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白蛋白校正阴离子间隙对心脏骤停患者在院期间预后的预测价值

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2024年第10期 1298-1301+1306页

作者：李翱虞连娇郭海敏钦州市第二人民医院重症医学科

目的分析心脏骤停患者在院期间死亡的影响因素，并探讨白蛋白校正阴离子间隙（ACAG）对心脏骤停患者在院期间预后的预测价值。方法回顾2020年1月—2023年7月钦州市第二人民医院诊断为心脏骤停的ICU患者98例。根据在院期间是否死亡将... 详细信息

目的分析心脏骤停患者在院期间死亡的影响因素，并探讨白蛋白校正阴离子间隙（ACAG）对心脏骤停患者在院期间预后的预测价值。方法回顾2020年1月—2023年7月钦州市第二人民医院诊断为心脏骤停的ICU患者98例。根据在院期间是否死亡将患者分为死亡组和存活组。收集患者年龄、性别、序贯性器官功能衰竭（SOFA）评分及高血压、糖尿病等合并症患病情况，同时记录患者入ICU后第1次检查时血清白蛋白、Na+、K+、HCO3-、Cl-等实验室检测结果。根据Na+、K+、HCO3-、Cl-水平计算阴离子间隙（AG），然后计算ACAG，计算公式为ACAG=AG+[44-白蛋白（g/L）]×0.25。采用Logistic回归分析心脏骤停患者在院期间死亡的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析ACAG预测心脏骤停患者在院期间死亡的价值，并确定ACAG预测心脏骤停患者在院期间死亡的最佳截断值。结果死亡组患者年龄、SOFA评分明显高于存活组患者，差异有统计学意义（P白蛋白明显低于存活组患者，而AG、ACAG、血肌酐、血糖、血乳酸明显高于存活组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。ACAG预测心脏骤停患者在院期间死亡最佳截断值为≥20.1 mmol/L，敏感度为86.0%，特异度为53.7%。年龄（OR=1.161,95%CI:1.003～1.343,P=0.045）、SOFA评分（OR=1.510,95%CI:1.017～2.240,P=0.041）、血乳酸（OR=11.383,95%CI:1.804～71.812,P=0.010）、ACAG≥20.1 mmol/L（OR=11.506,95%CI:3.092～42.814,P<0.001）是心脏骤停患者在院期间死亡的危险因素。结论高ACAG（≥20.1 mmol/L）是心脏骤停患者在院期间死亡的独立危险因素,且ACAG（≥20.1 mmol/L）预测心脏骤停患者在院期间死亡的敏感度较高。

关键词：白蛋白校正阴离子间隙心脏骤停重症监护病房预后

血清白蛋白校正阴离子间隙对重症非ST段抬高急性心肌梗死患者长期预后的评估价值

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心脑血管病防治 2024年第3期24卷 11-14页

作者：董慧凤陆建红周庆浙江省湖州市中心医院、浙江大学医学院附属湖州医院重症医学科 313000

目的探讨血清白蛋白校正阴离子间隙(ACAG)对重症非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEMI)患者长期预后的评估价值。方法回顾性分析2008年至2019年重症监护医学信息数据库(MIMIC-IV)v2.0版本中在重症监护室(ICU)住院的成人NSTEMI患者513例,根据36... 详细信息

