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基于病历四级质量监控体系的病历质量分析

中国医院管理 2022年第8期42卷 64-66页

作者：寇静恬潘宇王亮李峒作栾瑞梁超马原张松张温馨唐文祥哈尔滨医科大学附属第一医院黑龙江哈尔滨150001

目的探讨病历四级质量监控体系在医院病历质量管理中的应用。方法自2021年1月起应用病历四级质量监控体系,2020年为应用前,2021年为应用后,调取2020年、2021年抽检的运行病历存档材料,在应用前后各随机选取1 000份病历进行研究,比较... 详细信息

目的探讨病历四级质量监控体系在医院病历质量管理中的应用。方法自2021年1月起应用病历四级质量监控体系,2020年为应用前,2021年为应用后,调取2020年、2021年抽检的运行病历存档材料,在应用前后各随机选取1 000份病历进行研究,比较应用前后病历质量情况。结果应用后病历质量评分明显高于应用前(P病历讨论制度、围手术期管理制度、知情同意制度缺陷、48 h内无主治医师首次查房记录、两次病程记录时间超过3 d、24 h内无转入记录、无术前小结和手术记录超过24 h的缺陷等占比明显低于应用前(P病历四级质量监控体系进行医院病历质量管理,可显著提高病历书写质量,减少病历书写缺陷,有效提高病历书写的完整性和规范性,进一步加强病历的内涵质量。

关键词：病历质控体系质量管理

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病历所有权归属制度研究

医学与法学 2023年第2期15卷 108-113页

作者：高珊广东外语外贸大学法学院

病历区分所有权观点的物权解释力不足、立法技术复杂,且其法律效果能够被病历私人所有权替代;做虚所有权观点的论证缺乏理论自洽;而病历所有权私有的观点,体现了人格权益高于财产权益的价值追求、病历是合同义务产物的本质属性,更契合... 详细信息

病历区分所有权观点的物权解释力不足、立法技术复杂,且其法律效果能够被病历私人所有权替代;做虚所有权观点的论证缺乏理论自洽;而病历所有权私有的观点,体现了人格权益高于财产权益的价值追求、病历是合同义务产物的本质属性,更契合病历所有权归属的立法目的。为使病历所有权私有得到实现,还须夯实患者对病历控制能力的理论基础,完善病历私有所有权下的权利行使制度。

关键词：病历病历所有权病历使用权病历所有权私有

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从规则、媒介和患者角度对病历的批判性考察

医学与哲学 2021年第12期42卷 36-41页

作者：张曦南京医科大学医学人文研究院江苏南京211116

作为一种档案文体,病历既是规则范式也是媒介范式。标准病历成熟的规则性,体现了近代以来医疗知识专业化、体系化的要求,其背后有深刻的社会经济动因。平行病历具有突出的媒介性,试图引入人文科学以弥合医学领域中认识型之间的裂痕。其... 详细信息

作为一种档案文体,病历既是规则范式也是媒介范式。标准病历成熟的规则性,体现了近代以来医疗知识专业化、体系化的要求,其背后有深刻的社会经济动因。平行病历具有突出的媒介性,试图引入人文科学以弥合医学领域中认识型之间的裂痕。其内核在于,利用文本的隐喻性,敞开医疗过程中为现有科学话语所遮蔽的内容,进而在实践中对医患双方起到净化与疏泄的作用。从前现代病历,标准病历再到平行病历,病历发展变动的核心在于如何合理地对待病人的声音,而这一要义未来很可能会促进平行病历与标准病历的融合。

关键词：病历规则媒介患者

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病历书写不规范的法律责任探讨

中国卫生法制 2023年第6期31卷 100-108页

作者：黎毅彭一林黄静筠罗柳明佛山市卫生监督所广东佛山市528000

随着社会发展、普法工作的深入推进,人们维权意识不断增强。当出现医疗纠纷时,医疗机构作为医方,患者及其家属作为患方,两者之间除了协商解决以外,更多的是通过行政和司法途径来处理此类纠纷。医疗活动有复杂性、专业性等特点。医患双... 详细信息

随着社会发展、普法工作的深入推进,人们维权意识不断增强。当出现医疗纠纷时,医疗机构作为医方,患者及其家属作为患方,两者之间除了协商解决以外,更多的是通过行政和司法途径来处理此类纠纷。医疗活动有复杂性、专业性等特点。医患双方存在知识面、信息面不对等的情况,产生纠纷后如何认定法律责任,成为司法机关和行政机关的处理难点。病历作为记载医疗活动的重要书面资料,成为预防和处理各种纠纷的关键材料。结合医疗纠纷预防和处理的实践,对病历书写不规范所产生的刑事责任、民事责任和行政责任,以及司法机关、行政机关的处理等重点内容展开探讨。

关键词：医疗纠纷病历法律责任

日间手术病历书写规范专家共识（2019年）

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中国普通外科杂志 2019年第10期28卷 1171-1176页

作者：无刘蔚东张乐国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅) 中南大学湘雅医院日间手术中心中南大学湘雅医院医务部

