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中华烧伤与创面修复杂志 2023年第6期39卷 518-526页

作者：章思语阮晶晶金冬梅陈诺谢卫国阮琼芳武汉大学附属同仁医院暨武汉市第三医院烧伤研究所武汉430060 武汉大学附属同仁医院暨武汉市第三医院病理科武汉430060

目的探讨泛素特异性蛋白酶7(USP7)在瘢痕溃疡癌变过程中的生物学作用及其临床意义。方法采用回顾性观察性研究结合生物信息学分析方法。从癌症基因组图谱(TCGA)数据库和基因表达综合数据库中获取USP7在肿瘤和/或其对应癌旁正常组织中的... 详细信息

目的探讨泛素特异性蛋白酶7(USP7)在瘢痕溃疡癌变过程中的生物学作用及其临床意义。方法采用回顾性观察性研究结合生物信息学分析方法。从癌症基因组图谱(TCGA)数据库和基因表达综合数据库中获取USP7在肿瘤和/或其对应癌旁正常组织中的RNA表达谱数据,并将RNA测序数据进行log2转化。通过多维度癌症基因集cBioPortal数据库分析USP7基因变异情况,并分析其突变位点。通过TIMER 2.0数据库中“差异表达”模块获得TCGA数据库中肿瘤、癌旁正常组织USP7 mRNA表达情况。使用基因表达谱交互分析2(GEPIA2)数据库分析皮肤黑色素瘤(SKCM)、宫颈鳞状细胞癌(CESC)、肺鳞状细胞癌(LUSC)和头颈鳞状细胞癌(HNSC)中高表达USP7患者与低表达USP7患者的生存率并绘制Kaplan-Meier生存曲线。利用Sangerbox数据库分析USP7在泛癌中的表达与微卫星不稳定性(MSI)或肿瘤突变负担(TMB)的相关性。通过GEPIA2数据库中“相关性分析”模块,评估USP7在泛癌中的表达与5种DNA错配修复基因(MLH1、MSH2、MSH6、PMS2和EPCAM)表达水平和3种必需DNA甲基转移酶(DNMT)——DNMT1、DNMT3A、DNMT3B表达水平的相关性。通过TIMER 2.0数据库中“免疫-基因”模块分析USP7在CESC、HNSC、LUSC和SKCM中表达及其与免疫细胞(B细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、中性粒细胞、巨噬细胞和树突状细胞)浸润的相关性。利用GEPIA2数据库的“相似基因检测”模块获得与USP7表达模式相似且排名前100的蛋白集。将前述蛋白集与利用STRING数据库获得的与USP7有直接物理结合作用且排名前50的蛋白集进行交集分析。通过DAVID数据库对上述2个蛋白集进行京都基因与基因组百科全书(KEGG)和基因本体论(GO)富集分析。收集2018年10月—2022年10月武汉大学附属同仁医院暨武汉市第三医院病理科有相应临床病理特征的正常皮肤、增生性瘢痕、瘢痕溃疡、瘢痕癌的术后标本,采用免疫组织化学法检测组织中USP7表达情况,样本数为6。对数据行Log-rank检验、单因素方差分析及Bonferroni检验。结果在泛癌中,USP7的主要基因变异类型为突变和扩增,变异频率(>6%)居前3位的肿瘤依次为膀胱尿路上皮癌、SKCM和子宫内膜癌。USP7基因在泛癌中的主要突变为错义突变。在突变频率最高的SKCM中,主要突变类型是USP7_ICP0_bdg结构域的错义突变。USP7 mRNA在乳腺浸润癌、胆管癌、结肠癌、食管癌、HNSC、肾嫌色细胞癌、肝细胞肝癌、肺腺癌、LUSC、前列腺癌和胃癌肿瘤组织中的表达均明显高于其对应的癌旁正常组织(P0.05,风险比分别为1.00、0.99、1.00、1.30)。USP7在结肠癌、结直肠癌、胸腺癌、甲状腺癌中的表达均与TMB呈显著负相关(Pearson相关系数分别为−0.26、−0.19、−0.19和−0.11,P<0.05);USP7在神经胶质瘤、CESC、肺腺癌、混合肾癌、LUSC中的表达均与MSI呈显著正相关(Pearson相关系数分别为0.22、0.14、0.15、0.08和0.14,P<0.05),在结肠癌、结直肠癌、乳腺浸润癌、前列腺癌、HNSC、甲状腺癌和弥漫性大B细胞淋巴瘤中的表达均与MSI呈显著负相关(Pearson相关系数分别为−0.31、−0.27、−0.13、−0.19、−0.16、−0.18和−0.53,P<0.05)。USP7在CESC中的表达与MSH2和MSH6的表达均呈明显正相关(Spearman相关系数分别为0.51和0.44,P<0.05),在HNSC中的表达与EPCAM、MLH1、MSH2、MSH6、PMS2的表达均呈明显正相关(Spearman相关系数分别为0.39、0.14、0.49、0.54和0.41,P<0.05),在LUSC中的表达与EPCAM、MSH2、MSH6和PMS2的表达均呈明显正相关(Spearman相关系数分别为0.20、0.36、0.40和0.34,P<0.05),在SKCM中的表达与EPCAM、MLH1、MSH2、MSH6和PMS2的表达均呈明显正相关(Spearman相关系数分别为0.11、0.33、0.42、0

