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钠盐摄入对卡托普利抑制试验和盐水负荷试验一致性的影响

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中国循环杂志 2020年第1期35卷 43-49页

作者：包宁马文君娄莹刘小宁郝素芳张慧敏宋雷周宪梁吴海英蔡军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科

目的:本研究旨在探讨不同水平钠盐摄入对两种原发性醛固酮增多症诊断试验卡托普利抑制试验(CCT)和盐水负荷试验(SIT)结果一致性的影响。方法:本研究回顾了中国医学科学院阜外医院自2016年10月至2018年8月同时行CCT和SIT的298例患者的临... 详细信息

目的:本研究旨在探讨不同水平钠盐摄入对两种原发性醛固酮增多症诊断试验卡托普利抑制试验(CCT)和盐水负荷试验(SIT)结果一致性的影响。方法:本研究回顾了中国医学科学院阜外医院自2016年10月至2018年8月同时行CCT和SIT的298例患者的临床资料。根据试验前24 h尿钠排泄量由低到高三等分将患者分为低钠组(144 mmol/24 h);四等分将患者分为低钠组(164 mmol/24 h),通过比较不同组别中CCT和SIT结果一致性的差异来探讨钠盐摄入对两种不同确诊试验的影响。结果:共有145例(48.7%)患者两种确诊试验结果不同,其中103例(34.6%)呈CCT单阳性,42例(14.1%)呈SIT单阳性。三等分时高钠组中CCT单阳性比例较高(高钠组49.0%vs中钠组26.7%vs低钠组28.3%,P试验前应标准化钠盐摄入而非单纯不限制钠盐摄入。

关键词：原发性醛固酮增多症卡托普利抑制试验盐水负荷试验高血压

盐水负荷试验在原发性醛固酮增多症诊断中的研究进展

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医学研究杂志 2021年第3期50卷 114-117页

作者：李可立骆秦洪静新疆维吾尔自治区人民医院高血压中心、新疆高血压研究所、国家卫生健康委员会高血压诊疗研究重点实验室乌鲁木齐830001

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)作为最常见的继发性高血压,近年来备受人们重视。PA患者不仅血压难以控制,且易出现靶器官损害,因此及早明确诊断非常重要。目前临床上应用最广泛的确诊试验是盐水负荷试验(saline infusion... 详细信息

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)作为最常见的继发性高血压,近年来备受人们重视。PA患者不仅血压难以控制,且易出现靶器官损害,因此及早明确诊断非常重要。目前临床上应用最广泛的确诊试验是盐水负荷试验(saline infusion test,SIT),但关于盐水负荷试验和卡托普利试验(captopril challenge test,CCT)诊断PA的优劣性目前尚无统一的结论,并且最近研究发现不同体位的SIT具有明显不同的诊断价值。因此本文就盐水负荷试验在原发性醛固酮增多症中的研究进展加以综述。

关键词：原发性醛固酮增多症诊断试验盐水负荷试验

原发性醛固酮增多症诊断性试验在醛固酮瘤诊断中的临床应用与评价

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四川大学学报（医学版） 2018年第3期49卷 469-473页

作者：胡枫湫黄娟黄慧四川大学华西医院内分泌代谢科成都610041

目的评价原发性醛固酮增多症的诊断性试验的临床应用价值,探讨临床诊断醛固酮瘤的最佳指标及其切点值。方法回顾性收集167例高血压患者的临床资料,分为醛固酮瘤组(93例)、原发性高血压组(74例),并比较两组间临床特征的差异。对卧位醛固... 详细信息

目的评价原发性醛固酮增多症的诊断性试验的临床应用价值,探讨临床诊断醛固酮瘤的最佳指标及其切点值。方法回顾性收集167例高血压患者的临床资料,分为醛固酮瘤组(93例)、原发性高血压组(74例),并比较两组间临床特征的差异。对卧位醛固酮,盐水负荷试验、卡托普利试验后醛固酮绝对值和下降率5项指标进行受试者工作特征(ROC)曲线绘制并比较其曲线下面积(AUC)。结果与原发性高血压组比较,醛固酮瘤组卧位醛固酮水平更高,高血压3级患者的比例更高,血钾均值更低,体位改变和盐水负荷后醛固酮变化率更小(P试验后醛固酮下降率两组间差异无统计学意义。于167例高血压患者中诊断醛固酮瘤,卧位醛固酮的AUC为0.975,盐水负荷试验后醛固酮绝对值和下降率的AUC为0.984和0.680(P试验后醛固酮绝对值和下降率的AUC为0.949和0.538(P30且卧位醛固酮>17.8ng/dL为初筛阳性条件时,敏感性96.8%,特异性90.5%。以14.59ng/dL为盐水负荷试验后醛固酮切点值时,诊断醛固酮瘤的敏感性为90.2%、特异性为97.3%。以19.11ng/dL为卡托普利试验后醛固酮切点值时,敏感性为88.8%、特异性为95.9%。结论以卧位ARR>30加卧位醛固酮>17.8ng/dL为初筛阳性条件,具有较高的敏感性和特异性。盐水负荷和卡托普利试验后醛固酮水平绝对值是确诊醛固酮瘤更合理有效的指标。