随着国家医改层面促进日间手术的发展,日间手术占择期手术比例逐步提高。由于日间手术住院时间短、病种多、周转快,病历书写工作量较大,普通病历模板很难适用于日间手术发展的临床需要。目前国家层面尚缺乏统一的日间手术病历书写规范... 详细信息

随着国家医改层面促进日间手术的发展,日间手术占择期手术比例逐步提高。由于日间手术住院时间短、病种多、周转快,病历书写工作量较大,普通病历模板很难适用于日间手术发展的临床需要。目前国家层面尚缺乏统一的日间手术病历书写规范和标准。为促进和规范日间手术的发展,国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅)组织专家,依据原卫生部《病历书写基本规范》(2010年版)和国家卫生计生委医疗管理服务指导中心《日间手术管理导则》(2016版征求意见稿),在《中南大学湘雅医院日间手术病历书写规范(2018)》的基础上制订《日间手术病历书写规范专家共识》。

关键词：日间手术病历多数赞同

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病历

草原 2012年第12期 44-49页

作者：周齐林

一病,这个女巫般的字眼,犹如一个惯于隐身术的魔法师,潜藏在暗影深处,却又经常张牙舞爪、咆哮而出。时而像一个少年,步履轻盈,时而又若一个白发苍苍的老年,步履蹒跚。失望、期盼、绝望、死亡与阴影是它的孪生兄弟,循环往复,它们纠缠交... 详细信息

一病,这个女巫般的字眼,犹如一个惯于隐身术的魔法师,潜藏在暗影深处,却又经常张牙舞爪、咆哮而出。时而像一个少年,步履轻盈,时而又若一个白发苍苍的老年,步履蹒跚。失望、期盼、绝望、死亡与阴影是它的孪生兄弟,循环往复,它们纠缠交织在一起,

关键词：祖父病历工业区母亲疼痛暗影长时间死亡公交车人才市场

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病历书写存在的问题与解决策略

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2023年第4期 0159-0162页

作者：黄日朵防城港市第一人民医院广西防城港538000

病历在法律上具有一定的效应,其不但是对治疗过程的记录,也是医疗责任区分的有效证据。同时病历在医疗研究、医疗质量评价等方面具有重要意义。病历书写需客观、真实、准确、及时、完整、规范。不符合病历书写基本原则的病历不可作为诊... 详细信息

病历在法律上具有一定的效应,其不但是对治疗过程的记录,也是医疗责任区分的有效证据。同时病历在医疗研究、医疗质量评价等方面具有重要意义。病历书写需客观、真实、准确、及时、完整、规范。不符合病历书写基本原则的病历不可作为诊疗依据、教学与科研资料。本文就目前病历书写存在的问题及实施对策进行整合,从而强化医护人员对病历法律意识,提升病历书写质量。

关键词：病历书写病案管理解决策略

维普期刊数据库评论

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病历

黄河文学 2012年第10期 43-55页

作者：袁亚鸣

自从认识了秦虹,我就知道生活要有所不同了。秦虹是一根橡皮筋,你一拉她就弹。这一弹,不弹出十万八千里,也会弹出一些光怪陆离,怪得离得让你无法想象。比如你说我们去玩吧,她马上就会响应。响应的时候还看不出热烈,可响应之后,响应就会... 详细信息

自从认识了秦虹,我就知道生活要有所不同了。秦虹是一根橡皮筋,你一拉她就弹。这一弹,不弹出十万八千里,也会弹出一些光怪陆离,怪得离得让你无法想象。比如你说我们去玩吧,她马上就会响应。响应的时候还看不出热烈,可响应之后,响应就会沸腾。沸腾是暗地里突如其来的,而突如其来又不是白刀子进红刀子出的那种爽而豁之,而是潜移默化,自然而然的。

关键词：老中医糖尿病病历低血糖核磁共振羽毛球高血糖胰岛素电话五十年

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病历质量控制中应注意的相关问题

中国卫生产业 2022年第24期19卷 103-106页

作者：王才方付文霞牛司超平邑县人民医院统计科山东临沂273399 平邑县人民医院病案室山东临沂273399

在医疗为卫生行业发展的过程中,不仅要不断提升医疗技术水平,还要做好病历质量管理工作,保障病历内容的真实性、保存的完整性。病历是记录诊疗过程的重要档案,可以为医学研究、患者诊治提供详细的参考依据。但从目前的情况看,很多医院... 详细信息

在医疗为卫生行业发展的过程中,不仅要不断提升医疗技术水平,还要做好病历质量管理工作,保障病历内容的真实性、保存的完整性。病历是记录诊疗过程的重要档案,可以为医学研究、患者诊治提供详细的参考依据。但从目前的情况看,很多医院并没有认识到病历质量控制的有效性,采取的质量控制方法效果不佳,造成病历内容不够具体、收集不够及时、保存不够完整等问题,影响病历的使用,不利于医疗行业的发展。本文对病历质量控制现状进行分析,提出了病历质量控制中需要注意的问题,以及针对性的质量控制措施。

关键词：病历病案管理质量控制