关键词：皮肤肿瘤瘢痕泛素特异性蛋白酶7 泛癌分析瘢痕溃疡瘢痕癌创面修复

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瘢痕溃疡发生癌变的相关因素分析

瘢痕溃疡发生癌变的相关因素分析

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作者：马瑞宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的:统计宁夏医科大学总医院瘢痕溃疡及其癌变的发病诱因、发病年龄、皮损特点、病理类型等特点,分析瘢痕溃疡到瘢痕癌相关影响因素,为皮肤瘢痕癌的早发现、合理治疗及最大限度的改善患者的预后提供科学依据。方法:查阅2010年1月至2018... 详细信息

目的:统计宁夏医科大学总医院瘢痕溃疡及其癌变的发病诱因、发病年龄、皮损特点、病理类型等特点,分析瘢痕溃疡到瘢痕癌相关影响因素,为皮肤瘢痕癌的早发现、合理治疗及最大限度的改善患者的预后提供科学依据。方法:查阅2010年1月至2018年12月间宁夏医科大学总医院经临床及病理确诊的瘢痕溃疡患者的一般资料;统计宁夏医科大学总医院病理性瘢痕溃疡及癌变患者的临床特点、病理类型、瘢痕发生的年龄,瘢痕溃疡至瘢痕发生癌变的潜伏期,发病的诱因,发生的部位,瘢痕溃疡的面积,有无淋巴结的转移等,分析瘢痕溃疡至瘢痕癌变的相关危险因素,瘢痕溃疡及瘢痕癌的治疗方法及预后,总结疾病的特点,为减少瘢痕癌的发生及预防提供科学依据。结果:1、2008年1月至2018年12月,因瘢痕溃疡收住入院的84例,其中经病理活检确诊为瘢痕溃疡的48例,瘢痕癌的36例。84例瘢痕溃疡均以瘢痕表面破溃为主,基底暗红,溃疡表面有肉芽组织,局部慢性炎症。表现为大小、形态不一的侵蚀性溃疡。溃疡面最小1cm×1cm,最大20cm×30cm。部分溃疡继发感染,溃疡面有脓性或污秽分泌物,部分有恶臭味。36例皮肤瘢痕癌中,皮肤瘢痕组织长期反复瘙痒或摩擦后破溃、渗液、出血,或皮肤在碰伤、摩擦后破溃,最终形成癌性溃疡,部分溃疡表面长出菜花样或火山口样肿物。2、一般情况统计发现:在84例皮肤瘢痕溃疡中,男女比例约为2.2:1,职业构成中农民和工人两种职业占71%,都有长期日光照射史。瘢痕形成的最常见原因为烧伤,其次为外伤,分别占55%和40%。癌变潜伏期254.28±211.06月（21.19±17.59年）。病灶部位最常见于四肢,占47.9%。四肢中又以下肢占比最大,占全部部位的76%。溃疡平均面积为6.15±2.34cm2。瘢痕溃疡中有肿瘤家族史8例,吸烟史28例,饮酒史5例;3、瘢痕癌的组织学病理类型有:鳞状细胞癌占46.4%,基底细胞癌占4.7%,纤维肉瘤占2.4%。鳞状细胞癌的组织病理分级:高分化占21.43%,中分化占5.95%,低分化占8.33%。4、瘢痕溃疡和瘢痕癌的治疗方法主要为手术,手术扩大切除病灶后,行游离皮片移植的66例（78.6%）,局部皮瓣转移的16例（19.1%）,截肢2例。结论:日光照射是瘢痕溃疡发生癌变的危险因素,所以瘢痕溃疡患者要注意防晒。溃疡大小可以作为评估瘢痕癌预后的重要指标。大于40岁以上的瘢痕溃疡患者,要警惕癌变的发生。定期随访瘢痕溃疡、多处活检可以提高瘢痕癌的确诊率。尽早切除瘢痕溃疡可以有效防止瘢痕癌的发生。有肿瘤遗传史、吸烟史的瘢痕患者需要密切随访防止瘢痕溃疡发生恶变。