关键词：原发性醛固酮增多症醛固酮瘤卡托普利试验盐水负荷试验高血压

原发性醛固酮增多症中不同筛查和确诊试验的应用及评价

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中华高血压杂志 2018年第2期26卷 138-143页

作者：江敏纯马杜娟唐菊英林海伦邓亚娟郭颖张少玲严励中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科广东广州510120 广州市番禺中心医院内分泌科南方医科大学深圳医院内分泌科

目的比较血浆醛固酮与肾素活性比值(ARR)、卡托普利试验(CCT)及盐水负荷试验(SIT)在原发性醛固酮增多症(PA)中的诊断效率。方法回顾性连续纳入2008年8月至2016年6月在中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科住院的原发性高血压(EH)患者183例及P... 详细信息

目的比较血浆醛固酮与肾素活性比值(ARR)、卡托普利试验(CCT)及盐水负荷试验(SIT)在原发性醛固酮增多症(PA)中的诊断效率。方法回顾性连续纳入2008年8月至2016年6月在中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科住院的原发性高血压(EH)患者183例及PA患者105例的临床资料,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析不同试验的诊断效率。结果共288例行筛查试验,基础ARR切点为27.2(ng/dL)/[μg/(L·h)]时,敏感性为86.7%,特异性为90.7%。261例行CCT,试验后血浆醛固酮浓度(PAC)、PAC抑制率(%)及ARR的ROC曲线下面积分别为0.876(95%CI0.828~0.924,P试验后PAC及ARR的ROC曲线下面积分别为0.795(95%CI 0.675~0.915,P<0.001)和0.915(95%CI 0.838~0.991,P<0.001),SIT后ARR的诊断效率更高(P<0.05)。102例同时行CCT和SIT,一致性检验Kappa值为0.715(P<0.001);比较CCT后ARR、SIT后ARR及联合两指标的ROC曲线下面积,三者间差异无统计学意义。结论基础ARR筛查效率较高;CCT后ARR及SIT后ARR具有较高的诊断效率,两者一致性较好,但联合两者未能提高诊断效率。

关键词：原发性醛固酮增多症血浆醛固酮与肾素活性比值卡托普利试验盐水负荷试验受试者工作特征曲线

亚临床原发性醛固酮增多症的特征及其治疗研究

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中国实用内科杂志 2024年第11期44卷 933-937页

作者：刘小丽张和轩何洪波赵志钢闫振成祝之明杨刚毅重庆医科大学第二附属医院内分泌科、陆军军医大学大坪医院高血压与内分泌科、高血压与代谢疾病中心、重庆高血压研究所重庆400042

目的通过把亚临床原发性醛固酮增多症(SPA)与原发性醛固酮增多症(PA)的患者及原发性高血压(EH)患者之间比较,分析SPA的特征点,并同时观察其治疗后的情况。方法收集2019年9月至2023年10月在陆军特色医学中心高血压与内分泌科新诊断的高... 详细信息

目的通过把亚临床原发性醛固酮增多症(SPA)与原发性醛固酮增多症(PA)的患者及原发性高血压(EH)患者之间比较,分析SPA的特征点,并同时观察其治疗后的情况。方法收集2019年9月至2023年10月在陆军特色医学中心高血压与内分泌科新诊断的高血压患者986例,其年龄段在18~70岁,依据血浆醛固酮与肾素比值(ARR)及盐水负荷抑制试验(SIT)结果将其分组,ARR筛查正常的549例患者进入原发性高血压组(EH组),ARR异常但SIT试验阴性的96例患者进入SPA组,ARR异常但SIT试验阳性的107例患者进入PA组,分析3组特点,同时随访了SPA组治疗后的情况。结果3组间在收缩压、舒张压均差异无统计学意义,PA组和SPA组心率高于EH组[(81.8±12.2)次/min比(81.3±12.5)次/min比(74.0±10.7)次/min,P<0.0001];在生化特征中PA组和SPA组的醛固酮水平显着高于EH组(17.3 ng/dL比11.1 ng/dL比8.8 ng/dL,P<0.0001),SPA组醛固酮水平低于PA组;PA组和SPA组的ARR显着高于EH组(9.0比6.5比0.8,P<0.0001),SPA组肾素水平低于PA组;PA组和SPA组的血清钾水平低于EH组[(3.51±0.52)mmol/L比(3.78±0.34)mmol/L比(4.02±0.31)mmol/L,P<0.0001];SPA组的该值高于PA组。经治疗后,SPA组患者收缩压下降11.1 mmHg,舒张压下降4.8 mmHg;然而,76.5%的SPA患者必须服用2种或多种药物,有少数药物疗效不佳者,经外科手术治疗达到了完全的临床及生化缓解。结论SPA的临床及生化特征比原发性高血压的患者明显,接近PA的特征,故需早期识别与积极干预,有助于预防远期心脑血管并发症。

