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脑血管意外56例尸检临床病理分析

临床与实验病理学杂志 2023年第9期39卷 1069-1072页

作者：于海胜蔡灵卿李萱张可丽方义湖江西医学高等专科学校基础医学院病理教研室上饶334000

目的了解脑血管意外中各种死亡原因所占的比例。方法回顾性分析脑血管意外56例尸检报告,并对其死亡原因进行分类、统计和分析。结果脑血管意外56例尸检报告中,直接死因主要包含脑出血和脑梗死两大类,其中脑出血37例(66%),脑梗死19例(... 详细信息

目的了解脑血管意外中各种死亡原因所占的比例。方法回顾性分析脑血管意外56例尸检报告,并对其死亡原因进行分类、统计和分析。结果脑血管意外56例尸检报告中,直接死因主要包含脑出血和脑梗死两大类,其中脑出血37例(66%),脑梗死19例(34%);出现脑血管意外的疾病因素有8类,分别为高血压11例(20%),脑血管畸形9例(16%),血液病及凝血障碍7例(13%),脑先天性动脉瘤6例(11%),脑肿瘤6例(11%),脑栓塞9例(16%),脑血栓形成6例(11%),动脉粥样硬化有关的血管破裂2例(4%)。结论脑血管意外中脑出血发病多于脑梗死,脑出血多因死者出现高血压性或血管畸形破裂所导致;脑梗死中脑栓塞多于脑血栓的形成,同时脑血管畸形多于先天性动脉瘤。

关键词：脑血管意外尸检资料临床分析病理分析

基于组合模型的乳腺癌病理分析及候选药物活性预测研究

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基于组合模型的乳腺癌病理分析及候选药物活性预测研究

作者：任盈盈重庆工商大学

学位级别：硕士

乳腺癌是世界上发病率最高的恶性肿瘤，早期的诊断和治疗可以很大程度上增加患者生存的几率，延长患者的寿命。乳腺癌诊断方法多样，常见的有乳腺X线照射、钼靶检查、核磁共振等，但被称为乳腺癌诊断中的“金标准”的是：以病理图像为... 详细信息

乳腺癌是世界上发病率最高的恶性肿瘤，早期的诊断和治疗可以很大程度上增加患者生存的几率，延长患者的寿命。乳腺癌诊断方法多样，常见的有乳腺X线照射、钼靶检查、核磁共振等，但被称为乳腺癌诊断中的“金标准”的是：以病理图像为基础的组织病理活检。当前基于人工智能辅助诊断的乳腺癌组织病理图像分类主要存在以下问题：1）病理图像获取困难、质量欠缺;2）模型精度和轻量化难以兼得;3）多分类精度难达到临床要求。总之，现有的乳腺癌自动化识别分类研究虽然已经取得了明显进展，但距离高效的应用到临床研究中还有一定差距。　　除了初期的诊断外，后期的药物治疗对于乳腺癌患者的生存也起着至关重要的作用。当前的抗癌药物研发面临诸多难题，如：高精尖人才储备不足;产业研发资金缺乏。如何有效利用人工智能算法优势，为当前抗癌候选药物的研发提供有力辅助工具，减轻研发成本，是当前亟待解决的重点难题。　　针对以上问题，为进一步推动乳腺癌自动化诊断的临床应用，本文以BreakHis数据集和ERα活性数据集为研究对象，针对乳腺癌病理图像的分类和抗乳腺癌候选药物活性预测进行展开研究。主要工作内容如下：　　一、针对乳腺癌病理图像分类模型的复杂性和鲁棒性不足等问题，构建了一种机器学习和深度学习的组合模型：Xception-SVM，使得模型能够在提高预测精度的同时还能减少训练成本，较好的兼顾准确率和轻量化两个需求。1）首先，针对乳腺癌病理图像光源分布不均、细节丢失等问题，引入全变分模型对图像进行对比度增强。同时，为了缓解训练样本量过少的问题，对增强后的图像做数据扩充等数据预处理，包括：随机裁剪、随机旋转、随机翻转和图像标准化。2）其次，构建Xception-Svm组合模型用于乳腺癌病理图像分类。选择预训练网络Xception作为基础模型，用机器学习中有着超平面优势的SVM取代传统Xception模型中的Sigmoid和Softmax分类层，提高模型的泛化能力;3）最后，引入迁移学习和微调的技术，实现模型之间跨任务共享权重，减少训练参数，降低训练成本，使得模型能够更大程度上提取图像特征，提高分类准确率。实验表明，构建的模型能够较好的兼顾模型准确率和轻量化，进一步推进临床应用奠定理论和实践基础。　　二、针对人工智能辅助抗乳腺癌候选药物研发问题，为了节省药物研发的时间和成本，建立了化合物对ERα生物活性的定量预测组合模型：GBDT-CFPSO-SVR，从多方面优化模型性能，使得其能成为药物研发中一个有力的辅助工具。1）首先，分子描述符信息维度众多，为了降低维度，减少训练成本，采用三种具有代表性的特征选择方法：基于树模型（GBDT)特征选择、MIC和RFECV，分别筛选出对ERα生物活性影响最大的前20个分子描述符;2）然后，为了避免预测模型参数未达到最优，采用CFPSO算法对SVR进行参数优化，以此提高预测精度;3）最后，进行对比预测分析，得到最终用于抗乳腺癌抑制剂活性预测的组合预测模型：GBDT-CFPSO-SVR。　　总结而言，本文以研究乳腺癌为出发点，构建了初期诊断中自动化辅助的乳腺癌病理分类模型，以及后期抗乳腺癌候选药物研发的活性预测模型。实验表明，所构建的模型能够为乳腺癌的诊断和治疗提供人工智能辅助的技术理论依据。