目的探讨血清白蛋白校正阴离子间隙(ACAG)对重症非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEMI)患者长期预后的评估价值。方法回顾性分析2008年至2019年重症监护医学信息数据库(MIMIC-IV)v2.0版本中在重症监护室(ICU)住院的成人NSTEMI患者513例,根据360 d死亡预后将患者分为存活组287例及死亡组226例,比较两组患者临床资料。根据入ICU时血清ACAG水平,将患者分为正常ACAG组249例与高ACAG组264例,应用Kaplan-Meier法绘制患者360 d累计生存率生存曲线,采用Cox回归分析入ICU时ACAG对重症NSTEMI患者360 d全因死亡率的评估价值。结果死亡组年龄、序贯器官衰竭评估评分、急性生理评估评分、查尔森合并症指数、阴离子间隙、ACAG、尿素氮、肌酐、国际标准化比值、血糖、血磷、发生心脏骤停比例、ICU住院时间高于存活组,差异有统计学意义(P校正混杂因素后多因素Cox回归分析显示高ACAG(>20 mmol/L)是重症NSTEMI患者360 d全因死亡率增高的独立危险因素[HR(95%CI)=1.534(1.117~2.107),P20 mmol/L)是重症NSTEMI患者360 d全因死亡率升高的独立危险因素。

关键词：白蛋白校正阴离子间隙非ST段抬高型心肌梗死长期预后

白蛋白校正阴离子间隙对重症病房急性胰腺炎患者预后的评估价值

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现代实用医学 2023年第9期35卷 1189-1191页

作者：姜一峰姚龙平叶莉莉周庆闵婕浙江省医疗健康集团长兴医院浙江省湖州313000 湖州市中心医院

急性胰腺炎(AP)是常见的消化系统急腹症之一,发病率较高,且呈逐年上升趋势[1]。部分患者合并胰腺坏死及多器官功能障碍,甚至发展成为重症胰腺炎,死亡率较高且需转至重症监护病房(ICU)治疗[2]。重症胰腺炎患者常存在严重的酸碱平衡失调,... 详细信息

急性胰腺炎(AP)是常见的消化系统急腹症之一,发病率较高,且呈逐年上升趋势[1]。部分患者合并胰腺坏死及多器官功能障碍,甚至发展成为重症胰腺炎,死亡率较高且需转至重症监护病房(ICU)治疗[2]。重症胰腺炎患者常存在严重的酸碱平衡失调,而白蛋白校正阴离子间隙(ACAG)是评价酸碱失衡的一种新型指标.

关键词：白蛋白校正阴离子间隙急性胰腺炎预后 MIMIC-IV数据库

白蛋白校正阴离子间隙对心脏骤停患者预后的预测价值

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心电与循环 2023年第3期42卷 254-257,262页

作者：胡北平谢波姬晓伟钟磊王海丽湖州市中心医院(浙江大学医学院附属湖州医院)重症监护室 313000 湖州市中心医院(浙江大学医学院附属湖州医院)妇产科 313000

目的探讨白蛋白校正阴离子间隙(ACAG)对心脏骤停患者预后的预测价值。方法通过检索美国重症监护室(ICU)电子病例数据集MIMIC-Ⅲ收集2001年6月至2012年10月入住ICU的613例成年心脏骤停患者的临床资料。根据入院90 d患者生存情况分为存活... 详细信息

目的探讨白蛋白校正阴离子间隙(ACAG)对心脏骤停患者预后的预测价值。方法通过检索美国重症监护室(ICU)电子病例数据集MIMIC-Ⅲ收集2001年6月至2012年10月入住ICU的613例成年心脏骤停患者的临床资料。根据入院90 d患者生存情况分为存活组263例,死亡组350例;比较两组患者基本资料、入住ICU时实验室指标以及ICU入住时间、总住院时间等。绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较高ACAG(>20 mmol/L)组与正常ACAG(12~20 mmol/L)组患者28、90 d累积生存率。采用Cox比例风险回归模型分析心脏骤停患者入院28、90 d死亡的独立危险因素。结果与存活组比较,死亡组患者年龄、ACAG、阴离子间隙等均明显较高(均P白蛋白、HCO3-、动脉血氧分压、血红蛋白以及合并冠心病、心肌梗死的比例均明显较低(均P<0.05),总住院时间明显缩短(P<0.05)。高ACAG组患者28、90 d累积生存率均明显低于正常ACAG组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。入住ICU时高ACAG是心脏骤停患者入院28、90 d死亡的独立危险因素,其HR值及95%CI分别为1.388(1.074~1.795)和1.308(1.029~1.663)。结论入住ICU时高水平ACAG对心脏骤停患者预后具有一定的预测价值。