关键词：原发性醛固酮增多症亚临床原发性醛固酮增多症醛固酮血浆醛固酮与肾素比值盐水负荷试验高血压

病例152:27岁男性患者严重高血压伴脑出血

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中华高血压杂志 2015年第1期23卷 91-94页

作者：车武强蒋雄京阜外心血管病医院高血压诊治中心北京100037

患者,男,27岁,于2014年1月8日以＂严重高血压4年伴脑出血2次＂为主诉再入院。患者4年前因头晕测血压为210/120mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）,此后多次测血压均很高,未正规服降压药,头晕时有发作,但无其他症状。9月前患者因高血压伴右上肢无... 详细信息

患者,男,27岁,于2014年1月8日以＂严重高血压4年伴脑出血2次＂为主诉再入院。患者4年前因头晕测血压为210/120mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）,此后多次测血压均很高,未正规服降压药,头晕时有发作,但无其他症状。9月前患者因高血压伴右上肢无力就诊于北京阜外心血管病医院,诊断为＂1高血压3级;2脑出血（急性期）＂,当天转往综合医院神经内科治疗，好转后出院；出院后4天因再次“脑出血”于当地医院治疗，坚持服珍菊降压片，1片／次，2次／d，血压一般维持在160／110mmHg左右。

关键词：降压药物综合医院醛固酮瘤急性期盐水负荷试验肾上腺切除术再入院卡托普利试验嗜铬细胞瘤药物治疗

老年醛固酮增多症患者氨基末端B型钠尿肽原水平检测及临床意义

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山西医药杂志 2017年第18期46卷 2211-2214页

作者：云志军陕西省宝鸡市陈仓区中医医院心内科 721300

原发性醛固酮增多症（PA）是由肾上腺皮质功能紊乱导致醛固酮分泌增加所引起的一类内分泌系统疾病,以高血压和低血钾为主要临床表现。相较于原发性高血压（EH）,PA患者更早出现靶器官损害以及心血管事件。PA患者心脏早期损害的发现对其... 详细信息

原发性醛固酮增多症（PA）是由肾上腺皮质功能紊乱导致醛固酮分泌增加所引起的一类内分泌系统疾病,以高血压和低血钾为主要临床表现。相较于原发性高血压（EH）,PA患者更早出现靶器官损害以及心血管事件。PA患者心脏早期损害的发现对其诊治及预后有着非常重要的价值。

关键词：钠尿肽原发性高血压醛固酮受体氨基末端靶器官损害心血管事件早期损害左心室质量盐水负荷试验舒张期

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幽门梗阻的诊断

新医学 1970年第3期 43-44页

幽门梗阻是溃疡病的一种重要并发症。正确诊断前,先要弄清几个概念。一、胃潴留可由于胃排出机械性阻塞或单纯性胃无力引起。在开始治疗时,二者很难分开。严格地说,具有下列症状之一,可考虑有明显胃潴留。(1)饭后4小时仍有300毫升液体... 详细信息

幽门梗阻是溃疡病的一种重要并发症。正确诊断前,先要弄清几个概念。一、胃潴留可由于胃排出机械性阻塞或单纯性胃无力引起。在开始治疗时,二者很难分开。严格地说,具有下列症状之一,可考虑有明显胃潴留。(1)饭后4小时仍有300毫升液体潴留于胃内;(2)口服硫酸钡4小时后仍有60%以上在胃内潴留;(3)禁食过夜后仍有

关键词：幽门梗阻单纯性胃液量机械性胃无力盐水负荷试验胃生理盐水排空试验

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幽门梗阻的诊断

新医学 1970年第S3期 43-44页

幽门梗阻是溃疡病的一种重要併发症。正确诊断前,先要弄清几个概念。一、胃潴留可由于胃排出机械性阻塞或单纯性胃无力引起。在开始治疗时,二者很难分开。严格地说,具有下列症状之一,可考虑有明显胃潴留。(1)饭后4小时仍有300毫升液体... 详细信息

幽门梗阻是溃疡病的一种重要併发症。正确诊断前,先要弄清几个概念。一、胃潴留可由于胃排出机械性阻塞或单纯性胃无力引起。在开始治疗时,二者很难分开。严格地说,具有下列症状之一,可考虑有明显胃潴留。(1)饭后4小时仍有300毫升液体潴留于胃内;(2)口服硫酸钡4小时后仍有60%以上在胃内潴留;(3)禁食过夜后仍有

关键词：幽门梗阻溃疡病机械性胃液量胃无力盐水负荷试验胃生理盐水排空试验