关键词：乳腺癌病理分析药物活性预测深度学习人工智能

伴骨髓广泛浸润的腺泡状横纹肌肉瘤的临床病理分析

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中华病理学杂志 2019年第7期48卷 550-552页

作者：徐励曾智袁静萍武汉大学人民医院病理科 430060

目的探讨腺泡状横纹肌肉瘤伴有广泛骨髓浸润的临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法观察武汉大学人民医院2014年12月至2018年7月间诊治的2例腺泡状横纹肌肉瘤伴有骨髓浸润并远处转移的组织病理学特点,并复习相关文献。结果2例患者均为年... 详细信息

目的探讨腺泡状横纹肌肉瘤伴有广泛骨髓浸润的临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法观察武汉大学人民医院2014年12月至2018年7月间诊治的2例腺泡状横纹肌肉瘤伴有骨髓浸润并远处转移的组织病理学特点,并复习相关文献。结果2例患者均为年轻女性,均以血小板减少入院。组织学:可见瘤细胞呈片状或巢状排列,呈实性,未见纤维血管性间隔及腺泡状结构;肿瘤由未分化的原始间叶性细胞及少量早期分化的幼稚横纹肌母细胞组成。免疫组织化学:髓外肿瘤细胞Myo D1、Myoglobin细胞核均弥漫阳性,S-100蛋白、雌激素受体、孕激素受体、HER2、突触素、嗜铬粒素A、神经元特异性烯醇化酶、CD99、上皮细胞膜抗原、CD34、CD38、T细胞胞质内抗原1、白细胞共同抗原、CD3等均呈阴性,肿瘤细胞Ki-67阳性指数≥40%。荧光原位杂交检测断裂基因,示PAX3及FKHR基因断裂。结论实体型腺泡状横纹肌肉瘤并伴有广泛骨髓浸润十分罕见,极易误诊,需对肿瘤的组织学形态、免疫组织化学、分子病理进行全面分析。

关键词：腺泡状横纹肌肉瘤临床病理特征骨髓浸润病理分析神经元特异性烯醇化酶上皮细胞膜抗原武汉大学人民医院免疫组织化学

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琥珀酸脱氢酶缺陷型肾细胞癌的临床病理分析

中华病理学杂志 2019年第10期48卷 796-798页

作者：肖芹陈静刘丹王翠梅徐清顾学文江苏省苏北人民医院病理科扬州225001 江苏省靖江市人民医院病理科泰州214500

目的探讨琥珀酸脱氢酶缺陷型肾细胞癌(SDH-RCC)的临床病理特征、免疫表型及基因突变。方法收集江苏省苏北人民医院和靖江市人民医院SDH-RCC病例各1例,对其临床资料、病理形态、免疫标记及基因检测结果进行分析,同时复习文献。结果肉眼... 详细信息