关键词：白蛋白校正阴离子间隙心脏骤停预后预测价值

术前白蛋白校正阴离子间隙与CABG患者住院及远期死亡关系的研究

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术前白蛋白校正阴离子间隙与CABG患者住院及远期死亡关系的研究

作者：陈慧敏南方医科大学

学位级别：硕士

研究背景及目的冠状动脉疾病是一个全球性的健康问题和导致死亡的主要原因之一。截止至目前,冠状动脉旁路移植术(CABG)依然是治疗冠状动脉疾病的主要策略之一,尤其是对于多支病变或复杂冠状动脉病变患者。研究术前相关指标及风险因素并... 详细信息

研究背景及目的冠状动脉疾病是一个全球性的健康问题和导致死亡的主要原因之一。截止至目前,冠状动脉旁路移植术(CABG)依然是治疗冠状动脉疾病的主要策略之一,尤其是对于多支病变或复杂冠状动脉病变患者。研究术前相关指标及风险因素并采取针对性治疗对此类患者预后至关重要。白蛋白校正的阴离子间隙(ACAG)是评估危重症患者预后的有效指标。因此,本研究旨在探讨术前ACAG是否可作为预测CABG患者术后死亡风险的一项指标及术前ACAG与CABG患者住院及远期死亡之间的关系。研究方法本研究为回顾性研究,纳入了重症监护医学数据库中于2001年1月1日至2012年12月31 日住院行CABG治疗的患者。首先通过构建ROC(Receiver operating characteristic)曲线确定术前 ACAG 预测行 CABG 患者住院期间死亡的最佳截断值,并以此将患者人群分为两组,比较两组患者基线资料特征、同期手术类型和结局差异。构建Kaplan-Meier生存曲线比较两组患者远期生存率,并使用log-rank法进行组间比较。采用二项Logistic回归分析和COX风险回归分析确定术前ACAG与CABG患者住院及4年内死亡的相关性。结果本研究最终纳入2180位CABG患者,根据ROC曲线分析确定术前ACAG预测CABG患者住院期间死亡的最佳截断值为16mmol/L,并将患者分为高ACAG 组(ACAG≥16.0mmol/L)和低 ACAG 组<16.0mmol/L)。两组患者在基线资料特征、入院实验室检查、同期手术类型等方面具有明显差异。高ACAG组患者 ICU 停留时间更长(3.88(2.15,7.09)vs2.29(1.29,3.94),P<0.001),住院期间死亡比例更高(28(4.5%)vs11(0.7%),P<0.001),术后4年死亡比例更高(125(27.1%)vs111(12.7%),P<0.001)。Kaplan-Meier 生存曲线分析显示高ACAG组患者CABG术后4年生存率明显更低(p<0.001)。二项logistic回归分析结果显示,术前ACAG与CABG患者术后住院死亡之间具有较好的相关性(OR:1.248(1.060,1.470),p=0.008),术前 ACAG≥16mmol/L 提示CABG患者具有约2.7倍的住院期间死亡风险(OR:2.732(1.129,6.610),p=0.026)。COX风险回归分析结果显示,术前ACAG与CABG患者术后4年死亡之间具有较好的相关性(HR:1.134(1.063,1.210),p<0.001),而术前ACAG≥16mmol/L与CABG患者术后4年死亡之间则无明显相关性(HR:1.198(0.873,1.643),p=0.263)。结论术前ACAG可作为CABG患者一项早期迅速的风险评估指标。术前ACAG升高与CABG患者住院及远期死亡风险增加之间具有较好的相关性。