关键词：病理性瘢痕瘢痕溃疡瘢痕癌肿瘤

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斧状皮瓣转移修复联合药物注射治疗慢性增生性瘢痕溃疡

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实用医学杂志 2014年第20期30卷 3359-3360页

作者：吴永柏颜培娥常娜李为军唐山市滦县人民医院整形外科河北省063700 唐山市人民医院肿瘤放化科 063000

增生性瘢痕、瘢痕疙瘩在整形外科工作中是较为常见的疾病，患者常自觉痒痛，因局部摩擦、压迫或气候变化等因素也可产生刺痒或刺痛感。因外伤、感染后极易引起瘢痕表面破溃，继而形成瘢痕溃疡造成经久不愈。单纯手术切除极易造成术后复... 详细信息

增生性瘢痕、瘢痕疙瘩在整形外科工作中是较为常见的疾病，患者常自觉痒痛，因局部摩擦、压迫或气候变化等因素也可产生刺痒或刺痛感。因外伤、感染后极易引起瘢痕表面破溃，继而形成瘢痕溃疡造成经久不愈。单纯手术切除极易造成术后复发，为选择一种简单实用的治疗方法，我们就此进行探讨。自2010年以来，利用斧状皮瓣转移修复体表增生性瘢痕溃疡切除所致皮肤组织缺损，并于术前术后联合局部切口瘢痕药物注射治疗瘢痕溃疡11例，效果良好，现报道如下。

关键词：药物注射治疗皮瓣转移修复瘢痕溃疡慢性增生性皮肤组织缺损增生性瘢痕外科工作瘢痕疙瘩

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烧伤瘢痕溃疡癌变临床资料分析

烧伤瘢痕溃疡癌变临床资料分析

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作者：李家柱桂林医学院

学位级别：硕士

目的:通过对烧伤瘢痕溃疡癌变病历临床资料分析,总结烧伤瘢痕溃疡癌变临床特点、诊断与治疗经验,以提高烧伤瘢痕溃疡癌变的早预防、早诊断、早治疗水平和此类患者的生存质量。方法:确立烧伤、烧伤瘢痕溃疡及烧伤瘢痕溃疡癌变诊断、纳入... 详细信息

目的:通过对烧伤瘢痕溃疡癌变病历临床资料分析,总结烧伤瘢痕溃疡癌变临床特点、诊断与治疗经验,以提高烧伤瘢痕溃疡癌变的早预防、早诊断、早治疗水平和此类患者的生存质量。方法:确立烧伤、烧伤瘢痕溃疡及烧伤瘢痕溃疡癌变诊断、纳入和排除标准,制定烧伤瘢痕溃疡及烧伤瘢痕溃疡癌变病历资料统计表,收集1991年1月至2021年1月在广西医科大学附属第一医院整形外科、解放军联勤保障部队第924医院烧伤整形科住院治疗的烧伤瘢痕溃疡和烧伤瘢痕溃疡癌变患者病例资料各60例,对两组病人的性别、年龄、职业、生活方式(吸烟)、基础疾病(糖尿病)、肿瘤家族史、烧伤相关(烧伤原因、部位、深度、面积、治疗方案)、瘢痕类型、烧伤瘢痕溃疡相关(溃疡部位、深度、浸润层次、治疗方案)、烧伤瘢痕溃疡癌变相关(溃疡部位、深度、浸润层次、病程、病理分类、淋巴结转移、治疗方案、预后)等临床资料进行分析。计数资料以“百分比”表示或“频数”表示,计量资料以“均值±标准差”表示,构成比的比较选用卡方检验,数据采用SPSS 22.0软件进行统计学处理。结果:1、一般统计发现:(1)60位烧伤瘢痕溃疡患者中,(1)男女比例为2.3:1,确诊时年龄4-70(39.45±18.23)岁。溃疡病程0.25-55(12.98±14.25)年。溃疡面积为0.25-150(24.38±36.95)cm。(2)生活方式:吸烟率8.33%。(3)烧伤原因:主要是烧伤和烫伤,占78.33%。(4)溃疡部位:下肢好发,占88.32%。(5)区域淋巴结肿大:8.33%。(6)治疗:98.33%采用皮片或皮瓣治疗。截肢率为1.67%。(2)60位烧伤瘢痕溃疡癌变患者中,(1)男女比例为5:1,确诊时年龄24-79(52.55±12.18)岁。溃疡病程1-56(32.20±14.05)年。溃疡面积为5.4-375.0(82.65±120.13)cm。(2)生活方式:吸烟占25%。(3)烧伤原因:主要是烧伤和烫伤,占96.7%。(4)溃疡部位:下肢好发,占85.00%。(5)区域淋巴结肿大:33.33%。(6)治疗:78.33%采用皮片或皮瓣治疗。截肢率为21.67%。(7)复发率:1.67%。2、应用卡方检验对影响烧伤瘢痕溃疡癌变的相关因素进行统计分析,结果示年龄、生活方式(吸烟)、烧伤面积、病程4项因素的P值瘢痕溃疡癌变的相关因素。性别、烧伤部位对烧伤瘢痕溃疡癌变没有统计学意义。结论:1、中老年患者烧伤瘢痕溃疡癌变风险较年轻患者要大。2、吸烟能增加烧伤瘢痕溃疡癌变风险3、烧伤瘢痕溃疡面积越大、病程越长,瘢痕溃疡癌变的可能性越大。