目的探讨琥珀酸脱氢酶缺陷型肾细胞癌(SDH-RCC)的临床病理特征、免疫表型及基因突变。方法收集江苏省苏北人民医院和靖江市人民医院SDH-RCC病例各1例,对其临床资料、病理形态、免疫标记及基因检测结果进行分析,同时复习文献。结果肉眼观察肿块切面灰白或棕色,有边界较清楚的假纤维包膜分隔,瘤细胞呈巢状、小管状排列,细胞质丰富,嗜酸性或较空淡,细胞质内含特征性的包涵物或小液泡,包涵物内见伊红染丝状物。瘤组织内特别是瘤组织边缘见卷入正常的肾小管。免疫组织化学标记为SDHA阳性、SDHB阴性;基因检测结果例1肿瘤组织显示SDHB第3号外显子NM_OO30002:C.268C>T R[CGA]>*[TGA];NP_002991.2:p.Arg90Ter R(Arg)>*(Ter)。例2肿瘤组织显示SDHB第8号外显子NM_OO30002:C.785_786insG;NP_002991.2:p.I1e263fs。结论SDH-RCC是一种特殊类型的肾细胞癌,正确诊断对临床医师的精准治疗、预测患者预后具有提示意义。

关键词：琥珀酸脱氢酶临床病理特征肾细胞癌缺陷型病理分析免疫组织化学标记基因突变检测结果

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血管内大B细胞淋巴瘤七例临床病理分析

中华病理学杂志 2019年第5期48卷 385-387页

作者：张慧芝杨晓群王素英沈晓涵王淑妍浙江省宁波市临床病理诊断中心组织病理科 315000 上海交通大学医学院附属瑞金医院病理科 200020

目的探讨血管内大B细胞淋巴瘤的临床病理特点、诊断及预后。方法回顾性分析7例血管内大B细胞淋巴瘤的临床病理学特点及免疫表型,并结合相关文献进行讨论。结果男性4例,女性3例,平均年龄62岁(46~86岁);发生部位肺、椎管、皮肤、鼻腔、淋... 详细信息

目的探讨血管内大B细胞淋巴瘤的临床病理特点、诊断及预后。方法回顾性分析7例血管内大B细胞淋巴瘤的临床病理学特点及免疫表型,并结合相关文献进行讨论。结果男性4例,女性3例,平均年龄62岁(46~86岁);发生部位肺、椎管、皮肤、鼻腔、淋巴结、肾上腺、肾各1例;4例表现为发热,1例体检发现肺肿物,1例表现为左下肢活动障碍,1例表现为双下肢及腹部皮肤硬肿。镜下观察:瘤细胞主要聚集于小血管和毛细血管腔内。肿瘤细胞体积大,核深染或空泡状核、不规则,核仁明显,核分裂象常见。免疫表型:7例肿瘤细胞CD20、CD79a、白细胞共同抗原均弥漫强阳性,2例CD5阳性,Ki-67阳性指数均较高(约90%)。结论血管内大B细胞淋巴瘤是一种结外大B细胞淋巴瘤的罕见亚型,恶性程度高、侵袭性强,预后很差;早期诊断,联合化疗,可以提高预后。

关键词：血管内大B细胞淋巴瘤临床病理特点病理分析白细胞共同抗原免疫表型皮肤硬肿肿瘤细胞早期诊断

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嗜酸性实性囊性肾细胞癌临床病理分析

中华病理学杂志 2019年第9期48卷 715-717页

作者：肖芹刘丹朱长仁王翠梅徐清顾学文吴海涛江苏省苏北人民医院病理科扬州225001 江苏省苏北人民医院医学影像科扬州225001

目的探讨嗜酸性实性囊性肾细胞癌(ESC-RCC)的临床病理学特征。方法收集江苏省苏北人民医院ESC-RCC病例3例,对其临床资料、病理形态、免疫标记进行分析,同时复习文献。结果3例ESC-RCC组织肉眼观察,肿块切面灰白、灰黄色,境界较清,部分区... 详细信息

目的探讨嗜酸性实性囊性肾细胞癌(ESC-RCC)的临床病理学特征。方法收集江苏省苏北人民医院ESC-RCC病例3例,对其临床资料、病理形态、免疫标记进行分析,同时复习文献。结果3例ESC-RCC组织肉眼观察,肿块切面灰白、灰黄色,境界较清,部分区有囊性变。镜下肿瘤组织与正常肾组织间境界尚清,瘤细胞排列为实性结构,部分区见大囊、微囊结构。实性区瘤细胞呈巢状、小管状排列,细胞质丰富、嗜酸或空淡,部分瘤细胞胞质内见嗜酸性小球,小球周围见狭窄的空晕;囊性区示囊内衬靴钉样瘤细胞,瘤细胞胞质丰富,内见较多的嗜酸颗粒,部分瘤细胞胞质内空淡透亮。3例病例HE切片间质内均见淋巴细胞浸润,其中1例间质内见泡沫细胞浸润。免疫组织化学标记广谱细胞角蛋白(CKpan)、细胞角蛋白(CK)20、波形蛋白、PAX8、肾细胞癌标志物(RCC)、SDHB阳性,P504s灶状阳性,TFE3、CD117、CK7阴性。结论ESC-RCC是一种特殊类型的肾细胞癌,生物学行为相对惰性,正确认识和诊断对临床医师的治疗、预测患者预后具有提示意义。

