 浙江大学公共卫生学院

目的分析直接胆红素和血脂对颈动脉粥样硬化及颈动脉斑块发生风险的交互作用。方法选取2016年3月-2018年12月在杭州市五云山疗养院健康体检者为研究对象,收集人口学资料、生化检测和颈动脉超声检查资料,采用多因素多分类Logistic回归模... 详细信息

目的分析直接胆红素和血脂对颈动脉粥样硬化及颈动脉斑块发生风险的交互作用。方法选取2016年3月-2018年12月在杭州市五云山疗养院健康体检者为研究对象,收集人口学资料、生化检测和颈动脉超声检查资料,采用多因素多分类Logistic回归模型分析直接胆红素、血脂以及直接胆红素和血脂交互作用对颈动脉粥样硬化和颈动脉斑块发生的影响。结果共纳入分析8308人,其中颈动脉粥样硬化616例,占7.41%;颈动脉斑块2409例,占29.00%。多因素多分类Logistic回归分析结果显示,直接胆红素升高是颈动脉粥样硬化(OR=0.701,95%CI:0.537~0.916)和颈动脉斑块(OR=0.647,95%CI:0.527~0.795)的保护因素;TC升高(OR=1.335,95%CI:1.106~1.611)和LDL-C升高(OR=1.338,95%CI:1.098~1.629)和HDL-C降低(OR=1.431,95%CI:1.148~1.783)是颈动脉粥样硬化的危险因素;TC升高(OR=1.325,95%CI:1.151~1.525)和LDL-C升高(OR=1.311,95%CI:1.130~1.520)是颈动脉斑块的危险因素。直接胆红素和TC、直接胆红素和LDL-C均对颈动脉斑块发生风险存在交互作用(P直接胆红素升高且TC正常组比较,直接胆红素正常且TC升高组颈动脉斑块发生风险增加(OR=1.831,95%CI:1.438~2.333);与直接胆红素升高且LDL-C正常组比较,直接胆红素正常且LDL-C升高组颈动脉斑块发生风险增加(OR=1.814,95%CI:1.427~2.306)。结论TC、LDL-C与直接胆红素对颈动脉斑块发生风险存在交互作用,对于直接胆红素水平正常而TC或LDL-C升高患者更应加强血脂控制以预防颈动脉斑块。

关键词：颈动脉粥样硬化颈动脉斑块直接胆红素血脂交互作用

胆红素氧化酶法测定直接胆红素用校准品的选择

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中国生物制品学杂志 2019年第12期32卷 1415-1417页

作者：涂莹孙文浩金于兰上海生物制品研究所有限责任公司上海201403

目的选择胆红素氧化酶法(酶法)测定直接胆红素时使用的校准品。方法利用直接胆红素(酶法)试剂,分别经罗氏常规生化多项复合校准品、朗道常规生化多项复合校准品和胆红素纯品校准品定标后,检测血清样本中的直接胆红素,并对测定结果进行... 详细信息

目的选择胆红素氧化酶法(酶法)测定直接胆红素时使用的校准品。方法利用直接胆红素(酶法)试剂,分别经罗氏常规生化多项复合校准品、朗道常规生化多项复合校准品和胆红素纯品校准品定标后,检测血清样本中的直接胆红素,并对测定结果进行比对。结果酶法测定用不同校准品定标测定结果无显著性差异,相关系数r均>0. 975,P均胆红素氧化酶法测定直接胆红素时,既可用胆红素纯品校准品定标,也可选用常规多项生化复合校准品定标。

关键词：胆红素氧化酶法直接胆红素校准品

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酶法测定直接胆红素的评价

检验医学 2011年第4期26卷 274-276页

作者：邬建民张晓丽上海市杨浦区精神卫生中心检验科上海200090

目的根据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)的评价方案评价胆红素氧化酶(BOD)法直接胆红素(DBil)测定试剂盒,并观察其临床应用的可能性。方法采用BOD法测定血清DBil,并对其精密度、线性范围、干扰因素及相关性进行分析。结果低值与高... 详细信息

目的根据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)的评价方案评价胆红素氧化酶(BOD)法直接胆红素(DBil)测定试剂盒,并观察其临床应用的可能性。方法采用BOD法测定血清DBil,并对其精密度、线性范围、干扰因素及相关性进行分析。结果低值与高值的批内精密度(CV)分别为0.9%、0.5%;批间精密度(CV)分别为1.27%、0.92%;线性范围至少可达844μmol/L。BOD法(Y)与日本关东化学株式会社试剂盒(X)的测定结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),相关方程为Y=0.976X-0.528,r=0.991。血红蛋白(Hb)≤5.0 g/L、维生素C≤500 mg/L、乳糜≤5 000单位对BOD法无干扰。不同厂家的试剂盒对DBil的测定灵敏度、特异性有所不同。结论采用BOD法测定DBil具有良好的分析特性,可在临床推广使用。

关键词：直接胆红素胆红素氧化酶特异性分析

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新生儿高直接胆红素血症临床预后分析

新生儿高直接胆红素血症临床预后分析

作者：冯向春青岛大学

学位级别：硕士

[目的]通过对新生儿高直接胆红素血症患儿进行临床分析、随访,了解该症患儿的预后,探讨不良预后影响因素。[方法]选取2000年5月～2006年5月在青岛市儿章医院新生儿科和青岛大学医学院附属医院小儿外科住院的新生儿高直接胆红素血症92例... 详细信息

[目的]通过对新生儿高直接胆红素血症患儿进行临床分析、随访,了解该症患儿的预后,探讨不良预后影响因素。[方法]选取2000年5月～2006年5月在青岛市儿章医院新生儿科和青岛大学医学院附属医院小儿外科住院的新生儿高直接胆红素血症92例作为研究对象,采用前瞻和回顾结合的方法,进行分析、随访,失访15例,随访率83.70%。随访的77例包括内科治疗组46例及外科治疗组31例。两组分别进行临床资料分析、随访,了解死亡率,分析死亡及其他不良预后的可能影响因素,对存活者生存质量进行评估;并对两组病例预后进行比较。[结果]1.内科组54例,失访8例,随访对象46例,其中死亡9例,死亡率19.57%,实际观察人数为37例。37例大多数预后较好,其中治愈和好转占67.57%。观察组患儿头围及智能发育较正常对照组差,差别有统计意义,体重及身高差别无统计意义。2.外科组38例,失访7例,随访的31例患儿根据生存与死亡进行分组,比较血清生化指标,结果显示两组间差别无统计意义。90d前手术者占存活者总数的56.25%,明显高于120d后手术者的12.5%,差别有高度统计意义。存活的16例中治愈和好转占50%。仅有3例胆总管囊肿术后患儿行智能测试,结果均显示正常。3.外科组诊治年龄晚于内科组,差别有统计意义,外科组不良预后发生率64.52%明显高于内科组的45.65%,差别有统计意义,外科组死亡率48.39%明显高于内科组的19.57%,差别有统计意义。[结论]新生儿高直接胆红素血症患儿临床预后差,死亡率高,尤其需外科治疗的患儿往往诊治较晚,不良预后发生率高,生存质量差,应早期积极干预。

关键词：新生儿高胆红素血症直接胆红素预后