关键词：烧伤瘢痕瘢痕溃疡烧伤瘢痕溃疡癌变

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水胶体敷料减轻负压治疗烧伤瘢痕溃疡不良反应的临床分析

水胶体敷料减轻负压治疗烧伤瘢痕溃疡不良反应的临床分析

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作者：郑舒芩昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]观察水胶体敷料减轻负压治疗烧伤瘢痕溃疡不良反应的效果。[方法]采用回顾性队列研究方法。选取昆明医科大学第二附属医院烧伤科2018年6月至2021年10月收治符合入选标准的下肢烧伤瘢痕溃疡患者27例,根据治疗方式不同分为应用水胶... 详细信息

[目的]观察水胶体敷料减轻负压治疗烧伤瘢痕溃疡不良反应的效果。[方法]采用回顾性队列研究方法。选取昆明医科大学第二附属医院烧伤科2018年6月至2021年10月收治符合入选标准的下肢烧伤瘢痕溃疡患者27例,根据治疗方式不同分为应用水胶体敷料改良负压引流材料治疗组（观察组）11例、负压引流材料单独治疗组（对照组）16例。患者一般情况稳定后择期手术治疗,行瘢痕溃疡切除游离植皮术,对照组将负压引流材料聚乙烯醇（PVA）泡沫敷料裁剪合适覆盖植皮区,再用半透性薄膜直接贴附于创周瘢痕组织封闭创面;观察组先在创周瘢痕上贴附约5cm宽的水胶体敷料,再用PVA泡沫敷料覆盖植皮区,再将薄膜贴附于水胶体敷料之上封闭创面,保证薄膜不与创周瘢痕组织直接接触。两组根据创面及创周瘢痕情况适时更换或拆除外敷料,改为常规换药,直至创面愈合。记录两组创面愈合时间、首次留置负压引流材料时间,采用视觉模拟评分表（VAS）评估首次拆除外敷料时创周瘢痕瘙痒程度,采用数字疼痛强度量表（NRS）对首次拆除外敷料时创面疼痛程度进行评分,同时记录创周瘢痕浸渍发生率,统计住院期间的就医满意度,对数据进行相关统计学分析。[结果]观察组创面愈合时间为（28.27±7.60）d,对照组为（28.31±8.72）d,两组创面愈合时间无明显差异（P＞0.05）;观察组术后首次留置负压引流材料时间为（6.09±0.94）d,长于对照组（5.06±1.18）d（P＜0.05）;首次更换负压引流材料时,观察组浸渍发生率为27.27%,低于对照组68.75%（P＜0.05）;首次更换负压引流材料时,观察组瘙痒程度评分为（1.91±0.83）分,低于对照组的（3.00±0.82）分（P＜0.05）;观察组术后首次更换外敷料时疼痛程度评分为（1.18±0.60）分,低于对照组（2.69±0.60）分（P＜0.05）;观察组就医满意度为（8.36±1.03）分,高于对照组的（6.19±0.98）分（P＜0.05）。[结论]应用水胶体敷料改良负压引流材料治疗下肢烧伤瘢痕溃疡,不影响创面愈合时间,可延长负压引流材料单次使用时长,降低创周瘢痕浸渍发生率,降低创周瘢痕瘙痒程度,缓解更换外敷料时疼痛感,提高患者就医满意度。