关键词：囊性肾细胞癌临床病理学特征嗜酸性病理分析免疫组织化学标记淋巴细胞浸润细胞角蛋白细胞排列

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40例唾液腺导管癌的临床病理分析

中华口腔医学杂志 2019年第6期54卷 416-419页

作者：林楠蔡菁华许曼君康鹏程志芬何巍郑州大学第一附属医院口腔颌面外科 450052 郑州大学第一附属医院病理科 450052

目的探讨唾液腺导管癌(salivary duct carcinoma,SDC)的临床表现、病理变化及两者的关系,为SDC的诊断提供参考。方法回顾性分析2012年1月至2018年8月郑州大学第一附属医院病理科终诊断为SDC的患者40例,男性29例,女性11例,男女比例2.64... 详细信息

目的探讨唾液腺导管癌(salivary duct carcinoma,SDC)的临床表现、病理变化及两者的关系,为SDC的诊断提供参考。方法回顾性分析2012年1月至2018年8月郑州大学第一附属医院病理科终诊断为SDC的患者40例,男性29例,女性11例,男女比例2.64∶1,患者年龄(59.1±11.0)岁(38~80岁,中位年龄59.0岁),病程1个月至15年,平均病程3.5年。分析其临床及病理学特征,同时回顾国内外文献报道的SDC病例,与本组40例SDC病例进行比较。结果40例患者中24例发生于腮腺,9例发生于下颌下腺,7例发生于小唾液腺;诊断时已伴癌细胞浸润及侵犯邻近组织者共24例,淋巴结转移11例,远处转移9例。病理结果显示40例中27例属于原发性唾液腺导管癌,13例属于多形性腺瘤恶变;10例局部侵犯神经,22例侵犯腺体小叶及导管。免疫组织化学结果显示,33例雄激素受体阳性,27例抗细胞角蛋白7阳性,22例原癌基因人类表皮生长因子受体2阳性,8例大囊肿病液体蛋白15阳性,核抗原Ki-67增殖指数为10%~90%,其中≥50%者18例,病理变化,辅以免疫组化检查,可为早期诊断、判断局部复发及转移提供参考。

关键词：临床表现小唾液腺导管癌病理分析人类表皮生长因子受体2 carcinoma 免疫组织化学细胞角蛋白7

女性下生殖道单纯疱疹病毒感染69例临床病理分析

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中华病理学杂志 2018年第2期47卷 128-129页

作者：翟晓利朱芳王利霞程晔徐海苗浙江省金华市中心医院病理科 321000 浙江省肿瘤医院病理科

单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）是一种含双链DNA的病毒，感染女性下生殖道的一般是Ⅱ型疱疹病毒（HSVⅡ），主要通过性生活、密切接触传播。典型临床表现为宫颈和外阴簇集性小水疱、脓疱。形态学及生物学特征类似于炎性的... 详细信息

单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）是一种含双链DNA的病毒，感染女性下生殖道的一般是Ⅱ型疱疹病毒（HSVⅡ），主要通过性生活、密切接触传播。典型临床表现为宫颈和外阴簇集性小水疱、脓疱。形态学及生物学特征类似于炎性的多核柱状上皮细胞、化生细胞、多核巨噬细胞，与高级别上皮内瘤变、退变多核癌细胞、低分化成堆退变癌细胞不易鉴别。

关键词：单纯疱疹病毒感染下生殖道临床表现病理分析女性多核巨噬细胞高级别上皮内瘤变柱状上皮细胞

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乳腺分泌型癌三例临床病理分析

中华病理学杂志 2017年第10期46卷 721-722页

作者：崔丹杨春雨杜红禹王月锦州医科大学基础医学院病理教研室 121000

乳腺分泌型癌具有特殊的病理形态改变和免疫组织化学表型．术前穿刺活检和术中冷冻病理诊断有一定的困难。我们总结3例乳腺分泌型癌并探讨其临床病理特征、免疫组织化学表型及诊断要点，以提高对本病的认识。

关键词：乳腺分泌型癌临床病理特征病理分析免疫组织化学病理诊断穿刺活检形态改变表型