关键词：冠状动脉旁路移植术白蛋白校正阴离子间隙死亡率

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老年人血清白蛋白水平与阴离子间隙的相关性

中国老年学杂志 2021年第18期41卷 4023-4025页

作者：魏素妮陈艳蓝爱春郑永克温州市中心医院老年医学科浙江温州325000

目的探讨老年人血清白蛋白(Alb)水平与血清阴离子间隙(AG)关系。方法选择2017年11月至2018年11月温州市中心医院外科病房年龄≥60岁,行血气分析检查的患者11243例,根据标准入选了100例患者,记录其血红蛋白(Hb)、血电解质、血清Alb及动... 详细信息

目的探讨老年人血清白蛋白(Alb)水平与血清阴离子间隙(AG)关系。方法选择2017年11月至2018年11月温州市中心医院外科病房年龄≥60岁,行血气分析检查的患者11243例,根据标准入选了100例患者,记录其血红蛋白(Hb)、血电解质、血清Alb及动脉血气等临床资料。血清Alb与血清AG之间进行相关及线性回归分析。得出血清Alb校正AG(ACAG)、AG和斜率之间的相关公式。根据Alb浓度分为3组,血清Alb<35 g/L组38例,35 g/L≤Alb<40 g/L组38例、Alb≥40 g/L组24例。分别比较3组间患者AG和ACAG的差异是否有统计学意义。结果血清Alb与血清AG呈显著线性相关(r=0.37,P<0.05)。它们之间回归斜率为0.135 mmol per g/L。得出ACAG=AG+0.135(40-Alb浓度)。3组AG比较差异有统计学意义(F=7.549,P<0.05)。排除血清Alb影响后,血清Alb校ACAG在3组间比较无统计学差异(F=0.053,P=0.948)。结论判断老年人血清AG是否异常前,需要根据血清Alb对血清AG进行调整。年龄≥60岁的患者,血清Alb与40 g/L相差乘以0.135,再加上AG,并可得出ACAG。

关键词：低蛋白血症阴离子间隙白蛋白校正阴离子间隙

心源性休克患者住院期间死亡风险与ACAG的关系

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中国现代医生 2023年第23期61卷 12-15页

作者：施秋凌姬晓伟钟磊原梦谢波湖州市中心医院(浙江大学医学院附属湖州医院)重症医学科浙江湖州313000

目的探讨白蛋白校正阴离子间隙(albumin corrected anion gap,ACAG)值的高低与心源性休克(cardiogenic shock,CS)患者预后的关系。方法回顾性分析2001年6月至2012年10月美国重症监护数据库Ⅲ(Medical Information Mart for Intensive CareⅢ,MIMIC-Ⅲ)中在重症监护室(intensive care unit,ICU)住院的成人CS患者528例。根据住院期间(≤30d)预后情况将其分为存活组(n=316)和死亡组(n=212),比较两组性别、年龄、住院期间临床结局等临床资料。根据ACAG水平将患者分为正常ACAG组(12~20mmol/L,n=289)和高ACAG组(>20mmol/L,n=239),采用Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验评价生存风险,采用Cox比例风险回归模型评价危险因素。结果与存活组相比,死亡组的年龄、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA评分)、阴离子间隙(anion gap,AG)、红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)、肌酐、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)更高,白蛋白值更低,合并心脏骤停及慢性阻塞性肺疾病者更多,ACAG值更高,总体住院时间更短(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线结果显示,高ACAG组CS患者30d累积生存率显著低于正常ACAG组(log-rank χ2=15.120,P<0.05)。多因素Cox比例风险回归分析结果表明高ACAG是影响ICU的CS患者住院期间全因死亡率的独立危险因素[(风险比(hazard ratio,HR)=1.444,95%置信区间(confidence interval,CI):1.077~1.935,P<0.05]。结论 ICU住院患者中,ACAG增高是CS患者住院期间(≤30d)全因死亡率的独立危险因素,在临床工作可利用其早期预警作用帮助临床医生进行适时干预,从而达到降低CS患者死亡率的目的。

关键词：白蛋白校正阴离子间隙心源性休克死亡率预后