关键词：水胶体负压引流材料烧伤瘢痕溃疡

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瘢痕溃疡致坏死性筋膜炎一例

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内蒙古医学杂志 2012年第7期44卷 893-894页

作者：王建军乌海市人民医院烧伤科内蒙古乌海016000

患者,女,34岁,因左小腿胀痛4 h入普外科既往史：患者15年前全身80%烧伤,伤愈后双下肢皮肤出现瘢痕增生,左侧月国窝、内踝处经常破溃。入院查体：体温38.7℃,脉搏124次/min,呼吸24次/min,血压80/55 mmHg,急性病容,扶入病房,双肺呼吸音清... 详细信息

患者,女,34岁,因左小腿胀痛4 h入普外科既往史：患者15年前全身80%烧伤,伤愈后双下肢皮肤出现瘢痕增生,左侧月国窝、内踝处经常破溃。入院查体：体温38.7℃,脉搏124次/min,呼吸24次/min,血压80/55 mmHg,急性病容,扶入病房,双肺呼吸音清,左下肢从踝关节到月国窝处肿胀明显,

关键词：坏死性筋膜炎瘢痕溃疡肺呼吸音瘢痕增生下肢皮肤入院查体左小腿既往史

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瘢痕溃疡癌变的治疗(附15例报告)

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实用医药杂志 2000年第6期18卷 363-364页

作者：杨建申刘艳红河南驻马店159医院整形外科河南驻马店463008

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MEBO治疗烧伤瘢痕溃疡82例体会

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中国烧伤创疡杂志 2002年第3期14卷 169-171页

作者：关魁陈茵深圳市龙岗中心医院深圳518116

目的 :探讨湿润烧伤膏 (MEBO)在烧伤瘢痕溃疡中的应用。方法 :用MEBO采用不同方法对 82例不同部位、面积、病程的烧伤瘢痕溃疡的治疗效果进行分析。结果 :全部瘢痕溃疡面愈合 ,功能良好。结论

关键词：烧伤 MEBO 瘢痕溃疡治疗方法湿润烧伤膏

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假上皮瘤样增生性瘢痕溃疡11例报告

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广西医学 2008年第4期30卷 590-591,F0002页

作者：尚新志唐乾利广西中医学院 2005级研究生南宁市530001

烧伤后瘢痕溃疡病人比较多,但假上皮瘤样增生性瘢痕溃疡较少见。笔者2003年4月至2006年10月共收治该类病人11例,现报告如下。[第一段]

关键词：瘢痕溃疡假上皮瘤样增生烧伤

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象皮粉治疗烧伤后慢性瘢痕溃疡1例

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中南药学 2022年第10期20卷 2448-2450页

作者：罗浩铭魏子人白钦钦徐涛胡俊唐平黄国宝王金晶盛健峰绵阳市第三人民医院·四川省精神卫生中心甲状腺头颈颌面外科四川绵阳621054 绵阳市人民医院烧伤整形外科四川绵阳621000 贵州医科大学附属医院儿科贵阳550004 济南市中心医院烧伤整复外科济南250013

烧伤事故一直是一个严重的公共卫生问题,虽然其发生率随着社会经济的发展不断降低,但在经济较落后的地区一直居高不下。烧伤患者的瘢痕发病率高达91%,烧伤后瘢痕通常会反复破溃难以愈合,且存在恶变的可能。慢性瘢痕溃疡愈合速度较慢,使... 详细信息

烧伤事故一直是一个严重的公共卫生问题,虽然其发生率随着社会经济的发展不断降低,但在经济较落后的地区一直居高不下。烧伤患者的瘢痕发病率高达91%,烧伤后瘢痕通常会反复破溃难以愈合,且存在恶变的可能。慢性瘢痕溃疡愈合速度较慢,使用常规促愈合药物效果欠佳。象皮粉是将大象皮经多道工艺炮制而成的粉末状外用药物,在慢性创面的治疗中能发挥其独特的优势。本文报道1例97%总体表面积(TBSA)大面积深度烧伤患者4处慢性瘢痕溃疡应用象皮粉后获得的良好疗效.

关键词：瘢痕溃疡象皮粉创面愈合 Marjolin溃疡

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